PAGE衛(wèi)生院預(yù)檢分診制定制度一、總則（一）目的為有效防控各類傳染病，尤其是在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，快速篩查發(fā)熱、咳嗽等癥狀患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的傳染病患者，防止疫情擴(kuò)散，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他就診人員的健康安全，特制定本預(yù)檢分診制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有科室、部門及全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、后勤人員等，同時(shí)適用于前來(lái)衛(wèi)生院就診的所有患者及陪同人員。（三）制定依據(jù)1.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》2.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》3.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診管理辦法》4.國(guó)家及地方衛(wèi)生健康行政部門發(fā)布的相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范二、預(yù)檢分診工作流程（一）患者進(jìn)入衛(wèi)生院1.患者及陪同人員在衛(wèi)生院入口處，首先由保安或引導(dǎo)員引導(dǎo)至預(yù)檢分診臺(tái)。2.預(yù)檢分診臺(tái)配備至少一名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士，負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行初步詢問(wèn)和體溫檢測(cè)。（二）詢問(wèn)病史及癥狀1.護(hù)士使用規(guī)范的問(wèn)診語(yǔ)言，詢問(wèn)患者以下內(nèi)容：近期是否有發(fā)熱（測(cè)量體溫）、咳嗽、乏力、呼吸困難等癥狀。是否有流行病學(xué)史，如是否到過(guò)疫情高發(fā)地區(qū)、是否接觸過(guò)確診或疑似病例等。近期是否患有其他疾病，如感冒、流感、肺炎等。2.對(duì)于有發(fā)熱癥狀的患者，需進(jìn)一步詢問(wèn)發(fā)熱的起始時(shí)間、最高體溫、發(fā)熱規(guī)律（如持續(xù)發(fā)熱、間斷發(fā)熱）、是否伴有寒戰(zhàn)、出汗等情況。（三）體溫檢測(cè)1.使用合格的體溫計(jì)，按照正確的方法為患者測(cè)量體溫。腋下測(cè)量時(shí)，需擦干腋窩汗液，體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處，緊貼皮膚，測(cè)量時(shí)間為10分鐘?？谇粶y(cè)量時(shí)，患者需將體溫計(jì)水銀端斜放于舌下熱窩，閉口35分鐘。直腸測(cè)量時(shí)，需在體溫計(jì)水銀端涂潤(rùn)滑劑，插入肛門34厘米，測(cè)量時(shí)間為3分鐘。2.對(duì)于體溫異常（腋下體溫≥37.3℃）的患者，需使用不同的體溫計(jì)再次測(cè)量確認(rèn)，并記錄具體體溫?cái)?shù)值。（四）信息登記1.護(hù)士根據(jù)詢問(wèn)和檢測(cè)結(jié)果，在預(yù)檢分診登記本上詳細(xì)記錄患者的基本信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式）、癥狀表現(xiàn)、體溫、流行病學(xué)史等內(nèi)容。2.對(duì)于信息不完整或存在疑問(wèn)的患者，需進(jìn)一步詢問(wèn)補(bǔ)充，確保登記信息準(zhǔn)確無(wú)誤。（五）分類分流1.無(wú)發(fā)熱且無(wú)相關(guān)流行病學(xué)史的患者引導(dǎo)至相應(yīng)科室候診，按照常規(guī)就診流程進(jìn)行診療。2.有發(fā)熱但無(wú)相關(guān)流行病學(xué)史的患者引導(dǎo)至發(fā)熱哨點(diǎn)診室，由醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查和診斷。在引導(dǎo)過(guò)程中，告知患者及陪同人員在發(fā)熱哨點(diǎn)診室等待時(shí)的注意事項(xiàng)，如佩戴口罩、保持一米距離等。3.有發(fā)熱且有相關(guān)流行病學(xué)史的患者立即引導(dǎo)至隔離觀察室，通知衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人，并聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部夭块T。對(duì)患者及陪同人員采取臨時(shí)隔離措施，限制其活動(dòng)范圍，避免交叉感染。等待疾控部門轉(zhuǎn)運(yùn)期間，安排專人對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，提供必要的基本醫(yī)療服務(wù)。三、預(yù)檢分診工作人員職責(zé)（一）預(yù)檢分診護(hù)士職責(zé)1.負(fù)責(zé)在預(yù)檢分診臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行初步詢問(wèn)、體溫檢測(cè)及信息登記。2.嚴(yán)格按照工作流程和標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確判斷患者情況，進(jìn)行合理分類分流。3.及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告發(fā)熱患者及有流行病學(xué)史患者的情況，協(xié)助醫(yī)生做好后續(xù)診療工作。4.對(duì)預(yù)檢分診臺(tái)的物品進(jìn)行管理，確保體溫計(jì)、登記本、防護(hù)用品等齊全且處于備用狀態(tài)。5.做好自身防護(hù)，按照規(guī)定穿戴工作服、口罩、帽子等，接觸患者后及時(shí)洗手或進(jìn)行手消毒。（二）預(yù)檢分診醫(yī)生職責(zé)1.對(duì)發(fā)熱哨點(diǎn)診室的患者進(jìn)行詳細(xì)問(wèn)診、體格檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，做出初步診斷。2.根據(jù)診斷結(jié)果，按照相關(guān)診療規(guī)范進(jìn)行治療或提出進(jìn)一步的轉(zhuǎn)診建議。3.指導(dǎo)護(hù)士對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行正確的護(hù)理和管理，如發(fā)熱患者的隔離、用藥指導(dǎo)等。4.負(fù)責(zé)與其他科室醫(yī)生進(jìn)行溝通協(xié)作，對(duì)于疑難病例及時(shí)組織會(huì)診。5.做好醫(yī)療記錄，確保病歷資料完整、準(zhǔn)確。（三）保安及引導(dǎo)員職責(zé)1.在衛(wèi)生院入口處維持秩序，引導(dǎo)患者及陪同人員有序進(jìn)入預(yù)檢分診區(qū)域。2.協(xié)助預(yù)檢分診護(hù)士做好患者信息登記等工作，如提供必要的文具、幫助患者填寫簡(jiǎn)單信息等。3.對(duì)進(jìn)入衛(wèi)生院的人員進(jìn)行體溫檢測(cè)情況的監(jiān)督，提醒未測(cè)量體溫的人員先進(jìn)行體溫檢測(cè)。4.負(fù)責(zé)預(yù)檢分診區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)，及時(shí)清理垃圾，保持環(huán)境整潔。四、預(yù)檢分診工作保障措施（一）人員培訓(xùn)1.定期組織預(yù)檢分診工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治知識(shí)、預(yù)檢分診工作流程、溝通技巧、防護(hù)知識(shí)等。2.邀請(qǐng)疾控部門專家、傳染病?？漆t(yī)院醫(yī)生進(jìn)行授課，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處置能力。3.培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至合格。（二）物資保障1.儲(chǔ)備充足的體溫計(jì)、口罩、帽子、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套、消毒劑、洗手液等防護(hù)用品和診療設(shè)備。2.建立物資管理制度，定期對(duì)物資進(jìn)行盤點(diǎn)和更新，確保物資的質(zhì)量和數(shù)量滿足預(yù)檢分診工作需要。3.設(shè)立專門的物資存放區(qū)域，保持物資存放環(huán)境清潔、干燥，防止物資損壞和過(guò)期。（三）場(chǎng)地設(shè)施1.設(shè)立獨(dú)立的發(fā)熱哨點(diǎn)診室和隔離觀察室，發(fā)熱哨點(diǎn)診室配備必要的診療設(shè)備，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、血常規(guī)分析儀等。2.隔離觀察室要符合衛(wèi)生防疫要求，具備良好的通風(fēng)條件，配備必要的生活設(shè)施，如床、桌椅、飲水機(jī)等。3.定期對(duì)發(fā)熱哨點(diǎn)診室和隔離觀察室進(jìn)行清潔消毒，確保環(huán)境安全。（四）信息系統(tǒng)1.建立完善的預(yù)檢分診信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者信息的快速錄入、查詢、統(tǒng)計(jì)和分析。2.通過(guò)信息系統(tǒng)及時(shí)向相關(guān)部門和科室推送發(fā)熱患者及有流行病學(xué)史患者的信息，便于及時(shí)跟蹤和管理。3.利用信息系統(tǒng)對(duì)預(yù)檢分診工作數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為衛(wèi)生院的疫情防控決策提供依據(jù)。五、預(yù)檢分診工作監(jiān)督與考核（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生院成立預(yù)檢分診工作監(jiān)督小組，定期對(duì)預(yù)檢分診工作進(jìn)行檢查。2.監(jiān)督小組檢查內(nèi)容包括工作人員的履職情況、工作流程執(zhí)行情況、物資儲(chǔ)備情況、場(chǎng)地設(shè)施使用情況等。3.對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)提出整改意見(jiàn)，要求相關(guān)責(zé)任人限期整改，并對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查。（二）外部監(jiān)督1.積極配合衛(wèi)生健康行政部門、疾控部門等上級(jí)部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)匯報(bào)預(yù)檢分診工作情況。2.對(duì)于上級(jí)部門提出的意見(jiàn)和建議，認(rèn)真落實(shí)整改，不斷完善預(yù)檢分診工作。（三）考核機(jī)制1.建立預(yù)檢分診工作考核制度，對(duì)預(yù)檢分診工作人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行量化考核。2.考核內(nèi)容包括工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力、工作質(zhì)量、患者滿意度等方面。3.根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題的工作人員進(jìn)行批評(píng)教育或相應(yīng)的處罰。六、疫情期間特殊規(guī)定（一）加強(qiáng)防控措施1.在疫情期間，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和地方政府發(fā)布的各項(xiàng)疫情防控措施，提高預(yù)檢分診工作的敏感性和準(zhǔn)確性。2.增加預(yù)檢分診工作人員數(shù)量，加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱患者及有流行病學(xué)史患者的排查力度。3.對(duì)所有進(jìn)入衛(wèi)生院的人員嚴(yán)格進(jìn)行體溫檢測(cè)和健康碼查驗(yàn)，做到逢進(jìn)必查。（二）應(yīng)急處置流程優(yōu)化1.進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)熱患者及有流行病學(xué)史患者的應(yīng)急處置流程，確保在最短時(shí)間內(nèi)完成隔離、報(bào)告、轉(zhuǎn)運(yùn)等工作。2.加強(qiáng)與疾控部門、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)，建立快速響應(yīng)機(jī)制，確?；颊叩玫郊皶r(shí)有效的救治。3.定期對(duì)應(yīng)急處置流程進(jìn)行演練，提高工作人員的應(yīng)急處置能力和協(xié)同配合能力。（三）防護(hù)要求提高1.疫情期間，預(yù)檢分診工作人員要嚴(yán)格按照更高等級(jí)的防護(hù)要求穿戴防護(hù)用品，如N95口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡等。2.加