PAGE衛(wèi)生院急診轉(zhuǎn)診制度一、總則1.目的為規(guī)范衛(wèi)生院急診轉(zhuǎn)診工作流程，提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的救治，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員及涉及急診轉(zhuǎn)診工作的相關(guān)部門(mén)。3.依據(jù)本制度依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《急診病人轉(zhuǎn)診流程規(guī)范》等制定。二、轉(zhuǎn)診原則1.病情評(píng)估原則對(duì)急診患者進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的病情評(píng)估，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、疾病類型及衛(wèi)生院自身醫(yī)療技術(shù)水平和設(shè)備條件，判斷是否需要轉(zhuǎn)診。對(duì)于病情危急、超出衛(wèi)生院救治能力范圍的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2.就近轉(zhuǎn)診原則在確?；颊叩玫接行Ь戎蔚那疤嵯?，遵循就近轉(zhuǎn)診原則，選擇距離較近、具備相應(yīng)救治能力的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)診，以減少患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)。3.知情同意原則在決定轉(zhuǎn)診前，必須向患者或其家屬充分說(shuō)明轉(zhuǎn)診的必要性、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及途中注意事項(xiàng)，取得患者或其家屬的書(shū)面同意。如遇緊急情況無(wú)法取得患者或其家屬同意時(shí)，應(yīng)在病歷中詳細(xì)記錄，并經(jīng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后轉(zhuǎn)診。三、轉(zhuǎn)診指征1.危急重癥各種原因引起的心跳驟停、呼吸衰竭、休克等生命體征不穩(wěn)定的患者。嚴(yán)重創(chuàng)傷，如多發(fā)骨折、顱腦損傷、胸腹聯(lián)合傷等，需要專業(yè)手術(shù)治療的患者。急性心肌梗死、急性腦血管意外等急危重癥疾病患者，衛(wèi)生院缺乏有效的救治手段。2.疑難病癥診斷不明或病情復(fù)雜，需要進(jìn)一步檢查、會(huì)診及特殊治療的患者。罕見(jiàn)病或少見(jiàn)病患者，衛(wèi)生院無(wú)法提供準(zhǔn)確診斷和有效治療方案。3.?？萍膊D產(chǎn)科、兒科、眼科、口腔科等?？萍膊?，衛(wèi)生院無(wú)相應(yīng)?？漆t(yī)生或設(shè)備進(jìn)行診治的患者。傳染病患者，如甲類傳染病、按照甲類管理的乙類傳染病等，需要?？漆t(yī)院進(jìn)行隔離治療的患者。四、轉(zhuǎn)診流程1.首診醫(yī)生評(píng)估急診患者到達(dá)衛(wèi)生院后，首診醫(yī)生應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查及必要的輔助檢查，迅速做出初步診斷和病情評(píng)估。根據(jù)病情評(píng)估結(jié)果，判斷患者是否符合轉(zhuǎn)診指征。如符合轉(zhuǎn)診指征，首診醫(yī)生應(yīng)填寫(xiě)《急診轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》，詳細(xì)記錄患者基本信息、病情摘要、初步診斷、轉(zhuǎn)診原因及建議轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等內(nèi)容。2.上級(jí)醫(yī)生審核首診醫(yī)生將《急診轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》提交上級(jí)醫(yī)生審核。上級(jí)醫(yī)生應(yīng)對(duì)患者病情進(jìn)行再次評(píng)估，核實(shí)轉(zhuǎn)診指征及轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇是否合理。如上級(jí)醫(yī)生認(rèn)為轉(zhuǎn)診合理，應(yīng)在申請(qǐng)表上簽字確認(rèn)；如認(rèn)為轉(zhuǎn)診不合理，應(yīng)與首診醫(yī)生溝通，共同商討調(diào)整轉(zhuǎn)診方案。3.告知患者及家屬經(jīng)上級(jí)醫(yī)生審核同意轉(zhuǎn)診后，由首診醫(yī)生或上級(jí)醫(yī)生向患者或其家屬詳細(xì)說(shuō)明轉(zhuǎn)診的必要性、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及途中注意事項(xiàng)，并取得患者或其家屬的書(shū)面同意。向患者或其家屬提供轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系電話及相關(guān)專家信息，以便患者或其家屬在到達(dá)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)后能夠及時(shí)聯(lián)系。4.安排轉(zhuǎn)診衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)患者病情及轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的距離、交通狀況等因素，合理安排轉(zhuǎn)診車輛及護(hù)送人員。轉(zhuǎn)診車輛應(yīng)配備必要的急救設(shè)備和藥品，如擔(dān)架、氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)儀、急救箱等。護(hù)送人員應(yīng)具備相應(yīng)的急救知識(shí)和技能，能夠在轉(zhuǎn)運(yùn)途中對(duì)患者進(jìn)行有效的救治和監(jiān)護(hù)。在轉(zhuǎn)診前，護(hù)送人員應(yīng)再次對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，確?；颊卟∏榉€(wěn)定，并妥善固定患者身體，防止在轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生二次損傷。5.交接手續(xù)護(hù)送人員將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，應(yīng)與轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的交接。交接內(nèi)容包括患者基本信息、病情摘要、轉(zhuǎn)診原因、途中救治情況、攜帶的病歷資料及藥品等。交接雙方應(yīng)在《急診患者轉(zhuǎn)診交接記錄單》上簽字確認(rèn)，確保交接信息準(zhǔn)確無(wú)誤。6.跟蹤隨訪衛(wèi)生院應(yīng)建立急診轉(zhuǎn)診跟蹤隨訪制度，對(duì)轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行跟蹤隨訪。隨訪內(nèi)容包括患者在轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療情況、病情轉(zhuǎn)歸等。首診醫(yī)生應(yīng)在患者轉(zhuǎn)診后3個(gè)工作日內(nèi)與轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，了解患者的治療情況，并將隨訪結(jié)果記錄在病歷中。如患者病情需要，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案或提供進(jìn)一步的醫(yī)療建議。五、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇1.上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者病情及衛(wèi)生院自身醫(yī)療技術(shù)水平和設(shè)備條件，優(yōu)先選擇距離較近、具備相應(yīng)救治能力的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備完善的急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、各?？瓶剖壹跋冗M(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，能夠?yàn)榧痹\患者提供全面、有效的救治服務(wù)。2.?？漆t(yī)院對(duì)于專科疾病患者，應(yīng)選擇相應(yīng)的?？漆t(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)診。?？漆t(yī)院應(yīng)在?？祁I(lǐng)域具有較高的醫(yī)療技術(shù)水平和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)的診斷和治療服務(wù)。3.合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生院應(yīng)與周邊具備一定救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，簽訂合作協(xié)議，明確雙方在急診轉(zhuǎn)診工作中的權(quán)利和義務(wù)。在選擇轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，可優(yōu)先考慮合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以確保轉(zhuǎn)診工作的順利進(jìn)行。六、轉(zhuǎn)診過(guò)程中的醫(yī)療救治1.途中監(jiān)護(hù)護(hù)送人員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)密切觀察患者的生命體征、病情變化等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的緊急情況。每153o分鐘對(duì)患者進(jìn)行一次生命體征監(jiān)測(cè)，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，并做好記錄。如患者出現(xiàn)病情變化，如心跳驟停、呼吸衰竭等，護(hù)送人員應(yīng)立即采取相應(yīng)的急救措施，如心肺復(fù)蘇、氣管插管等，并及時(shí)與轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，請(qǐng)求支援。2.急救措施護(hù)送人員應(yīng)根據(jù)患者病情及實(shí)際情況，采取必要的急救措施，確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)途中的安全。對(duì)于骨折患者，應(yīng)妥善固定骨折部位，防止骨折移位加重?fù)p傷。對(duì)于出血患者，應(yīng)及時(shí)采取止血措施，如壓迫止血、包扎止血等。對(duì)于呼吸困難患者，應(yīng)給予吸氧、保持呼吸道通暢等措施。3.信息傳遞護(hù)送人員應(yīng)及時(shí)向轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳遞患者的病情信息，以便轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好接診準(zhǔn)備。在轉(zhuǎn)診前，應(yīng)將患者的基本信息、病情摘要、初步診斷、轉(zhuǎn)診原因等信息通過(guò)電話或其他方式告知轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，如患者病情發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)向轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告患者的最新病情及救治情況。七、轉(zhuǎn)診后的醫(yī)療服務(wù)1.病歷資料交接護(hù)送人員將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，應(yīng)及時(shí)將患者的病歷資料移交給轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員。病歷資料應(yīng)包括患者的急診病歷、檢查報(bào)告、檢驗(yàn)結(jié)果、治療記錄等。轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病歷資料，確保資料完整、準(zhǔn)確，并在病歷上簽字確認(rèn)。2.病情溝通轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與衛(wèi)生院的首診醫(yī)生進(jìn)行病情溝通，了解患者在衛(wèi)生院的診治情況及轉(zhuǎn)診原因。首診醫(yī)生應(yīng)向轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)介紹患者的病情、治療經(jīng)過(guò)及目前存在的問(wèn)題，以便轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠制定更加合理的治療方案。3.跟蹤隨訪衛(wèi)生院應(yīng)建立急診轉(zhuǎn)診跟蹤隨訪制度，對(duì)轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行跟蹤隨訪。隨訪內(nèi)容包括患者在轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療情況、病情轉(zhuǎn)歸等。首診醫(yī)生應(yīng)在患者轉(zhuǎn)診后3個(gè)工作日內(nèi)與轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，了解患者的治療情況，并將隨訪結(jié)果記錄在病歷中。如患者病情需要，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案或提供進(jìn)一步的醫(yī)療建議。4.康復(fù)指導(dǎo)當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)患者的病情及康復(fù)情況，為患者提供康復(fù)指導(dǎo)?？祻?fù)指導(dǎo)內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)、休息等方面的建議，以及出院后的注意事項(xiàng)等。衛(wèi)生院應(yīng)協(xié)助轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好患者的康復(fù)指導(dǎo)工作，如通過(guò)電話隨訪、上門(mén)訪視等方式，了解患者的康復(fù)情況，并給予必要的指導(dǎo)和幫助。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容定期組織醫(yī)護(hù)人員參加急診轉(zhuǎn)診相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括急診醫(yī)學(xué)知識(shí)、急救技能、轉(zhuǎn)診流程、溝通技巧等。邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家進(jìn)行專題講座，介紹最新的急診診療技術(shù)和轉(zhuǎn)診經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、模擬演練等多種培訓(xùn)方式，確保培訓(xùn)效果。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，了解國(guó)內(nèi)外急診轉(zhuǎn)診工作的最新動(dòng)態(tài)和發(fā)展趨勢(shì)。3.考核制度建立急診轉(zhuǎn)診工作考核制度，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的急診轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行定期考核?？己藘?nèi)容包括轉(zhuǎn)診流程執(zhí)行情況、病情評(píng)估準(zhǔn)確性、與患者及家屬溝通能力、急救技能掌握程度等?？己私Y(jié)果與醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效掛鉤，對(duì)考核優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行補(bǔ)考或培訓(xùn)，直至考核合格。九、監(jiān)督與管理1.內(nèi)部監(jiān)督設(shè)置專門(mén)的質(zhì)量控制小組，定期對(duì)急診轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。檢查內(nèi)容包括轉(zhuǎn)診流程的執(zhí)行情況、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、與轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)情況等。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，并跟蹤整改效果。2.外部監(jiān)督積極接受衛(wèi)生行政部門(mén)及相關(guān)監(jiān)管