PAGE衛(wèi)生院護(hù)理日常管理制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院護(hù)理日常工作流程，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護(hù)理服務(wù)。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體護(hù)理人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)以及護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、護(hù)理人員崗位職責(zé)1.護(hù)士崗位職責(zé)負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，包括病情觀察、生活護(hù)理、治療護(hù)理等。執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時地完成各項護(hù)理操作，確?；颊咧委煹捻樌M(jìn)行。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療工作，配合搶救患者，做好護(hù)理記錄。對患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者正確的康復(fù)方法和自我保健知識。參與病房管理，保持病房整潔、安靜、舒適，做好消毒隔離工作。2.護(hù)士長崗位職責(zé)負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員的工作安排和調(diào)配，確保護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。制定本科室護(hù)理工作計劃和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，組織實施并定期檢查。組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。負(fù)責(zé)與醫(yī)生、其他科室及患者家屬的溝通協(xié)調(diào)，及時解決護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題。定期對本科室護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)分析，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。3.護(hù)理組長崗位職責(zé)在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本組患者的護(hù)理工作安排和指導(dǎo)。協(xié)助護(hù)士長做好護(hù)理質(zhì)量控制工作，檢查本組護(hù)理人員的工作質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。組織本組護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力。負(fù)責(zé)與醫(yī)生溝通患者的病情變化，協(xié)調(diào)護(hù)理與醫(yī)療工作的銜接。關(guān)心本組護(hù)理人員的工作和生活，及時反饋她們的意見和建議。三、護(hù)理工作流程1.入院護(hù)理流程患者入院時，護(hù)士應(yīng)熱情接待，協(xié)助辦理入院手續(xù)，安排床位。對患者進(jìn)行初步評估，包括生命體征、病情、自理能力等，填寫入院護(hù)理評估表。向患者及家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士等。測量患者的身高、體重、生命體征等，進(jìn)行護(hù)理體檢，建立護(hù)理病歷。根據(jù)醫(yī)囑，為患者進(jìn)行各項治療和護(hù)理，如吸氧、輸液、服藥等。2.治療護(hù)理流程護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真核對醫(yī)囑內(nèi)容，確保用藥安全。按照護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行各項治療護(hù)理操作，如注射、輸液、換藥等，操作前應(yīng)向患者解釋目的和注意事項，取得患者配合。在治療護(hù)理過程中，密切觀察患者的病情變化，如生命體征、意識狀態(tài)、傷口情況等，及時記錄并報告醫(yī)生。做好各種治療護(hù)理設(shè)備的維護(hù)和管理，確保設(shè)備正常運(yùn)行。3.病情觀察流程護(hù)士應(yīng)定時巡視病房，觀察患者的病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、傷口、引流情況等。對重點(diǎn)患者應(yīng)加強(qiáng)觀察，如危重癥患者應(yīng)每1530分鐘巡視一次，病情變化時應(yīng)隨時觀察并記錄。發(fā)現(xiàn)患者病情異常時，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救和處理。準(zhǔn)確記錄病情觀察結(jié)果，為醫(yī)生的診斷和治療提供依據(jù)。4.出院護(hù)理流程醫(yī)生下達(dá)出院醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)通知患者及家屬做好出院準(zhǔn)備。對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括飲食、休息、用藥、康復(fù)鍛煉、復(fù)診時間等，發(fā)放出院指導(dǎo)手冊。協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，整理病歷，交患者或家屬帶回。對病房進(jìn)行終末消毒處理，準(zhǔn)備迎接新患者。四、護(hù)理質(zhì)量控制1.質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：患者的生活護(hù)理到位，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、翻身拍背等符合要求；病情觀察及時、準(zhǔn)確，記錄完整。護(hù)理操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：各項護(hù)理操作規(guī)范、熟練，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，操作過程中患者無不良反應(yīng)。護(hù)理文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理記錄及時、準(zhǔn)確、完整，字跡清晰，符合病歷書寫規(guī)范。病房管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：病房環(huán)境整潔、安靜、舒適，物品擺放整齊，消毒隔離措施落實到位。2.質(zhì)量控制方法定期檢查：護(hù)士長每周對本科室護(hù)理工作進(jìn)行全面檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時督促整改。不定期抽查：護(hù)理部不定期對各科室護(hù)理工作進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并要求限期整改。質(zhì)量分析會：每月組織護(hù)理質(zhì)量分析會，對護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行分析討論，制定改進(jìn)措施?；颊邼M意度調(diào)查：定期開展患者滿意度調(diào)查，了解患者對護(hù)理工作的意見和建議，對存在的問題及時整改。3.質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)根據(jù)質(zhì)量控制結(jié)果，分析存在的問題及其原因，制定針對性的改進(jìn)措施。對改進(jìn)措施的實施效果進(jìn)行跟蹤評估，不斷調(diào)整和完善改進(jìn)措施，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。五、護(hù)理安全管理1.患者安全管理嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，在執(zhí)行醫(yī)囑、給藥、輸血、手術(shù)等操作前，必須認(rèn)真核對患者信息，確保準(zhǔn)確無誤。加強(qiáng)對患者的安全防范措施落實，如加床檔、防跌倒、防墜床等，對高?；颊邞?yīng)重點(diǎn)關(guān)注。妥善保管患者的貴重物品和病歷資料，防止丟失。對患者進(jìn)行安全知識教育，提高患者的自我保護(hù)意識。2.護(hù)理操作安全管理護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，正確使用各種護(hù)理設(shè)備和儀器，防止因操作不當(dāng)導(dǎo)致患者受傷。在進(jìn)行危險性較大的護(hù)理操作時，如靜脈穿刺、洗胃等，應(yīng)在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行，確保操作安全。對護(hù)理操作過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險進(jìn)行評估，制定相應(yīng)的防范措施，如準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備等。3.醫(yī)療糾紛防范加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，提高服務(wù)意識和溝通能力，避免因服務(wù)態(tài)度問題引發(fā)醫(yī)療糾紛。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保護(hù)理工作質(zhì)量，減少因護(hù)理差錯導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，及時了解他們的需求和意見，對存在的問題及時解決，避免矛盾激化。發(fā)生醫(yī)療糾紛時，應(yīng)及時報告護(hù)士長和相關(guān)部門，積極配合處理，做好記錄和解釋工作。六、護(hù)理培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃根據(jù)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和崗位需求，制定年度培訓(xùn)計劃，包括理論培訓(xùn)和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋護(hù)理基礎(chǔ)知識、專科護(hù)理知識、新技術(shù)新業(yè)務(wù)、法律法規(guī)等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、案例分析、操作演示、自學(xué)等多種形式。2.培訓(xùn)實施：按照培訓(xùn)計劃組織實施培訓(xùn)，確保培訓(xùn)時間、內(nèi)容和人員落實。培訓(xùn)過程中應(yīng)注重理論與實踐相結(jié)合，提高護(hù)理人員的實際操作能力。3.考核評估：定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核評估，包括理論考核和技能考核?？己私Y(jié)果應(yīng)與護(hù)理人員的績效、晉升、評優(yōu)等掛鉤。對考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至合格。4.繼續(xù)教育：鼓勵護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平。對參加繼續(xù)教育取得相關(guān)證書的人員，給予一定的獎勵。七、護(hù)理人員排班與休假管理1.排班原則根據(jù)科室工作量和護(hù)理人員數(shù)量，合理安排排班，確保各時段護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。遵循公平、公正、合理的原則，盡量滿足護(hù)理人員的個人需求。實行彈性排班制度，根據(jù)患者流量和病情變化及時調(diào)整排班。2.排班方式采用周排班制，提前一周公布排班表。排班表應(yīng)明確各班次的人員姓名、工作時間、職責(zé)等?？筛鶕?jù)實際情況安排白班、夜班、節(jié)假日班等不同班次，確保24小時護(hù)理服務(wù)不間斷。合理搭配新老護(hù)士，確保各班次護(hù)理工作質(zhì)量。3.休假管理護(hù)理人員應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定的請假程序請假，提前填寫請假申請單，經(jīng)護(hù)士長批準(zhǔn)后方可休假。請假時間較長時，應(yīng)提前安排好工作交接，確保護(hù)理工作不受影響。嚴(yán)格控制護(hù)理人員的休假天數(shù)，避免因人員不足影響科室正常工作。八、護(hù)理物品與設(shè)備管理1.護(hù)理物品管理建立護(hù)理物品管理制度，明確各類護(hù)理物品的采購、儲存、使用、報廢等流程。按照護(hù)理物品的使用頻率和有效期，合理儲備護(hù)理物品，確保臨床使用。定期對護(hù)理物品進(jìn)行清點(diǎn)和檢查，及時補(bǔ)充短缺物品，對過期、損壞物品及時報廢處理。加強(qiáng)對護(hù)理物品的質(zhì)量管理，確保物品的質(zhì)量安全。2.護(hù)理設(shè)備管理建立護(hù)理設(shè)備管理制度，對設(shè)備的購置、驗收、安裝、調(diào)試、使用、維護(hù)、維修、報廢等進(jìn)行全程管理。護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握各類護(hù)理設(shè)備的操作方法，正確使用設(shè)備，定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)。設(shè)備出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時報告維修部門，填寫維修記錄，跟蹤維修進(jìn)度。定期對護(hù)理設(shè)備進(jìn)行檢查和評估，及時更新和淘汰老化、損壞的設(shè)備。九、護(hù)理文件書寫與管理1.護(hù)理文件書寫規(guī)范護(hù)理文件應(yīng)按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行書寫，做到及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。護(hù)理記錄應(yīng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫，字跡清晰，不得涂改。如需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。護(hù)理文件應(yīng)客觀、真實地反映患者的病情變化和護(hù)理過程，不得偽造、隱匿、銷毀護(hù)理記錄。2.護(hù)理文件保管與查閱護(hù)理文件應(yīng)妥善保管，按照病歷管理要求進(jìn)行歸檔，防止丟失、損壞。