PAGE衛(wèi)生院中醫(yī)門診工作制度一、總則1.目的本工作制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院中醫(yī)門診的各項工作流程，提高醫(yī)療服務質量，充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，為患者提供安全、有效、便捷的中醫(yī)藥服務。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院中醫(yī)門診全體工作人員，包括中醫(yī)師、中藥師、護士及其他相關輔助人員。3.依據本制度依據《中華人民共和國中醫(yī)藥法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》等相關法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準制定。二、崗位職責1.中醫(yī)師崗位職責負責中醫(yī)門診患者的診斷、辨證論治，開具中藥處方或中醫(yī)治療方案。認真詢問患者病史、癥狀，進行詳細的體格檢查和中醫(yī)辯證，確保診斷準確。按照中醫(yī)理論和診療規(guī)范，合理選用中藥、針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)治療方法，為患者提供個性化的治療服務。做好門診病歷書寫工作，記錄患者的病情變化、治療過程及療效評估，保證病歷書寫規(guī)范、準確、完整。參與中醫(yī)門診的會診、病例討論等工作，不斷提高自身業(yè)務水平。指導中藥師合理調配中藥，解答患者關于中藥服用方法、注意事項等方面的疑問。開展中醫(yī)預防保健知識宣傳教育，提高患者的自我保健意識。2.中藥師崗位職責負責中藥的采購、驗收、儲存、保管和調配工作。嚴格按照《藥品管理法》等相關法律法規(guī)，確保中藥質量安全。對采購的中藥進行嚴格驗收，檢查其品種、規(guī)格、數量、質量等是否符合要求，杜絕不合格藥品進入藥房。根據中醫(yī)師開具的處方，準確、快速地調配中藥，嚴格遵守中藥調配操作規(guī)程，確保劑量準確、劑數相符。對調配好的中藥進行復核，檢查有無錯配、漏配等情況，確認無誤后簽字包裝。向患者耐心交代中藥的煎服方法、服用劑量、注意事項等，指導患者正確用藥。負責中藥房的藥品管理，定期盤點藥品，做好藥品的養(yǎng)護工作，防止藥品變質、損壞。協助中醫(yī)師開展中藥新藥的臨床觀察和科研工作，收集患者用藥反饋信息。3.護士崗位職責負責中醫(yī)門診患者的護理工作，包括接待患者、測量生命體征、協助中醫(yī)師進行診療操作等。做好中醫(yī)護理技術的實施，如針灸、推拿、拔罐等操作的準備和配合工作，嚴格遵守操作規(guī)程，確保患者安全。觀察患者的病情變化，及時發(fā)現異常情況并報告醫(yī)師。協助醫(yī)師進行急救處理，做好護理記錄。負責門診治療室、換藥室等區(qū)域的清潔、消毒工作，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生，預防交叉感染。向患者宣傳中醫(yī)護理知識和健康指導，如飲食起居、情志調節(jié)等方面的注意事項，提高患者的自我護理能力。協助中藥師做好中藥發(fā)放工作，核對患者信息，確保用藥準確無誤。三、門診工作流程1.患者掛號患者可通過現場窗口、自助掛號機或衛(wèi)生院微信公眾號等方式進行掛號，選擇中醫(yī)門診及相應的中醫(yī)師。掛號處工作人員認真核對患者身份信息，準確錄入掛號系統，并發(fā)放掛號憑證。2.候診患者持掛號憑證到中醫(yī)門診候診區(qū)等候，候診區(qū)護士負責維持秩序，引導患者按順序就診。利用候診時間，通過電子顯示屏、宣傳欄等向患者介紹中醫(yī)門診的專家信息、診療項目、中醫(yī)養(yǎng)生知識等。3.就診患者進入診室后，中醫(yī)師熱情接待，認真詢問病史、癥狀，進行詳細的體格檢查和中醫(yī)辯證。根據辯證結果，中醫(yī)師為患者制定個性化的治療方案，包括中藥處方、中醫(yī)治療方法等，并向患者解釋治療方案的目的、方法、療程及注意事項。中醫(yī)師開具門診病歷，詳細記錄患者的病情、診斷、治療方案等信息。病歷書寫應字跡清晰、內容完整、表述準確。4.繳費患者持中醫(yī)師開具的處方到收費處繳費，收費人員認真核對處方信息，準確計算費用，并向患者出具收費票據。5.中藥調配繳費后的處方傳遞至中藥房，中藥師按照處方要求進行中藥調配。調配過程中嚴格遵守中藥調配操作規(guī)程，認真核對中藥的品種、規(guī)格、劑量等，確保調配準確無誤。調配完成后，中藥師對調配好的中藥進行復核，再次核對處方與調配藥品的一致性，無誤后簽字包裝。6.取藥患者憑繳費憑證到中藥房取藥，中藥師向患者詳細交代中藥的煎服方法、服用劑量、注意事項等，并解答患者的疑問。7.中醫(yī)治療需要接受中醫(yī)治療（如針灸、推拿、拔罐等）的患者，由護士引導至治療室，做好治療前的準備工作。治療過程中，護士密切觀察患者的反應，嚴格遵守操作規(guī)程，確保治療安全有效。治療結束后，做好治療記錄。四、醫(yī)療質量管理1.診斷質量控制加強中醫(yī)師的業(yè)務培訓，提高辯證論治水平。定期組織業(yè)務學習、病例討論等活動，邀請專家進行學術講座，不斷更新知識，提高診斷準確性。建立疑難病例會診制度，對于診斷不明確或治療效果不佳的病例，及時組織相關專家進行會診，共同制定治療方案。加強病歷質量檢查，定期對門診病歷進行抽查，檢查病歷書寫的規(guī)范性、準確性和完整性。對存在問題的病歷及時反饋給責任人，并督促其整改。2.治療質量控制中醫(yī)師應嚴格按照中醫(yī)診療規(guī)范和操作規(guī)程進行治療，確保治療方法得當、用藥合理。中藥師要嚴格把關中藥調配質量，保證患者用藥安全有效。加強中醫(yī)治療技術的質量控制，如針灸、推拿、拔罐等操作，要嚴格遵守無菌操作規(guī)程，防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生。定期對中醫(yī)治療技術的療效進行評估，不斷總結經驗，提高治療效果。建立患者治療效果跟蹤隨訪制度，對接受治療的患者進行定期隨訪，了解治療效果和患者的康復情況，及時調整治療方案。3.醫(yī)療安全管理加強醫(yī)療安全教育，提高全體工作人員的安全意識。嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度，如醫(yī)療風險評估、醫(yī)療差錯事故報告處理等制度。確保中醫(yī)門診的醫(yī)療設備、設施完好，定期進行維護和檢查，保證其正常運行。對存在安全隱患的設備及時進行維修或更換。在中醫(yī)治療過程中，嚴格遵守操作規(guī)程，注意觀察患者的反應，防止發(fā)生醫(yī)療意外。一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，要及時報告并采取有效措施進行處理，最大限度地減少對患者的損害。五、藥品管理1.藥品采購中藥采購應遵循質量優(yōu)先、價格合理的原則，選擇具有合法資質的藥品供應商。采購人員要嚴格審核供應商的資質證明文件，確保藥品來源合法。根據臨床需求和藥品庫存情況制定藥品采購計劃，經相關負責人審核批準后實施采購。采購計劃應合理安排藥品品種、規(guī)格和數量，避免積壓和短缺。采購藥品時，要與供應商簽訂質量保證協議，明確雙方的質量責任和義務。對采購的藥品要索取合法有效的發(fā)票，并做好采購記錄。2.藥品驗收藥品到貨后，中藥師應及時進行驗收。驗收內容包括藥品的名稱、規(guī)格、數量、產地、生產日期、有效期、質量狀況等。按照藥品驗收標準和操作規(guī)程進行驗收，對驗收合格的藥品填寫驗收記錄，并在藥品入庫單上簽字確認。對驗收不合格的藥品，要及時與供應商聯系，辦理退貨或換貨手續(xù)，并做好記錄。3.藥品儲存中藥房應設置專門的藥品儲存區(qū)域，根據藥品的特性分類存放。藥品儲存應符合防潮、防蟲、防鼠、防火、防盜等要求，保持儲存環(huán)境整潔衛(wèi)生。按照藥品的儲存條件，合理控制倉庫溫度、濕度等環(huán)境參數。對易霉變、易揮發(fā)、易氧化的藥品要采取特殊的儲存措施，確保藥品質量穩(wěn)定。定期對藥品進行盤點，做到賬物相符。發(fā)現藥品短缺、變質等情況要及時查明原因，并進行相應處理。4.藥品調配與發(fā)放中藥師應嚴格按照中醫(yī)師開具的處方進行藥品調配，確保調配準確無誤。調配過程中要認真核對藥品的名稱、規(guī)格、劑量、劑數等，防止差錯發(fā)生。對調配好的藥品進行復核，復核內容包括處方與調配藥品的一致性、劑量準確性、劑數相符性等。復核無誤后簽字包裝，并注明患者姓名、用法用量等信息。藥品發(fā)放時，要認真核對患者身份信息，確保發(fā)放給正確的患者。向患者詳細交代藥品的煎服方法、服用劑量、注意事項等，指導患者正確用藥。六、醫(yī)療文書管理1.門診病歷書寫門診病歷是中醫(yī)門診醫(yī)療工作的重要記錄，中醫(yī)師應按照規(guī)定的格式和內容認真書寫。病歷書寫應客觀、真實、準確、完整、及時、規(guī)范。病歷內容包括患者基本信息、病史、癥狀、體征、辯證、診斷、治療方案、醫(yī)囑等。書寫過程中要使用規(guī)范的醫(yī)學術語，字跡清晰，不得涂改。門診病歷應妥善保管，按照規(guī)定的期限進行存檔。病歷保存期限應符合相關法律法規(guī)要求，以便于醫(yī)療糾紛處理、醫(yī)療質量評估和臨床研究等。2.處方管理中醫(yī)師開具的處方應符合《處方管理辦法》的規(guī)定，書寫規(guī)范、清晰。處方內容包括患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量、用法用量、醫(yī)師簽名等。中藥師應嚴格按照處方要求進行藥品調配，對處方進行審核。審核內容包括處方的合法性、規(guī)范性、合理性等。對存在問題的處方要及時與中醫(yī)師溝通，進行修改或更正。處方保存期限應符合相關規(guī)定，普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。3.護理記錄護士應認真做好中醫(yī)門診患者的護理記錄，記錄內容應包括患者的生命體征、病情變化、治療護理措施及效果等。護理記錄應及時、準確、完整，能夠反映患者的護理過程。護理記錄應使用規(guī)范的護理文書書寫格式，字跡清晰，不得涂改。記錄過程中要客觀真實地反映患者的實際情況，不得弄虛作假。護理記錄應妥善保管，按照規(guī)定的期限進行存檔。存檔期限應符合相關法律法規(guī)要求，以便于護理質量評估和醫(yī)療糾紛處理。七、患者服務1.導醫(yī)服務在中醫(yī)門診設置導醫(yī)崗位，導醫(yī)人員負責引導患者就診，解答患者的咨詢，提供必要的幫助。導醫(yī)人員要熱情接待患者，主動詢問患者需求，引導患者掛號、候診、就診、繳費、取藥等，協助患者辦理各項手續(xù)。及時了解患者在就診過程中的困難和問題，協調相關部門解決，為患者提供便捷、高效的服務。2.醫(yī)患溝通全體工作人員要重視醫(yī)患溝通工作，主動與患者交流，耐心傾聽患者的訴求，解答患者的疑問。中醫(yī)師在診療過程中要詳細向患者解釋病情、治療方案、預后等情況，讓患者充分了解自己的病情和治療措施，增強患者對治療的信心。護士在護理工作中要關心患者的生活和心理狀況，給予患者必要的心理支持和安慰，緩解患者的緊張情緒。建立醫(yī)患溝通反饋機制，及時收集患者的意見和建議，對存在的問題進行整改，不斷提高患者滿意度。3.投訴處理設立專門的投訴接待窗口或電話，受理患者的投訴。對患者的投訴要認真對待，及時記錄投訴內容和相關信息。接到投訴后，要立即組織相關人員進行調查核實，分析投訴原因，采取有效措施進行處理。處理結果要及時反饋給患者，并做好記錄。定期對投訴情況進行分析總結，查找工作中的薄弱環(huán)節(jié)，采取針對性的改進措施，防止類似投訴再次發(fā)生。八、人員培訓與考核1.培訓計劃根據衛(wèi)生院中醫(yī)門診的發(fā)展需求和工作人員的實際情況，制定年度培訓計劃。培訓計劃應包括培訓目標、培訓內容、培訓方式、培訓時間等。培訓內容應涵蓋中醫(yī)理論知識、中醫(yī)診療技能、中藥知識、醫(yī)療法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面，不斷提高工作人員的業(yè)務水平和綜合素質。培訓方式可采用內部培訓、外部進修、學術講座、病例討論、在線學習等多種形式，以滿足不同人員的培訓需求。2.培訓實施按照培訓計劃組織實施培訓工作，確保培訓質量。內部培訓要安排經驗豐富的專家或業(yè)務骨干擔任授課教師，保證培訓內容的專業(yè)性和實用性。鼓勵工作人員參加外部進修學習，拓寬視野，學習先進的中醫(yī)診療技術和管理經驗。進修人員返回后要及時進行知識分享和技術交流，帶動全體工作人員共同提高。定期組織學術講座，邀請行業(yè)內知名專家進行授課，介紹中醫(yī)領域的最新研究成果和臨床經驗，為工作人員提供學習交流的平臺。通過病例討論等形式，組織工作人員對疑難病例進行分析討論，提高臨床思維能力和診療水平。3.考核制度：建立完善的人員考核制度，定期對工作人員的業(yè)務水平、工作業(yè)績、職業(yè)道德等進行考核?？己朔绞娇刹捎美碚摽荚嚒嵺`操作考核、工作業(yè)績評