PAGE衛(wèi)生室三查八對(duì)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生室醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本三查八對(duì)制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生室全體醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程中。（三）基本原則1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行本制度。2.堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，確保醫(yī)療行為準(zhǔn)確無(wú)誤，保障患者的合法權(quán)益。二、三查內(nèi)容（一）操作前查1.檢查患者信息：核對(duì)患者姓名、性別、年齡、床號(hào)、病歷號(hào)等，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。詢(xún)問(wèn)患者姓名，查看病歷或床頭卡，與患者身份信息進(jìn)行核對(duì)。2.評(píng)估病情：了解患者當(dāng)前的病情、診斷、治療方案及護(hù)理要求，評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征等，判斷患者是否適合進(jìn)行本次操作。查看病歷記錄，了解患者的病史、過(guò)敏史、用藥情況等。3.檢查用物：檢查操作所需的藥品、器械、設(shè)備等是否齊全、完好，符合質(zhì)量要求。檢查藥品的名稱(chēng)、劑量、劑型、有效期等，檢查器械的性能、消毒滅菌情況等。（二）操作中查1.核對(duì)操作步驟：在操作過(guò)程中，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，每執(zhí)行一步操作，都要核對(duì)操作步驟是否正確，防止錯(cuò)操作。2.觀察患者反應(yīng)：密切觀察患者的反應(yīng)，如面色、呼吸、脈搏、意識(shí)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理操作過(guò)程中出現(xiàn)的異常情況。詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適，觀察患者的表情、肢體動(dòng)作等。3.再次核對(duì)用物：操作過(guò)程中，再次核對(duì)使用的藥品、器械等是否正確，確保用物無(wú)誤。（三）操作后查1.檢查患者情況：操作完成后，檢查患者的病情變化、生命體征是否平穩(wěn)，傷口有無(wú)滲血、滲液等，確保患者安全。測(cè)量患者的生命體征，查看傷口情況，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適。2.核對(duì)用物數(shù)量：清點(diǎn)操作后剩余的藥品、器械等數(shù)量，確保用物數(shù)量準(zhǔn)確，防止遺漏。3.整理記錄：及時(shí)整理操作記錄，準(zhǔn)確記錄操作過(guò)程、患者反應(yīng)、用藥情況等，確保記錄真實(shí)、完整、準(zhǔn)確。三、八對(duì)要求（一）對(duì)床號(hào)1.在執(zhí)行醫(yī)囑、發(fā)放藥品、進(jìn)行治療護(hù)理操作等過(guò)程中，首先核對(duì)患者的床號(hào)，確保操作對(duì)象準(zhǔn)確無(wú)誤。2.核對(duì)床號(hào)時(shí)，要與病歷、床頭卡等進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)床號(hào)與患者身份一致。（二）對(duì)姓名1.認(rèn)真核對(duì)患者的姓名，避免因姓名相似或誤聽(tīng)等原因?qū)е虏铄e(cuò)。2.呼叫患者姓名，待患者應(yīng)答后，確認(rèn)姓名正確。對(duì)于意識(shí)不清或不能應(yīng)答的患者，要通過(guò)查看病歷、詢(xún)問(wèn)家屬等方式核對(duì)姓名。（三）對(duì)藥名1.嚴(yán)格核對(duì)藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格等，確保用藥準(zhǔn)確。2.檢查藥品的標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)，核對(duì)藥品名稱(chēng)是否清晰、準(zhǔn)確，避免使用錯(cuò)誤的藥品。（四）對(duì)劑量1.準(zhǔn)確核對(duì)藥品的劑量，嚴(yán)格按照醫(yī)囑或藥品說(shuō)明書(shū)使用。2.對(duì)于不同劑型、不同規(guī)格的藥品，要認(rèn)真換算劑量，防止劑量錯(cuò)誤。（五）對(duì)時(shí)間1.核對(duì)用藥時(shí)間、治療時(shí)間等，確保操作時(shí)間準(zhǔn)確無(wú)誤。2.按照醫(yī)囑規(guī)定的時(shí)間給藥、進(jìn)行治療護(hù)理操作，避免提前或推遲操作。（六）對(duì)用法1.明確藥品的用法，如口服、注射、外用等，確保用藥方法正確。2.向患者或家屬解釋用藥方法，指導(dǎo)患者正確用藥。（七）對(duì)濃度1.對(duì)于需要配制的藥品，要準(zhǔn)確核對(duì)濃度，確保配制的溶液濃度符合要求。2.按照操作規(guī)程進(jìn)行藥品配制，嚴(yán)格控制濃度。（八）對(duì)有效期1.檢查藥品的有效期，確保使用的藥品在有效期內(nèi)。2.對(duì)于臨近有效期的藥品，要謹(jǐn)慎使用，避免使用過(guò)期藥品。四、執(zhí)行流程（一）醫(yī)囑下達(dá)與接收1.醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)接收醫(yī)囑，并認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容，包括床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度、有效期等。2.對(duì)于不清楚的醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，確認(rèn)醫(yī)囑內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤。（二）藥品準(zhǔn)備1.根據(jù)醫(yī)囑，護(hù)士到藥房領(lǐng)取藥品或從衛(wèi)生室藥柜中取出藥品。2.在準(zhǔn)備藥品過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，核對(duì)藥品的名稱(chēng)、劑量、劑型、有效期等，檢查藥品質(zhì)量。3.對(duì)于需要配制的藥品，按照操作規(guī)程進(jìn)行配制，配制過(guò)程中再次核對(duì)藥品的名稱(chēng)、劑量、濃度等。（三）治療護(hù)理操作1.護(hù)士在進(jìn)行治療護(hù)理操作前，應(yīng)攜帶治療盤(pán)、病歷等物品到患者床邊。2.操作前，再次核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度、有效期等，確認(rèn)無(wú)誤后開(kāi)始操作。3.在操作過(guò)程中，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，每執(zhí)行一步操作，都要核對(duì)操作步驟是否正確，密切觀察患者反應(yīng)。4.操作完成后，再次核對(duì)患者情況、用物數(shù)量等，整理記錄。（四）醫(yī)囑執(zhí)行核對(duì)1.每班護(hù)士應(yīng)在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽字，核對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況。2.護(hù)士長(zhǎng)定期檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。五、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.衛(wèi)生室成立質(zhì)量控制小組，定期對(duì)三查八對(duì)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。2.醫(yī)護(hù)人員在工作過(guò)程中應(yīng)相互監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)提醒糾正。3.鼓勵(lì)患者及家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理操作過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向衛(wèi)生室反映。（二）考核辦法1.將三查八對(duì)制度的執(zhí)行情況納入績(jī)效考核內(nèi)容，對(duì)執(zhí)行制度認(rèn)真、無(wú)差錯(cuò)事故的醫(yī)護(hù)人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。2.對(duì)于違反三查八對(duì)制度，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)事故的醫(yī)護(hù)人員，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰，情節(jié)嚴(yán)重的依法追究責(zé)任。六、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定三查八對(duì)制度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。2.根據(jù)不同崗位、不同層次的醫(yī)護(hù)人員需求，制定有針對(duì)性的培訓(xùn)內(nèi)容。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)中關(guān)于三查八對(duì)制度的要求。2.三查八對(duì)制度的具體內(nèi)容、執(zhí)行流程、注意事項(xiàng)等。3.通過(guò)案例分析等方式，讓醫(yī)護(hù)人員了解違反三查八對(duì)制度可能導(dǎo)致的后果。（三）教育方式1.采用集中授課、專(zhuān)題講座、小組討論等方式進(jìn)行培訓(xùn)教育。2.利用