PAGE衛(wèi)生院安全規(guī)章制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院安全管理，保障醫(yī)療工作的正常開展，維護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，特制定本規(guī)章制度。2.適用范圍本規(guī)章制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員、患者及來院就診的其他人員。3.基本原則衛(wèi)生院安全管理遵循“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，堅(jiān)持以人為本，強(qiáng)化安全意識(shí)，落實(shí)安全責(zé)任，確保衛(wèi)生院安全穩(wěn)定運(yùn)行。二、安全管理職責(zé)1.衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)衛(wèi)生院院長(zhǎng)是安全管理工作的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的安全管理工作，制定安全管理目標(biāo)和計(jì)劃，組織實(shí)施安全管理措施，定期召開安全工作會(huì)議，研究解決安全管理工作中的重大問題。副院長(zhǎng)協(xié)助院長(zhǎng)做好安全管理工作，按照分工負(fù)責(zé)分管領(lǐng)域的安全管理工作，督促檢查分管部門和科室的安全工作落實(shí)情況。2.職能部門職責(zé)醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)醫(yī)療安全管理，制定醫(yī)療安全管理制度和操作規(guī)程，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，監(jiān)督檢查醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全措施的落實(shí)情況，協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。護(hù)理部：負(fù)責(zé)護(hù)理安全管理，制定護(hù)理安全管理制度和操作規(guī)程，組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全教育培訓(xùn)，監(jiān)督檢查護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全措施的落實(shí)情況，防范護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生。后勤科：負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的后勤保障安全管理，包括水、電、氣、暖、消防、電梯、污水處理等設(shè)施設(shè)備的安全管理，制定后勤保障安全管理制度和操作規(guī)程，組織后勤人員進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，定期檢查維護(hù)設(shè)施設(shè)備，確保正常運(yùn)行。保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)衛(wèi)生院的治安保衛(wèi)工作，制定治安保衛(wèi)制度和應(yīng)急預(yù)案，組織保衛(wèi)人員進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，加強(qiáng)衛(wèi)生院的安全防范措施，維護(hù)衛(wèi)生院的正常秩序，預(yù)防和處理各類治安事件。3.科室負(fù)責(zé)人職責(zé)科室負(fù)責(zé)人是本科室安全管理工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室人員學(xué)習(xí)和執(zhí)行安全管理制度，落實(shí)安全管理措施，定期檢查本科室的安全工作情況，及時(shí)消除安全隱患，確保本科室的安全。4.工作人員職責(zé)全體工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守安全規(guī)章制度，積極參加安全教育培訓(xùn)，提高安全意識(shí)和自我防范能力。在工作中應(yīng)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，確保醫(yī)療工作和其他工作的安全。發(fā)現(xiàn)安全隱患應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并積極協(xié)助采取措施消除隱患。三、醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療質(zhì)量管理建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)操作流程，嚴(yán)禁違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目。定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。2.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，對(duì)可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和預(yù)警。完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，提高服務(wù)意識(shí)和溝通能力，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。3.藥品和醫(yī)療器械管理嚴(yán)格執(zhí)行藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、使用等管理制度，確保藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量安全。加強(qiáng)對(duì)毒麻藥品、精神藥品、放射性藥品等特殊藥品的管理，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品的使用規(guī)定，防止發(fā)生藥品濫用和流失。定期對(duì)藥品和醫(yī)療器械進(jìn)行盤點(diǎn)和清查，及時(shí)清理過期、變質(zhì)、失效的藥品和醫(yī)療器械。4.醫(yī)院感染管理建立健全醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控措施。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)和能力。定期開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)院感染病例。四、護(hù)理安全管理1.護(hù)理質(zhì)量管理建立健全護(hù)理質(zhì)量管理制度，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，確保護(hù)理質(zhì)量安全。加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力。定期開展護(hù)理質(zhì)量檢查和評(píng)估，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。2.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和預(yù)警。完善護(hù)理差錯(cuò)事故處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理護(hù)理差錯(cuò)事故，減少對(duì)患者的傷害。加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心教育，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范能力。3.護(hù)理文件書寫與管理嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文件書寫規(guī)范，確保護(hù)理文件書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。加強(qiáng)護(hù)理文件的審核和管理，防止護(hù)理文件丟失、損壞和篡改。按照規(guī)定妥善保管護(hù)理文件，以備查閱和追溯。4.患者安全管理加強(qiáng)患者安全管理，落實(shí)患者身份識(shí)別、跌倒墜床、壓瘡、管路滑脫等安全防范措施。加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察和護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理患者的病情變化。加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，提高患者的自我保護(hù)意識(shí)和能力。五、后勤安全管理1.水電氣暖安全管理建立健全水電氣暖設(shè)施設(shè)備管理制度，加強(qiáng)對(duì)水電氣暖設(shè)施設(shè)備的日常維護(hù)和管理。定期對(duì)水電氣暖設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行，防止發(fā)生跑、冒、滴、漏、漏電、火災(zāi)等安全事故。加強(qiáng)對(duì)水電氣暖設(shè)施設(shè)備操作人員的培訓(xùn)和管理，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，確保操作安全。2.消防與安全疏散管理嚴(yán)格執(zhí)行消防法律法規(guī)，建立健全消防安全管理制度，落實(shí)消防安全責(zé)任制。加強(qiáng)對(duì)消防設(shè)施設(shè)備的維護(hù)和管理，確保消防設(shè)施設(shè)備完好有效。定期組織開展消防安全檢查和演練，提高全體人員的消防安全意識(shí)和應(yīng)急處置能力。確保安全疏散通道暢通無阻，疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明設(shè)施完好有效。3.電梯安全管理建立健全電梯安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)電梯的日常維護(hù)和管理。定期對(duì)電梯進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保電梯安全運(yùn)行，防止發(fā)生電梯故障和事故。加強(qiáng)對(duì)電梯操作人員的培訓(xùn)和管理，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，確保操作安全。4.污水處理安全管理建立健全污水處理管理制度，加強(qiáng)對(duì)污水處理設(shè)施設(shè)備的日常維護(hù)和管理。定期對(duì)污水處理設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保污水處理設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行，達(dá)標(biāo)排放。加強(qiáng)對(duì)污水處理操作人員的培訓(xùn)和管理，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，確保操作安全。5.食堂安全管理建立健全食堂食品安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)食堂食品采購(gòu)、加工、儲(chǔ)存、銷售等環(huán)節(jié)的管理。嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，確保食品安全，防止發(fā)生食物中毒等食品安全事故。加強(qiáng)對(duì)食堂工作人員的健康管理，定期進(jìn)行健康檢查，持健康證上崗。加強(qiáng)對(duì)食堂環(huán)境衛(wèi)生的管理，保持食堂清潔衛(wèi)生。六、治安保衛(wèi)管理1.治安保衛(wèi)制度建立健全治安保衛(wèi)制度，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院的治安保衛(wèi)工作。加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院人員和財(cái)物的安全保衛(wèi)，防止發(fā)生盜竊、搶劫、詐騙等治安事件。維護(hù)衛(wèi)生院的正常秩序，禁止無關(guān)人員進(jìn)入衛(wèi)生院，對(duì)進(jìn)入衛(wèi)生院的人員和車輛進(jìn)行登記和檢查。2.安全防范措施加強(qiáng)衛(wèi)生院的安全防范設(shè)施建設(shè)，安裝監(jiān)控設(shè)備、報(bào)警裝置等安全防范設(shè)施，提高安全防范能力。加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院重點(diǎn)部位的安全防范，如財(cái)務(wù)室、藥房、手術(shù)室、檔案室等，確保重點(diǎn)部位的安全。加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院周邊環(huán)境的巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理治安隱患。3.應(yīng)急處置預(yù)案制定治安保衛(wèi)應(yīng)急處置預(yù)案，明確應(yīng)急處置的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、處置程序等。定期組織開展治安保衛(wèi)應(yīng)急演練，提高全體人員的應(yīng)急處置能力。發(fā)生治安事件時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案，及時(shí)報(bào)警，并采取有效措施進(jìn)行處置，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，配合公安機(jī)關(guān)進(jìn)行調(diào)查處理。七、安全教育與培訓(xùn)1.安全教育培訓(xùn)計(jì)劃制定年度安全教育培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式等。安全教育培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院的實(shí)際情況和安全管理工作的需要制定，確保培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性。2.培訓(xùn)內(nèi)容安全法律法規(guī)和安全管理制度培訓(xùn)。醫(yī)療安全、護(hù)理安全、后勤安全等專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。安全操作規(guī)程培訓(xùn)。應(yīng)急處置知識(shí)和技能培訓(xùn)。3.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行講座，觀看安全教育片等。開展崗位培訓(xùn)，由科室負(fù)責(zé)人或業(yè)務(wù)骨干對(duì)本科室人員進(jìn)行培訓(xùn)。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展在線學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。4。4.培訓(xùn)考核對(duì)參加安全教育培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果納入個(gè)人績(jī)效考核。對(duì)考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)，確保培訓(xùn)效果。八、安全檢查與隱患排查1.安全檢查制度建立健全安全檢查制度，定期開展安全檢查工作。安全檢查分為日常檢查、專項(xiàng)檢查、季節(jié)性檢查、節(jié)假日檢查等。安全檢查應(yīng)明確檢查內(nèi)容、檢查標(biāo)準(zhǔn)、檢查人員、檢查時(shí)間等。2.隱患排查與整改對(duì)安全檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，建立隱患排查臺(tái)賬。對(duì)排查出的安全隱患應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，確定隱患的等級(jí)，制定整改措施，明確整改責(zé)任人，限期整改。對(duì)重大安全隱患應(yīng)立即采取措施進(jìn)行整改，確保安全。整改完成后應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，確保隱患整改到位。3.安全檢查記錄與檔案管理對(duì)安全檢查和隱患排查整改情況應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，建立安全檢查記錄和隱患排查整改檔案。安全檢查記錄和隱患排查整改檔案應(yīng)包括檢查記錄、隱患排查臺(tái)賬、整改措施、整改責(zé)任人、整改期限、復(fù)查記錄等內(nèi)容。安全檢查記錄和隱患排查整改檔案應(yīng)妥善保管，以備查閱。九、應(yīng)急管理1.應(yīng)急預(yù)案制定制定各類安全事故應(yīng)急預(yù)案，包括醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案、地震應(yīng)急預(yù)案、防汛應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急處置的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、處置程序、應(yīng)急物資儲(chǔ)備等內(nèi)容。2.應(yīng)急演練定期組織開展應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高全體人員的應(yīng)急處置能力。應(yīng)急演練應(yīng)包括演練方案制定、演練組織實(shí)施、演練評(píng)估總結(jié)等環(huán)節(jié)。對(duì)應(yīng)急演練中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)進(jìn)