雇主險合同2025年保險責(zé)任爭議處理指南本合同由以下雙方于______年______月______日訂立：保險人（以下簡稱“本公司”）：名稱：_________________________住所：_________________________法定代表人/負責(zé)人：____________被保險人（以下簡稱“雇主”）：名稱/姓名：____________________住所/地址：____________________法定代表人/負責(zé)人：____________統(tǒng)一社會信用代碼/身份證號：______鑒于：1.雇主經(jīng)營_________________________業(yè)務(wù)，在其業(yè)務(wù)經(jīng)營過程中負有對員工進行安全生產(chǎn)管理并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的義務(wù)。2.為保障雇主的利益，使其在因意外事故或職業(yè)病導(dǎo)致員工人身傷亡時，依法應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任得到補償，雇主愿意向本公司投保雇主責(zé)任險。3.本公司經(jīng)審查，同意承保雇主申請的雇主責(zé)任險。根據(jù)《中華人民共和國保險法》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)雙方平等協(xié)商，訂立本合同，以資共同遵守。第一條保險標(biāo)的本合同的保險標(biāo)的是：被保險人（雇主）在其經(jīng)營活動中，對其雇員因意外事故或職業(yè)病導(dǎo)致人身傷亡，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。第二條保險責(zé)任在本合同保險期間內(nèi)，在保險單明細表中載明的項目下，若發(fā)生保險事故，本公司依據(jù)保險單明細表的約定，在約定的賠償限額內(nèi)承擔(dān)以下保險責(zé)任：1.雇員因意外事故導(dǎo)致死亡或傷殘的，本公司按照保險單明細表中約定的賠償限額，支付相應(yīng)的死亡賠償金或傷殘賠償金。2.雇員因意外事故或職業(yè)病進行治療產(chǎn)生合理且必要的醫(yī)療費用，本公司按照保險單明細表中約定的費率或賠償限額，在扣除任何應(yīng)由被保險人支付的費用或第三方賠償后，承擔(dān)賠償保險金。3.對于因處理保險事故而產(chǎn)生的，經(jīng)本公司事先書面同意的、合理的法律費用（包括但不限于訴訟費、仲裁費、律師費、訴訟/仲裁保全費等），本公司根據(jù)保險單明細表的約定，在約定的賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償保險金。4.若發(fā)生保險事故，導(dǎo)致被保險人需要支付員工賠償金、罰款、罰金或承擔(dān)其他經(jīng)濟處罰時，在本公司依照本合同約定支付賠償保險金之前，被保險人應(yīng)將該等款項優(yōu)先用于清償該等賠償金。本公司僅就上述依法應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任進行賠付。第三條除外責(zé)任除本合同第二條約定的保險責(zé)任外，下列各項責(zé)任屬于保險除外責(zé)任：1.因戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、恐怖活動、核事故、核輻射或污染、政府行為、地震及其次生災(zāi)害等原因造成保險事故的。2.雇主或其雇員故意或重大過失導(dǎo)致保險事故的。3.雇員因疾病（包括傳染病、職業(yè)病但以本合同另有約定為準）、自殘、自殺、醉酒、藥物濫用（包括毒品和酒精，但緊急搶救除外）等原因?qū)е碌娜松韨觥?.雇員在試用期內(nèi)、被解雇后未滿約定時間（如有約定）、或因違反勞動合同約定（如嚴重違紀被清退）等原因?qū)е碌娜松韨觥?.雇員從事本合同明細表約定不承保的高風(fēng)險活動（如有約定）或超出其工作范圍的行為導(dǎo)致的人身傷亡。6.雇主違反安全生產(chǎn)法律法規(guī)、操作規(guī)程，或未提供安全工作條件和勞動保護，且因該等違法行為直接導(dǎo)致的保險事故。7.雇主對雇員進行體罰、虐待或變相體罰、虐待導(dǎo)致的人身傷亡。8.對雇員的人身傷亡已由雇主承擔(dān)賠償責(zé)任或已獲得賠償（包括從第三方處獲得的賠償）的。9.任何因本合同第二條約定的保險責(zé)任已經(jīng)獲得賠付的保險事故，就其已賠付部分及因該事故產(chǎn)生的任何其他索賠請求，本公司概不負責(zé)。10.保險單明細表明確載明的其他除外責(zé)任。第四條保險期間本合同保險期間自______年______月______日零時起，至______年______月______日二十四時止。第五條保險金額本合同項下的保險責(zé)任，按照如下方式確定賠償限額：1.死亡賠償金：_________________________元人民幣。2.傷殘賠償金：根據(jù)傷殘等級，按照相應(yīng)的百分比乘以年繳保險費總額的_________________________%計算，單次賠付最高不超過_________________________元人民幣，累計賠付最高不超過_________________________元人民幣。3.醫(yī)療費用：每次事故賠償限額_________________________元人民幣，年度累計賠償限額_________________________元人民幣。具體費用范圍和賠付標(biāo)準以保險單明細表為準，本公司在合理且必要的醫(yī)療費用基礎(chǔ)上進行賠付，且以扣除任何應(yīng)由被保險人支付的費用或第三方賠償為限。4.法律費用：每次事故賠償限額_________________________元人民幣，年度累計賠償限額_________________________元人民幣。第六條保險費1.本合同的保險費按照_________________________（如：年繳/季繳/月繳）方式繳納。2.保險費總額為人民幣_________________________元，其中首期繳納人民幣_________________________元，剩余部分于______年______月______日前繳納。3.付款方式：_________________________（如：銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金等）。4.如被保險人未按本合同約定按時足額繳納保險費，在寬限期內(nèi)仍未補繳的，自寬限期屆滿之日起，本合同效力中止。寬限期為______日。第七條事故通知被保險人發(fā)生本合同第二條約定的保險事故時，應(yīng)在事故發(fā)生后______日內(nèi)（以書面形式）通知本公司。通知應(yīng)包含事故發(fā)生的時間、地點、原因、涉及人員、初步損失情況等詳細情況。否則，由此造成的本公司無法核實的情況或損失，本公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。第八條損失施救被保險人對其雇員的人身安全及工作環(huán)境負有管理責(zé)任。在發(fā)生保險事故后，被保險人應(yīng)采取合理的措施防止損失擴大，并應(yīng)本公司的要求提供必要的協(xié)助。被保險人未能采取合理施救措施導(dǎo)致?lián)p失擴大的部分，本公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。第九條索賠程序1.雇員或其受益人因保險事故向被保險人提出索賠請求的，應(yīng)在本合同第二條約定的保險責(zé)任范圍內(nèi)，向被保險人提交索賠申請書、身份證明、勞動關(guān)系證明、事故證明（如工傷認定結(jié)論、公安部門證明、醫(yī)院診斷證明及病歷、醫(yī)療費用原始單據(jù)、誤工證明、護理證明、交通費票據(jù)等）以及其他本公司認為必要的證明材料。2.被保險人收到索賠申請及有關(guān)證明材料后，應(yīng)在______日內(nèi)進行核定，并將核定結(jié)果通知索賠人。如有需要，被保險人應(yīng)配合本公司的調(diào)查核實工作。3.索賠金額核定后，本公司應(yīng)在收到被保險人提交的索賠申請書及有關(guān)證明材料之日起______日內(nèi)，按照本合同約定支付賠償保險金。4.如索賠涉及訴訟或仲裁，被保險人應(yīng)將本公司列為共同被告或第三人。被保險人應(yīng)在收到法院傳票或仲裁通知后______日內(nèi)通知本公司。第十條爭議處理因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，由雙方當(dāng)事人首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向被保險人住所地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十一條其他約定1.本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。2.本合同明細表及其他附件是本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等法律效力。3.本公司根據(jù)法律變化、風(fēng)險狀況、經(jīng)營需要等因素，有權(quán)調(diào)整保險費率和保險條款，但調(diào)整內(nèi)容應(yīng)事先書面通知被保險人。被保險人有權(quán)選擇是否繼續(xù)投保。4.本合同條款內(nèi)容如與后續(xù)更新的法律法規(guī)規(guī)定不符的，以更新后的法律法規(guī)為準，但本公司依據(jù)本合同已產(chǎn)生的賠付責(zé)任不受影響。5.除非本合同另有約定，任何一方單方面變更合同內(nèi)容、主體等，均屬無效。本合同一式______份，保險人執(zhí)______份，被保險人執(zhí)______份，具有同等法律效