醫(yī)療廢棄物收集與暫存操作規(guī)范醫(yī)療廢棄物因含病原體、毒性物質(zhì)或放射性成分，若收集、暫存環(huán)節(jié)操作失當，極易引發(fā)疾病傳播、環(huán)境污染甚至公共衛(wèi)生事件。規(guī)范醫(yī)療廢物的收集與暫存流程，既是落實《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療機構污染物排放標準》等法規(guī)的核心要求，也是醫(yī)療機構院感防控、生態(tài)安全管理的關鍵環(huán)節(jié)。本文結合臨床實踐與法規(guī)標準，從準備、操作、管理等維度梳理專業(yè)規(guī)范，為醫(yī)療機構提供可落地的實操指引。一、收集前的準備工作（一）人員資質(zhì)與培訓醫(yī)療廢物管理專職人員需經(jīng)法規(guī)+技能雙維度培訓：法規(guī)層面：系統(tǒng)學習《醫(yī)療廢物管理條例》《危險廢物貯存污染控制標準》等，明確法律責任與合規(guī)要求；技能層面：掌握分類標準、防護操作、應急處置流程（如銳器傷處理、泄漏應急），考核合格后持證上崗。培訓需定期更新（建議每半年1次），覆蓋新入職人員與輪崗員工。（二）物資與設施準備1.收集容器：感染性廢物：選用黃色防滲漏、耐穿刺塑料袋/周轉(zhuǎn)箱，厚度≥0.01mm，禁止使用破損、褪色容器；損傷性廢物：專用一次性利器盒（防刺穿、防開啟），滿至2/3時封閉，禁止徒手拆分或復用；病理性廢物：帶蓋密封容器（如專用病理袋），含人體組織/器官時需低溫（≤4℃）暫存，避免腐??；藥物性/化學性廢物：耐酸堿、防泄漏容器，化學性廢物需單獨標注“腐蝕性/毒性”等警示。2.防護用品：工作人員需配備醫(yī)用口罩、帽子、橡膠手套、防水圍裙、膠靴（收集高危險廢物時加穿防護服、護目鏡）。防護用品使用后按感染性廢物處理，禁止二次復用。3.標識與臺賬：容器外貼中文標簽，注明產(chǎn)生部門、日期、廢物類別（如“感染性廢物”“病理性廢物”），特殊感染廢物（如HIV、結核）需額外標注；臺賬需記錄廢物類型、數(shù)量、移交時間、處置單位，保存至少3年，便于追溯。二、收集操作規(guī)范（一）分類收集原則嚴格遵循《醫(yī)療廢物分類目錄》，區(qū)分五類廢物（感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學性），禁止混放或混入生活垃圾：感染性廢物：被血液/體液污染的棉球、紗布、一次性器械，傳染病患者生活垃圾等；損傷性廢物：針頭、手術刀、載玻片、玻璃安瓿等銳器，需直接投入利器盒；病理性廢物：人體組織、器官、胚胎、尸檢標本，醫(yī)學實驗動物尸體（需低溫暫存或24小時內(nèi)移交）；藥物性廢物：過期藥品、廢棄疫苗、污染的化療藥殘余等，避免與普通藥品混放；化學性廢物：含汞體溫計/血壓計、廢消毒劑、實驗室廢試劑，需防泄漏、單獨盛裝。（二）收集流程要點1.分類投放：各科室設臨時貯存點（如治療室、處置間），按類別投放至對應容器。病理性廢物需雙層包裝（內(nèi)層防滲漏，外層防破損），外貼標識；高危險病原體標本（如菌種、培養(yǎng)基）需先經(jīng)壓力蒸汽滅菌/化學消毒，再按感染性廢物收集。2.封口與轉(zhuǎn)運：感染性廢物袋裝滿3/4時，采用“鵝頸結式封口”（捏住袋口折疊后系緊，避免泄漏）；轉(zhuǎn)運工具（如防滲漏轉(zhuǎn)運車）需每日清潔消毒（含氯消毒劑500mg/L），轉(zhuǎn)運路徑避開患者活動區(qū)、清潔通道；每日至少收集1次，特殊科室（如手術室、檢驗科）按需增加收集頻次。三、暫存管理規(guī)范（一）暫存點設置要求1.選址與布局：暫存點需遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員密集區(qū)，通風良好，有防雨、防曬、防滲漏設施（地面硬化、坡度≥5°、設圍堰高度≥15cm），避免鼠蟲滋生。2.設施配置：暫存間需上鎖管理，配備紫外線消毒燈（功率≥1.5W/m3，照射時間≥30分鐘/次）、應急消毒物資（含氯消毒劑、吸水墊）；分區(qū)存放：感染性、病理性、藥物性、化學性廢物物理隔離，設置明顯標識（如“感染性廢物暫存區(qū)”），禁止無關人員進入。（二）暫存時限與操作1.暫存時長：常溫下暫存不超過48小時，病理性廢物需在24小時內(nèi)移交處置單位；遇特殊情況（如運輸受阻），需報衛(wèi)生、環(huán)保部門備案，采取低溫（≤4℃）或消毒措施延長暫存時間。2.消毒與臺賬：每日清潔暫存點地面、墻面（含氯消毒劑____mg/L），每周至少1次全面消毒，記錄消毒時間、濃度；暫存點設專人管理，移交時與處置單位雙簽字確認（記錄廢物類型、重量、移交時間），臺賬需清晰可追溯。四、特殊類型醫(yī)療廢物的處理要點（一）高危險醫(yī)療廢物含病原體的培養(yǎng)基、標本、菌種等，需在產(chǎn)生地點先經(jīng)壓力蒸汽滅菌（121℃，30分鐘）或化學消毒（如2000mg/L含氯消毒劑浸泡），再按感染性廢物收集；含病原體的血清、血制品需低溫（≤-20℃）保存，移交時注明“高危險”。（二）廢棄化學品與放射性廢物化學性廢物中，含汞儀器（如體溫計）需單獨收集，移交有資質(zhì)的危險廢物處置單位；放射性廢物（如核醫(yī)學科廢源、污染器械）需與醫(yī)療廢物嚴格區(qū)分，按《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》管理，單獨暫存、處置。五、質(zhì)量與安全管理（一）人員防護與健康管理操作時全程規(guī)范佩戴防護用品，避免皮膚、黏膜直接接觸廢物；每年組織職業(yè)健康體檢，接種乙肝疫苗等，建立健康檔案；發(fā)生銳器傷、黏膜暴露時，立即擠出傷口血液，用肥皂水沖洗，碘伏消毒，報告院感科評估暴露源。（二）監(jiān)督與自查醫(yī)療機構設專人每日巡查：核查分類準確性、容器完整性、暫存點衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)問題（如分類錯誤、設施損壞）立即整改；每月至少1次全面自查，重點檢查臺賬完整性、應急物資有效性，形成《醫(yī)療廢物管理自查報告》存檔。六、應急處置與持續(xù)改進（一）突發(fā)情況處理1.泄漏與污染：若廢物泄漏，立即停止操作、撤離人員、設置警示標識；用吸水材料覆蓋污染區(qū)，噴灑2000mg/L含氯消毒劑（作用30分鐘），清理后將廢物重新包裝，污染容器消毒或更換。2.職業(yè)暴露：銳器傷后立即擠出傷口血液，肥皂水沖洗，碘伏消毒；黏膜暴露時用生理鹽水沖洗，報告院感科，評估暴露源（如患者是否感染HIV、HBV），必要時預防性用藥、跟蹤檢測。（二）流程優(yōu)化與培訓定期收集臨床科室反饋，優(yōu)化收集路線、容器布局（如增加手術室利器盒投放點）；每半年組織應急演練（如泄漏處置、銳器傷處理），更新培訓內(nèi)容（如新增廢物類型的處理要求），提升全員規(guī)范意識。結語醫(yī)療廢棄