醫(yī)院感染管理核心制度試題前言醫(yī)院感染管理是保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的核心環(huán)節(jié)，其核心制度是醫(yī)療機構(gòu)及全體醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中必須遵循的基本準則。為進一步強化各級各類人員對醫(yī)院感染管理核心制度的理解與執(zhí)行力，夯實感控基礎，特編制本試題。本試題旨在檢驗對核心制度關鍵知識點的掌握程度，促進理論與實踐相結(jié)合，持續(xù)提升醫(yī)院感染預防與控制水平。一、單項選擇題(每題只有一個正確答案)1.手衛(wèi)生是預防與控制醫(yī)院感染最基本、最重要、最經(jīng)濟有效的措施。下列哪項不是手衛(wèi)生的指征？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.佩戴口罩前2.在進行下列哪項操作時，醫(yī)務人員必須佩戴醫(yī)用外科口罩？A.為普通病房患者測量血壓B.進行靜脈采血C.接聽電話D.書寫醫(yī)療文書3.關于醫(yī)療廢物分類，下列說法錯誤的是：A.感染性廢物應放入有警示標識的黃色專用包裝袋或容器內(nèi)B.病理性廢物包括手術切除的組織、器官等C.藥物性廢物可與感染性廢物混放處理D.銳器應放入防刺穿、防滲漏的專用銳器盒4.當發(fā)生針刺傷等職業(yè)暴露時，以下哪項處理措施是首要的？A.立即上報科室主任和院感科B.立即從傷口近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液C.立即用大量流動清水沖洗傷口D.立即用碘伏或酒精消毒傷口5.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象？A.2例B.3例C.4例D.5例二、多項選擇題(每題有多個正確答案，多選、少選、錯選均不得分)1.下列哪些屬于標準預防的核心要素？A.手衛(wèi)生B.根據(jù)預期可能的暴露選用合適的防護用品C.呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀D.對患者用后的醫(yī)療器械、器具按規(guī)定進行清潔消毒滅菌E.安全注射2.關于消毒滅菌效果監(jiān)測，下列說法正確的有：A.使用中的消毒劑、滅菌劑應進行生物和化學監(jiān)測B.壓力蒸汽滅菌器應每月進行生物監(jiān)測C.紫外線消毒燈應定期監(jiān)測輻照強度D.內(nèi)鏡清洗消毒效果應進行定期監(jiān)測E.環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測可采用目測法，無需進行微生物學監(jiān)測3.針對不同傳播途徑的疾病，應采取相應的隔離措施。下列哪些隔離方式的表述是正確的？A.對疑似或確診空氣傳播疾病患者應采取呼吸道隔離B.接觸傳播疾病患者應采取接觸隔離，限制患者活動范圍C.飛沫傳播疾病患者應安置在單人病房，條件不允許時可與其他非同類疾病患者同居一室D.多重耐藥菌感染或定植患者應采取標準預防+額外預防措施E.保護性隔離主要用于免疫功能低下患者4.醫(yī)務人員在下列哪些情況下應穿隔離衣或防護服？A.接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者時B.可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時C.進入保護性隔離患者的病室時D.進行一般診療活動時E.處理傳染病患者污染物時5.關于抗菌藥物的合理使用，以下哪些說法是正確的？A.嚴格掌握抗菌藥物使用的適應證和禁忌證B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥敏試驗結(jié)果選用抗菌藥物C.為提高療效，可自行加大抗菌藥物劑量或延長療程D.提倡綜合治療，避免無指征的預防使用和聯(lián)合使用抗菌藥物E.加強抗菌藥物臨床應用的監(jiān)測與評估三、簡答題1.簡述手衛(wèi)生的定義及“兩前三后”的具體內(nèi)容。2.請列出至少三項常用的消毒滅菌方法，并簡述其主要適用范圍。3.簡述醫(yī)療廢物管理的基本原則。4.當發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應立即采取哪些初步控制措施？參考答案與解析一、單項選擇題1.答案：D解析：手衛(wèi)生指征通常概括為“兩前三后”，即接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液體液后、接觸患者周圍環(huán)境后。佩戴口罩前并非手衛(wèi)生的強制指征，但保持手部清潔始終是良好習慣。2.答案：B解析：醫(yī)用外科口罩適用于有創(chuàng)操作、可能產(chǎn)生氣溶膠的操作或接觸呼吸道傳染病患者等場景。靜脈采血屬于有創(chuàng)操作，可能接觸患者血液，需佩戴醫(yī)用外科口罩。A、C、D項一般情況下佩戴醫(yī)用防護口罩（如N95）或普通醫(yī)用口罩即可，或無需佩戴。3.答案：C解析：藥物性廢物具有特殊性，應單獨收集，交由有資質(zhì)的單位處理，不得與感染性廢物混放。其余選項均為醫(yī)療廢物分類的正確做法。4.答案：B解析：發(fā)生針刺傷等職業(yè)暴露后，首要措施是立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，但禁止在傷口局部擠壓，以免將污染血液擠入組織深處。隨后用流動清水和肥皂水沖洗，再進行消毒和上報等后續(xù)處理。5.答案：B解析：根據(jù)相關定義，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。二、多項選擇題1.答案：A,B,C,D,E解析：標準預防的核心要素包括手衛(wèi)生、根據(jù)預期暴露選用防護用品（手套、口罩、護目鏡/面罩、隔離衣/防護服等）、呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀、安全注射、對污染設備和環(huán)境的清潔消毒等。2.答案：A,B,C,D解析：消毒滅菌效果監(jiān)測是確保消毒滅菌質(zhì)量的關鍵。使用中的消毒劑滅菌劑需進行生物和化學監(jiān)測；壓力蒸汽滅菌器每月生物監(jiān)測；紫外線燈定期監(jiān)測輻照強度；內(nèi)鏡等侵入性醫(yī)療器械必須進行嚴格的清洗消毒效果監(jiān)測。環(huán)境表面清潔消毒效果監(jiān)測除目測外，在特定情況下也需進行微生物學監(jiān)測。3.答案：A,B,D,E解析：飛沫傳播疾病患者應安置在單人病房，條件不允許時，應與其他同種病原體感染的患者同居一室，并限制患者活動。C選項中“與其他非同類疾病患者同居一室”是錯誤的。4.答案：A,B,C,E解析：穿隔離衣或防護服的指征包括：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者、可能受到噴濺、進入保護性隔離病房、處理傳染病患者污染物等。進行一般診療活動時通常無需穿隔離衣或防護服。5.答案：A,B,D,E解析：抗菌藥物使用應嚴格掌握適應證，根據(jù)病原學結(jié)果選用，提倡合理使用，避免濫用、誤用、過量或過長時間使用。自行加大劑量或延長療程可能導致耐藥性產(chǎn)生、不良反應增加等問題，C選項錯誤。三、簡答題1.手衛(wèi)生定義及“兩前三后”：手衛(wèi)生是指醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱?！皟汕叭蟆本唧w內(nèi)容為：接觸患者前，清潔或無菌操作前；接觸患者后，接觸患者血液、體液后，接觸患者周圍環(huán)境后。2.常用消毒滅菌方法及適用范圍：*壓力蒸汽滅菌法：適用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品，如手術器械、敷料、某些玻璃制品等。*干熱滅菌法：適用于耐高溫、不耐濕的物品，如玻璃器皿、油脂類、粉劑等。*化學消毒劑浸泡/擦拭法：適用于不耐熱的醫(yī)療器械、精密儀器、物體表面、皮膚黏膜等的消毒。*紫外線消毒法：適用于空氣、物體表面的消毒，但穿透力弱，對有機物質(zhì)和塵埃敏感。*環(huán)氧乙烷滅菌法：適用于不耐熱、不耐濕的精密儀器、電子設備、光學儀器等的滅菌。（列出其中三項及以上，并簡述清楚即可）3.醫(yī)療廢物管理基本原則：*全程控制原則：從產(chǎn)生、分類收集、包裝、內(nèi)部轉(zhuǎn)運、暫時貯存到交由集中處置單位的全過程進行嚴格管理。*分類管理原則：按醫(yī)療廢物的類別特性分類收集、存放，禁止混放。*安全處置原則：確保醫(yī)療廢物不流失、不泄漏、不擴散，防止污染環(huán)境和傳播疾病。*依法處置原則：嚴格遵守國家及地方關于醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)，交由有資質(zhì)的單位集中處置。*責任追溯原則：明確各環(huán)節(jié)責任人，建立登記和追溯制度。4.醫(yī)院感染暴發(fā)初步控制措施：*立即隔離患者：對疑似和確診病例進行隔離治療，必要時暫停相關科室或區(qū)域的診療活動。*加強消毒滅菌：對患者所處環(huán)境、醫(yī)療器械、物品進行強化清潔消毒和滅菌處理。*開展流行病學調(diào)查：追溯感染源、傳播途徑，確定易感人群。*加強醫(yī)務人員防護：確保醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防和額外預防措施，防止交叉感染和職業(yè)暴露。*及時上報：按照規(guī)定時限和程序向醫(yī)院感染管理部門、上級衛(wèi)生行政部門報告。*暫停使用可疑物品：如懷疑某批次醫(yī)療器械、藥品、耗材等為