重點(diǎn)患者的身份標(biāo)識(shí)方法及核對(duì)流程在醫(yī)療服務(wù)過程中，患者身份的準(zhǔn)確識(shí)別是保障醫(yī)療安全、防止醫(yī)療差錯(cuò)的第一道防線，尤其是對(duì)于“重點(diǎn)患者”而言，其重要性更為凸顯。重點(diǎn)患者通常指那些由于自身狀況（如意識(shí)障礙、認(rèn)知功能不全、兒童、老年癡呆、精神障礙、聽力/語言障礙等）或治療需求（如接受高風(fēng)險(xiǎn)操作、多學(xué)科聯(lián)合診療等），導(dǎo)致身份識(shí)別難度增加、識(shí)別錯(cuò)誤后后果更為嚴(yán)重的群體。因此，建立一套科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、高效的重點(diǎn)患者身份標(biāo)識(shí)方法及核對(duì)流程，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理與患者安全目標(biāo)的核心組成部分。一、重點(diǎn)患者的界定與識(shí)別重要性重點(diǎn)患者的界定并非一成不變，需結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況和患者的具體臨床表現(xiàn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。一般而言，包括但不限于以下幾類：*意識(shí)不清、昏迷、躁動(dòng)或無自主行為能力的患者；*兒童，特別是嬰幼兒；*老年患者，伴有認(rèn)知功能下降或記憶力減退者；*精神疾病患者或有溝通障礙（語言、聽力）的患者；*急診搶救中的無名氏患者；*接受輸血、手術(shù)、有創(chuàng)操作、特殊檢查或特殊藥品治療的患者；*住院期間需要轉(zhuǎn)運(yùn)、交接的患者；*存在同名、相似姓名或信息易混淆情況的患者。對(duì)重點(diǎn)患者進(jìn)行準(zhǔn)確身份識(shí)別，其核心目的在于確?！罢_的治療措施應(yīng)用于正確的患者”。錯(cuò)誤的身份識(shí)別可能導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤、治療錯(cuò)誤、手術(shù)部位錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤等嚴(yán)重醫(yī)療事故，不僅給患者帶來不必要的痛苦甚至生命危險(xiǎn)，也會(huì)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來沉重的法律與聲譽(yù)負(fù)擔(dān)。二、重點(diǎn)患者身份標(biāo)識(shí)方法重點(diǎn)患者的身份標(biāo)識(shí)應(yīng)遵循“唯一性”、“正確性”、“可追溯性”原則，確保標(biāo)識(shí)物不易丟失、不易被篡改，并能準(zhǔn)確反映患者身份核心信息。1.核心標(biāo)識(shí)物——患者身份識(shí)別腕帶：患者身份識(shí)別腕帶是國際公認(rèn)的、用于重點(diǎn)患者身份識(shí)別的首要工具。*材質(zhì)與佩戴：腕帶應(yīng)采用防水、防撕、不易褪色的材質(zhì)，佩戴于患者非輸液側(cè)手腕或腳踝（嬰幼兒），松緊適宜，確保舒適且不易脫落。佩戴后需雙人核對(duì)確認(rèn)無誤。*信息內(nèi)容：腕帶信息應(yīng)至少包含患者姓名、性別、出生日期、住院號(hào)/ID號(hào)等核心身份標(biāo)識(shí)符。根據(jù)需要可增加過敏史、特殊警示（如“糖尿病”、“跌倒風(fēng)險(xiǎn)”）等關(guān)鍵信息。信息必須清晰、準(zhǔn)確、完整，手寫腕帶需字跡工整，避免使用易混淆的字跡（如“王”與“主”）。*管理規(guī)范：腕帶由病房護(hù)士在患者入院時(shí)或轉(zhuǎn)入時(shí)負(fù)責(zé)佩戴?；颊咴谠浩陂g應(yīng)始終佩戴，不得隨意取下。腕帶污損、模糊或信息變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換并重新雙人核對(duì)?；颊叱鲈夯蜣D(zhuǎn)院時(shí)，由護(hù)士取下腕帶。2.輔助標(biāo)識(shí)方法：*床頭/床尾信息卡：清晰顯示患者姓名、住院號(hào)、科室等信息，作為床旁核對(duì)的輔助依據(jù)。但需注意，床頭卡可能隨床位變動(dòng)而變動(dòng)，其優(yōu)先級(jí)低于腕帶。*電子標(biāo)識(shí)系統(tǒng)：如條碼腕帶、RFID腕帶等，可通過手持終端掃描讀取患者信息，提高核對(duì)效率與準(zhǔn)確性，尤其適用于手術(shù)、檢查等流程中的快速識(shí)別。*特殊標(biāo)記與備忘錄：對(duì)于無名氏患者，可暫時(shí)給予臨時(shí)編號(hào)，并在病歷、腕帶及床頭卡上統(tǒng)一標(biāo)注，同時(shí)詳細(xì)記錄其體貌特征（如紋身、疤痕、衣物特征等），待身份明確后及時(shí)更新。對(duì)于認(rèn)知障礙患者，可在其常用物品上標(biāo)注姓名。*家屬/陪護(hù)人員確認(rèn)：在患者無法有效溝通時(shí)，可向其家屬或陪護(hù)人員核實(shí)患者身份，但此方法僅作為輔助，必須與腕帶等客觀標(biāo)識(shí)相結(jié)合，不能單獨(dú)作為身份確認(rèn)依據(jù)。三、重點(diǎn)患者身份核對(duì)流程身份核對(duì)是一個(gè)持續(xù)的過程，貫穿于患者診療活動(dòng)的始終。對(duì)于重點(diǎn)患者，必須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化的核對(duì)流程。1.核對(duì)時(shí)機(jī)：在進(jìn)行任何有創(chuàng)操作、給藥（包括口服、注射、外用）、輸血或血液制品、采集檢驗(yàn)標(biāo)本、進(jìn)行檢查治療（尤其是放射治療、手術(shù)等）、轉(zhuǎn)運(yùn)患者（尤其是跨科室轉(zhuǎn)運(yùn)）前，以及患者入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前后、麻醉前后等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，均必須進(jìn)行身份核對(duì)。2.核對(duì)內(nèi)容：必須使用至少兩種獨(dú)立的身份標(biāo)識(shí)符進(jìn)行核對(duì)，通常為“姓名+住院號(hào)/ID號(hào)”。避免僅以房間號(hào)、床號(hào)作為唯一身份標(biāo)識(shí)符，因?yàn)榛颊呖赡茉诜块g內(nèi)移動(dòng)或更換床位。3.核對(duì)方法與溝通技巧：*主動(dòng)詢問與回應(yīng)：對(duì)于意識(shí)清醒、能夠有效溝通的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)、清晰地以開放式問題詢問患者：“您好，請(qǐng)問您叫什么名字？”“您的出生日期是？”，待患者回答后，與腕帶信息進(jìn)行核對(duì)。避免使用誘導(dǎo)性提問（如“您是張三嗎？”）。*腕帶直接核對(duì)：對(duì)于無法有效溝通的重點(diǎn)患者（如昏迷、鎮(zhèn)靜、兒童、認(rèn)知障礙者），醫(yī)護(hù)人員必須親自查看患者腕帶上的信息，大聲讀出患者姓名和住院號(hào)/ID號(hào)，并與病歷、醫(yī)囑、治療單等信息進(jìn)行核對(duì)。若有家屬在場，可同時(shí)輕聲詢問家屬確認(rèn)。*雙人核對(duì)制度：在以下高風(fēng)險(xiǎn)操作或針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)患者時(shí)，必須執(zhí)行雙人核對(duì)：*輸血及血液制品前；*特殊藥品（如化療藥物、高濃度電解質(zhì)、麻醉藥品等）給藥前；*手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后；*對(duì)無法有效溝通且無家屬陪伴的重點(diǎn)患者進(jìn)行診療操作前。雙人核對(duì)時(shí)，兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)患者腕帶信息與醫(yī)囑/治療單信息，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。*信息系統(tǒng)核對(duì)：若使用電子病歷或條碼系統(tǒng)，應(yīng)掃描患者腕帶條碼，確保系統(tǒng)顯示信息與患者實(shí)際信息一致。4.發(fā)現(xiàn)不符時(shí)的處理：一旦發(fā)現(xiàn)患者陳述信息、腕帶信息、病歷信息或醫(yī)囑信息之間存在任何不符，應(yīng)立即停止當(dāng)前操作，重新追溯信息來源，與相關(guān)人員（如入院處、前一個(gè)科室、家屬）核實(shí)，直至確認(rèn)無誤后方可繼續(xù)。同時(shí)，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長或上級(jí)醫(yī)師，并記錄事件經(jīng)過及處理結(jié)果。四、保障措施與持續(xù)改進(jìn)1.制度保障與培訓(xùn)教育：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行重點(diǎn)患者身份識(shí)別與核對(duì)制度，加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員（包括實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員）的培訓(xùn)與考核，確保人人掌握標(biāo)準(zhǔn)流程和操作規(guī)范。2.環(huán)境與資源支持：提供質(zhì)量合格的腕帶、標(biāo)識(shí)卡，推廣使用信息化核對(duì)工具，優(yōu)化工作流程，為準(zhǔn)確識(shí)別創(chuàng)造條件。3.監(jiān)督檢查與不良事件上報(bào)：定期對(duì)各科室重點(diǎn)患者身份識(shí)別執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)身份識(shí)別相關(guān)的不良事件或潛在風(fēng)險(xiǎn)，通過根本原因分析，持續(xù)改進(jìn)識(shí)別流程。4.患者及家屬參與：加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的宣教，告知其身份識(shí)別的重要性，鼓勵(lì)患者在接受診療操作前主動(dòng)說出自己的姓名，共同參與安全管理。結(jié)論重點(diǎn)患者的身份標(biāo)識(shí)與核對(duì)是醫(yī)療安全的基石，容不得