中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)周記范文引言畢業(yè)實(shí)習(xí)是中醫(yī)藥學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)過程中至關(guān)重要的一環(huán)，是理論聯(lián)系實(shí)際、提升臨床技能與職業(yè)素養(yǎng)的關(guān)鍵階段。通過在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的親身體驗(yàn)，將課堂所學(xué)的中醫(yī)藥理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，不僅能夠深化對專業(yè)知識的理解，更能培養(yǎng)獨(dú)立思考、辨證論治及醫(yī)患溝通等綜合能力。本系列周記旨在記錄實(shí)習(xí)期間的所見所聞、所學(xué)所感，以期為后續(xù)的中醫(yī)藥從業(yè)者提供些許借鑒與參考。---第一周：初入臨床，感受中醫(yī)藥氛圍時(shí)間：X月X日-X月X日地點(diǎn)：XX醫(yī)院中醫(yī)科/中藥房帶教老師：王主任/李藥師本周是我正式踏入臨床實(shí)習(xí)的第一周，心中充滿了期待與些許忐忑。初到科室，一切都顯得既熟悉又陌生。熟悉的是課本上曾反復(fù)提及的病名與方藥，陌生的是真實(shí)的臨床環(huán)境與患者的殷切目光。前兩日，我主要在中藥房熟悉環(huán)境，跟隨李藥師學(xué)習(xí)中藥飲片的辨識、稱量與調(diào)劑。藥房內(nèi)藥香濃郁，數(shù)百種飲片分門別類，井然有序。李老師強(qiáng)調(diào)，中藥調(diào)劑是臨床療效的第一道關(guān)卡，容不得半點(diǎn)馬虎。他耐心指導(dǎo)我如何準(zhǔn)確抓藥、如何識別飲片的真?zhèn)蝺?yōu)劣，比如如何區(qū)分易混淆的“柴胡”與“銀柴胡”，如何通過性狀鑒別判斷“當(dāng)歸”的品質(zhì)。對于“十八反”、“十九畏”等配伍禁忌，李老師更是再三叮囑，務(wù)必爛熟于心，確保用藥安全。親手稱量藥材，從“一錢”、“三錢”的精準(zhǔn)拿捏，到一方藥劑的整體調(diào)配，讓我深刻體會到“藥者，性命所系”的責(zé)任感。后半周，我開始跟隨王主任在門診見習(xí)。王主任是一位經(jīng)驗(yàn)豐富的老中醫(yī)，待人和藹，對我提問總是耐心解答。我主要負(fù)責(zé)協(xié)助老師整理病歷、抄錄處方，并觀摩老師接診。王主任強(qiáng)調(diào)“四診合參”的重要性，望聞問切，每一步都細(xì)致入微。他在望診時(shí)，不僅觀察患者的神色形態(tài)、舌苔變化，連患者的言談舉止、聲音氣息也納入辨證的考量。切脈時(shí)，他會讓我先自行體會，然后指出我脈象辨識中的不足，告訴我脈象的浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)等特征需要長期實(shí)踐才能準(zhǔn)確把握。看到老師根據(jù)患者的復(fù)雜病情，從容不迫地辨證分型，而后君臣佐使、遣方用藥，那份篤定與精準(zhǔn)，讓我對中醫(yī)的魅力有了更深的向往。本周小結(jié)與感悟：紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。第一周的實(shí)習(xí)讓我深刻認(rèn)識到理論與實(shí)踐的差距。中藥調(diào)劑的嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，臨床辨證的靈活復(fù)雜，都遠(yuǎn)非書本所能完全涵蓋。未來的日子，需沉下心來，多觀察、多思考、多請教，腳踏實(shí)地，從基礎(chǔ)學(xué)起。---第二周：深化藥房實(shí)踐，初識炮制魅力時(shí)間：X月X日-X月X日地點(diǎn)：XX醫(yī)院中藥房/炮制室?guī)Ы汤蠋煟豪钏帋?張藥師本周我的主要陣地依然在中藥房，并有幸跟隨張藥師進(jìn)入炮制室，近距離接觸了中藥炮制這門傳統(tǒng)技藝。在中藥房，經(jīng)過上周的熟悉，我對常用飲片的位置和性狀有了更清晰的認(rèn)識，抓藥的速度也略有提升。李藥師開始讓我嘗試獨(dú)立復(fù)核一些簡單的處方，這對我而言是極大的信任與考驗(yàn)。復(fù)核過程中，我曾因一味“炒白術(shù)”與“生白術(shù)”的差異而猶豫，李藥師及時(shí)指出，不同炮制規(guī)格的飲片，其功效側(cè)重亦有所不同，處方應(yīng)付必須準(zhǔn)確無誤。這讓我再次警醒，細(xì)節(jié)決定成敗，中藥調(diào)劑不容絲毫懈怠。同時(shí)，我也開始留意處方中藥物的配伍規(guī)律，比如治療風(fēng)寒感冒常用的“荊防敗毒散”，其君臣佐使的配伍思路，在實(shí)際處方中得到了直觀體現(xiàn)。后半周，在張藥師的帶領(lǐng)下，我參觀了醫(yī)院的小型炮制室。張藥師從事中藥炮制工作數(shù)十年，經(jīng)驗(yàn)豐富。他向我展示了幾種常見的炮制方法，如清炒（炒萊菔子）、麩炒（麩炒枳殼）、酒炙（酒黃芩）等。親眼目睹萊菔子從生品的辛散到炒后的降氣化痰；枳殼經(jīng)麩炒后，其燥性得以緩和，理氣作用更為平和；黃芩酒炙后，借酒力上行，更能清上焦之熱。張藥師強(qiáng)調(diào)，炮制的目的在于減毒增效、改變藥性、便于制劑和貯存等。他一邊操作，一邊講解各種炮制方法的火候、時(shí)間及關(guān)鍵控制點(diǎn)。例如，炒炭時(shí)要“存性”，即藥物外部炭化，內(nèi)部仍保留部分原有成分。這其中的火候拿捏，全憑經(jīng)驗(yàn)與手感，讓我深感中醫(yī)藥文化的博大精深和炮制技藝的精妙。本周小結(jié)與感悟：中藥炮制是中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢，是歷代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶。“炮制不明，藥性不確，則湯方無準(zhǔn)，病癥不驗(yàn)”。通過本周的學(xué)習(xí)，我對中藥炮制的重要性有了切身體會。每一味飲片的背后，都凝聚著古人的智慧與辛勞。作為后繼者，我們不僅要繼承，更要思考如何在現(xiàn)代科技條件下，更好地傳承和發(fā)展這門古老的技藝。---第三周：門診跟師進(jìn)階，體悟辨證精髓時(shí)間：X月X日-X月X日地點(diǎn)：XX醫(yī)院中醫(yī)科門診帶教老師：王主任經(jīng)過前兩周在藥房的實(shí)踐積累，本周我將主要精力放在了門診跟師學(xué)習(xí)上，希望能更深入地體悟中醫(yī)辨證論治的過程。王主任的門診患者絡(luò)繹不絕，病種也較為多樣，以內(nèi)科雜病為主，如感冒、咳嗽、失眠、胃痛、眩暈等。每次接診，王主任都耐心細(xì)致地詢問患者的起病誘因、病程經(jīng)過、主要癥狀、飲食二便、既往病史等，生怕遺漏任何有用信息。在脈診和舌診上，他更是一絲不茍。我注意到，王主任在診脈時(shí)，會凝神靜氣，手指輕按、中按、重按，仔細(xì)體會寸關(guān)尺三部脈象的變化。對于舌苔的觀察，不僅看顏色（白、黃、灰、黑）、厚薄，還注意其潤燥、腐膩、有無齒痕等。在抄方的同時(shí)，王主任會結(jié)合具體病例，向我講解其辨證思路。例如，一位咳嗽患者，癥見咳嗽頻作，痰多色白質(zhì)稀，伴惡寒發(fā)熱，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。王主任診斷為風(fēng)寒咳嗽，治以疏風(fēng)散寒、宣肺止咳，方選三拗湯合止嗽散加減。他解釋道，患者惡寒發(fā)熱、脈浮緊為風(fēng)寒表證之象；痰多色白質(zhì)稀，為寒邪犯肺，肺失宣降，津液失布所致。故治當(dāng)解表散寒與宣肺止咳并舉。通過這樣一個(gè)個(gè)鮮活的病例，我對“辨證求因，審因論治”有了更直觀的理解。王主任也鼓勵(lì)我嘗試對一些簡單病例進(jìn)行初步辨證分析。有一次，一位失眠患者，主訴入睡困難，多夢易醒，伴心悸健忘，神疲乏力，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。我嘗試分析，認(rèn)為可能是心脾兩虛。王主任點(diǎn)頭表示基本思路正確，并補(bǔ)充了問診要點(diǎn)，如是否有食欲不振、腹脹便溏等脾虛癥狀，以及月經(jīng)情況（患者為女性）。他教導(dǎo)我，辨證需全面收集資料，綜合分析，不能僅憑一二癥狀便下結(jié)論。本周小結(jié)與感悟：辨證論治是中醫(yī)學(xué)的核心思想和診療特點(diǎn)。它要求醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況，因人、因時(shí)、因地制宜。通過本周的跟師，我更加深刻地認(rèn)識到，中醫(yī)的“證”是對疾病當(dāng)前階段病理本質(zhì)的概括。準(zhǔn)確的辨證是取得療效的前提。而要做到準(zhǔn)確辨證，不僅需要扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，更需要豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和細(xì)致入微的觀察能力。未來的路還很長，我需不斷在實(shí)踐中摸索與總結(jié)。---第四周：針灸科見習(xí)，初探經(jīng)絡(luò)腧穴時(shí)間：X月X日-X月X日地點(diǎn)：XX醫(yī)院針灸科帶教老師：劉醫(yī)師為拓寬實(shí)習(xí)視野，本周我被安排到針灸科進(jìn)行為期一周的見習(xí)，跟隨劉醫(yī)師學(xué)習(xí)針灸療法。對于主要學(xué)習(xí)中藥的我來說，針灸是既熟悉又陌生的領(lǐng)域。針灸科的患者以頸肩腰腿痛等筋骨類疾病為主，如頸椎病、腰椎間盤突出癥、關(guān)節(jié)炎等，也有部分面癱、失眠、頭痛患者。劉醫(yī)師首先向我系統(tǒng)復(fù)習(xí)了經(jīng)絡(luò)的循行分布、常用腧穴的定位與主治。他強(qiáng)調(diào)，“肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收”等歌訣是臨床選穴的重要參考，但更要理解其原理。隨后，劉醫(yī)師開始示范針刺操作：從消毒、揣穴、押手與刺手的配合，到進(jìn)針角度、深度、手法（提插、捻轉(zhuǎn)），再到得氣后的感覺以及如何補(bǔ)瀉，每一步都講解得非常細(xì)致。我觀摩了劉醫(yī)師為一位腰痛患者進(jìn)行治療，選取了腎俞、大腸俞、委中、阿是穴等。當(dāng)毫針刺入穴位，劉醫(yī)師行針后，患者自述有酸、麻、脹、重的“得氣”感，劉醫(yī)師告知我這是針刺有效的重要標(biāo)志。對于一些急性疼痛患者，劉醫(yī)師還會配合電針治療，以增強(qiáng)刺激，提高療效。除了針刺，我還見識了艾灸（如溫和灸、隔姜灸）、拔罐、推拿等中醫(yī)特色療法在臨床上的應(yīng)用。一位面癱患者，劉醫(yī)師采用了面部穴位（如陽白、地倉、頰車）淺刺加電針，并配合艾灸，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，患者癥狀已有明顯改善。劉醫(yī)師鼓勵(lì)我在模型上練習(xí)穴位定位，并講解了針刺時(shí)可能遇到的異常情況及處理方法，如暈針、彎針、滯針等，強(qiáng)調(diào)針刺安全的重要性。雖然我暫時(shí)還不能親手操作，但通過近距離觀摩和劉醫(yī)師的講解，我對針灸的神奇療效和操作規(guī)范有了初步的認(rèn)識。本周小結(jié)與感悟：針灸療法作為中醫(yī)藥的重要組成部分，以其獨(dú)特的理論體系和確切的療效，在世界范圍內(nèi)享有盛譽(yù)。它通過刺激人體經(jīng)絡(luò)腧穴，調(diào)節(jié)氣血陰陽，從而達(dá)到治病保健的目的。本周的見習(xí)，讓我對“經(jīng)脈所過，主治所及”有了直觀的感受。針灸操作看似簡單，實(shí)則蘊(yùn)含深厚的理論功底和嫻熟的技巧。每一個(gè)穴位的選擇，每一次手法的運(yùn)用，都體現(xiàn)著醫(yī)者的智慧。這讓我意識到，中醫(yī)藥療法是豐富多彩的，我們應(yīng)博采眾長，為患者提供更全面的治療方案。---第五周：回歸中醫(yī)內(nèi)科，深化方藥運(yùn)用時(shí)間：X月X日-X月X日地點(diǎn)：XX醫(yī)院中醫(yī)科門診帶教老師：王主任結(jié)束了針灸科的見習(xí)，本周我回到了熟悉的中醫(yī)內(nèi)科門診，繼續(xù)跟隨王主任學(xué)習(xí)。經(jīng)過前幾周的積累，我對臨床診療流程有了更清晰的認(rèn)識，王主任也開始讓我嘗試獨(dú)立書寫部分病歷的主訴、現(xiàn)病史，并對一些簡單病例提出自己的初步辨證分型和用藥建議。一位患有慢性胃炎的中年男性患者，主訴胃脘隱痛，喜溫喜按，納差，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脈弱。我嘗試分析，病位在胃，結(jié)合其癥狀，當(dāng)屬脾胃虛寒證。治法宜溫中健脾，方選黃芪建中湯加減。王主任看后，對我的辨證思路表示肯定，但指出在用藥上可稍作調(diào)整，例如，患者納差明顯，可加用炒麥芽、炒谷芽以健胃消食；大便溏薄，可加茯苓、炒白術(shù)以健脾滲濕。王主任強(qiáng)調(diào)，處方用藥需緊扣病機(jī)，同時(shí)兼顧患者的兼癥，靈活加減，方能藥證相符。還有一位長期失眠的老年患者，多方求治效果不佳。癥見心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。我考慮為心腎不交證，擬用天王補(bǔ)心丹合交泰丸加減。王主任在肯定我辨證方向的同時(shí)，提醒我注意老年人的體質(zhì)特點(diǎn)，用藥宜平和，不可過于滋膩或苦寒。他在原方基礎(chǔ)上稍作調(diào)整，減少了某些滋膩藥物的用量，并加入了少量合歡皮、夜交藤以疏肝解郁、養(yǎng)心安神。在跟師過程中，我也更加注意學(xué)習(xí)王主任對方劑的靈活運(yùn)用。例如，同樣是感冒，風(fēng)寒感冒用荊防敗毒散，風(fēng)熱感冒用銀翹散，暑濕感冒則用藿香正氣散。即使是同一證型，也會根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病程等因素，在方劑的藥量和配伍上有所側(cè)重。本周小結(jié)與感悟：“理法方藥”是中醫(yī)診療的完整體系，環(huán)環(huán)相扣。辨證是前提，立法是依據(jù)，處方是手段，用藥是關(guān)鍵。本周通過嘗試獨(dú)立分析病例和處方，我深感自身知識的匱乏和臨床經(jīng)驗(yàn)的不足。中醫(yī)藥的方藥運(yùn)用，既要遵循經(jīng)典，又要靈活變通，真正做到“圓機(jī)活法”。這需要長期的臨床實(shí)踐和不斷的理論反思才能達(dá)到。---第六周：實(shí)習(xí)總結(jié)與展望時(shí)間：X月X日-X月X日地點(diǎn)：XX醫(yī)院中醫(yī)科帶教老師：各位指導(dǎo)老師時(shí)光飛逝，六周的畢業(yè)實(shí)習(xí)即將告一段落?；厥走@段充實(shí)而寶貴的時(shí)光，心中感慨萬千。從最初踏入醫(yī)院的懵懂與好奇，到如今對中醫(yī)藥臨床實(shí)踐有了更為直觀和深刻的認(rèn)識，這段經(jīng)歷無疑將成為我職業(yè)生涯中濃墨重彩的一筆。在中藥房，我認(rèn)識了數(shù)百種常用中藥飲片，掌握了基本的調(diào)劑操作規(guī)范，初步了解了中藥炮制的方法與意義，深刻體會到“藥者仁心”的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。在門診，跟隨王主任等各位老師，我觀摩學(xué)習(xí)了中醫(yī)“四診合參”的具體應(yīng)用，初步體悟了辨證論治的精髓，見識了中醫(yī)藥在治療常見病、多發(fā)病及部分疑難雜癥方面的獨(dú)特優(yōu)勢。在針灸科，我對經(jīng)絡(luò)腧穴理論有了更形象的理解，對針灸、艾灸等非藥物療法的神奇療效感到驚嘆。實(shí)習(xí)期間，各位帶教老師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度、精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德以及對后輩的悉心指導(dǎo)，都給我留下了深刻的印象。他們不僅傳授我專業(yè)知識和臨床技能，更教會我如何與患者溝通，如何關(guān)愛患者，如何做一名合格的醫(yī)者。當(dāng)然，通過實(shí)習(xí)，我也清醒地認(rèn)識到自身存在的諸多不足：理論知識尚需鞏固，臨床經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重缺