匯報人：XX人社局保險知識宣講目錄01保險基礎(chǔ)知識04醫(yī)療保險解讀02社會保險概覽03養(yǎng)老保險介紹05失業(yè)保險說明06工傷保險與生育保險保險基礎(chǔ)知識01保險的定義和功能保險是一種風(fēng)險轉(zhuǎn)移機制，通過繳納保費獲得經(jīng)濟保障。保險定義提供經(jīng)濟補償，分散風(fēng)險，保障生活穩(wěn)定，促進社會和諧。保險功能保險的種類和特點以壽命為標(biāo)的，提供生存或死亡保障，含定期、終身等類型。人壽保險補償醫(yī)療費用或收入損失，含重疾險、醫(yī)療險等。健康保險保障財產(chǎn)損失，含家財險、車險等，減少經(jīng)濟損失。財產(chǎn)保險保險合同的基本要素合同主體明確保險合同中的投保人、被保險人及受益人身份。保險標(biāo)的闡述保險合同所保障的對象，如財產(chǎn)、人身健康等。保險責(zé)任介紹保險合同中保險公司應(yīng)承擔(dān)的賠償或給付責(zé)任范圍。社會保險概覽02社會保險的含義01社會保障基礎(chǔ)社會保險是國家通過立法建立，為勞動者提供基本生活保障的制度。02風(fēng)險共擔(dān)機制通過集體籌資，分散個人因年老、疾病等風(fēng)險帶來的經(jīng)濟壓力。社會保險的覆蓋范圍基本養(yǎng)老保險與醫(yī)療保險覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，保障基礎(chǔ)生活需求01城鄉(xiāng)居民全覆蓋工傷保險、失業(yè)保險、生育保險覆蓋所有用人單位職工，提供全面保障02職工群體全納入社會保險的主要項目五大核心險種包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險，覆蓋公民全生命周期風(fēng)險。養(yǎng)老保險介紹03養(yǎng)老保險的政策框架單位與個人繳費享稅前扣除，領(lǐng)取時部分免稅稅收支持政策基本養(yǎng)老、企業(yè)年金、個人養(yǎng)老金構(gòu)成多層次保障三支柱體系養(yǎng)老保險的繳費與待遇01城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險單位與個人共同繳費，待遇由個人賬戶與社會統(tǒng)籌構(gòu)成，繳滿15年享養(yǎng)老金02城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險個人繳費、政府補貼等籌資，待遇含個人賬戶與基礎(chǔ)養(yǎng)老金，多繳多得養(yǎng)老保險的個人賬戶管理按身份證號設(shè)終身賬戶，含個人繳費、利息及企業(yè)劃轉(zhuǎn)部分賬戶建立與構(gòu)成社保機構(gòu)規(guī)范管理，跨統(tǒng)籌范圍流動時轉(zhuǎn)移檔案與基金賬戶管理與轉(zhuǎn)移退休后按月領(lǐng)養(yǎng)老金，身故后余額可依法繼承賬戶支付與繼承醫(yī)療保險解讀04醫(yī)療保險的覆蓋人群涵蓋企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員，單位與個人共同繳費職工醫(yī)保覆蓋01包括老人、學(xué)生、農(nóng)村居民等未被職工醫(yī)保覆蓋人群居民醫(yī)保覆蓋02醫(yī)療保險的報銷流程通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”備案后，在備案地醫(yī)院直接結(jié)算，無需墊付費用。異地就醫(yī)報銷持醫(yī)保卡至定點醫(yī)院就診，直接結(jié)算或事后攜帶材料至社保中心報銷。憑身份證、醫(yī)?？ㄞk理住院，出院時醫(yī)院直接結(jié)算，系統(tǒng)扣除醫(yī)保支付部分。住院報銷流程門診報銷流程醫(yī)療保險的定點醫(yī)院選擇按“1家社區(qū)醫(yī)院+1家三甲醫(yī)院+1-2家小醫(yī)院”原則選，兼顧日常與急重癥需求。選擇原則通過官方公眾號、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢定點醫(yī)院，變更需提交材料按流程辦理。查詢與變更通?？蛇x4家定點醫(yī)院，含1家必選社區(qū)醫(yī)院，其余自由選擇綜合、?？频柔t(yī)院。選擇數(shù)量010203失業(yè)保險說明05失業(yè)保險的適用條件失業(yè)前用人單位和本人已繳納失業(yè)保險費滿一年繳費年限要求已辦理失業(yè)登記，并有明確的求職意愿和行動求職登記要求非因本人意愿中斷就業(yè)，如合同終止、被解雇等非自愿失業(yè)失業(yè)保險金的申領(lǐng)程序確認繳費滿1年且非自愿失業(yè)，備齊身份證、勞動關(guān)系證明等材料。資格確認與材料0102到經(jīng)辦機構(gòu)辦理失業(yè)登記和申領(lǐng)手續(xù)，10日內(nèi)完成資格審核。辦理登記與審核03審核通過后按月發(fā)放，需定期接受失業(yè)狀態(tài)確認。按月領(lǐng)取與管理失業(yè)保險的其他權(quán)益失業(yè)期間醫(yī)保費由基金代繳，享受生育醫(yī)療費用報銷待遇醫(yī)療生育保障取得職業(yè)資格證書可申領(lǐng)，初級1000元、中級1500元、高級2000元技能提升補貼距退休不足1年者，可申領(lǐng)養(yǎng)老保險費補貼，最長11個月大齡補貼支持工傷保險與生育保險06工傷保險的認定與待遇包括工作期間事故、職業(yè)病、上下班途中非本人主責(zé)交通事故等七類情形工傷認定情形涵蓋突發(fā)疾病死亡、搶險救災(zāi)受傷、舊傷復(fù)發(fā)三類特殊情況視同工傷情形含醫(yī)療康復(fù)、傷殘津貼、工亡補助等，依傷殘等級和實際情況支付工傷保險待遇生育保險的適用人群和待遇01適用人群包括在職職工、靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員及男職工未就業(yè)配偶02生育待遇涵蓋生育醫(yī)療費用報銷和生育津貼，保障女職工生育權(quán)益相關(guān)保險的政策更新與解讀