醫(yī)院感染科手足口病防控班會(huì)培訓(xùn)資料各位同事，大家好！隨著季節(jié)變化，手足口病即將進(jìn)入高發(fā)期。作為醫(yī)院感染防控的一線力量，我們的責(zé)任重大。本次班會(huì)旨在強(qiáng)化大家對(duì)手足口病的認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一防控標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作流程，最大限度降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，保障患者、家屬及醫(yī)務(wù)人員的健康安全。一、手足口病概述（一）什么是手足口病？手足口病是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)急性傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。（二）病原體主要病原體為柯薩奇病毒A組（如A16型）和腸道病毒71型（EV71）。近年來(lái)，其他型別如柯薩奇病毒A6、A10型也逐漸成為優(yōu)勢(shì)流行株。這些病毒對(duì)紫外線、干燥、甲醛、含氯消毒劑等敏感，56℃以上高溫可被迅速滅活。（三）臨床表現(xiàn)1.普通病例表現(xiàn)：急性起病，發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。2.重癥病例表現(xiàn)：少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。（四）流行病學(xué)特征1.傳染源：患者和隱性感染者是主要傳染源。患者在發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。2.傳播途徑：主要通過(guò)糞-口途徑傳播，也可經(jīng)呼吸道飛沫、接觸患者皮膚、黏膜皰疹液及被污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染。3.易感人群：嬰幼兒和兒童普遍易感，以5歲以下兒童為主。4.流行季節(jié)：全年均可發(fā)生，一般5-7月為高發(fā)季節(jié)，部分地區(qū)可出現(xiàn)秋冬季小高峰。二、醫(yī)院內(nèi)手足口病的預(yù)防與控制措施（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是預(yù)防醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，適用于所有患者的診療護(hù)理操作。1.手衛(wèi)生：這是預(yù)防感染最重要、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。在接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液體液后、接觸患者環(huán)境后，均需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生?？蛇x用速干手消毒劑或流動(dòng)水+皂液洗手。2.個(gè)人防護(hù)用品（PPE）的正確使用：根據(jù)預(yù)期可能的暴露風(fēng)險(xiǎn)選擇合適的PPE，如口罩、手套、隔離衣、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏等。在進(jìn)行可能接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物或皰疹液的操作時(shí)，必須佩戴手套。3.環(huán)境物體表面清潔與消毒：保持診療環(huán)境清潔干燥，對(duì)高頻接觸表面（如床欄、床頭柜、門把手、聽(tīng)診器、體溫計(jì)等）應(yīng)每日清潔消毒，遇污染時(shí)及時(shí)清潔消毒。4.醫(yī)療廢物管理：患者產(chǎn)生的所有廢物（包括生活垃圾、醫(yī)療廢物）均應(yīng)按照感染性廢物規(guī)范處置。（二）額外預(yù)防（基于傳播途徑的預(yù)防）手足口病主要通過(guò)接觸傳播和飛沫傳播，因此在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采取以下額外預(yù)防措施：1.患者安置：*對(duì)疑似或確診手足口病患者，應(yīng)盡早將其安置在單人隔離病房；條件不允許時(shí)，可將同類病例安置在同一病房，床間距應(yīng)≥1米。*限制患者活動(dòng)范圍，減少不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)。如需轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者和環(huán)境的污染。2.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：*進(jìn)入隔離病房或接觸患者及其環(huán)境前，應(yīng)佩戴外科口罩、帽子，根據(jù)操作需要穿戴隔離衣/防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡/防護(hù)面屏。*診療操作結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)脫卸并正確處理PPE，立即進(jìn)行手衛(wèi)生。3.探視者管理：*限制探視人數(shù)和時(shí)間，指導(dǎo)探視者在接觸患者前、后進(jìn)行手衛(wèi)生。*必要時(shí)，探視者應(yīng)佩戴口罩、手套等防護(hù)用品。*告知探視者避免接觸患者的分泌物、排泄物及污染物品。（三）特定區(qū)域的防控1.兒科門診/急診：*設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)，對(duì)發(fā)熱伴皮疹的患兒進(jìn)行初步篩查，引導(dǎo)至指定診室就診。*候診區(qū)應(yīng)通風(fēng)良好，鼓勵(lì)患兒及家長(zhǎng)佩戴口罩，減少聚集。*配備充足的手衛(wèi)生設(shè)施和速干手消毒劑。2.住院病房：*嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的健康宣教和管理。*患者出院或轉(zhuǎn)院后，對(duì)其床單位及周圍環(huán)境進(jìn)行終末消毒。三、手足口病暴發(fā)的識(shí)別與報(bào)告1.暴發(fā)定義：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或托幼機(jī)構(gòu)等集體單位中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上手足口病病例。2.病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告：醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)手足口病疑似或確診病例，應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定，及時(shí)、準(zhǔn)確填寫傳染病報(bào)告卡并上報(bào)。3.暴發(fā)處置：一旦發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)疫情，應(yīng)立即向科室主任和醫(yī)院感染管理科報(bào)告，積極配合開展流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境消毒、密切接觸者管理等工作，防止疫情擴(kuò)散。四、醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)與健康管理1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，保持良好的個(gè)人習(xí)慣。2.在工作中嚴(yán)格遵守各項(xiàng)防護(hù)規(guī)定，正確使用PPE。3.注意勞逸結(jié)合，增強(qiáng)自身免疫力。4.如出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并主動(dòng)報(bào)告，避免帶病工作。五、培訓(xùn)與教育1.定期組織科室人員進(jìn)行手足口病防控知識(shí)和技能的培訓(xùn)，確保人人掌握。2.加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康宣教，告知其手足口病的傳播途徑、預(yù)防方法及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其配合醫(yī)院的防控措施?？偨Y(jié)與展望手足口病防控工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，需要我們每一位醫(yī)務(wù)人員的高度重視和共同努力。我們要始終繃緊感染防控這根弦，將各項(xiàng)防控措施落到實(shí)處