跌倒墜床防范報告制度及流程跌倒墜床防范報告制度報告主體與范圍所有醫(yī)護人員、護士是跌倒墜床事件報告的責任主體。在醫(yī)院的病房、走廊、檢查室、手術室等各類醫(yī)療場所，患者發(fā)生跌倒或墜床情況均需按照本制度報告。事發(fā)報告即時口頭報告：發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床后，在場人員（護士、醫(yī)生、護工等）應立即口頭報告值班醫(yī)生和護士長。若事件發(fā)生在非工作時間，需同時報告總值班。報告內(nèi)容包括患者基本信息（姓名、年齡、科室、床號等）、跌倒墜床的時間、地點、初步情況（如意識狀態(tài)、有無外傷、生命體征等）。現(xiàn)場處理：在報告的同時，應迅速對患者進行評估和初步處理。如檢查生命體征，查看有無骨折、出血等情況，對于有創(chuàng)傷的患者進行止血、包扎等急救措施，保持患者呼吸道通暢，必要時給予吸氧。書面報告詳細記錄：事件處理完畢后，責任護士需在2小時內(nèi)完成書面報告。書面報告要詳細記錄事件經(jīng)過、跌倒墜床的可能原因、患者當時的情況、處理措施及處理后的效果等。報告需經(jīng)護士長審核簽字。不良事件上報系統(tǒng)錄入：責任護士將書面報告內(nèi)容準確錄入醫(yī)院不良事件上報系統(tǒng)。系統(tǒng)中應包含患者基本信息、事件經(jīng)過、評估結果、處理措施、科室意見等內(nèi)容，確保信息完整準確。上級部門報告一般事件：對于未造成嚴重后果（如無骨折、無顱內(nèi)出血等）的跌倒墜床事件，科室應在事件發(fā)生后24小時內(nèi)將書面報告報送護理部。嚴重事件：若患者因跌倒墜床導致骨折、顱內(nèi)出血等嚴重后果，或出現(xiàn)死亡情況，科室應在事件發(fā)生后立即電話報告護理部、醫(yī)務科等相關部門，并在6小時內(nèi)提交詳細書面報告。跌倒墜床防范流程評估入院評估：患者入院時，責任護士應在2小時內(nèi)對患者進行跌倒墜床風險評估，使用標準化的評估工具（如Morse跌倒評估量表）。評估內(nèi)容包括患者年齡、活動能力、意識狀態(tài)、用藥情況（如是否使用鎮(zhèn)靜劑、降糖藥等）、既往跌倒史等。動態(tài)評估：對于高風險患者（評估得分達到一定標準），每天評估一次；病情變化（如手術、病情加重等）時隨時評估；轉科時，轉入科室護士需在患者轉入后1小時內(nèi)重新評估。預防措施實施環(huán)境安全保持病房地面干燥，及時清理水漬、雜物。衛(wèi)生間、走廊等地方設置防滑墊，并定期檢查防滑效果。病房內(nèi)物品擺放整齊，通道無障礙物，保證患者行動空間暢通。病床高度合適，配備床檔，使用時確保床檔牢固。標識提醒：對于跌倒墜床高風險患者，在床頭懸掛明顯的警示標識，提醒醫(yī)護人員、患者及家屬注意防范。護士站在患者一覽表上用特殊顏色標記高風險患者。健康教育向患者及家屬講解跌倒墜床的危害及預防措施，包括如何正確使用衛(wèi)生間設施、起床三步曲（平躺30秒、坐起30秒、站立30秒）等。告知患者及家屬不要自行調(diào)整輸液速度、攜帶引流管等外出，如需要幫助應及時呼叫護士。護理措施根據(jù)患者情況合理安排陪護，對于生活不能自理、意識不清等患者，必要時使用約束帶，并嚴格遵守約束帶使用規(guī)范。定時巡視病房，協(xié)助患者滿足生活需求，如協(xié)助患者床上翻身、如廁等。重點關注特殊時段（如夜間、凌晨）的患者情況。對于使用特殊藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥、降糖藥等）的患者，告知用藥后的注意事項，加強觀察。事件處理現(xiàn)場救助：一旦發(fā)生患者跌倒墜床，現(xiàn)場人員應立即奔赴現(xiàn)場，呼叫醫(yī)生，初步評估患者的意識、生命體征、受傷情況等。根據(jù)評估結果進行相應的處理，如對于清醒且無明顯受傷的患者，可協(xié)助其緩慢起身，安排舒適體位休息；對于有外傷出血的患者，立即進行止血包扎；對于疑似骨折的患者，避免隨意搬動，等待醫(yī)生進一步處理。進一步檢查：醫(yī)生到場后，對患者進行全面檢查，必要時開具相關檢查單（如X光、CT等）以明確有無隱匿性損傷。護士及時陪同患者進行檢查，并做好檢查過程中的安全防護。后續(xù)處理：根據(jù)檢查結果和患者情況，制定相應的治療和護理方案。如患者受傷較輕，繼續(xù)觀察病情變化；如患者受傷較重，及時請相關科室會診，進行進一步治療。原因分析與整改科室討論：事件發(fā)生后，科室應在3天內(nèi)組織全體醫(yī)護人員進行討論。分析事件發(fā)生的原因，包括患者自身因素、護理措施落實不到位、環(huán)境因素等，總結經(jīng)驗教訓。制定整改措施：根據(jù)討論結果，制定針對性的整改措施。如加強對高風險患者的護理觀察、完善病房環(huán)境安