“無痛分娩”——讓你快樂生產自然分娩很疼嗎？

到底有多疼？

國內外多次舉辦分娩陣痛體驗活動，不少準爸爸通過分娩陣痛體驗儀，感受了這種劇烈的疼痛。活動現(xiàn)場，他們疼得齜牙咧嘴，直呼受不了，甚至高舉雙手和膝蓋乞求舒緩疼痛。有的爸爸在疼痛達到七級的時候，就已經滿頭大汗，難以忍受。醫(yī)學上將疼痛分為10級，分娩特別是初產婦的分娩，疼痛可達到8到9級，甚至有產婦認為可達到10級疼痛。10級有多疼？大概就像“同時斷了10根肋骨”一樣。產痛僅次于燒傷、燙傷痛，排在醫(yī)學疼痛指數(shù)中第二位。讓男人們也來體驗下分娩疼為什么會疼？分娩時，子宮收縮，子宮血管就會受到壓迫，這樣就造成了子宮缺血；子宮頸口開大的時候，肌肉會變薄、韌帶會拉伸；胎頭下降，骨盆底組織受壓，陰道擴張、會陰拉長；這些肌肉韌帶的神經末梢理所當然受到刺激并轉化為神經沖動傳向中樞，最終通過各級中樞整合后產生疼痛的感覺和反應。

要讓一個西瓜那么大的寶寶從一個蕓豆那么小的宮頸出來，還是要出很大力氣來推的，除了子宮和快速拉伸的宮頸肌肉之外，子宮周圍的組織，比如大腸、膀胱、等組織在寶寶通過的時候，也會承受很多壓力性的疼痛。當宮縮開始的時候，這些組織的神經中的疼痛感受器收到刺激，會發(fā)出像閃電一樣快的神經沖動，經由神經到達脊椎，再經由脊椎傳遞到大腦，然后你就會做出反應：“啊，疼！”分娩疼痛的不良反應

進入產程后，疼痛伴隨焦慮和緊張，可引起體內兒茶酚胺類物質的大量分泌，可致子宮和胎盤血流量減少，進而宮縮不好和產程延長。

此外孕婦緊張，呼吸急促，二氧化碳排除過多，加之基礎代謝率的增加，會使子宮血管收縮，出現(xiàn)胎兒供血不足。體力的透支，疼痛的難耐，產程的延長，導致剖腹生產的增加。

分娩疼痛對產婦及胎兒的不利影響怎樣選擇？什么是無痛分娩通常所說的“無痛分娩”，在醫(yī)學上稱為“分娩鎮(zhèn)痛”，是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。分娩鎮(zhèn)痛可以讓準媽媽們不再經歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產后的疲倦，讓她們在時間最長的第一產程得到休息，當宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。適應癥和禁忌癥適應癥：所有自愿接受麻醉鎮(zhèn)痛分娩的產婦而無以下禁忌癥者禁忌癥一、麻醉方面：1、中樞神經系統(tǒng)疾患2、全身感染以及在穿刺部位及其鄰近組織有炎癥者；3、凝血機制障礙血小板小于10萬者；4、脊柱外傷、畸形、過度肥胖、穿刺點標志不清者；5、癔病、情緒特別緊張不合作者；二、產科方面：1、產道異常，頭盆不稱等選擇性剖宮產者2、多胎妊娠；3、潛伏期末，羊水II以上污染者；4、瘢痕子宮；5、產前出血未查明原因者。分娩鎮(zhèn)痛的發(fā)展史20世紀50年代初，前蘇聯(lián)開創(chuàng)“精神預防性無痛分娩”，主要內容包括：孕期教育、鍛煉助產動作、在各種產程給予指導、精神鼓勵和支持。1979年歐洲勒維提出硬膜外麻醉是分娩鎮(zhèn)痛的最有效方法；1988年首次報道將硬膜外病人自控鎮(zhèn)痛技術用于分娩鎮(zhèn)痛。從20世紀80年代開始，將硬膜外麻醉用于無痛分娩得到越來越多醫(yī)生和產婦的認可。目前這一技術成為世界上使用范圍最廣、也是最受歡迎的鎮(zhèn)痛方法之一。到上世紀90年代末，美國、加拿大、法國等國家的使用率已達到或超過50%。國內外現(xiàn)狀在美國，無痛分娩實施的比例大概為85%，英國是98%，加拿大是86%，中國是10%。國內醫(yī)療資源豐富的一些醫(yī)院復旦大學附屬婦產科醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛率約為60%；上海市第一婦嬰保健院分娩鎮(zhèn)痛率達70%以上；南京市婦幼保健院麻醉科自2000年開展分娩鎮(zhèn)痛至今，歷經十七個年頭。分娩鎮(zhèn)痛普及率達到95%，累計為十萬四千多位孕婦實施了無痛分娩。媒體的呼吁分娩鎮(zhèn)痛的優(yōu)點一項回歸性認知調查發(fā)現(xiàn)：分娩鎮(zhèn)痛前91%的產婦認為產痛難以忍受，并有緊張和恐懼，88%的產婦迫切要求分娩鎮(zhèn)痛。分娩鎮(zhèn)痛后95%的產婦認為分娩鎮(zhèn)痛是必要的。（現(xiàn)代麻醉學，第三版，第110章，分娩鎮(zhèn)痛）分娩鎮(zhèn)痛可以有效緩解分娩過程中的疼痛，從而將不良反應降到最低程度，改善胎兒的血供和氧供，產婦清醒，全過程參與。無痛分娩的好處降低產婦應激反應讓準媽媽們不再經歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼和產后的疲倦在時間最長的第一產程得到休息，當宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力氣完成分娩對媽媽：不僅僅是不那么痛…媽媽就要見到你啦寶貝！打了無痛養(yǎng)精蓄銳準備上戰(zhàn)場！無痛分娩的好處減少不必要的耗氧量，防止母嬰代謝性酸中毒的發(fā)生避免子宮胎盤血流減少，改善胎兒氧合狀態(tài)氧氣充沛的感覺好舒服！O2O2O2O2O2O2O2對寶寶更有益喲！分娩鎮(zhèn)痛的方法醫(yī)學的進步和麻醉技術的提高，為廣大產婦提供了更安全、簡單和普及的分娩鎮(zhèn)痛方法。目前通過大量的臨床實踐，認為腰段連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛最為有效。原理：阻斷疼痛等刺激進入脊髓和中樞神經。技術：由專業(yè)人員將一微細導管置入腰段硬膜外腔，通過此導管連續(xù)注射止痛藥物。藥物：極低濃度的局部麻醉藥和少量阿片類藥物的混合稀釋溶液將鎮(zhèn)痛藥物注入蛛網膜下腔或硬膜外腔以達到緩解分娩疼痛的目的椎管內阻滯（腰麻或硬膜外鎮(zhèn)痛）目前使用較普遍、安全性較高、鎮(zhèn)痛效果最確切的分娩鎮(zhèn)痛法無痛分娩原理無痛分娩安全嗎？

會傷及脊神經嗎？由有經驗的麻醉醫(yī)師操作，與剖宮產麻醉的穿刺方法完全相同，嚴格選擇分娩鎮(zhèn)痛適應證，故神經性損傷的發(fā)生率極低

會導致產后腰痛嗎？產后不同程度腰痛發(fā)生率在40%左右，是分娩自身因素引起的，與“無痛分娩”真的沒有關系，對癥治療及休息是可緩解的無痛分娩對寶寶有影響嗎？藥直接注入椎管內，而不是通過靜脈，藥量到母親體循環(huán)以后，通過胎盤的藥物微乎其微，故對胎兒無不良影響以維護母親與胎兒的安全為最高原則，使用的藥物濃度及劑量遠遠低于剖宮產麻醉這個劑量……只有剖宮產麻醉的1/10據(jù)統(tǒng)計：新生兒體重3487±323gApgar評分1分鐘>8分；5分鐘均為10分無痛分娩對哺乳有影響嗎？由于用藥劑量很少，通過胎盤很少，藥物很快就會代謝掉，對哺乳沒有任何影響剖宮產麻醉藥量要大幾倍，同樣對嬰兒的哺乳也沒有影響無痛分娩會影響活動嗎？只是鎮(zhèn)痛，不是麻醉！剖宮產麻醉過程中，雙下肢無法抬起；無痛分娩只阻滯疼痛感覺，對運動行為（如下地行走、宮縮、屏氣用力及排泄等）無阻滯作用。99.1%產婦均可下地行走可滿地溜達喲！打了“無痛”后，還能剖嗎？降低剖宮產率，但不可能完全避免剖宮產；胎兒窘迫、羊水渾濁、產前異常出血等異常情況，都需要緊急剖宮產；縮短了麻醉時間，有利于母嬰的搶救；手術完畢還可進行術后鎮(zhèn)痛。你打過無痛了通過背上的硬膜外管直接給手術需要的麻醉藥就行了不用再扎了？太棒了！一針多用有木有！什么時候才可以打“無痛”？當產程確定開始時，子宮規(guī)律收縮，宮口開至一指以上，感覺到一定程度的疼痛時，即可向助產士提出無痛分娩的要求。疼死了，姐要打無痛！親你宮口還沒開呢你根本就不關！心！我！我媽說可能對孩子不好……生孩子，疼還不是天經地義的現(xiàn)在的年輕人真嬌氣啊想當年我……時代在發(fā)展科技在進步何棄療…觀念沖突我們的椎管內阻滯的分娩鎮(zhèn)痛技可以做到完