2025年心電監(jiān)護操作考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選對得分，選錯不扣分）1.患者男，68歲，急性前壁心肌梗死入院，護士為其連接五導聯(lián)心電監(jiān)護。下列關(guān)于V1導聯(lián)放置位置的描述正確的是A.胸骨右緣第2肋間B.胸骨左緣第4肋間C.胸骨右緣第4肋間D.左鎖骨中線第5肋間答案：B解析：V1導聯(lián)應置于胸骨右緣第4肋間，但五導聯(lián)系統(tǒng)常將“V1”近似為胸骨左緣第4肋間，便于快速定位且避開傷口，故選B。2.心電監(jiān)護儀報警“VentricularFibrillation”，護士首先應A.立即記錄心電圖B.檢查導聯(lián)是否脫落C.立即呼救并準備除顫D.調(diào)高報警音量答案：C解析：室顫為致死性心律失常，30秒內(nèi)未除顫則生存率驟降，故先呼救并準備除顫。3.關(guān)于電極片更換時間，下列說法正確的是A.每日更換一次B.每48小時更換一次C.每72小時或出現(xiàn)松動、過敏時更換D.只在患者出汗多時更換答案：C解析：2020AHA指南建議72h更換，皮膚完整性受損或粘附性差時立即更換，可減少皮膚損傷并保證信號質(zhì)量。4.患者女，32歲，孕34周，突發(fā)呼吸困難，SpO?88%。心電監(jiān)護示竇性心動過速120次/分，伴SⅠQⅢTⅢ圖形，護士首先考慮A.急性肺栓塞B.圍生期心肌病C.羊水栓塞D.妊娠期高血壓心臟病答案：A解析：SⅠQⅢTⅢ為急性肺栓塞經(jīng)典表現(xiàn)，孕晚期高凝狀態(tài)，突發(fā)低氧，應首先考慮肺栓塞。5.三導聯(lián)監(jiān)護時，RA電極應放置在A.右鎖骨中線鎖骨下B.右鎖骨中線鎖骨上C.右腋前線第5肋間D.胸骨右緣第2肋間答案：A解析：RA（右臂）電極標準位置為右鎖骨中線鎖骨下平坦肌肉區(qū)，減少肌電干擾。6.心電監(jiān)護儀出現(xiàn)“LeadsOff”報警，最可能原因是A.患者室顫B.電極片干涸脫落C.電源接觸不良D.監(jiān)護儀主板損壞答案：B解析：LeadsOff提示導聯(lián)脫落或接觸不良，電極片干涸為最常見原因。7.患者男，55歲，COPD急性加重，護士發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀顯示心率48次/分，脈搏微弱，此時應首先A.立即推注阿托品0.5mgB.檢查是否開啟心率平均功能C.更換血氧探頭位置D.立即心肺復蘇答案：B解析：COPD患者多伴呼吸性竇性心律不齊，監(jiān)護儀平均功能可能顯示“假性慢心率”，先確認是否為真實心率。8.關(guān)于ST段自動分析功能的描述，錯誤的是A.可設(shè)置報警閾值±1mmB.僅在12導聯(lián)模式下可用C.需先采集基礎(chǔ)心電圖作為參考D.電極位置移動會影響分析準確性答案：B解析：現(xiàn)代監(jiān)護儀五導聯(lián)即可實現(xiàn)ST段趨勢分析，無需12導聯(lián)，但需參考基線。9.患者男，25歲，車禍后脾破裂，術(shù)中突發(fā)室性早搏呈二聯(lián)律，護士應A.立即靜推利多卡因1mg/kgB.報告麻醉醫(yī)生并準備胺碘酮C.先評估血氣電解質(zhì)D.立即給予艾司洛爾答案：C解析：術(shù)中出現(xiàn)室早多與低鉀、低鎂、低氧相關(guān)，先查血氣電解質(zhì)再決定用藥。10.新生兒心電監(jiān)護，首選導聯(lián)模式為A.三導聯(lián)B.五導聯(lián)C.12導聯(lián)D.模擬雙極導聯(lián)（Neo模式）答案：D解析：新生兒胸廓小，Neo模式使用左右腋前線+劍突下三點位，減少肺影干擾。11.患者男，70歲，房顫病史，服用華法林，INR3.2，心電監(jiān)護示長RR間期2.8s，護士應A.立即靜推阿托品B.立即停用華法林C.評估是否系藥物性心動過緩D.立即準備臨時起搏答案：C解析：INR已達標，長RR間期可能系地高辛或β受體阻滯劑所致，先評估用藥。12.心電監(jiān)護儀的共模抑制比（CMRR）應大于A.30dBB.50dBC.70dBD.90dB答案：C解析：IEC標準規(guī)定監(jiān)護儀CMRR≥70dB，才能有效抑制50Hz工頻干擾。13.患者女，28歲，甲亢術(shù)后6h，心電監(jiān)護示窄QRS心動過速180次/分，血壓90/60mmHg，首選處理A.腺苷6mg快速靜推B.靜推毛花苷丙0.4mgC.同步電復律100JD.口服普萘洛爾20mg答案：A解析：血流動力學尚穩(wěn)，先嘗試腺苷終止陣發(fā)性室上速，無效再考慮電復律。14.關(guān)于起搏器患者心電監(jiān)護，正確的是A.必須關(guān)閉起搏抑制功能B.出現(xiàn)起搏釘樣信號即提示起搏奪獲C.需同時開啟“起搏分析”窗口D.電極片應遠離起搏器囊袋10cm以上答案：C解析：開啟起搏分析窗口可自動識別奪獲與感知，避免誤報警。15.患者男，60歲，胸痛2h，監(jiān)護示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.3mV，伴V?RV?RST段抬高0.1mV，護士應警惕A.急性下壁+右室梗死B.急性前壁梗死C.急性心包炎D.早復極綜合征答案：A解析：下壁合并右室梗死易出現(xiàn)低血壓，需快速補液，避免硝酸甘油。16.心電監(jiān)護儀的帶寬設(shè)置“Monitor”模式對應A.0.05–40HzB.0.5–40HzC.0.05–100HzD.0.5–150Hz答案：B解析：Monitor模式0.5–40Hz，濾除高頻肌電與低頻漂移，用于普通監(jiān)護。17.患者男，45歲，突發(fā)意識喪失，監(jiān)護示無脈電活動（PEA），心率30次/分，護士立即A.靜推腎上腺素1mgB.立即除顫C.靜推胺碘酮300mgD.靜推鈣劑1g答案：A解析：PEA流程首劑腎上腺素1mg靜推，每3–5min重復，無需除顫。18.關(guān)于電極片皮膚準備，錯誤的是A.可用75%酒精去脂B.可用細砂片輕擦角質(zhì)層C.毛發(fā)濃密區(qū)應剃毛D.皮膚破損處貼電極片需加壓答案：D解析：破損處貼電極片易感染且信號不穩(wěn)，應避開或改用無菌電極。19.患者女，38歲，乳腺癌術(shù)后化療，心電監(jiān)護示頻發(fā)室早RonT，護士應首先A.靜推利多卡因B.立即心內(nèi)會診C.急查血鉀鎂D.口服美西律答案：C解析：化療致低鉀低鎂易誘發(fā)RonT，先糾正電解質(zhì)再考慮抗心律失常藥。20.心電監(jiān)護儀的“凍結(jié)”功能主要用于A.保存實時波形供回顧B.停止患者心跳C.關(guān)閉報警D.切換導聯(lián)答案：A解析：凍結(jié)鍵可捕捉瞬時異常波形，便于打印與醫(yī)生分析。21.患者男，50歲，急性胰腺炎，心率監(jiān)護示竇性心律，基線上下劇烈波動，最可能A.電極片干涸B.高頻電刀干擾C.呼吸基線漂移D.室顫答案：C解析：胰腺炎患者呼吸急促，胸廓運動致基線漂移，表現(xiàn)為“呼吸性偽差”。22.關(guān)于NIBP與心率不符，下列處理正確的是A.以NIBP心率為準B.以心電監(jiān)護心率為準C.同時測手動脈搏確認D.關(guān)閉NIBP音調(diào)答案：C解析：NIBP為振蕩法，易受運動干擾，手動觸脈是金標準。23.患者男，30歲，電擊傷后心電監(jiān)護示室早三聯(lián)律，血鉀2.8mmol/L，首選A.胺碘酮150mg靜推B.氯化鉀40mmol靜滴C.硫酸鎂2g靜推D.同步電復律答案：B解析：電擊傷+低鉀致室早，補鉀是根本，鎂劑為輔助。24.心電監(jiān)護儀的“起搏增強”功能實質(zhì)是A.提高電壓靈敏度B.降低頻響上限C.關(guān)閉濾波器D.增加報警延遲答案：A解析：起搏增強提高前級增益，使低幅起搏釘更易識別。25.患者女，26歲，產(chǎn)后大出血，SpO?波形隨呼吸周期消失，最可能A.探頭脫落B.低灌注C.室顫D.探頭故障答案：B解析：低血容量致末梢灌注差，SpO?波形呈“呼吸性消失”，即“呼吸性低灌注偽差”。26.關(guān)于心電監(jiān)護儀的電池維護，正確的是A.每月完全放電一次B.長期插交流電無需放電C.鎳氫電池需每3月校準D.鋰電池可隨用隨充答案：D解析：鋰電池無記憶效應，隨用隨充可延長壽命；鉛酸電池需定期放電。27.患者男，65歲，COPD，pH7.28，PaCO?75mmHg，心電監(jiān)護示房早未下傳，護士應A.靜推普羅帕酮B.改善通氣C.靜推地高辛D.靜推胺碘酮答案：B解析：高碳酸血癥致房早未下傳，改善通氣降PaCO?后早搏可減少。28.心電監(jiān)護儀的“事件回顧”最多可保存A.10條B.20條C.50條D.100條答案：C解析：主流品牌默認50條事件，可擴展至200條，需外接U盤。29.患者男，40歲，胸痛1h，監(jiān)護示ST段呈“穹隆型”抬高伴對應壓低，護士應A.立即口服阿司匹林300mgB.立即舌下含服硝酸甘油C.立即建立雙靜脈通道D.立即行18導聯(lián)心電圖答案：D解析：穹隆型抬高提示急性心梗，需18導聯(lián)排除后壁、右室累及。30.關(guān)于無線遙測心電監(jiān)護，錯誤的是A.采用2.4GHz頻段B.傳輸距離可達100mC.可穿透CT室鉛門D.需加密防竊聽答案：C解析：2.4GHz信號無法穿透鉛屏蔽，CT室需內(nèi)置接收天線。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些操作可降低肌電干擾A.讓患者放松上肢B.電極片避開三角肌C.使用0.05–150HzDiagnostic模式D.將電極片貼于骨突處E.降低高頻濾波至20Hz答案：A、B、D解析：Diagnostic模式反而引入肌電；降低高頻濾波會削峰致ST失真。32.急性心?；颊咿D(zhuǎn)運途中，心電監(jiān)護必須A.開啟ST段趨勢B.開啟室顫報警C.開啟聲音報警D.關(guān)閉NIBP自動測量E.開啟記錄功能答案：A、B、C、E解析：NIBP自動測量可繼續(xù)，但間隔應≥5min，避免干擾。33.下列哪些情況易出現(xiàn)假性室顫報警A.電極片干涸B.高頻電刀C.患者翻身D.起搏器脈沖E.低體溫寒戰(zhàn)答案：A、B、E解析：翻身致基線漂移，但極少觸發(fā)室顫算法；起搏脈沖被識別為“非室顫”。34.關(guān)于心電監(jiān)護儀的質(zhì)控，正確的是A.每日進行定標方波檢測B.每年計量檢定一次C.可用500Ω/100mV信號測試靈敏度D.需測試共模抑制比E.需測試報警延遲答案：B、C、D、E解析：方波檢測為周檢，非每日。35.患者男，80歲，永久房顫，服用地高辛，出現(xiàn)“魚鉤樣”ST段，護士應A.立即停藥B.監(jiān)測地高辛血藥濃度C.監(jiān)測血鉀D.立即給予地高辛抗體E.評估心率是否<60次/分答案：B、C、E解析：魚鉤樣ST為洋地黃效應，非中毒，無需抗體。36.下列哪些屬于心電監(jiān)護儀的“高頻濾波”作用A.去除肌電干擾B.去除基線漂移C.去除50Hz工頻D.去除呼吸偽差E.去除手術(shù)電刀答案：A、E解析：高頻濾波截止40–60Hz，可削肌電及電刀；基線漂移用低頻濾波。37.患者女，24歲，神經(jīng)性厭食，BMI14，心電監(jiān)護示QTc520ms，護士應A.立即補鎂B.立即補鉀C.停用所有延長QT藥物D.立即心內(nèi)會診E.立即除顫答案：A、B、C、D解析：無尖端扭轉(zhuǎn)型室速無需除顫。38.關(guān)于新生兒心電監(jiān)護報警限設(shè)置，正確的是A.心率低限90次/分B.心率高限180次/分C.SpO?低限88%D.報警延遲≤10sE.關(guān)閉聲音報警避免驚嚇答案：A、B、D解析：新生兒SpO?低限應設(shè)90%；聲音報警不可全關(guān)。39.下列哪些屬于“可除顫心律”A.室顫B.無脈室速C.尖端扭轉(zhuǎn)型室速D.房顫E.PEA答案：A、B、C解析：房顫為非除顫心律；PEA非電擊指征。40.患者男，35歲，電擊傷后心電監(jiān)護示QRS增寬120ms，血鉀7.0mmol/L，護士應A.靜推10%葡萄糖酸鈣10mlB.靜推碳酸氫鈉100mmolC.靜推葡萄糖+胰島素D.靜推速尿E.立即血液透析答案：A、B、C、D解析：血鉀≥7mmol/L需聯(lián)合降鉀，透析為最終手段，非護士首操。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.心電監(jiān)護儀的“診斷模式”帶寬0.05–150Hz，可真實反映ST段改變。答案：√42.電極片可貼在金屬飾品上方，只要壓緊即可。答案：×解析：金屬致阻抗不均，易現(xiàn)偽差。43.患者出現(xiàn)室顫時，護士可先記錄心電圖再除顫。答案：×44.無線遙測監(jiān)護在電梯內(nèi)信號會衰減。答案：√45.起搏器患者禁止開啟“除顫同步”模式。答案：×解析：同步模式用于室上速電復律，非除顫。46.血氧探頭與血壓袖帶同側(cè)不影響讀數(shù)。答案：×解析：袖帶充氣阻斷血流，致SpO?假性下降。47.心電監(jiān)護儀可透過MRI室墻傳輸信號。答案：×48.低體溫患者易出現(xiàn)J波（Osborn波）。答案：√49.電極片粘貼前可用碘伏消毒皮膚。答案：×解析：碘伏導電性差，增加阻抗。50.心電監(jiān)護儀報警“Asystole”時，必須立即確認導聯(lián)是否脫落。答案：√四、簡答題（每題10分，共30分）51.簡述五導聯(lián)心電監(jiān)護電極放置標準位置及顏色編碼（歐美標準）。答案：RA（白）—右鎖骨中線鎖骨下；LA（黑）—左鎖骨中線鎖骨下；RL（綠）—右腋前線第6肋間；LL（紅）—左腋前線第6肋間；V（棕）—胸骨左緣第4肋間。解析：顏色助記“白黑綠紅棕，右左右左中”，放置前需清潔皮膚、剃毛、干燥。52.患者突發(fā)室顫，護士在除顫儀到達前已完成2min高質(zhì)量CPR，請寫出后續(xù)與醫(yī)生配合的除顫流程要點。答案：（1）確認室顫：快速目視監(jiān)護屏，無脈+室顫波形；（2）開機選能量：雙相200J，單相360J；（3）涂導電糊或貼電極板：右鎖骨下+心尖部，壓力≥10kg；（4）充電：喊“充電200J”，醫(yī)生按手柄鍵；（5）清場：喊“所有人離開”，確認無接觸；（6）放電：醫(yī)生雙手同時壓手柄放電；（7）立即繼續(xù)CPR2min，再評估心律；（8）護士準備腎上腺素1mg靜推，每3–5min重復；（9）記錄時間、能量、次數(shù)、用藥。解析：護士負責清場、計時、藥物、記錄，醫(yī)生負責能量選擇與放電，團隊配合減少中斷<5s。53.簡述心電監(jiān)護儀每日質(zhì)控三步法及常見故障排除。答案：三步法：（1）開機自檢：觀察方波1mV矩形無畸變、基線無漂移；（2）導聯(lián)測試：短接RALA，應呈平直線；斷開任一導聯(lián)，應報警“