PAGE衛(wèi)生院信息資源共享制度一、總則（一）目的為了提高衛(wèi)生院信息資源的利用效率，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同發(fā)展，保障患者信息安全，特制定本信息資源共享制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體工作人員，包括臨床科室、醫(yī)技科室、行政職能科室等。同時，適用于與本衛(wèi)生院有信息共享合作關(guān)系的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)政府部門及第三方機(jī)構(gòu)。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，確保信息資源共享活動合法合規(guī)，保護(hù)患者隱私和信息安全。2.安全性原則：建立健全信息安全保障體系，采取有效的技術(shù)和管理措施，防止信息泄露、篡改和丟失，保障信息資源的安全性和可靠性。3.共享性原則：打破信息壁壘，促進(jìn)衛(wèi)生院內(nèi)部各部門之間以及與外部相關(guān)機(jī)構(gòu)之間的信息共享，提高醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同效率和質(zhì)量。4.授權(quán)使用原則：信息資源的共享和使用必須經(jīng)過授權(quán)，明確使用目的、范圍和權(quán)限，確保信息的合理利用。5.可持續(xù)發(fā)展原則：隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展和業(yè)務(wù)需求的變化，持續(xù)優(yōu)化信息資源共享制度，保障信息資源共享工作的可持續(xù)發(fā)展。二、信息資源分類與定義（一）患者基本信息包括患者姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯(lián)系方式、家庭住址等，是患者就醫(yī)過程中的基礎(chǔ)標(biāo)識信息。（二）臨床診療信息1.病歷資料：涵蓋門診病歷、住院病歷，包括病史、癥狀、體征、檢查檢驗結(jié)果、診斷、治療方案、醫(yī)囑等，是醫(yī)療決策和醫(yī)療質(zhì)量控制的重要依據(jù)。2.檢查檢驗報告：如實驗室檢查報告（血常規(guī)、生化檢驗等）、影像學(xué)檢查報告（X光、CT、MRI等）、病理檢查報告等，反映患者的身體狀況和疾病診斷信息。（三）醫(yī)療管理信息1.醫(yī)療質(zhì)量控制數(shù)據(jù)：如手術(shù)質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、抗菌藥物使用情況等數(shù)據(jù)，用于評估醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療工作。2.醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)：包括門診人次、住院人數(shù)、病種分布、疾病譜變化等統(tǒng)計信息，為醫(yī)院管理決策提供數(shù)據(jù)支持。（四）藥品信息1.藥品庫存信息：記錄衛(wèi)生院各類藥品的庫存數(shù)量、規(guī)格、批次等，保障藥品供應(yīng)的及時性和準(zhǔn)確性。2.藥品使用信息：包括藥品的使用頻率、使用科室、用藥合理性分析等數(shù)據(jù)，輔助臨床合理用藥。（五）人員信息1.職工基本信息：包括姓名、性別、年齡、學(xué)歷、職稱、崗位、聯(lián)系方式等，用于醫(yī)院內(nèi)部人力資源管理。2.醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)信息：如醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、藥師資格證書等，確保醫(yī)務(wù)人員具備合法執(zhí)業(yè)資格。三、信息資源共享流程（一）內(nèi)部共享流程1.需求發(fā)起：衛(wèi)生院內(nèi)部各科室因工作需要，如需獲取其他科室的信息資源，由需求科室填寫《信息資源共享申請表》，詳細(xì)說明共享信息的用途、范圍和使用期限等。2.審批：申請表提交至信息資源管理部門，信息資源管理部門對申請進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括申請的合理性、必要性以及是否符合信息安全規(guī)定等。審核通過后，報分管領(lǐng)導(dǎo)審批。3.授權(quán)共享：經(jīng)審批同意后，信息資源管理部門根據(jù)申請內(nèi)容，對相關(guān)信息資源進(jìn)行授權(quán)共享。授權(quán)方式可采用系統(tǒng)權(quán)限設(shè)置、數(shù)據(jù)拷貝等方式，確保共享信息的使用符合規(guī)定和安全要求。4.使用與反饋：需求科室在獲得授權(quán)后，按照規(guī)定的權(quán)限和方式使用共享信息。使用過程中如發(fā)現(xiàn)信息存在問題或需要進(jìn)一步補(bǔ)充完善，應(yīng)及時反饋給信息資源管理部門，信息資源管理部門協(xié)調(diào)相關(guān)科室進(jìn)行處理。（二）外部共享流程1.合作洽談：與外部機(jī)構(gòu)（如其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府部門等）進(jìn)行信息資源共享合作洽談時，由衛(wèi)生院相關(guān)業(yè)務(wù)部門牽頭，明確合作目的、共享信息的范圍、雙方的權(quán)利義務(wù)、信息安全保障措施等內(nèi)容，并簽訂合作協(xié)議。2.申請與審核：合作協(xié)議簽訂后，外部機(jī)構(gòu)如需獲取我院信息資源，應(yīng)向我院提交《外部信息資源共享申請表》，同時提供合作協(xié)議副本。我院信息資源管理部門對申請進(jìn)行審核，審核內(nèi)容除內(nèi)部共享審核要點(diǎn)外，還包括合作協(xié)議的執(zhí)行情況、外部機(jī)構(gòu)的信息安全保障能力等。審核通過后，報分管領(lǐng)導(dǎo)審批。3.數(shù)據(jù)提供與傳輸：經(jīng)審批同意后，信息資源管理部門按照合作協(xié)議和申請表的要求，對共享信息進(jìn)行整理、脫敏處理（涉及患者隱私信息的），并通過安全的方式（如加密傳輸、數(shù)據(jù)接口等）提供給外部機(jī)構(gòu)。4.跟蹤與評估：建立外部信息資源共享跟蹤機(jī)制，定期對共享信息的使用情況、合作效果等進(jìn)行評估。如發(fā)現(xiàn)合作過程中存在問題或風(fēng)險，及時與外部機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，采取相應(yīng)措施進(jìn)行解決或調(diào)整合作方式。四、信息資源安全管理（一）信息安全制度建設(shè)建立健全信息安全管理制度，明確信息安全管理職責(zé)，規(guī)范信息系統(tǒng)操作流程、數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)、網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)等方面的要求，確保信息資源在共享過程中的安全性。（二）人員安全管理1.加強(qiáng)對工作人員的信息安全培訓(xùn)，提高其信息安全意識和操作技能，使其熟悉信息資源共享的流程和安全要求。2.與工作人員簽訂信息安全保密協(xié)議，明確其在信息資源共享過程中的保密義務(wù)和責(zé)任，對違反協(xié)議的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理。（三）技術(shù)安全措施1.采用先進(jìn)的信息安全技術(shù)，如防火墻、入侵檢測系統(tǒng)、加密算法等，對信息系統(tǒng)和共享數(shù)據(jù)進(jìn)行安全防護(hù)，防止外部非法入侵和數(shù)據(jù)泄露。2.定期對信息系統(tǒng)進(jìn)行安全漏洞掃描和修復(fù)，確保系統(tǒng)的安全性和穩(wěn)定性。3.建立數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)機(jī)制，定期對重要信息資源進(jìn)行備份，并存儲在安全的介質(zhì)上，確保在數(shù)據(jù)丟失或損壞時能夠及時恢復(fù)。（四）信息安全審計與監(jiān)督1.設(shè)立信息安全審計崗位，定期對信息資源共享活動進(jìn)行審計，檢查信息共享是否符合規(guī)定流程和安全要求，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.加強(qiáng)對信息資源共享過程的監(jiān)督，建立投訴舉報機(jī)制，接受內(nèi)部工作人員和外部機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，對違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處。五、信息資源使用規(guī)范（一）使用目的限制共享的信息資源只能用于申請時明確的合法目的，不得用于其他未經(jīng)授權(quán)的用途。嚴(yán)禁利用共享信息進(jìn)行商業(yè)炒作、非法獲利或侵犯他人權(quán)益等行為。（二）數(shù)據(jù)保密要求1.所有參與信息資源共享的人員必須嚴(yán)格遵守保密規(guī)定，對共享信息予以保密，不得泄露給無關(guān)人員。2.在使用共享信息時，如需對信息進(jìn)行存儲、處理或傳播，必須采取相應(yīng)的保密措施，確保信息的安全性。（三）數(shù)據(jù)更新與維護(hù)1.信息資源管理部門應(yīng)定期對共享信息進(jìn)行更新和維護(hù)，確保信息的準(zhǔn)確性和時效性。2.各科室在使用共享信息過程中，如發(fā)現(xiàn)信息存在錯誤或需要更新，應(yīng)及時反饋給信息資源管理部門，以便及時進(jìn)行處理。（四）知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)在信息資源共享過程中，涉及到的知識產(chǎn)權(quán)（如軟件著作權(quán)、數(shù)據(jù)版權(quán)等）應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行保護(hù)。未經(jīng)授權(quán)，不得擅自使用、復(fù)制、傳播他人的知識產(chǎn)權(quán)信息。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.成立信息資源共享監(jiān)督小組，由信息資源管理部門、紀(jì)檢監(jiān)察部門等相關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)對信息資源共享制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督小組定期對信息資源共享活動進(jìn)行抽查，檢查共享流程是否規(guī)范、信息安全措施是否落實、使用規(guī)范是否遵守等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。（二）考核辦法1.將信息資源共享工作納入科室和個人的績效考核體系，制定明確的考核指標(biāo)和評分標(biāo)準(zhǔn)。考核指標(biāo)包括信息共享申請的及時性、準(zhǔn)確性，信息使用的合規(guī)性、安全性，信息反饋的有效性等方面。2.根據(jù)考核結(jié)果，對在信息資源共享工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個人進(jìn)行表彰和獎勵；對違反信息資源共享制度的科室和個人進(jìn)行批評教育，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰，如扣減績效分?jǐn)?shù)、取消評優(yōu)資格等。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃制定根據(jù)衛(wèi)生院工作人員的崗位需求和信息資源共享制度的要求，制定年度信息資源共享培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)對象等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.信息資源共享制度解讀，使工作人員了解制度的目的、適用范圍、流程和要求等。2.信息安全知識培訓(xùn)，包括信息安全意識、信息安全技術(shù)、數(shù)據(jù)保密等方面的內(nèi)容，提高工作人員的信息安全防范能力。3.信息系統(tǒng)操作培訓(xùn)，針對衛(wèi)生院使用的各類信息系統(tǒng)，培訓(xùn)工作人員如何進(jìn)行信息查詢、共享申請、數(shù)據(jù)錄入等操作，確保其能夠熟練使用信息系統(tǒng)進(jìn)行信息資源共享工作。（三）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請專家或內(nèi)部業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行授課，系統(tǒng)講解信息資源共享的相關(guān)知識和技能。2.開展在線學(xué)習(xí)，利用衛(wèi)生院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺，提供信息資源共享相關(guān)的學(xué)習(xí)資料和視頻課程，方便工作人員隨時進(jìn)行學(xué)習(xí)。3.現(xiàn)場指導(dǎo)與實踐操作，在實際工作中，由信息資源