PAGE衛(wèi)生院手足口病管理制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防、控制和規(guī)范手足口病的診療與防控工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保護(hù)患者及醫(yī)護(hù)人員的健康，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本衛(wèi)生院實(shí)際情況，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員、后勤保障人員以及在衛(wèi)生院內(nèi)開(kāi)展手足口病診療活動(dòng)的相關(guān)部門(mén)。（三）制定依據(jù)1.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》2.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》3.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病診療技術(shù)指南（2019年版）》4.《手足口病防控指南（2020年版）》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)二、組織管理（一）成立手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組1.成員構(gòu)成由衛(wèi)生院院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科、檢驗(yàn)科、藥劑科、后勤保障科等科室負(fù)責(zé)人。2.職責(zé)分工組長(zhǎng)職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院手足口病防控工作的領(lǐng)導(dǎo)與決策，協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的工作，確保防控工作的順利開(kāi)展。副組長(zhǎng)職責(zé)協(xié)助組長(zhǎng)開(kāi)展工作，具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施手足口病防控措施，監(jiān)督各項(xiàng)工作的落實(shí)情況，及時(shí)向組長(zhǎng)匯報(bào)工作進(jìn)展及存在的問(wèn)題。成員職責(zé)醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)組織手足口病診療知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范診療流程，協(xié)調(diào)專(zhuān)家會(huì)診，指導(dǎo)臨床治療工作。護(hù)理部：負(fù)責(zé)護(hù)理人員的培訓(xùn)與管理，落實(shí)病房消毒隔離措施，指導(dǎo)護(hù)理人員做好患者的護(hù)理工作，觀察病情變化，及時(shí)報(bào)告異常情況。感染管理科：負(fù)責(zé)制定并監(jiān)督執(zhí)行手足口病消毒隔離制度和醫(yī)療廢物管理制度，開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)和檢查各科室的防控工作落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正存在的問(wèn)題。檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)手足口病相關(guān)標(biāo)本的采集、檢測(cè)和報(bào)告工作，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確及時(shí)，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。藥劑科：負(fù)責(zé)手足口病治療藥物的供應(yīng)與管理，確保藥品質(zhì)量和合理用藥，做好藥品儲(chǔ)備工作。后勤保障科：負(fù)責(zé)提供手足口病防控所需的物資保障，包括防護(hù)用品、消毒用品、設(shè)備設(shè)施等，確保水、電、氣等供應(yīng)正常，做好衛(wèi)生院環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒工作。（二）設(shè)立手足口病診療專(zhuān)家組1.成員組成由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科、感染科、皮膚科等專(zhuān)業(yè)醫(yī)生組成。2.職責(zé)為手足口病的診斷、治療提供技術(shù)支持，參與疑難病例會(huì)診，指導(dǎo)臨床醫(yī)生規(guī)范診療行為，開(kāi)展手足口病診療技術(shù)培訓(xùn)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。三、防控措施（一）疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.監(jiān)測(cè)范圍本衛(wèi)生院所有門(mén)急診、住院患者，尤其是兒童患者。2.監(jiān)測(cè)內(nèi)容詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者癥狀、體征，重點(diǎn)關(guān)注發(fā)熱、手足口部位皮疹等情況。對(duì)疑似手足口病患者進(jìn)行詳細(xì)登記，包括姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式、發(fā)病日期、癥狀表現(xiàn)等。3.報(bào)告流程首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似手足口病病例后，應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并同時(shí)報(bào)告本衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)通知感染管理科和手足口病診療專(zhuān)家組，組織相關(guān)人員進(jìn)行會(huì)診，明確診斷。確診病例應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)訂正傳染病報(bào)告卡信息，并在24小時(shí)內(nèi)將病例的基本信息、診斷情況、治療措施等上報(bào)至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)。（二）預(yù)檢分診1.在衛(wèi)生院入口處設(shè)立專(zhuān)門(mén)的手足口病預(yù)檢分診點(diǎn)，配備經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員。2.預(yù)檢分診人員對(duì)所有進(jìn)入衛(wèi)生院的患者進(jìn)行體溫檢測(cè)，詢(xún)問(wèn)癥狀、流行病學(xué)史等，對(duì)手足口病可疑患者進(jìn)行初步篩查。3.對(duì)可疑患者，應(yīng)引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診進(jìn)一步診治，避免與其他患者混流，防止交叉感染。（三）發(fā)熱門(mén)診管理1.發(fā)熱門(mén)診應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，布局合理，具備通風(fēng)良好、消毒隔離等條件。2.發(fā)熱門(mén)診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和個(gè)人防護(hù)要求，規(guī)范開(kāi)展診療工作。3.對(duì)發(fā)熱門(mén)診就診的手足口病疑似患者，應(yīng)立即進(jìn)行隔離觀察，采集相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，及時(shí)進(jìn)行診斷和治療。4.發(fā)熱門(mén)診應(yīng)做好患者登記、病歷書(shū)寫(xiě)、檢驗(yàn)檢查等工作，確保醫(yī)療記錄完整、準(zhǔn)確。（四）病房管理1.設(shè)立手足口病隔離病房，病房應(yīng)保持通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣消毒。2.對(duì)確診的手足口病患者應(yīng)及時(shí)收入隔離病房進(jìn)行治療，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，限制探視人數(shù)和時(shí)間，探視人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。3.病房醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和消毒隔離制度，做好患者的護(hù)理工作，密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。4.患者出院后，應(yīng)對(duì)病房進(jìn)行終末消毒，包括空氣、物體表面、醫(yī)療器械等的消毒，經(jīng)檢測(cè)合格后方可重新收治患者。（五）消毒隔離1.嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，根據(jù)不同的消毒對(duì)象和污染程度，選擇合適的消毒方法和消毒劑。2.加強(qiáng)診療環(huán)境的清潔與消毒，對(duì)門(mén)急診、病房、檢查室、檢驗(yàn)科、藥房等區(qū)域定期進(jìn)行清潔消毒，增加消毒頻次。3.對(duì)患者使用過(guò)的醫(yī)療器械、物品等應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清洗、消毒或滅菌處理，做到一人一用一消毒。4.醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后應(yīng)嚴(yán)格洗手或進(jìn)行手消毒，做好個(gè)人防護(hù)，穿戴工作服、口罩、帽子、手套等防護(hù)用品，在進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)應(yīng)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。（六）醫(yī)療廢物管理1.按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定，做好手足口病患者醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)工作。2.醫(yī)療廢物應(yīng)使用專(zhuān)用包裝袋、利器盒進(jìn)行收集，標(biāo)識(shí)清晰，不得與其他廢物混放。3.醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，防止污染環(huán)境。醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處理，做好交接登記工作。四、診療規(guī)范（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)1.依據(jù)《手足口病診療技術(shù)指南（2019年版）》進(jìn)行診斷。2.主要癥狀為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹。3.重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，如精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄、抽搐、昏迷、呼吸急促、呼吸困難、面色蒼白、皮膚花紋、四肢發(fā)涼、指（趾）發(fā)紺、血壓升高或下降等。（二）治療原則1.普通病例注意隔離，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理。對(duì)癥治療，如發(fā)熱時(shí)給予退熱藥物，皮膚瘙癢時(shí)給予爐甘石洗劑等。2.重癥病例應(yīng)收入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行救治，密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征。采取對(duì)癥支持治療措施，如控制顱內(nèi)壓、呼吸支持、循環(huán)支持等。積極防治并發(fā)癥，如肺炎、腦炎、心肌炎等。（三）轉(zhuǎn)診指征1.診斷不明確，需要進(jìn)一步檢查或會(huì)診的患者。2.普通病例出現(xiàn)病情變化，如體溫持續(xù)不退、精神萎靡、呼吸急促等，可能發(fā)展為重癥病例的患者。3.重癥病例病情較重，本衛(wèi)生院救治條件有限，需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步治療的患者。（四）會(huì)診制度1.對(duì)于手足口病疑似病例或疑難病例，首診醫(yī)生應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。2.會(huì)診由手足口病診療專(zhuān)家組負(fù)責(zé)，會(huì)診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、查看病歷資料、進(jìn)行體格檢查，提出會(huì)診意見(jiàn)。3.會(huì)診后，主管醫(yī)生應(yīng)根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)調(diào)整治療方案，并做好記錄。五、培訓(xùn)與演練（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定手足口病防控與診療知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括手足口病的流行病學(xué)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、防控措施、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、專(zhuān)題講座、案例分析、現(xiàn)場(chǎng)演示等多種形式，確保培訓(xùn)效果。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)工作，邀請(qǐng)手足口病診療專(zhuān)家組專(zhuān)家或相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行授課。2.培訓(xùn)應(yīng)覆蓋衛(wèi)生院所有科室，包括臨床科室、醫(yī)技科室、后勤保障科室等，確保全體工作人員熟悉手足口病防控與診療知識(shí)。3.培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行考核評(píng)估，考核方式可為理論考試、操作考核等，考核結(jié)果應(yīng)記錄在個(gè)人培訓(xùn)檔案中。（三）演練方案1.制定手足口病防控應(yīng)急演練方案，定期組織演練。2.演練內(nèi)容包括疫情報(bào)告、預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診管理、病房隔離、消毒隔離、醫(yī)療廢物處理、患者救治、應(yīng)急物資調(diào)配等環(huán)節(jié)。3.通過(guò)演練，檢驗(yàn)和提高衛(wèi)生院手足口病防控應(yīng)急處置能力，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，完善應(yīng)急預(yù)案。六、物資保障（一）物資儲(chǔ)備1.后勤保障科應(yīng)根據(jù)手足口病防控工作需要，儲(chǔ)備充足的防護(hù)用品、消毒用品、治療藥物、檢測(cè)試劑、醫(yī)療器械等物資。2.防護(hù)用品包括醫(yī)用口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服等；消毒用品包括含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸、碘伏等；治療藥物包括退熱藥物、抗病毒藥物、抗生素等；檢測(cè)試劑包括手足口病病毒核酸檢測(cè)試劑等；醫(yī)療器械包括體溫計(jì)、血壓計(jì)、血糖儀、霧化器等。3.物資儲(chǔ)備應(yīng)建立臺(tái)賬，定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和更新，確保物資質(zhì)量合格、數(shù)量充足。（二）物資管理1.設(shè)立專(zhuān)門(mén)的物資倉(cāng)庫(kù)，物資應(yīng)分類(lèi)存放，標(biāo)識(shí)清晰，便于管理和取用。2.物資倉(cāng)庫(kù)應(yīng)保持通風(fēng)良好、干燥清潔，防止物資受潮、變質(zhì)。3.建立物資出入庫(kù)管理制度，嚴(yán)格登記物資的出入庫(kù)時(shí)間、數(shù)量、用途等信息，做到賬物相符。4.定期對(duì)物資進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保物資在有效期內(nèi)使用，對(duì)過(guò)期或損壞的物資應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理和更換。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生院手足口病防控工作進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，定期深入各科室查看防控措施落實(shí)情況。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告、預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診管理、病房隔離、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等方面。3.對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，責(zé)令相關(guān)科室限期整改，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）考核評(píng)價(jià)1.建立手足口病防控工作考核評(píng)