危急病人搶救與配合試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.在對危急病人進行搶救時，首要的處理措施是（）A.詳細詢問病史B.立即進行體格檢查C.建立有效的靜脈通道D.進行心電圖檢查答案：C。在搶救危急病人時，迅速建立有效的靜脈通道至關(guān)重要，它可以及時給予藥物治療、補充液體和血液制品等，為后續(xù)的搶救治療奠定基礎(chǔ)。而詳細詢問病史和全面體格檢查雖然重要，但在緊急情況下不是首要任務(wù)；心電圖檢查可根據(jù)具體病情選擇，并非首要處理措施。2.對于心跳驟停的病人，胸外按壓的頻率應(yīng)為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。最新的心肺復(fù)蘇指南指出，胸外按壓頻率應(yīng)保持在100-120次/分，這樣能保證有效的血液循環(huán)，提高復(fù)蘇成功率。3.以下哪種情況不屬于高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)（）A.T波高尖B.P波低平或消失C.QRS波增寬D.U波明顯答案：D。高鉀血癥時，心電圖可表現(xiàn)為T波高尖、P波低平或消失、QRS波增寬等。而U波明顯常見于低鉀血癥。4.搶救過敏性休克時，首選的藥物是（）A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C。腎上腺素能興奮α、β受體，具有收縮血管、升高血壓、興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌等作用，是搶救過敏性休克的首選藥物。地塞米松主要起抗炎、抗過敏作用；異丙嗪為抗組胺藥；多巴胺常用于提升血壓，但不是過敏性休克的首選。5.對呼吸驟停的病人進行人工呼吸時，每次吹氣量應(yīng)約為（）A.200-300mlB.400-600mlC.600-800mlD.800-1000ml答案：B。進行人工呼吸時，每次吹氣量約400-600ml，能使胸廓有明顯起伏即可，避免過度通氣導致胃脹氣等并發(fā)癥。6.在使用除顫儀進行電除顫時，電極板應(yīng)分別置于（）A.胸骨右緣第2肋間和心尖區(qū)B.胸骨左緣第2肋間和心尖區(qū)C.胸骨右緣第3肋間和心尖區(qū)D.胸骨左緣第3肋間和心尖區(qū)答案：A。電除顫時，電極板應(yīng)分別置于胸骨右緣第2肋間和心尖區(qū)，這樣能使電流更好地通過心臟，達到除顫的效果。7.以下哪項不是氣管插管的并發(fā)癥（）A.聲帶損傷B.氣胸C.氣管食管瘺D.感染答案：B。氣管插管可能導致聲帶損傷、氣管食管瘺、感染等并發(fā)癥。而氣胸一般不是氣管插管直接引起的并發(fā)癥，多與胸腔穿刺、機械通氣等操作不當有關(guān)。8.對于急性左心衰竭的病人，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C。急性左心衰竭時，采取端坐位、雙腿下垂可減少回心血量，減輕心臟負擔，緩解肺水腫癥狀。平臥位會增加回心血量，加重心臟負擔；半臥位效果不如端坐位；側(cè)臥位對緩解急性左心衰竭癥狀作用不大。9.搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士應(yīng)（）A.立即執(zhí)行B.重復(fù)一遍，確認無誤后執(zhí)行C.待醫(yī)生補寫醫(yī)囑后執(zhí)行D.拒絕執(zhí)行答案：B。在搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士應(yīng)重復(fù)一遍，確認無誤后執(zhí)行，并在搶救結(jié)束后及時請醫(yī)生補寫醫(yī)囑。立即執(zhí)行可能會因未確認醫(yī)囑內(nèi)容而出現(xiàn)錯誤；待醫(yī)生補寫醫(yī)囑后執(zhí)行會延誤搶救時機；拒絕執(zhí)行是不正確的做法。10.以下哪種藥物可用于解除有機磷農(nóng)藥中毒時的毒蕈堿樣癥狀（）A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.雙復(fù)磷答案：A。阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，有效解除有機磷農(nóng)藥中毒時的毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗、惡心、嘔吐等。解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷主要是膽堿酯酶復(fù)活劑，用于恢復(fù)被抑制的膽堿酯酶活性。11.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B。中心靜脈壓反映右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力，其正常范圍是5-12cmH?O，可用于評估血容量、右心功能和血管張力等情況。12.對于顱內(nèi)壓增高的病人，應(yīng)避免使用的藥物是（）A.甘露醇B.速尿C.地塞米松D.嗎啡答案：D。嗎啡可抑制呼吸中樞，導致呼吸頻率減慢、潮氣量減少，使二氧化碳潴留，進一步加重顱內(nèi)壓增高，因此顱內(nèi)壓增高的病人應(yīng)避免使用。甘露醇、速尿可通過脫水降低顱內(nèi)壓；地塞米松有減輕腦水腫的作用。13.當病人出現(xiàn)室顫時，應(yīng)立即進行（）A.胸外按壓B.人工呼吸C.電除顫D.靜脈注射腎上腺素答案：C。室顫是最嚴重的心律失常，一旦發(fā)生，應(yīng)立即進行電除顫，這是終止室顫最有效的方法。胸外按壓和人工呼吸是心肺復(fù)蘇的基本操作，但對于室顫，電除顫是首要措施；靜脈注射腎上腺素可在電除顫前后使用。14.以下哪種情況提示病人可能出現(xiàn)了低血容量性休克（）A.血壓下降，心率減慢B.血壓下降，心率增快C.血壓升高，心率減慢D.血壓升高，心率增快答案：B。低血容量性休克時，由于有效循環(huán)血量減少，機體通過代償機制使心率增快以維持心輸出量，同時血壓下降。血壓下降、心率減慢常見于嚴重的心臟疾病或藥物中毒等；血壓升高、心率減慢和血壓升高、心率增快一般不符合低血容量性休克的表現(xiàn)。15.在使用簡易呼吸器進行人工呼吸時，擠壓呼吸囊的頻率應(yīng)為（）A.8-10次/分B.10-12次/分C.12-16次/分D.16-20次/分答案：C。使用簡易呼吸器進行人工呼吸時，擠壓呼吸囊的頻率應(yīng)為12-16次/分，以保證病人得到適當?shù)耐庵С帧?6.對于心跳驟停的病人，進行心肺復(fù)蘇時，按壓與呼吸的比例應(yīng)為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.20:1答案：B。目前心肺復(fù)蘇指南推薦的按壓與呼吸比例為30:2，即每進行30次胸外按壓，進行2次人工呼吸。17.以下哪種情況不屬于張力性氣胸的臨床表現(xiàn)（）A.極度呼吸困難B.患側(cè)胸廓飽滿C.氣管向患側(cè)移位D.皮下氣腫答案：C。張力性氣胸時，患側(cè)胸腔內(nèi)壓力不斷升高，導致氣管向健側(cè)移位，而不是向患側(cè)移位。極度呼吸困難、患側(cè)胸廓飽滿和皮下氣腫都是張力性氣胸的常見臨床表現(xiàn)。18.搶救一氧化碳中毒的病人時，首要的措施是（）A.給氧B.脫離中毒環(huán)境C.靜脈滴注甘露醇D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：B。一氧化碳中毒時，首先應(yīng)將病人迅速脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移到通風良好的地方，以避免繼續(xù)吸入一氧化碳，這是搶救的首要措施。給氧、靜脈滴注甘露醇和應(yīng)用呼吸興奮劑等治療措施可在脫離中毒環(huán)境后根據(jù)病情進行。19.對于急性心肌梗死的病人，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.胸痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A。急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)的癥狀通常是胸痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，且不易被硝酸甘油緩解。發(fā)熱、惡心、嘔吐和心律失常等癥狀可在胸痛之后出現(xiàn)。20.在進行心肺復(fù)蘇時，判斷按壓是否有效的指標不包括（）A.能觸及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.尿量增加答案：D。判斷心肺復(fù)蘇按壓是否有效的指標包括能觸及大動脈搏動、面色和口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小等。尿量增加一般不是判斷心肺復(fù)蘇按壓是否有效的直接指標，它更多地反映腎臟灌注和功能情況。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.搶救危急病人時，護士的配合工作包括（）A.迅速準備搶救物品和藥品B.密切觀察病人的病情變化C.準確執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑D.做好搶救記錄答案：ABCD。在搶救危急病人時，護士需要迅速準備好各種搶救物品和藥品，以確保搶救工作的順利進行；密切觀察病人的病情變化，及時向醫(yī)生反饋；準確執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，保證治療措施的正確實施；同時做好搶救記錄，為后續(xù)的治療和病情評估提供依據(jù)。2.以下哪些是高鉀血癥的處理措施（）A.停用含鉀藥物和食物B.靜脈注射鈣劑C.應(yīng)用排鉀利尿劑D.給予碳酸氫鈉答案：ABCD。高鉀血癥的處理措施包括停用含鉀藥物和食物，減少鉀的攝入；靜脈注射鈣劑可對抗高鉀對心肌的毒性作用；應(yīng)用排鉀利尿劑促進鉀的排出；給予碳酸氫鈉可使鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，降低血鉀濃度。3.氣管插管的適應(yīng)證包括（）A.呼吸驟停B.昏迷病人氣道保護C.嚴重呼吸困難D.氣道梗阻答案：ABCD。氣管插管適用于呼吸驟停、昏迷病人氣道保護、嚴重呼吸困難以及氣道梗阻等情況，可保證氣道通暢，進行有效的人工通氣。4.對于急性肺水腫的病人，可采取的治療措施有（）A.高流量吸氧B.使用強心劑C.使用利尿劑D.應(yīng)用血管擴張劑答案：ABCD。急性肺水腫的治療措施包括高流量吸氧以提高血氧飽和度；使用強心劑增強心肌收縮力；使用利尿劑減少血容量；應(yīng)用血管擴張劑降低心臟前后負荷。5.心肺復(fù)蘇有效的指標有（）A.自主呼吸恢復(fù)B.能觸及大動脈搏動C.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤D.瞳孔由大變小答案：ABCD。心肺復(fù)蘇有效的指標包括自主呼吸恢復(fù)、能觸及大動脈搏動、面色和口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小等，這些都提示心肺復(fù)蘇取得了一定的效果。6.以下哪些藥物可用于改善心功能（）A.地高辛B.多巴胺C.硝酸甘油D.硝普鈉答案：ABCD。地高辛是強心苷類藥物，可增強心肌收縮力；多巴胺能興奮心臟β受體，增加心輸出量；硝酸甘油和硝普鈉屬于血管擴張劑，可降低心臟前后負荷，改善心功能。7.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難C.血壓下降D.意識障礙答案：ABCD。過敏性休克的臨床表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等皮膚癥狀，呼吸困難等呼吸道癥狀，血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)癥狀，以及意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。8.搶救過程中，需要進行的監(jiān)測項目有（）A.生命體征B.心電圖C.中心靜脈壓D.尿量答案：ABCD。在搶救過程中，需要密切監(jiān)測生命體征（如體溫、血壓、心率、呼吸等）、心電圖以了解心臟情況、中心靜脈壓評估血容量和心功能、尿量反映腎臟灌注和功能情況等。9.以下哪些是機械通氣的并發(fā)癥（）A.氣壓傷B.肺部感染C.人機對抗D.氧中毒答案：ABCD。機械通氣可能導致氣壓傷（如氣胸、縱隔氣腫等）、肺部感染、人機對抗以及氧中毒等并發(fā)癥，需要在使用過程中密切觀察和預(yù)防。10.對于急性中毒的病人，清除毒物的方法包括（）A.催吐B.洗胃C.導瀉D.血液透析答案：ABCD。對于急性中毒的病人，清除毒物的方法有催吐（適用于神志清醒且中毒時間較短的病人）、洗胃（一般在中毒后6小時內(nèi)進行效果較好）、導瀉（促進腸道內(nèi)毒物排出）和血液透析（適用于某些可通過透析清除的毒物中毒）等。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對心跳、呼吸驟停所采取的搶救措施，主要操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：輕拍病人肩部并呼喊，觀察有無應(yīng)答；同時觀察病人胸廓有無起伏，聽有無呼吸聲音，判斷時間不超過10秒。（2）呼救：一旦確定病人意識喪失、呼吸停止，立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）胸外按壓：讓病人仰臥在堅硬的平面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于病人胸骨下半部，兩乳頭連線中點，垂直向下按壓，頻率為100-120次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米，每次按壓后要讓胸廓充分回彈。（4）開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（5）人工呼吸：捏住病人鼻子，用嘴完全覆蓋病人的嘴，緩慢吹氣，每次吹氣量約400-600ml，持續(xù)時間1秒以上，觀察到胸廓有明顯起伏即可，然后松開鼻子，讓病人自然呼氣。按壓與呼吸的比例為30:2，即每進行30次胸外按壓，進行2次人工呼吸，如此反復(fù)進行，直到專業(yè)急救人員到達或病人恢復(fù)自主心跳和呼吸。（6）除顫：如果身邊有自動體外除顫器（AED），應(yīng)盡快使用。按照AED的語音提示操作，將電極片貼在病人胸部正確位置，分析心律，需要除顫時，按下放電按鈕。2.簡述過敏性休克的搶救流程。答：過敏性休克是一種嚴重的、可危及生命的過敏反應(yīng)，搶救流程如下：（1）立即脫離過敏原：迅速將病人轉(zhuǎn)移至安全環(huán)境，如為藥物過敏，立即停止使用該藥物；如為昆蟲叮咬等，去除叮咬物。（2）體位：讓病人取平臥位，雙腿抬高，以增加回心血量。（3）保持氣道通暢：解開病人領(lǐng)口、腰帶等束縛物，如有嘔吐，將頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（4）立即注射腎上腺素：這是搶救過敏性休克的關(guān)鍵措施。立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1ml，小兒酌減。如果癥狀無改善，可每隔5-10分鐘重復(fù)注射。（5）吸氧：給予高流量吸氧，以提高血氧飽和度。（6）建立靜脈通道：快速輸入生理鹽水或其他晶體液，以補充血容量，改善微循環(huán)。（7）應(yīng)用抗過敏藥物：如地塞米松5-10mg靜脈注射或氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液中靜脈滴注；同時可肌內(nèi)注射異丙嗪25-50