2024年康復(fù)醫(yī)學(xué)科PT治療組專(zhuān)業(yè)技能測(cè)試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.腦卒中后第3天，患者Brunnstrom分期上肢為Ⅱ期，下列哪項(xiàng)訓(xùn)練最能促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)（）A.健側(cè)抗阻帶動(dòng)患側(cè)劃船動(dòng)作B.患側(cè)前臂旋后位斜板支撐C.雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性肩前屈90°彈力帶拉伸D.健手固定患手做肘伸展—屈曲交替答案：B2.脊髓損傷T10完全性損傷患者，在步行訓(xùn)練中使用KAFO，其能量消耗比正常步行約增加（）A.30%B.60%C.90%D.120%答案：C3.前交叉韌帶重建術(shù)后第5周，下列哪項(xiàng)閉鏈運(yùn)動(dòng)最適合（）A.60°—90°深蹲B.0°—30°靠墻靜蹲C.單腿硬拉D.跳躍落地訓(xùn)練答案：B4.冠心?、笃诳祻?fù)，靶心率計(jì)算采用Karvonen公式，若患者靜息心率70次/分，峰值心率160次/分，取60%強(qiáng)度，其靶心率為（）A.124B.134C.144D.154答案：B5.腓總神經(jīng)損傷出現(xiàn)“垂足”，步態(tài)異常主要表現(xiàn)為（）A.支撐期膝過(guò)伸B.擺動(dòng)期髖上提C.擺動(dòng)期劃圈步D.支撐期足拍擊地面答案：C6.肩關(guān)節(jié)半脫位量診，肩峰下緣與肱骨頭中心垂直距離大于多少mm可診斷為半脫位（）A.5B.10C.15D.20答案：B7.兒童腦癱GMFCSⅢ級(jí)，其步行能力特征為（）A.無(wú)需輔助可上下臺(tái)階B.戶外需助行器C.4歲可跑跳D.僅室內(nèi)短距離步行答案：B8.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)“縮唇呼吸”主要目的是（）A.增加潮氣量B.延長(zhǎng)呼氣時(shí)間減少動(dòng)態(tài)肺過(guò)度充氣C.提高膈肌力量D.降低呼吸頻率答案：B9.骨折后早期（0—2周）為防止關(guān)節(jié)粘連，最常用的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)分級(jí)為（）A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)答案：A10.平衡訓(xùn)練由易到難順序正確的是（）A.靜態(tài)—自動(dòng)態(tài)—他動(dòng)態(tài)B.他動(dòng)態(tài)—靜態(tài)—自動(dòng)態(tài)C.自動(dòng)態(tài)—靜態(tài)—他動(dòng)態(tài)D.靜態(tài)—他動(dòng)態(tài)—自動(dòng)態(tài)答案：A11.能量節(jié)約技術(shù)中，下列哪項(xiàng)屬于“工作簡(jiǎn)化”原則（）A.坐位熨衣B.雙手提物C.推代替拉D.減少重復(fù)動(dòng)作答案：D12.本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)法（PNF）中，對(duì)角線模式“D1屈”肩組合為（）A.肩屈、外展、外旋B.肩屈、內(nèi)收、外旋C.肩伸、內(nèi)收、內(nèi)旋D.肩屈、內(nèi)收、內(nèi)旋答案：B13.腰椎間盤(pán)突出癥患者，McKenzie療法中“向心化現(xiàn)象”指（）A.疼痛由足背向小腿集中B.疼痛由遠(yuǎn)端向腰部集中C.疼痛范圍擴(kuò)大D.疼痛消失答案：B14.老年人肌少癥診斷，若男性骨骼肌質(zhì)量指數(shù)SMI低于多少kg/m2可確診（）A.5.75B.6.75C.7.25D.8.50答案：C15.帕金森病患者出現(xiàn)“凍結(jié)步態(tài)”，下列哪項(xiàng)外部提示最有效（）A.口頭計(jì)數(shù)“1—2—1”B.地面彩色橫線C.節(jié)拍器聲音D.輕敲肩背答案：B16.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)方案強(qiáng)調(diào)“任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練”，其理論依據(jù)主要來(lái)自（）A.反射—等級(jí)模型B.動(dòng)力系統(tǒng)理論C.神經(jīng)發(fā)育學(xué)D.認(rèn)知—行為理論答案：B17.跟腱斷裂縫合術(shù)后12周，下列哪項(xiàng)檢查可安全評(píng)估腱完整性（）A.Thompson試驗(yàn)B.抽屜試驗(yàn)C.Mills征D.Lachmann試驗(yàn)答案：A18.六分鐘步行試驗(yàn)，若COPD患者步行距離小于多少米提示重度運(yùn)動(dòng)耐力下降（）A.200B.300C.350D.400答案：C19.偏癱患者使用肩吊帶目的，錯(cuò)誤的是（）A.預(yù)防肩痛B.增加患側(cè)負(fù)重C.防止脫位D.促進(jìn)共同運(yùn)動(dòng)答案：D20.前庭康復(fù)中，Brandt—Daroff訓(xùn)練主要適用于（）A.前庭神經(jīng)炎急性期B.良性陣發(fā)性位置性眩暈復(fù)位后C.梅尼埃病發(fā)作期D.前庭性偏頭痛答案：B21.功能性電刺激（FES）用于足下垂，表面電極最常放置在（）A.腓骨小頭上方腓總神經(jīng)處B.脛前肌肌腹C.腓腸肌外側(cè)頭D.比目魚(yú)肌答案：B22.關(guān)節(jié)攣縮行靜態(tài)進(jìn)展性牽伸（SPS），每日最佳牽伸總時(shí)間為（）A.15minB.30minC.60minD.120min答案：C23.腰椎術(shù)后早期，需避免下列哪項(xiàng)動(dòng)作（）A.骨盆后傾B.仰臥單橋C.坐位體前屈D.四點(diǎn)跪收腹答案：C24.運(yùn)動(dòng)性血尿最常見(jiàn)于（）A.長(zhǎng)跑后即刻B.游泳后C.舉重后第2天D.瑜伽拉伸后答案：A25.腦癱患兒踝跖屈肌痙攣，A型肉毒毒素注射后，最佳配合治療為（）A.立即石膏固定B.1周后連續(xù)被動(dòng)活動(dòng)C.2周后功能性步行訓(xùn)練D.3天后電刺激拮抗肌答案：C26.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，Berg量表小于多少分提示高度跌倒風(fēng)險(xiǎn)（）A.45B.40C.35D.30答案：B27.肩袖損傷術(shù)后第8周，允許進(jìn)行的動(dòng)作是（）A.主動(dòng)內(nèi)旋behindbackB.主動(dòng)外旋0°—30°C.抗阻外旋D.俯臥撐答案：B28.運(yùn)動(dòng)單位募集遵循“大小原則”，其生理意義是（）A.快速產(chǎn)生大力矩B.精細(xì)控制張力C.減少疲勞D.增加速度答案：B29.長(zhǎng)期臥床患者直立性低血壓，傾斜訓(xùn)練起始角度通常為（）A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B30.髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征，下列哪項(xiàng)肌力失衡最常見(jiàn)（）A.股外側(cè)肌>股內(nèi)側(cè)斜肌B.股內(nèi)側(cè)斜肌>股外側(cè)肌C.腘繩肌>股四頭肌D.臀中肌>臀大肌答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.關(guān)于深靜脈血栓物理預(yù)防，正確的是（）A.梯度壓力襪踝部壓力30—40mmHgB.間歇充氣泵每日至少18小時(shí)C.足泵模擬步行背屈角度20°D.早期床上踝泵每小時(shí)50次E.禁忌用于已確診DVT答案：ACE32.屬于開(kāi)放性神經(jīng)發(fā)育療法的是（）A.BobathB.VojtaC.RoodD.PNFE.引導(dǎo)式教育答案：ABCE33.影響骨愈合的負(fù)面因素包括（）A.吸煙B.非甾體抗炎藥長(zhǎng)期使用C.低強(qiáng)度脈沖超聲D.高血糖E.早期部分負(fù)重答案：ABD34.冠心病患者運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終止絕對(duì)指征（）A.收縮壓下降>10mmHg伴胸痛B.室性早搏二聯(lián)律C.患者要求停止D.收縮壓>250mmHgE.ST段抬高>1mm答案：ABCD35.屬于姿勢(shì)控制“錨定—對(duì)齊”策略的是（）A.足弓穩(wěn)定B.骨盆中立C.肩胛后縮下沉D.頸椎伸展E.腹壁輕度收縮答案：ABCE36.肩手綜合征急性期處理包括（）A.患肢負(fù)重訓(xùn)練B.向心性纏繞C.冷熱水交替浴D.抬高患肢E.被動(dòng)肩外展90°答案：BCD37.關(guān)于跑步機(jī)訓(xùn)練改善帕金森步態(tài)，正確的是（）A.速度依賴(lài)效應(yīng)B.可降低凍結(jié)頻率C.需配備安全吊帶D.訓(xùn)練強(qiáng)度可達(dá)70%最大心率E.每次30min，每周3次，持續(xù)4周可見(jiàn)效答案：ABCDE38.腰椎牽引適應(yīng)證（）A.腰椎間盤(pán)突出B.腰椎管狹窄伴神經(jīng)源性跛行C.腰椎滑脫Ⅰ°D.妊娠E.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松答案：ABC39.老年人肌力訓(xùn)練原則正確的是（）A.強(qiáng)度60%—80%1RMB.每組8—12次C.同一肌群訓(xùn)練間隔48小時(shí)D.避免憋氣E.快速爆發(fā)式發(fā)力答案：ABCD40.關(guān)于虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）在腦卒中康復(fù)應(yīng)用，正確的是（）A.可提高訓(xùn)練動(dòng)機(jī)B.改善上肢運(yùn)動(dòng)功能C.替代傳統(tǒng)訓(xùn)練D.可實(shí)時(shí)反饋E.對(duì)認(rèn)知無(wú)要求答案：ABD三、填空題（每空1分，共20分）41.腦卒中后痙攣評(píng)定常用量表是________（Ashworth量表/改良Ashworth量表），其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中，Ⅱ級(jí)表現(xiàn)為_(kāi)_______（肌張力較明顯增加，被動(dòng)活動(dòng)較困難）。答案：改良Ashworth量表；肌張力較明顯增加，被動(dòng)活動(dòng)較困難42.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)Kaltenborn分級(jí)中，Ⅲ級(jí)為_(kāi)_______（牽開(kāi)并滑動(dòng)，大速度大振幅），主要用于緩解________（關(guān)節(jié)囊粘連）。答案：牽開(kāi)并滑動(dòng)，大速度大振幅；關(guān)節(jié)囊粘連43.冠心病患者M(jìn)ETs值達(dá)到________（6METs）可恢復(fù)性生活，相當(dāng)于上二層樓梯能量消耗。答案：644.脊髓損傷平面C6，關(guān)鍵肌為_(kāi)_______（腕伸肌），其功能可獨(dú)立完成________（手驅(qū)動(dòng)輪椅帶手套）。答案：腕伸??；手驅(qū)動(dòng)輪椅帶手套45.髕骨研磨試驗(yàn)陽(yáng)性提示________（髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷），其檢查方法為_(kāi)_______（膝屈30°按壓髕骨并研磨）。答案：髕股關(guān)節(jié)軟骨損傷；膝屈30°按壓髕骨并研磨46.老年人平衡“三重感覺(jué)”為_(kāi)_______（視覺(jué)、前庭、本體感覺(jué)），其中________（視覺(jué)）代償能力最強(qiáng)。答案：視覺(jué)、前庭、本體感覺(jué)；視覺(jué)47.骨折愈合X線分期依次為_(kāi)_______（炎癥期、軟骨痂期、硬骨痂期、重塑期），其中________（重塑期）可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。答案：炎癥期、軟骨痂期、硬骨痂期、重塑期；重塑期48.肩峰下撞擊綜合征Neer分期Ⅱ期為_(kāi)_______（肌腱炎伴纖維化），康復(fù)重點(diǎn)為_(kāi)_______（肩袖穩(wěn)定與肩胛控制）。答案：肌腱炎伴纖維化；肩袖穩(wěn)定與肩胛控制49.能量代謝當(dāng)量1MET等于________（3.5ml·kg?1·min?1）攝氧量，步行4km/h約________（3METs）。答案：3.5ml·kg?1·min?1；350.肉毒毒素作用機(jī)制為阻斷________（乙酰膽堿）釋放，最大效應(yīng)出現(xiàn)在注射后________（2—4周）。答案：乙酰膽堿；2—4周四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）51.簡(jiǎn)述腦卒中早期（48小時(shí)內(nèi)）床上良肢位擺放要點(diǎn)及原理。答案：①仰臥位：患肩外展90°稍外旋，肘伸直，前臂旋后，腕背伸30°，指伸展；髖外展30°，膝微屈20°，踝中立位。原理：預(yù)防肩內(nèi)收內(nèi)旋攣縮、髖外旋及足下垂。②健側(cè)臥位：患肩前屈90°，肘伸直，前臂旋后，髖膝屈曲90°，踝背伸。原理：利用重力牽拉防止內(nèi)收內(nèi)旋。③患側(cè)臥位：患肩前屈90°，避免后縮，健肢置于體前枕上。原理：促進(jìn)患側(cè)負(fù)重感覺(jué)輸入，預(yù)防壓瘡。所有體位每2小時(shí)變換一次，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，降低痙攣。52.試述前交叉韌帶重建術(shù)后0—3周康復(fù)目標(biāo)及具體措施。答案：目標(biāo)：保護(hù)移植物，控制疼痛腫脹，恢復(fù)0°—90°活動(dòng)度，激活股四頭肌，防止血栓。措施：①術(shù)后0—3天：冷敷、抬高、加壓包扎，踝泵每小時(shí)50次，股四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高（支具鎖定0°）。②第1周：開(kāi)始0°—60°被動(dòng)活動(dòng)，支具保護(hù)下部分負(fù)重25%，繼續(xù)肌力訓(xùn)練。③第2—3周：被動(dòng)活動(dòng)0°—90°，逐步過(guò)渡到全負(fù)重，增加臀橋、彈力帶髖外展，維持髕骨活動(dòng)，避免主動(dòng)開(kāi)鏈腘繩肌收縮。53.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病患者“噘嘴—縮唇呼吸”訓(xùn)練步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①坐位或半臥位，放松肩頸；②經(jīng)鼻緩慢吸氣2秒，腹部隆起；③縮唇如吹口哨，緩慢呼氣4—6秒，腹部回縮；④吸呼比1:2，每分鐘8—10次，每次10min，每日3組。注意事項(xiàng)：避免用力呼氣導(dǎo)致氣道塌陷；監(jiān)測(cè)血氧飽和度>90%；訓(xùn)練前后評(píng)估呼吸困難評(píng)分；合并肺大泡者減少呼氣時(shí)間；若頭暈則暫停。54.試述老年人跌倒后“起立—行走”測(cè)試（TUG）操作步驟及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。答案：步驟：①準(zhǔn)備：靠背椅座高46cm，地面3米標(biāo)線，秒表；②受試者靠背坐，足尖觸地，雙手扶膝；③口令“開(kāi)始”時(shí)站起，以日常速度走至3米線端點(diǎn)，轉(zhuǎn)身返回坐下；④記錄從站起到臀部觸椅時(shí)間。評(píng)分：≤10秒正常；11—20秒輕度風(fēng)險(xiǎn)；21—30秒中度風(fēng)險(xiǎn)；>30秒高度風(fēng)險(xiǎn)，需助行器或他人協(xié)助。55.簡(jiǎn)述肩袖損傷術(shù)后12周開(kāi)始抗阻訓(xùn)練的原則及具體方案。答案：原則：由低負(fù)荷高重復(fù)向高負(fù)荷低重復(fù)過(guò)渡，先等長(zhǎng)后等張，先穩(wěn)定后力量，避免肩峰撞擊。方案：①?gòu)椓?nèi)外旋：站位肘貼軀干，0°—30°范圍，阻力取1RM40%，3組×15次；②側(cè)臥外旋：肩外旋0°—30°，1kg啞鈴，3組×12次；③肩胛穩(wěn)定：俯臥T—Y—W字抬高，1kg，3組×10次；④漸進(jìn)至70%1RM，8—12次/組，隔日訓(xùn)練；每周遞增10%阻力，若出現(xiàn)夜間痛>2小時(shí)則減量。五、應(yīng)用題（共30分）56.病例分析（15分）患者，男，58歲，右基底節(jié)出血術(shù)后第14天，左側(cè)偏癱，Brunnstrom上肢Ⅲ期、下肢Ⅳ期，改良Ashworth左肱二頭肌2級(jí)，左踝跖屈肌1級(jí)，坐位平衡2級(jí)，站位不能，Barthel指數(shù)30分。問(wèn)題：（1）制定本周PT訓(xùn)練目標(biāo)（3分）；（2）列出三項(xiàng)核心訓(xùn)練內(nèi)容并說(shuō)明理由（6分）；（3）預(yù)測(cè)潛在并發(fā)癥及預(yù)防措施（6分）。答案：（1）目標(biāo)：①獨(dú)立坐位靜態(tài)>30秒；②站位下重心左右轉(zhuǎn)移達(dá)50%體重；③左踝背伸主動(dòng)ROM0°—5°；④Barthel指數(shù)提升至50分。（2）訓(xùn)練內(nèi)容：①坐位重心前后移動(dòng)：促進(jìn)軀干控制，激活患側(cè)豎脊肌與腹肌，為站位打基礎(chǔ)；②患側(cè)下肢閉鏈負(fù)重訓(xùn)練：站立床30°開(kāi)始，逐步增加負(fù)重至70%體重，刺激骨密度、促進(jìn)感覺(jué)輸入；③踝背伸FES：電極置脛前肌，頻率35Hz，通斷比1:2，每次20min，每日2次，利用易化作用增強(qiáng)背伸肌募集。（3）并發(fā)癥：①直立性低血壓：漸進(jìn)傾斜訓(xùn)練，監(jiān)測(cè)血壓；②肩痛/半脫位：坐位支持板、FES刺激三角肌中束；③跌倒：訓(xùn)練區(qū)域鋪防滑墊，2人保護(hù)；④DVT：踝泵每小時(shí)50次，梯度壓力襪；⑤骨質(zhì)疏松：負(fù)重訓(xùn)練+日照，鈣劑600mg/日。57.計(jì)算題（15分）患者，女，62歲，體重65kg，身高160cm，冠心病支架術(shù)后3月，靜息心率65次/分，峰值運(yùn)動(dòng)心率155次/分，血壓130/80mmHg，左下肢骨關(guān)節(jié)炎。（1）用Karvonen公式計(jì)算70%強(qiáng)度靶心率（寫(xiě)出算式及結(jié)果，3分）；（2）設(shè)計(jì)平地步行—踏階交替方案，使能量消耗達(dá)到4METs，計(jì)算所需步行速度（km/h）及臺(tái)階高度（cm），給出依據(jù)（6分）；（3）若采用功率自行車(chē)，設(shè)代謝當(dāng)量與功率關(guān)系為：MET=2+(功率W)/(3.5×體重kg)，求達(dá)到4METs所需功率（W），并評(píng)估是否適合患者（6分）。答案：（1）靶心率=(155?65)×70%+65=90×0.7+65=63+65=128次/分。（2）4METs≈14ml·kg?1·min?1。平地步行攝氧量≈3.5+0.1×速度(m/min)，設(shè)速度為vm/min，則3.5+0.1v=14→v=105m/min=6.3km/h。踏階額外耗能：每10cm臺(tái)階增加≈0.8ml·kg?1·min?1，若每2分鐘交替踏階1分鐘，則平均攝氧量=14+0.8/2=14.4，接近目標(biāo)。故方案：步行速度6km/h，臺(tái)階高10cm，每2分鐘踏階30步，總訓(xùn)練30min。（3）4=2+P/(3.5×65)→P=2×3.5×65=455W。實(shí)際455W遠(yuǎn)超老年患者耐受（通?！?0W），故不適合，應(yīng)降低目標(biāo)至3METs，重新計(jì)算：3=2+P/227.5→P=227.5W，仍過(guò)高；提示骨關(guān)節(jié)炎患者宜選步行+低臺(tái)階，功率自行車(chē)僅