全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共60分）1.全科醫(yī)學的基本原則不包括以下哪項？A.以生物-心理-社會醫(yī)學模式為指導B.以疾病為中心的診療模式C.提供連續(xù)性、綜合性服務(wù)D.強調(diào)團隊合作與資源整合答案：B2.關(guān)于家庭結(jié)構(gòu)評估，以下哪項屬于家庭外在結(jié)構(gòu)？A.家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)B.家庭角色分工C.家庭經(jīng)濟狀況D.家庭溝通模式答案：C3.對社區(qū)高血壓患者進行分級管理時，屬于高危組的情況是：A.血壓150/95mmHg，無其他危險因素B.血壓160/100mmHg，合并糖尿病C.血壓140/90mmHg，有吸煙史D.血壓170/110mmHg，無靶器官損害答案：B（解析：合并糖尿病屬于極高危，但選項中B為高危組典型情況，需結(jié)合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》分級標準）4.下列哪種情況符合首診負責制要求？A.接診醫(yī)生因?qū)I(yè)限制將患者直接轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院B.接診醫(yī)生詳細記錄患者主訴、病史后，協(xié)調(diào)相關(guān)科室會診C.對診斷明確的患者，要求其自行到?？崎T診就診D.患者拒絕進一步檢查時，醫(yī)生未做任何記錄答案：B5.關(guān)于糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標，一般成人患者建議不超過：A.6.0%B.7.0%C.8.0%D.9.0%答案：B（依據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2021年版）》）6.社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是：A.肺炎支原體B.流感嗜血桿菌C.肺炎鏈球菌D.金黃色葡萄球菌答案：C7.對65歲以上老年人進行健康管理時，必查的輔助檢查項目是：A.腫瘤標志物B.心臟彩超C.腹部B超D.血常規(guī)+尿常規(guī)+肝功能答案：D（根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》老年人健康管理服務(wù)要求）8.關(guān)于新生兒訪視，正確的做法是：A.出生后7天內(nèi)進行首次訪視B.只需要測量體重和身長C.發(fā)現(xiàn)臍部有滲血時立即包扎D.指導母親按需哺乳即可，無需評估喂養(yǎng)情況答案：A9.下列哪項不屬于全科醫(yī)療中"以患者為中心"的服務(wù)特征？A.關(guān)注患者的主觀感受和需求B.僅針對疾病進行治療C.考慮患者的生活環(huán)境和社會支持D.與患者共同制定診療計劃答案：B10.急性上呼吸道感染患者出現(xiàn)以下哪種情況需警惕細菌感染？A.流清涕、打噴嚏B.發(fā)熱伴咽后壁濾泡增生C.咳黃膿痰、白細胞升高D.病程3天，癥狀未緩解答案：C11.對焦慮癥患者進行初步評估時，最常用的篩查工具是：A.PHQ-9（患者健康問卷）B.GAD-7（廣泛性焦慮量表）C.MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查）D.SAS（焦慮自評量表）答案：B12.關(guān)于高血壓患者運動指導，錯誤的是：A.每周至少5天中等強度運動B.運動前后測量血壓C.血壓控制穩(wěn)定前避免力量訓練D.清晨空腹時進行劇烈跑步答案：D13.兒童生長發(fā)育評估中，體重低于同年齡、同性別參照人群值的均值減2個標準差屬于：A.體重正常B.體重過輕C.低體重D.重度營養(yǎng)不良答案：C（依據(jù)WHO兒童生長標準）14.下列哪項屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點人群？A.健康成年人B.0-6歲兒童C.企業(yè)高管D.在校大學生答案：B（包括老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者等）15.對急性胸痛患者進行初步評估時，最需要優(yōu)先排除的疾病是：A.胃食管反流病B.肋間神經(jīng)痛C.急性心肌梗死D.胸膜炎答案：C16.關(guān)于老年綜合征的特點，錯誤的是：A.多種疾病共存B.單一病因?qū)е翪.功能下降明顯D.藥物不良反應風險高答案：B17.糖尿病患者足部檢查時，提示存在周圍神經(jīng)病變的體征是：A.足部皮膚溫度降低B.足背動脈搏動減弱C.針刺覺減退D.足部皮膚色素沉著答案：C18.對產(chǎn)后42天產(chǎn)婦進行健康檢查時，重點關(guān)注的內(nèi)容不包括：A.子宮復舊情況B.哺乳情況C.新生兒疫苗接種D.心理狀態(tài)評估答案：C（新生兒管理屬于兒童健康管理范疇）19.關(guān)于社區(qū)結(jié)核病患者管理，正確的做法是：A.確診后立即停藥觀察B.每月至少隨訪1次C.無需進行家庭密切接觸者篩查D.癥狀緩解后可自行停藥答案：B20.下列哪項符合合理用藥原則？A.為提高療效，同時使用5種同類抗生素B.根據(jù)患者經(jīng)濟狀況選擇高價進口藥C.參考藥品說明書結(jié)合患者具體情況調(diào)整劑量D.對診斷未明的患者先使用廣譜抗生素答案：C21.兒童預防接種時，出現(xiàn)"暈針"反應的首要處理措施是：A.立即注射腎上腺素B.讓患兒平臥，保持呼吸道通暢C.靜脈推注葡萄糖D.送上級醫(yī)院搶救答案：B22.關(guān)于腦卒中患者的社區(qū)康復指導，錯誤的是：A.發(fā)病后24小時內(nèi)開始被動運動B.鼓勵患者盡早進行日常生活能力訓練C.血壓應控制在140/90mmHg以下D.吞咽困難者可給予流質(zhì)飲食答案：A（早期康復應在生命體征平穩(wěn)后48小時開始）23.對抑郁癥患者進行初步識別時，核心癥狀不包括：A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.精力缺乏答案：C（核心癥狀為情緒低落、興趣減退、精力缺乏）24.關(guān)于細菌性痢疾的流行病學特點，錯誤的是：A.主要通過糞-口途徑傳播B.好發(fā)于夏秋季C.人群普遍易感D.病后可獲得終身免疫答案：D25.老年患者使用鎮(zhèn)靜催眠藥物時，應優(yōu)先選擇：A.長效苯二氮?類藥物B.中短效非苯二氮?類藥物C.抗精神病藥物D.抗抑郁藥物答案：B（減少跌倒風險）26.對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行肺功能評估時，關(guān)鍵指標是：A.潮氣量（VT）B.用力肺活量（FVC）C.第1秒用力呼氣容積（FEV1）D.最大通氣量（MVV）答案：C（FEV1/FVC<0.7為診斷金標準）27.關(guān)于兒童維生素D缺乏性佝僂病，早期最典型的表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C28.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展的"35歲以上首診測血壓"制度，目的是：A.完成考核指標B.早期發(fā)現(xiàn)高血壓患者C.減少醫(yī)療糾紛D.提高收費水平答案：B29.對可疑肺結(jié)核患者進行轉(zhuǎn)診時，應重點攜帶的資料是：A.既往購藥發(fā)票B.近期心電圖報告C.胸部X線片和痰涂片結(jié)果D.家庭成員聯(lián)系方式答案：C30.關(guān)于醫(yī)患溝通技巧，錯誤的是：A.避免使用專業(yè)術(shù)語，用通俗語言解釋病情B.耐心傾聽患者陳述，不隨意打斷C.對預后不良的患者應隱瞞病情D.與患者共同制定治療方案答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.全科醫(yī)療的"連續(xù)性服務(wù)"主要體現(xiàn)在：A.從出生到死亡的全程服務(wù)B.疾病不同階段的連續(xù)管理C.跨學科、跨機構(gòu)的協(xié)調(diào)服務(wù)D.僅在門診期間提供服務(wù)答案：ABC2.家庭評估的主要內(nèi)容包括：A.家庭結(jié)構(gòu)（人口、類型）B.家庭功能（溝通、角色、權(quán)力）C.家庭資源（經(jīng)濟、情感、社會）D.家庭環(huán)境（居住條件、衛(wèi)生狀況）答案：ABCD3.高血壓患者的非藥物治療措施包括：A.低鹽飲食（每日<5g）B.規(guī)律運動（每周≥150分鐘中等強度）C.戒煙限酒（白酒<50ml/日）D.保持心理平衡答案：ABD（限酒標準應為白酒<25ml/日）4.糖尿病綜合管理的"五駕馬車"包括：A.飲食控制B.運動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測E.健康教育答案：ABCDE5.社區(qū)常見的突發(fā)公共衛(wèi)生事件包括：A.群體性食物中毒B.學校聚集性流感C.單個結(jié)核病例D.職業(yè)性化學中毒答案：ABD6.兒童預防接種的禁忌證包括：A.嚴重過敏史（如疫苗成分過敏）B.急性感染性疾病急性期C.早產(chǎn)兒體重<2500g（特殊疫苗除外）D.輕度上呼吸道感染答案：ABC7.老年人跌倒的危險因素包括：A.視力減退B.平衡能力下降C.服用多種藥物（如鎮(zhèn)靜劑）D.地面濕滑答案：ABCD8.慢性支氣管炎的診斷標準包括：A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月B.連續(xù)2年或以上發(fā)病C.排除其他心肺疾病D.肺功能提示阻塞性通氣障礙答案：ABC（D為COPD診斷標準）9.關(guān)于老年人合理用藥原則，正確的是：A.能用一種藥解決的不用兩種B.從小劑量開始（通常為成人劑量的1/2-2/3）C.定期評估藥物療效和不良反應D.長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥物答案：ABC10.醫(yī)患溝通中需要關(guān)注的非語言溝通方式包括：A.眼神交流B.身體姿態(tài)C.說話語氣D.書面溝通答案：ABC三、案例分析題（共60分）案例1（15分）：患者男性，68歲，因"反復頭暈5年，加重伴頭痛2天"就診。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥，最高血壓180/110mmHg。否認糖尿病、冠心病史。吸煙30年（20支/日），飲酒少量。查體：BP175/105mmHg，心率88次/分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)正常，血肌酐110μmol/L（正常上限97μmol/L），血鉀4.2mmol/L，空腹血糖5.8mmol/L，心電圖示左室高電壓。問題：1.該患者高血壓分級及危險分層是什么？（5分）2.需進一步完善哪些檢查？（5分）3.制定初步治療方案（包括非藥物和藥物治療）。（5分）答案：1.分級：2級高血壓（收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg）；危險分層：高危（年齡>55歲、吸煙、血肌酐輕度升高提示靶器官損害）。2.進一步檢查：24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、尿微量白蛋白/肌酐比值、心臟彩超（評估左室肥厚）、頸動脈超聲（評估動脈粥樣硬化）、眼底檢查（視網(wǎng)膜病變）。3.治療方案：非藥物治療：低鹽飲食（<5g/日）、戒煙、限制飲酒、規(guī)律有氧運動（每周≥5天，每次30分鐘）、控制體重（BMI<24）。藥物治療：首選RAAS抑制劑（如厄貝沙坦150mgqd）聯(lián)合鈣通道阻滯劑（如氨氯地平5mgqd），2-4周內(nèi)將血壓控制在<140/90mmHg（若能耐受可降至<130/80mmHg），監(jiān)測血肌酐和血鉀變化。案例2（15分）：患者女性，52歲，因"多飲、多尿3個月，體重下降5kg"就診。查體：BMI26.5kg/m2，BP135/85mmHg，心肺腹無異常?？崭寡?.8mmol/L，餐后2小時血糖12.5mmol/L，HbA1c7.5%。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)？（5分）2.需要與哪些疾病進行鑒別？（5分）3.制定綜合管理方案（包括教育、飲食、運動、藥物）。（5分）答案：1.初步診斷：2型糖尿病。診斷依據(jù)：典型"三多一少"癥狀（多飲、多尿、體重下降）+空腹血糖≥7.0mmol/L（7.8mmol/L）+餐后2小時血糖≥11.1mmol/L（12.5mmol/L）。2.鑒別診斷：1型糖尿?。ㄆ鸩〖?、多年輕、易酮癥）、繼發(fā)性糖尿?。ㄈ鐜煨谰C合征、藥物性）、應激性高血糖（近期無重大應激事件）、其他特殊類型糖尿病（需基因檢測等排除）。3.綜合管理方案：健康教育：糖尿病基礎(chǔ)知識、自我監(jiān)測（血糖、足部）、急性并發(fā)癥識別。飲食治療：控制總熱量（每日1500-1800kcal），碳水化合物占50-60%（以低GI食物為主），蛋白質(zhì)15-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白），脂肪<30%（不飽和脂肪酸為主），定時定量進餐。運動治療：每周≥150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），餐后1小時開始，避免空腹運動，合并微血管病變者避免劇烈運動。藥物治療：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐后服），若單藥控制不佳（3個月后HbA1c>7.0%）可加用SGLT-2抑制劑（如達格列凈5mgqd）或GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽0.25mg/周），監(jiān)測血糖及肝腎功能。案例3（15分）：患兒男性，3歲，因"發(fā)熱3天，咳嗽2天"就診。體溫最高39.5℃，伴流涕、食欲減退。查體：T38.8℃，R30次/分，咽部充血，雙肺可聞及散在細濕啰音。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N78%，L22%。胸片示雙肺紋理增粗，可見小斑片狀陰影。問題：1.該患兒的初步診斷及診斷依據(jù)？（5分）2.需與哪些疾病鑒別？（5分）3.制定治療方案（包括一般治療、抗感染、對癥處理）。（5分）答案：1.初步診斷：支氣管肺炎（細菌性可能性大）。診斷依據(jù)：發(fā)熱、咳嗽；雙肺細濕啰音；血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高；胸片小斑片狀陰影。2.鑒別診斷：急性支氣管炎（無固定濕啰音，胸片無斑片影）、肺結(jié)核（結(jié)核接觸史、結(jié)核中毒癥狀、PPD試驗陽性）、支原體肺炎（起病緩、咳嗽劇烈、WBC正?；蛏愿撸?、支氣管異物（嗆咳史、單側(cè)體征）。3.治療方案：一般治療：保持室內(nèi)空氣流通，多飲水，清淡飲食，注意休息?？垢腥局委煟菏走x阿莫西林克拉維酸鉀（50mg/kg/d，分3次），若3天后無好轉(zhuǎn)或病情加重，考慮換用頭孢曲松（50-100mg/kg/d，qd）。對癥處理：體溫≥38.5℃時予對乙酰氨基酚（10-15mg/kg）退熱；咳嗽有痰者予氨溴索（7.5mgtid）霧化；鼻塞者用生理鹽水滴鼻。案例4（15分）：患者女性，72歲，因"記憶力減退1年，加重3個月"就診。家屬訴患者近1年經(jīng)常忘記關(guān)煤氣，記不住近期發(fā)生的事情，3個月來出門后找不到回家的路，情緒易激動。查體：神清，定向力（時間、地點）減退，計算力（100-7=？）不能完成，MMSE評