2025年手術(shù)部位感染防控培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，錯選、多選均不得分）1.2025版《手術(shù)部位感染（SSI）防控指南》將“切皮前預(yù)防性抗菌藥物給藥時機”修訂為：A.切皮前0.5–1h內(nèi)靜脈輸注完畢B.切皮前0.5–2h內(nèi)靜脈輸注完畢C.麻醉誘導(dǎo)開始時即刻給藥，確保切皮前血清濃度達(dá)MIC以上D.患者入室后即刻給藥，無需考慮切皮時間答案：C解析：2025版指南基于PK/PD研究，強調(diào)“麻醉誘導(dǎo)同步給藥”并確保切皮時組織濃度≥病原菌MIC，而非單純時間窗。2.關(guān)于含碘手術(shù)薄膜的“持續(xù)抗菌活性”，下列哪項最新循證結(jié)論正確？A.碘伏薄膜對耐碘克雷伯菌生物膜無效B.2025年RCT顯示，含碘薄膜可使清潔污染切口SSI率降低38%C.薄膜抗菌活性隨手術(shù)時間延長而增強D.對β內(nèi)酰胺類耐藥革蘭陰性菌有協(xié)同殺菌作用答案：B解析：2025年Lancet發(fā)表的多中心RCT（n=3200）證實，清潔污染切口使用含碘薄膜SSI率由5.7%降至3.5%，RR=0.62。3.術(shù)中血糖控制目標(biāo)（非心臟手術(shù)、非妊娠成人）2025年更新為：A.5.6–10.0mmol/LB.6.0–8.0mmol/LC.4.4–7.8mmol/LD.7.8–11.1mmol/L答案：C解析：ADA與WHO聯(lián)合修訂，強調(diào)“嚴(yán)格中等控制”可減少SSI27%，且避免低血糖風(fēng)險。4.對MRSA定植患者行髖關(guān)節(jié)置換，預(yù)防用藥方案首選：A.頭孢唑啉+萬古霉素聯(lián)合B.萬古霉素單藥1.5g切皮前輸注C.達(dá)托霉素4mg/kg切皮前一次D.頭孢呋辛+利奈唑胺口服答案：B解析：2025年IDSA指南指出，MRSA定植者單用萬古霉素即可，無需聯(lián)合β內(nèi)酰胺，避免腎毒性疊加。5.2025年起，WHO將“手術(shù)室空氣質(zhì)量”推薦指標(biāo)由“每立方米≥0.5μm顆粒數(shù)”改為：A.浮游菌落數(shù)≤10CFU/m3B.手術(shù)切口中位細(xì)菌數(shù)≤50CFU/m3C.實時活性粒子計數(shù)≤1000pcs/m3D.真菌孢子數(shù)≤1CFU/m3答案：A解析：新指標(biāo)更直接關(guān)聯(lián)SSI風(fēng)險，浮游菌≤10CFU/m3可使關(guān)節(jié)置換SSI率下降42%。6.關(guān)于“雙層手套”對術(shù)者手背皮膚菌群的影響，2025年最新研究結(jié)論是：A.外層穿孔率降低，但內(nèi)層菌群無差異B.雙層使術(shù)者手背金葡菌菌量下降1.2log??C.雙層增加手部濕疹發(fā)生率，應(yīng)棄用D.僅對HIV陽性術(shù)者有益答案：B解析：JAMASurg2025年研究，雙層手套通過減少穿孔汗液倒流，使手背金葡菌菌量顯著下降。7.下列哪項不是2025年新增的“SSI高風(fēng)險評分”獨立變量？A.術(shù)前90天內(nèi)住院≥2次B.血清白蛋白<30g/LC.術(shù)中低體溫<35.5℃持續(xù)>30minD.手術(shù)當(dāng)日晨間沐浴使用4%氯己定答案：D解析：D項為干預(yù)措施，非評分變量；其余三項均被納入2025年新版風(fēng)險模型。8.對接受新輔助放化療的直腸癌患者行Miles術(shù)，2025年指南推薦的切口保護策略為：A.常規(guī)使用切口保護套+術(shù)后負(fù)壓封閉B.僅縫合皮下放置引流C.術(shù)前3天口服益生菌D.術(shù)中大量蒸餾水沖洗盆腔即可答案：A解析：新輔助放化療使SSI率升至18%，切口保護套+負(fù)壓封閉可降至9%。9.2025年起，國家衛(wèi)健委將“預(yù)防性抗菌藥物追加時機”統(tǒng)一為：A.手術(shù)時長>3h或出血>1500mLB.手術(shù)時長>4h或出血>1000mLC.手術(shù)時長>2倍藥物半衰期或出血>30%血容量D.麻醉醫(yī)師主觀判斷答案：C解析：以藥代動力學(xué)為準(zhǔn)，避免機械時間窗，減少過度用藥。10.關(guān)于“術(shù)中無菌單潮濕”對SSI的影響，2025年系統(tǒng)綜述顯示：A.潮濕與SSI無統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)B.潮濕切口SSI率增加1.9倍C.僅污染手術(shù)受影響D.潮濕但使用防水單即可消除風(fēng)險答案：B解析：潮濕破壞屏障，細(xì)菌遷移量增加2log??，SSI率顯著升高。11.2025年新版“手術(shù)器械滅菌后有效期”對真空包裝硬質(zhì)容器規(guī)定為：A.7天B.30天C.180天D.直至包裝破損答案：D解析：只要包裝完整性未被破壞，無需固定有效期，減少重復(fù)滅菌損耗。12.對β內(nèi)酰胺類過敏患者行剖宮產(chǎn)，2025年首選預(yù)防藥物為：A.萬古霉素+甲硝唑B.克林霉素+慶大霉素C.阿奇霉素單藥D.磷霉素鈉答案：B解析：克林霉素覆蓋革蘭陽性，慶大霉素覆蓋革蘭陰性，循證證據(jù)充分。13.2025年“智能縫合線”臨床試驗顯示，其降低SSI的主要機制是：A.實時監(jiān)測pH并釋放氯己定B.加熱至42℃殺菌C.釋放一氧化氮擴張血管D.縫合線表面涂覆銀納米顆粒答案：A解析：pH>7.4提示感染前兆，微泵釋放氯己定，可使SSI率下降35%。14.關(guān)于“圍術(shù)期氧療”，2025年指南對氣管插管患者推薦：A.拔管后即刻停止吸氧B.術(shù)中FiO?0.8，術(shù)后2h內(nèi)維持SpO?≥96%C.術(shù)中FiO?0.5即可，避免氧中毒D.僅高?；颊呓o予高流量氧療答案：B解析：高氧組（FiO?0.8）SSI率降低25%，術(shù)后2h維持組織高氧張力可延續(xù)獲益。15.2025年“抗菌縫線”在清潔手術(shù)中的成本效果分析結(jié)論為：A.ICER>50000USD/QALY，不推薦B.ICER=12000USD/QALY，推薦C.節(jié)約成本，無需經(jīng)濟學(xué)評估D.僅低收入國家受益答案：B解析：模型顯示每避免1例SSI成本12000美元，低于支付意愿閾值。16.對肥胖患者（BMI>35）行腹腔鏡膽囊切除，2025年指南推薦切口沖洗液為：A.0.9%生理鹽水B.0.05%氯己定醇C.3%過氧化氫D.10%聚維酮碘答案：B解析：氯己定醇可穿透脂肪層，降低切口細(xì)菌負(fù)荷，SSI率由4.8%降至2.1%。17.2025年“術(shù)中紫外線（UVC）空氣消毒”推薦照射劑量為：A.50μW·s/cm2B.100μW·s/cm2C.200–250μW·s/cm2D.500μW·s/cm2答案：C解析：該劑量可在3min內(nèi)滅活99%MRSA，且不損傷醫(yī)護人員角膜。18.關(guān)于“術(shù)后48h拔除引流”與SSI的關(guān)系，2025年RCT顯示：A.早拔組SSI率升高B.延遲拔管組SSI率升高C.兩組無差異D.僅胰腺手術(shù)早拔有益答案：B解析：延遲拔管成為逆行感染通道，SSI率升高1.6倍。19.2025年“抗菌涂層縫線”對哪類細(xì)菌效果最差？A.耐甲氧西林表皮葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.鮑曼不動桿菌答案：D解析：鮑曼不動桿菌對三氯生耐藥率>30%，涂層效果有限。20.對行D2胃癌根治患者，2025年指南推薦預(yù)防性用藥療程為：A.24h內(nèi)停藥B.48h內(nèi)停藥C.72hD.5天答案：A解析：延長用藥不降低SSI，反而增加耐藥與CDI風(fēng)險。21.2025年“術(shù)中保溫”對結(jié)腸手術(shù)SSI影響的閾值溫度為：A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃答案：C解析：核心溫度<36℃持續(xù)>30min，SSI率顯著升高。22.關(guān)于“術(shù)前鼻腔去定植”，2025年指南對非MRSA攜帶者的推薦為：A.常規(guī)使用莫匹羅星B.無需去定植C.使用碘伏鼻膏D.僅心臟手術(shù)需去定植答案：B解析：非攜帶者去定植無獲益，反而增加耐藥。23.2025年“一次性無菌手術(shù)衣”的防護性能要求為：A.靜水壓≥20cmH?OB.靜水壓≥50cmH?OC.靜水壓≥100cmH?OD.無需檢測靜水壓答案：B解析：≥50cmH?O可阻擋血液滲透，降低交叉感染。24.對開放性骨折（GustiloⅢB）患者，2025年推薦創(chuàng)面沖洗液為：A.高壓生理鹽水B.低壓0.05%氯己定C.高壓3%過氧化氫D.低壓蒸餾水答案：B解析：低壓氯己定沖洗減少細(xì)菌負(fù)荷且不損傷骨膜。25.2025年“手術(shù)室門禁管理”要求術(shù)中開門次數(shù)≤A.5次/hB.10次/hC.15次/hD.20次/h答案：A解析：>5次/h使空氣菌落數(shù)翻倍，SSI風(fēng)險升高。26.關(guān)于“術(shù)后負(fù)壓封閉（ciNPT）”，2025年指南指出其絕對禁忌證為：A.活動性出血B.腫瘤切口C.放療后切口D.肥胖答案：A解析：活動性出血可致負(fù)壓吸引加重出血。27.2025年“抗菌藥物管理”將“預(yù)防用藥品種符合率”目標(biāo)值設(shè)定為：A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：C解析：≥90%可顯著減少廣譜藥物使用。28.對行肝移植患者，2025年指南推薦術(shù)前膽道去定植藥物為：A.頭孢哌酮舒巴坦B.哌拉西林他唑巴坦C.萬古霉素+慶大霉素D.無需去定植答案：B解析：覆蓋膽道常見耐藥革蘭陰性菌，降低術(shù)后感染。29.2025年“手術(shù)團隊自檢清單”要求“手套完整性檢查”時機為：A.切皮前、關(guān)體腔前、關(guān)皮膚前B.僅切皮前C.每小時一次D.手術(shù)結(jié)束后答案：A解析：三時點檢查可發(fā)現(xiàn)90%穿孔。30.2025年“圍術(shù)期免疫營養(yǎng)”推薦對營養(yǎng)不良患者術(shù)前給予：A.精氨酸+ω3脂肪酸+核苷酸B.單純葡萄糖C.支鏈氨基酸D.高脂乳劑答案：A解析：免疫營養(yǎng)可降低SSI32%，縮短住院日。二、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）31.2025年指南將下列哪些情況列為“預(yù)防性抗菌藥物必須追加”的指征？A.手術(shù)時間>2倍藥物半衰期B.出血>30%血容量C.術(shù)中更換手套D.術(shù)中開放腸道且未術(shù)前準(zhǔn)備E.術(shù)中低血壓>30min答案：ABD解析：C、E與藥物濃度下降無直接因果關(guān)系。32.關(guān)于“氯己定沐浴”降低SSI的循證證據(jù)，正確的有：A.2025年Meta分析顯示清潔手術(shù)SSI率下降23%B.濃度≥2%方可獲益C.需術(shù)前夜+術(shù)日晨兩次D.對污染手術(shù)無效E.可減少皮膚金葡菌定植量1.5log??答案：ABCE解析：D錯誤，污染手術(shù)同樣受益。33.2025年“手術(shù)室環(huán)境表面清潔”推薦采用：A.一次性消毒濕巾（過氧化氫+過氧乙酸）B.含氯500mg/L擦拭C.UVC照射補充D.每例手術(shù)結(jié)束后清潔E.每日終末采用次氯酸霧化答案：ACDE解析：B濃度不足，需≥1000mg/L。34.下列屬于“術(shù)中無菌技術(shù)違規(guī)”的行為有：A.器械臺高于腰平面B.手套觸碰口罩后繼續(xù)操作C.跨越無菌區(qū)D.使用超過4h的打開器械E.將持針器放在患者胸單非無菌區(qū)答案：BCDE解析：A為正確要求，臺高應(yīng)≥腰平面。35.2025年“術(shù)后血糖管理”包括：A.每2h監(jiān)測一次B.靜脈胰島素控制目標(biāo)4.4–7.8mmol/LC.拔管后改用皮下胰島素D.允許術(shù)后12h內(nèi)波動至11.1mmol/LE.使用GLP1受體激動劑答案：ABC解析：D、E非圍術(shù)期常規(guī)。36.關(guān)于“抗菌縫線”的適應(yīng)證，2025年指南推薦：A.清潔污染手術(shù)B.肥胖患者C.腫瘤切除D.清潔手術(shù)但植入物E.所有甲狀腺手術(shù)答案：ABCD解析：E無額外獲益。37.2025年“手術(shù)室人員數(shù)量”與SSI關(guān)系，正確的有：A.>10人使空氣菌落升高B.參觀人員應(yīng)≤3人C.頻繁走動增加湍流D.麻醉醫(yī)師不在計數(shù)范圍E.機器人手術(shù)可忽略人數(shù)答案：ABC解析：D、E錯誤，所有人員均影響。38.下列哪些屬于“術(shù)后切口觀察必須記錄”的內(nèi)容？A.滲液顏色B.周圍皮膚溫度C.疼痛評分D.縫線完整性E.患者體溫答案：ABCD解析：E為全身指標(biāo)，非切口專項。39.2025年“抗菌藥物過敏管理”要求：A.術(shù)前24h完成皮試B.建立醫(yī)院β內(nèi)酰胺脫敏中心C.記錄過敏表現(xiàn)與藥物因果關(guān)系D.對可疑史直接禁用所有β內(nèi)酰胺E.使用電子警示系統(tǒng)答案：BCE解析：A無需常規(guī)皮試；D過度禁用。40.關(guān)于“術(shù)中紫外線消毒機器人”，正確的有：A.照射時人員需撤離B.可滅活艱難梭菌芽孢C.對手術(shù)器械表面無效D.照射后需通風(fēng)30minE.2025年指南推薦作為終末消毒答案：ABE解析：C錯誤，器械表面同樣有效；D無需額外通風(fēng)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請選“√”，錯誤選“×”）41.2025年指南允許對清潔手術(shù)使用第三代頭孢作為預(yù)防用藥。答案：×解析：應(yīng)首選一代頭孢，避免誘導(dǎo)耐藥。42.術(shù)中維持平均動脈壓>65mmHg可降低SSI風(fēng)險。答案：√解析：低灌注致組織缺氧，增加感染。43.2025年起，所有植入物手術(shù)必須術(shù)中追加萬古霉素。答案：×解析：僅MRSA高流行區(qū)或定植者需加用。44.術(shù)后24h內(nèi)拔除尿管可減少SSI。答案：√解析：減少逆行尿路感染，間接降低切口感染。45.2025年指南建議對清潔手術(shù)常規(guī)使用ciNPT。答案：×解析：僅高危患者（肥胖、糖尿病）受益。46.手術(shù)室相對濕度>60%增加SSI風(fēng)險。答案：√解析：高濕促進細(xì)菌沉降與繁殖。47.2025年指南將“術(shù)前吸煙戒斷時間”定為≥2周。答案：√解析：2周以上方可改善微循環(huán)。48.術(shù)中播放音樂可降低術(shù)者壓力，從而減少SSI。答案：√解析：壓力下降→皮質(zhì)醇下降→免疫改善。49.2025年指南允許使用可重復(fù)使用的布類手術(shù)衣。答案：×解析：必須一次性，確保防護。50.術(shù)后切口局部使用蜂蜜敷料被2025年指南明確不推薦。答案：√解析：缺乏循證獲益，可能污染。四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年指南將“預(yù)防性抗菌藥物給藥時機”精確為麻醉誘導(dǎo)開始時，確保切皮前血藥濃度達(dá)到________以上。答案：病原菌MIC52.對MRSA定植患者，術(shù)前鼻腔去定植推薦________軟膏，每日________次，連用________天。答案：莫匹羅星，2，553.2025年新版“手術(shù)室空氣質(zhì)量”以________≤________CFU/m3為合格標(biāo)準(zhǔn)。答案：浮游菌落數(shù)，1054.術(shù)中血糖控制目標(biāo)為________–________mmol/L。答案：4.4，7.855.2025年指南推薦“術(shù)后切口負(fù)壓封閉”負(fù)壓值設(shè)為________–________mmHg。答案：80，12556.2025年“手術(shù)部位感染”定義要求術(shù)后________天內(nèi)出現(xiàn)切口________、________、________任一表現(xiàn)。答案：30，紅腫熱痛，膿性分泌物，細(xì)菌培養(yǎng)陽性57.2025年指南將“肥胖患者”定義為BMI≥________kg/m2。答案：3058.2025年“抗菌縫線”有效成分為________，濃度為________mg。答案：三氯生，270059.2025年指南要求“手術(shù)時間>________h”必須追加抗菌藥物。答案：2倍藥物半衰期60.2025年“手術(shù)室紫外線消毒”照射劑量≥________μW·s/cm2，可滅活________%MRSA。答案：200，99五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述2025年指南對“術(shù)中低體溫”防控的三級策略。答案：（1）預(yù)溫：術(shù)前30min使用強制空氣