醫(yī)院三基三嚴(yán)測(cè)試試題庫(kù)含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.正常成人安靜狀態(tài)下的心率范圍是（）A.50-70次/分B.60-100次/分C.70-110次/分D.80-120次/分答案：B2.下列哪項(xiàng)是診斷糖尿病的主要依據(jù)（）A.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LB.餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/LC.空腹血糖≥6.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥5.7%答案：A（注：需結(jié)合臨床癥狀，或重復(fù)檢測(cè)確認(rèn)）3.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的正確部位是（）A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.心尖搏動(dòng)處答案：B4.下列哪種藥物是過(guò)敏性休克的首選急救藥（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B5.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.上腹部疼痛B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛C.右下腹固定壓痛D.惡心嘔吐答案：B6.成人正常顱內(nèi)壓范圍是（）A.50-100mmH?OB.70-200mmH?OC.100-300mmH?OD.150-350mmH?O答案：B7.靜脈輸液時(shí)，液體滴速過(guò)快最可能導(dǎo)致（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：B8.下列哪種情況需立即報(bào)告醫(yī)生（）A.術(shù)后患者體溫37.5℃B.糖尿病患者空腹血糖6.8mmol/LC.高血壓患者血壓160/100mmHgD.心肌梗死患者出現(xiàn)室性早搏≥5次/分答案：D9.無(wú)菌包打開后未用完，可保留的時(shí)間是（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D10.新生兒Apgar評(píng)分中，皮膚顏色評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為（）A.全身紅2分，軀干紅四肢紫1分，全身紫0分B.全身紅1分，軀干紅四肢紫2分，全身紫0分C.全身紅0分，軀干紅四肢紫1分，全身紫2分D.全身紅2分，軀干紅四肢紫0分，全身紫1分答案：A11.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的適宜濃度是（）A.15%-20%B.25%-35%C.40%-50%D.55%-65%答案：B（低流量吸氧，避免抑制呼吸）12.下列哪種情況禁用洗胃（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒D.生物堿中毒答案：C（避免胃穿孔）13.成人失血量超過(guò)多少時(shí)需緊急輸血（）A.200mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：D14.胰島素最常見的不良反應(yīng)是（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.低血糖C.水腫D.視力模糊答案：B15.腹部閉合性損傷中最易受損的器官是（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺答案：B16.急性左心衰竭患者典型的痰液性狀是（）A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.黃綠色膿痰答案：C17.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓（）A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.波動(dòng)大答案：A18.下列哪種藥物需避光輸注（）A.青霉素B.硝普鈉C.頭孢曲松D.氯化鉀答案：B19.骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是（）A.固定患肢B.止血C.止痛D.抗休克答案：A（避免二次損傷）20.新生兒黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.敗血癥B.核黃疸（膽紅素腦?。〤.貧血D.肝脾腫大答案：B21.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.傾倒綜合征B.吻合口瘺C.術(shù)后出血D.腸梗阻答案：C22.肺結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.血液傳播B.消化道傳播C.呼吸道飛沫傳播D.接觸傳播答案：C23.下列哪種心律失常需緊急處理（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.一度房室傳導(dǎo)阻滯C.室性心動(dòng)過(guò)速D.房性早搏答案：C24.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.胎盤殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B25.意識(shí)障礙的最輕表現(xiàn)是（）A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷答案：A26.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的計(jì)算依據(jù)是（）A.體重×燒傷面積×1.5ml+2000mlB.體重×燒傷面積×2ml+3000mlC.體重×燒傷面積×0.5ml+1000mlD.體重×燒傷面積×3ml+4000ml答案：A（成人，Ⅱ-Ⅲ度燒傷）27.急性胰腺炎最常見的病因是（）A.膽道疾病B.暴飲暴食C.酒精中毒D.高脂血癥答案：A28.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常（）A.阿托品B.利多卡因C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：B（室性心律失常首選）29.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)是（）A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.皮膚干燥C.血壓下降D.意識(shí)模糊答案：A30.手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍應(yīng)至少包括切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.意識(shí)改變（煩躁或淡漠）C.皮膚濕冷、蒼白D.尿量減少（＜0.5ml/kg/h）答案：ABCD2.急性心肌梗死的典型癥狀有（）A.胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘B.含服硝酸甘油可緩解C.惡心、嘔吐D.心電圖ST段弓背向上抬高答案：ACD（注：硝酸甘油通常不能緩解）3.無(wú)菌操作原則包括（）A.操作前洗手、戴口罩B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置C.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌D.取無(wú)菌物品時(shí)可用無(wú)菌持物鉗跨越無(wú)菌區(qū)答案：ABC（跨越無(wú)菌區(qū)易污染）4.高血壓危象的處理措施包括（）A.快速降低血壓至正常范圍B.首選硝普鈉靜脈滴注C.監(jiān)測(cè)生命體征D.絕對(duì)臥床休息答案：BCD（需緩慢降壓，避免腦灌注不足）5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保暖與清理呼吸道B.建立呼吸（正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓）D.藥物治療（腎上腺素）答案：ABCD6.急性肺水腫的急救措施有（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.靜脈注射呋塞米D.皮下注射嗎啡答案：ABCD7.糖尿病慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.周圍神經(jīng)病變D.酮癥酸中毒答案：ABC（D為急性并發(fā)癥）8.手術(shù)中無(wú)菌區(qū)域包括（）A.手術(shù)人員肩以下、腰以上的胸前區(qū)B.器械臺(tái)邊緣以上的區(qū)域C.手術(shù)患者鋪巾后的切口區(qū)D.手術(shù)人員背后答案：ABC（背后為非無(wú)菌區(qū)）9.輸血反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：ABCD10.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛B.嘔吐（噴射性）C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙答案：ABC三、判斷題（每題1分，共20題）1.輸全血比成分輸血更安全。（）答案：×（成分輸血更精準(zhǔn)，減少不良反應(yīng)）2.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)陰性者，輸液過(guò)程中不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。（）答案：×（可能發(fā)生遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)）3.測(cè)量體溫時(shí)，口腔溫度比腋下溫度高0.5-1℃。（）答案：√4.昏迷患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）答案：√（防止誤吸）5.急性乳腺炎多發(fā)生于初產(chǎn)婦哺乳期。（）答案：√6.胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人或雙人CPR）。（）答案：√7.糖尿病患者需嚴(yán)格禁食所有含糖食物。（）答案：×（需控制總熱量，合理分配碳水化合物）8.開放性氣胸的急救措施是立即封閉傷口，轉(zhuǎn)為閉合性氣胸。（）答案：√9.胃管插入深度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約45-55cm）。（）答案：√10.正常成人24小時(shí)尿量為1000-2000ml。（）答案：√11.新生兒出生后應(yīng)立即接種卡介苗和乙肝疫苗。（）答案：√12.長(zhǎng)期臥床患者壓瘡好發(fā)于骨隆突處，如骶尾部、髖部。（）答案：√13.急性闌尾炎患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)（McBurney點(diǎn)）位于右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。（）答案：√14.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留0.5MPa壓力。（）答案：√（防止空氣進(jìn)入）15.洋地黃中毒最常見的心律失常是室性早搏（二聯(lián)律）。（）答案：√16.急性胰腺炎患者需禁食、胃腸減壓。（）答案：√（減少胰液分泌）17.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml。（）答案：√18.靜脈炎的表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅腫熱痛。（）答案：√19.過(guò)敏性紫癜的典型皮疹為對(duì)稱性分布的瘀點(diǎn)、瘀斑，多見于下肢和臀部。（）答案：√20.中心靜脈壓（CVP）正常范圍為5-12cmH?O。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（2020版AHA指南）。答案：①評(píng)估環(huán)境安全；②判斷意識(shí)與呼吸（輕拍雙肩、呼叫，5-10秒內(nèi)完成）；③呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)（取AED）；④胸外按壓（C）：位置為胸骨下半部，頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松比例1:1；⑤開放氣道（A）：仰頭提頦法（無(wú)頸椎損傷時(shí)）；⑥人工呼吸（B）：給予2次有效呼吸（每次1秒，可見胸廓抬起），按壓-呼吸比30:2；⑦使用AED：開機(jī)后按提示貼電極片，分析心律，如需除顫則充電并提示所有人離開后放電，繼續(xù)CPR。2.列出糖尿病飲食治療的原則。答案：①控制總熱量：根據(jù)理想體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量（成人休息狀態(tài)25-30kcal/kg，輕體力30-35kcal/kg）；②營(yíng)養(yǎng)均衡：碳水化合物占50-60%（以低GI食物為主），蛋白質(zhì)15-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上），脂肪＜30%（飽和脂肪＜10%）；③膳食纖維每日25-30g；④少食多餐（3主餐+2-3次加餐）；⑤限制單糖、鹽（＜6g/d）及酒精攝入；⑥個(gè)體化調(diào)整（結(jié)合血糖、并發(fā)癥等）。3.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救流程。答案：①立即停止致敏物質(zhì)接觸（如藥物、食物）；②患者取平臥位（抬高下肢，如呼吸困難可取半臥位）；③立即皮下或肌內(nèi)注射腎上腺素（0.1%，成人0.3-0.5ml，兒童0.01ml/kg）；④保持氣道通暢，高流量吸氧（4-6L/min），必要時(shí)氣管插管或切開；⑤靜脈補(bǔ)液（快速輸注生理鹽水或林格液）；⑥應(yīng)用抗過(guò)敏藥物（地塞米松5-10mg靜注，苯海拉明25-50mg肌注）；⑦監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、SpO?）；⑧若血壓持續(xù)不升，使用血管活性藥物（多巴胺、去甲腎上腺素）；⑨心跳驟停時(shí)立即CPR。4.簡(jiǎn)述手術(shù)中無(wú)菌操作的注意事項(xiàng)。答案：①手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套后，背部、腰部以下、肩部以上為非無(wú)菌區(qū)，不可接觸；②無(wú)菌器械臺(tái)邊緣以下為污染區(qū)，器械不可下垂至臺(tái)面以下；③傳遞器械時(shí)不可跨越無(wú)菌區(qū)，墜落到無(wú)菌區(qū)外的器械不可再使用；④術(shù)中如手套破損或污染，立即更換；⑤手術(shù)衣污染后，及時(shí)更換；⑥術(shù)中關(guān)閉門窗，減少人員走動(dòng)；⑦同側(cè)人員需調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)背對(duì)背移動(dòng)；⑧切開皮膚前及縫合前，用75%酒精再次消毒切口周圍；⑨參觀人員距離手術(shù)臺(tái)至少30cm，不可觸碰手術(shù)人員或器械。5.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、煩躁不安、大汗淋漓；體征：雙肺滿布濕啰音及哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，血壓初期升高后下降。處理原則：①體位：取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；②吸氧：高流量（6-8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%酒精（降低肺泡表面張力）；③鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?-10mg皮下或靜注（減輕焦慮，擴(kuò)張血管）；④利尿：呋塞米20-40mg靜注（快速減少血容量）；⑤血管擴(kuò)張劑：硝普鈉（起始20μg/min）或硝酸甘油（5-10μg/min）靜滴（降低前后負(fù)荷）；⑥正性肌力藥：毛花苷C（西地蘭）0.4mg靜注（適用于房顫伴快速心室率者）；⑦其他：氨茶堿（解除支氣管痙攣）、糾正電解質(zhì)紊亂。6.簡(jiǎn)述新生兒窒息的Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（5項(xiàng)指標(biāo)）。答案：①心率（0分：無(wú)；1分：＜100次/分；2分：≥100次/分）；②呼吸（0分：無(wú)；1分：慢、不規(guī)則；2分：正常、哭聲響）；③肌張力（0分：松弛；1分：四肢稍屈曲；2分：四肢活動(dòng)好）；④喉反射（0分：無(wú)反應(yīng)；1分：皺眉；2分：咳嗽或打噴嚏）；⑤皮膚顏色（0分：全身紫或白；1分：軀干紅、四肢紫；2分：全身紅）?？偡?-3分為重度窒息，4-7分為輕度窒息，8-10分為正常。7.簡(jiǎn)述高血壓患者的健康指導(dǎo)要點(diǎn)。答案：①飲食：低鹽（＜6g/d）、低脂（減少動(dòng)物脂肪）、低膽固醇（＜300mg/d），增加蔬菜、水果、全谷物；②運(yùn)動(dòng)：每周≥5天，每次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑）；③戒煙限酒（酒精男性＜25g/d，女性＜15g/d）；④心理：避免情緒激動(dòng)，保持心態(tài)平和；⑤用藥：遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行增減或停藥，注意觀察副作用（如ACEI引起的干咳）；⑥監(jiān)測(cè)：每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄，血壓控制目標(biāo)＜140/90mmHg（合并糖尿病或腎病者＜130/80mmHg）；⑦定期隨訪：每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能、血脂、心電圖。8.簡(jiǎn)述腹部閉合性損傷的觀察要點(diǎn)。答案：①生命體征：每15-30分鐘監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸，注意有無(wú)休克（血壓下降、心率增快）；②腹部癥狀：觀察腹痛范圍、程度，是否出現(xiàn)腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）；③嘔吐與排便：注意嘔吐物性質(zhì)（血性提示上消化道損傷）、有無(wú)血便（下消化道損傷）；④腹部體征：檢查肝濁音界是否縮?。涨慌K器破裂）、移動(dòng)性濁音（腹腔內(nèi)出血）；⑤輔助檢查：動(dòng)態(tài)復(fù)查血常規(guī)（血紅蛋白下降提示出血）、腹部B超/CT（明確損傷部位）、診斷性腹腔穿刺（抽出不凝血提示實(shí)質(zhì)臟器破裂）；⑥禁食、胃腸減壓：減少消化液分泌，避免加重腹腔污染；⑦絕對(duì)臥床，禁止隨意搬動(dòng)患者。9.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的處理措施。答案：①立即停止輸液，更換輸液器或關(guān)閉輸液器開關(guān)；②將患者置于左側(cè)頭低足高位（使空氣積聚于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈）；③高流量吸氧（提高血氧濃度）；④通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、SpO?）；⑤嚴(yán)重者行中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；⑥心理安慰，緩解患者緊張情緒；⑦記錄事件經(jīng)過(guò)及處理措施。10.簡(jiǎn)述破傷風(fēng)的預(yù)防措施。答案：①主動(dòng)免疫：兒童接種百白破疫苗（DPT），成人每10年加強(qiáng)注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml；②被動(dòng)免疫：未免疫或免疫史不清者，受傷后24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT，需皮試）或破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG，無(wú)需皮試）；③傷口處理：徹底清創(chuàng)（清除壞死組織、異物），用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗（破壞厭氧環(huán)境）；④控制感染：使用青霉素或甲硝唑（抑制破傷風(fēng)梭菌繁殖）；⑤隔離措施：住單人病室，保持環(huán)境安靜、避光，減少刺激。五、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸骨后疼痛4小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神清，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齊，未聞及雜音；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問(wèn)題：①最可能的診斷是什么？②需與哪些疾病鑒別？③首要的處理措施是什么？答案：①診斷：急性廣泛前壁心肌梗死；②鑒別診斷：心絞痛（疼痛時(shí)間短，ST段無(wú)持續(xù)抬高）、主動(dòng)脈夾層（撕裂樣疼痛，雙上肢血壓差異大）、急性肺栓塞（胸痛伴咯血、D-二聚體升高）、急腹癥（如胃穿孔，腹部有壓痛反跳痛）；③首要處理：立即絕對(duì)臥床，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧（2-4L/min），嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg），建立靜脈通道，給予嗎啡3-5mg靜注鎮(zhèn)痛，準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或靜脈溶栓（無(wú)禁忌證時(shí)）。案例2：患者女性，28歲，產(chǎn)后3天，主訴“左側(cè)乳房脹痛、發(fā)熱1天”。查體：T38.9℃，P96次/分，BP120/75mmHg；左乳外上象限紅腫，可觸及3cm×4cm硬結(jié)，有壓痛，未觸及波動(dòng)感。問(wèn)題：①最可能的診斷是什么？②簡(jiǎn)述治療原則。③如何預(yù)防？答案：①診斷：急性乳腺炎（早期）；②治療原則：患側(cè)乳房暫停哺乳（用吸奶器排空乳汁），局部熱敷或硫酸鎂濕敷；抗生素治療（首選青霉素或頭孢類，避免影響哺乳）；體溫＞38.5℃時(shí)予物理降溫或?qū)σ阴０被油藷?；若形成膿腫需切開引流（放射狀切口）；③預(yù)防：保持乳頭清潔（哺乳前后溫水清洗），糾正乳頭內(nèi)陷（產(chǎn)前牽拉矯正），按需哺乳（避免乳汁淤積），及時(shí)處理乳頭皸裂（涂紅霉素軟膏，哺乳前洗凈）。案例3：患者男性，40歲，因“被發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清30分鐘”急診入院。家屬訴患者有糖尿病病史5年，自行調(diào)整胰島素用量。查體：T36.2℃，P118次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；昏迷，皮膚濕冷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在；急查血糖1.8mmol/L。問(wèn)題：①最可能的診斷是什么？②急救措施有哪些？③如何預(yù)防再次發(fā)生？答案：①診斷：低血糖昏迷；②急救措施：立即靜脈推注50%葡萄糖40-60ml，隨后持續(xù)靜滴10%葡萄糖；監(jiān)測(cè)血糖（每15分鐘1次，直至穩(wěn)定）；意識(shí)恢復(fù)后予口服碳水化合物（如餅干、果汁）；查找低血糖原因（胰島素過(guò)量、未按時(shí)進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)過(guò)度）；③預(yù)防：規(guī)律飲食（定時(shí)定量，避免空腹運(yùn)動(dòng)）；胰