中暑試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，合計40分）1.下列哪項不是中暑的主要誘因？A.環(huán)境溫度≥32℃且濕度≥60%B.個體肥胖且衣物不透氣C.連續(xù)高強度運動2小時D.室內(nèi)空調(diào)溫度設(shè)置為26℃2.先兆中暑與輕癥中暑的關(guān)鍵區(qū)別在于？A.是否出現(xiàn)頭暈、口渴癥狀B.體溫是否超過38℃C.是否有惡心、嘔吐表現(xiàn)D.是否出現(xiàn)面色潮紅或蒼白3.熱射病患者的核心體溫通常超過多少度？A.37.5℃B.38.5℃C.39.5℃D.40℃4.高溫環(huán)境下作業(yè)人員補充水分時，最合理的方式是？A.一次性大量飲用冰水B.每15-20分鐘飲用100-200ml淡鹽水（0.1%-0.3%）C.僅飲用純凈水D.運動后立即飲用含糖飲料5.下列哪項不屬于熱痙攣的典型表現(xiàn)？A.四肢肌肉對稱性抽搐B.體溫正常或輕度升高C.意識模糊伴胡言亂語D.疼痛明顯且持續(xù)數(shù)分鐘6.中暑患者急救時，“降溫黃金時間”指的是？A.發(fā)病后30分鐘內(nèi)B.發(fā)病后2小時內(nèi)C.發(fā)病后6小時內(nèi)D.發(fā)病后12小時內(nèi)7.關(guān)于中暑的預(yù)防措施，錯誤的是？A.高溫天避免10:00-16:00外出B.戶外作業(yè)者每小時休息10-15分鐘C.穿深色、緊身衣物減少紫外線照射D.老年人需定期監(jiān)測室內(nèi)溫濕度8.熱衰竭的主要病理機制是？A.體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損B.大量出汗導(dǎo)致血容量不足C.肌肉劇烈收縮消耗大量ATPD.細(xì)胞內(nèi)電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂9.以下哪類人群不屬于中暑高危人群？A.長期服用利尿劑的高血壓患者B.每天游泳1小時的健康青年C.80歲獨居且無空調(diào)的老年人D.妊娠期嘔吐導(dǎo)致脫水的孕婦10.中暑患者出現(xiàn)意識障礙時，首要急救措施是？A.立即喂服藿香正氣水B.轉(zhuǎn)移至陰涼處并解開衣領(lǐng)C.用冰袋冷敷大動脈（頸部、腋窩、腹股溝）D.測量血壓并建立靜脈通路11.下列哪項符合重癥中暑的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.體溫38.2℃+頭暈+出汗B.體溫39.5℃+意識模糊+無汗C.體溫37.8℃+肌肉痙攣+口渴D.體溫38.8℃+惡心+面色潮紅12.高溫作業(yè)環(huán)境中，WBGT指數(shù)（濕球黑球溫度）超過多少時需停止戶外作業(yè)？A.25℃B.28℃C.32℃D.35℃13.關(guān)于中暑后飲食調(diào)理，正確的是？A.立即食用冰鎮(zhèn)西瓜降溫B.恢復(fù)期間以高蛋白、高脂肪飲食為主C.少量多次飲用綠豆湯或淡鹽水D.嘔吐后立即大量補充水分14.熱射病與普通中暑的本質(zhì)區(qū)別是？A.體溫升高程度B.是否出現(xiàn)多器官功能損傷C.發(fā)病速度快慢D.環(huán)境溫度高低15.下列哪項是先兆中暑的典型表現(xiàn)？A.血壓下降至90/60mmHgB.體溫37.9℃+頭痛+乏力C.抽搐伴口吐白沫D.尿量減少至200ml/天16.戶外跑步者出現(xiàn)面色蒼白、大量出汗、脈搏細(xì)速但意識清醒，最可能的診斷是？A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑17.中暑急救時，物理降溫的目標(biāo)是在多長時間內(nèi)將核心體溫降至39℃以下？A.10-15分鐘B.30-40分鐘C.60-90分鐘D.2小時以上18.下列哪項措施不利于中暑患者散熱？A.用溫水（27-30℃）擦拭全身B.開啟風(fēng)扇加速空氣流動C.給患者穿厚衣物保暖D.將冰袋放置于大血管走行處19.長期服用抗膽堿能藥物（如阿托品）的患者易中暑，主要原因是？A.抑制汗腺分泌導(dǎo)致散熱障礙B.加速代謝增加產(chǎn)熱C.擴張血管導(dǎo)致血壓下降D.影響中樞溫度感知20.關(guān)于中暑預(yù)后，錯誤的是？A.熱射病死亡率可達(dá)30%-50%B.先兆中暑及時處理可完全恢復(fù)C.反復(fù)中暑會降低身體耐熱能力D.熱痙攣患者恢復(fù)后無后遺癥二、判斷題（每題1分，共10題，合計10分）1.中暑僅發(fā)生在夏季，其他季節(jié)不可能發(fā)生。（）2.體溫正常但出現(xiàn)頭暈、乏力的患者不可能是中暑。（）3.熱射病患者因汗腺功能衰竭，通常表現(xiàn)為無汗。（）4.中暑后應(yīng)立即飲用冰水快速降溫。（）5.高溫作業(yè)者每天需補充水分5-8L，無需額外補鹽。（）6.先兆中暑患者需立即送醫(yī)治療。（）7.熱衰竭患者若未及時處理，可能進(jìn)展為熱射病。（）8.老年人因基礎(chǔ)代謝率低，比年輕人更不易中暑。（）9.中暑后出現(xiàn)肌肉痙攣時，可通過按摩和補充電解質(zhì)緩解。（）10.空調(diào)房內(nèi)溫度設(shè)置越低（如16℃），越能預(yù)防中暑。（）三、簡答題（每題8分，共5題，合計40分）1.簡述熱射病的病理機制。2.先兆中暑與輕癥中暑的臨床表現(xiàn)有何區(qū)別？3.列舉高溫環(huán)境下作業(yè)人員的5項核心防護(hù)措施。4.中暑患者急救時，物理降溫的具體操作方法及注意事項。5.分析“高溫高濕環(huán)境比高溫干燥環(huán)境更易引發(fā)中暑”的原因。四、案例分析題（10分）患者男性，45歲，建筑工人，7月某日14:00在38℃、濕度75%環(huán)境下連續(xù)作業(yè)3小時后，被同事發(fā)現(xiàn)意識模糊、步態(tài)不穩(wěn)，呼叫無反應(yīng)。查體：體溫41.2℃（肛溫），皮膚干燥無汗，脈搏135次/分，血壓85/50mmHg。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（3分）（2）請列出現(xiàn)場急救的具體步驟。（4分）（3）送醫(yī)后需重點監(jiān)測哪些指標(biāo)？（3分）參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.D4.B5.C6.A7.C8.B9.B10.B11.B12.D13.C14.B15.B16.B17.B18.C19.A20.C二、判斷題1.×（高溫環(huán)境+高濕度/通風(fēng)差時，其他季節(jié)也可能發(fā)生）2.×（先兆中暑體溫可正?；蚵陨撸?.√（汗腺功能衰竭導(dǎo)致無汗）4.×（冰水可能引發(fā)胃痙攣或體溫驟降）5.×（需補充含電解質(zhì)的水）6.×（先兆中暑及時轉(zhuǎn)移至陰涼處處理即可）7.√（未糾正血容量不足可能進(jìn)展為熱射?。?.×（老年人汗腺退化、體溫調(diào)節(jié)能力差，更易中暑）9.√（按摩緩解肌肉緊張，補鹽糾正電解質(zhì)紊亂）10.×（室內(nèi)外溫差過大易引發(fā)不適，建議26℃左右）三、簡答題1.熱射病的病理機制：核心是體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，導(dǎo)致產(chǎn)熱（運動/代謝產(chǎn)熱）超過散熱（出汗、輻射、對流）。當(dāng)體溫持續(xù)升高（＞40℃），細(xì)胞蛋白質(zhì)變性、酶活性喪失，引發(fā)多器官損傷：-中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦水腫、神經(jīng)元壞死，表現(xiàn)為意識障礙；-心血管系統(tǒng)：心肌損傷、心輸出量下降；-凝血系統(tǒng)：DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）；-腎臟：急性腎小管壞死導(dǎo)致腎衰；-肝臟：肝細(xì)胞壞死、轉(zhuǎn)氨酶升高。2.先兆中暑與輕癥中暑的臨床表現(xiàn)區(qū)別：-先兆中暑：體溫正常或略升高（＜38℃），癥狀為頭暈、頭痛、口渴、多汗、乏力，無明顯循環(huán)衰竭表現(xiàn)；-輕癥中暑：體溫≥38℃，除上述癥狀外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏加快（＞100次/分），或面色蒼白、皮膚濕冷、血壓輕度下降（收縮壓＜90mmHg），經(jīng)及時處理可在數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)。3.高溫環(huán)境下作業(yè)人員的5項核心防護(hù)措施：①調(diào)整作業(yè)時間：避開10:00-16:00高溫時段，采用“早出晚歸”或輪換作業(yè)；②補充電解質(zhì)：每15-20分鐘飲用100-200ml淡鹽水（0.1%-0.3%），每日總攝入量3-5L；③穿戴防護(hù)裝備：淺色、寬松、透氣的棉質(zhì)衣物，佩戴寬檐帽、太陽鏡，必要時使用降溫背心；④加強通風(fēng)散熱：作業(yè)區(qū)域設(shè)置風(fēng)扇、遮陽棚，使用濕毛巾擦拭身體；⑤健康監(jiān)測：上崗前檢查是否有脫水、高血壓等禁忌證，作業(yè)中每小時監(jiān)測體溫、心率，出現(xiàn)頭暈立即休息。4.中暑患者急救時物理降溫的具體操作方法及注意事項：操作方法：①快速轉(zhuǎn)移：將患者移至陰涼通風(fēng)處（最好20-25℃環(huán)境），脫去外衣；②體表降溫：用溫水（27-30℃）擦拭全身，同時用冰袋（包裹毛巾）冷敷頸部、腋窩、腹股溝等大血管處；③蒸發(fā)降溫：開啟風(fēng)扇加速水分蒸發(fā)，或用濕床單包裹患者后持續(xù)噴灑溫水；④體內(nèi)降溫（重癥）：經(jīng)胃管注入4-10℃冰鹽水，或靜脈輸注4℃林格液（成人300-500ml）。注意事項：①避免過度降溫（目標(biāo)體溫38-39℃），防止低體溫（＜35℃）；②擦拭時動作輕柔，避免凍傷皮膚；③意識不清者頭偏向一側(cè)，防止誤吸；④每5-10分鐘測量肛溫，監(jiān)測降溫效果。5.高溫高濕環(huán)境比高溫干燥環(huán)境更易引發(fā)中暑的原因：人體主要通過汗液蒸發(fā)散熱（約占總散熱量的60%）。在高溫高濕環(huán)境中：①空氣濕度大（＞60%），汗液蒸發(fā)速度顯著減慢（濕度每增加10%，蒸發(fā)效率下降約20%）；②體表汗液無法及時蒸發(fā)，導(dǎo)致“汗潴留”，進(jìn)一步阻礙散熱；③潮濕空氣導(dǎo)熱性增強，環(huán)境熱量更易傳遞至人體；④高濕環(huán)境常伴隨低風(fēng)速，減少對流散熱效率。而高溫干燥環(huán)境中，即使溫度相同，汗液蒸發(fā)快，散熱效率更高，因此更不易發(fā)生中暑。四、案例分析題（1）診斷：熱射?。▌诹π裕?。依據(jù)：①高溫高濕環(huán)境下高強度作業(yè)史；②核心體溫41.2℃（＞40℃）；③意識模糊、無汗（汗腺功能衰竭）；④生命體征異常（心率快、低血壓）。（2）現(xiàn)場急救步驟：①立即轉(zhuǎn)移：將患者抬至陰涼處（如遮陽棚下），取平臥位，解開衣領(lǐng)、腰帶；②快速降溫：用濕毛巾包裹全身，同時用風(fēng)扇持續(xù)吹風(fēng)（加速蒸發(fā)）；冰袋放置于頸部、腋窩、腹股溝；③監(jiān)測生命體征：每5分鐘測量肛溫（目標(biāo)30分鐘內(nèi)降至39℃以下），觀察呼吸、脈搏；④建立靜脈通路（若有條件）：輸注4℃林格液100-200ml（注意慢滴防心衰）；⑤保持氣道通暢：頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，避免誤吸；⑥立即撥打120：