2025年護(hù)理人員圍手術(shù)期感染防控培訓(xùn)學(xué)習(xí)考試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.手術(shù)部位感染（SSI）最常見(jiàn)的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：A解析：SSI病原譜中，金黃色葡萄球菌（含MRSA）占比>30%，居首位；革蘭陰性桿菌次之。2.預(yù)防性抗菌藥物最佳給藥時(shí)機(jī)為切皮前A.0.5–1hB.1–2hC.2–3hD.3–4h答案：A解析：《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》2021版明確：多數(shù)β內(nèi)酰胺類應(yīng)在切皮前0.5–1h內(nèi)完成輸注，保證切皮時(shí)組織濃度達(dá)MIC以上。3.下列哪項(xiàng)不是WHO推薦的手術(shù)部位感染bundle要素A.術(shù)前氯己定沐浴B.術(shù)中維持血糖<11.1mmol/LC.術(shù)后48h常規(guī)更換切口敷料D.術(shù)中維持核心體溫>36℃答案：C解析：術(shù)后48h內(nèi)常規(guī)更換敷料缺乏循證支持，反而增加污染機(jī)會(huì)；其余三項(xiàng)均為WHObundle核心。4.對(duì)β內(nèi)酰胺類過(guò)敏的結(jié)腸手術(shù)患者，預(yù)防用藥首選A.克林霉素+慶大霉素B.萬(wàn)古霉素+甲硝唑C.環(huán)丙沙星+甲硝唑D.莫西沙星單藥答案：C解析：氟喹諾酮+甲硝唑可覆蓋結(jié)腸厭氧菌及革蘭陰性桿菌；克林霉素對(duì)革蘭陰性菌覆蓋不足，萬(wàn)古霉素不覆蓋革蘭陰性菌。5.術(shù)中保溫措施中，最經(jīng)濟(jì)有效的是A.加溫輸液儀B.強(qiáng)制空氣加溫毯C.提高手術(shù)室室溫至28℃D.紅外線輻射加溫答案：B解析：Meta分析顯示強(qiáng)制空氣加溫毯可使SSI風(fēng)險(xiǎn)降低25%，成本效益比最優(yōu)。6.關(guān)于手術(shù)衣無(wú)菌區(qū)域，下列描述正確的是A.腰部以上、肩部以下、腋前線以前B.腰部以上、肩部以下、腋后線以前C.腰部以上、鎖骨以下、腋前線以前D.腰部以上、肩部以下、手術(shù)衣背面答案：A解析：行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY/T0506規(guī)定無(wú)菌區(qū)為腰部以上、肩部以下、腋前線以前；背部視為污染區(qū)。7.連臺(tái)手術(shù)接臺(tái)間隙，手術(shù)室自凈時(shí)間至少A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C解析：GB503332013《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》要求Ⅰ級(jí)手術(shù)室接臺(tái)間隙自凈15min，Ⅱ級(jí)10min。8.預(yù)防性抗菌藥物追加劑量的指征是A.手術(shù)時(shí)間>2個(gè)藥物半衰期或失血量>1500mLB.手術(shù)時(shí)間>3h或失血量>500mLC.術(shù)中血壓<90/60mmHgD.術(shù)中尿量<0.5mL·kg?1·h?1答案：A解析：β內(nèi)酰胺類半衰期短，>2個(gè)半衰期（通常2–4h）或失血量>1500mL需追加1次。9.下列哪項(xiàng)屬于清潔污染手術(shù)A.甲狀腺次全切除B.腹腔鏡膽囊切除（無(wú)急性炎癥）C.擇期結(jié)腸切除D.人工髖關(guān)節(jié)置換答案：C解析：結(jié)腸切除涉及開(kāi)放消化道，屬清潔污染手術(shù)；其余為清潔手術(shù)。10.術(shù)后48h內(nèi)拔除導(dǎo)尿管可降低A.手術(shù)部位感染B.導(dǎo)管相關(guān)尿路感染C.肺部感染D.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染答案：B解析：導(dǎo)尿管留置>48h是CAUTI獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與SSI無(wú)直接因果鏈。11.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備首選A.5%聚維酮碘溶液B.70%乙醇C.2%氯己定70%乙醇復(fù)合制劑D.0.1%洗必泰水溶液答案：C解析：多項(xiàng)RCT證實(shí)氯己定乙醇復(fù)合制劑抑菌活性持續(xù)>6h，SSI降幅達(dá)40%。12.手術(shù)團(tuán)隊(duì)手消毒后，雙手應(yīng)A.自然晾干B.無(wú)菌毛巾擦干C.高舉于胸前，遠(yuǎn)離身體D.立即戴上無(wú)菌手套答案：C解析：避免觸碰非無(wú)菌物；自然晾干耗時(shí)，毛巾可致二次污染；戴手套前需保持手位。13.對(duì)MRSA定植患者，術(shù)前最合理的處理是A.取消手術(shù)B.術(shù)前5d口服萬(wàn)古霉素C.術(shù)前5d鼻拭子篩查+2%莫匹羅星軟膏鼻腔涂抹+氯己定沐浴D.術(shù)中單次萬(wàn)古霉素預(yù)防答案：C解析：去定植策略可將MRSASSI率從2.1%降至0.9%，且不增加耐藥。14.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)室環(huán)境表面監(jiān)測(cè)指標(biāo)A.物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2B.空氣中浮游菌Ⅰ級(jí)手術(shù)室≤10CFU/(Φ90皿·30min)C.手術(shù)燈把手細(xì)菌菌落總數(shù)≤1CFU/cm2D.地面表面可檢出少量凝固酶陰性葡萄球菌答案：D解析：地面屬非關(guān)鍵區(qū)域，允許存在低量共生菌；手術(shù)燈把手為高頻接觸表面，標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)。15.關(guān)于一次性無(wú)菌物品管理，錯(cuò)誤的是A.可存放在Ⅲ類環(huán)境，濕度<70%B.距地面高度≥20cmC.距墻壁≥5cmD.拆封后4h內(nèi)使用答案：D解析：拆封后應(yīng)立即使用，超過(guò)2h未用需重新滅菌或丟棄；4h無(wú)依據(jù)。16.術(shù)中無(wú)菌手套破損后，正確處理流程是A.立即更換外層手套，無(wú)需手消毒B.立即更換手套并重新手消毒C.加戴一層手套D.術(shù)后處理答案：B解析：雙層手套破損后，內(nèi)層污染概率達(dá)30%，必須重新手消毒再換無(wú)菌手套。17.下列哪項(xiàng)屬于Ⅳ類（污穢感染）手術(shù)A.急性闌尾炎穿孔行闌尾切除B.擇期胃大部切除C.乳腺良性腫瘤切除D.閉合性骨折內(nèi)固定答案：A解析：穿孔闌尾伴膿性腹水，屬Ⅳ類；其余分別為Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ類。18.預(yù)防性抗真菌藥物適用于A.擇期肝移植B.擇期膽囊切除C.乳腺良性腫瘤切除D.甲狀腺癌根治答案：A解析：肝移植術(shù)后真菌感染率>10%，高危器官移植推薦預(yù)防性抗真菌；其余無(wú)需。19.術(shù)中血糖控制目標(biāo)為A.4.4–6.1mmol/LB.6.1–7.8mmol/LC.7.8–10.0mmol/LD.10.0–13.9mmol/L答案：C解析：ADA與WHO聯(lián)合推薦圍手術(shù)期目標(biāo)7.8–10.0mmol/L，兼顧感染與低血糖風(fēng)險(xiǎn)。20.關(guān)于手術(shù)貼膜，下列說(shuō)法正確的是A.含碘貼膜可降低SSI50%B.無(wú)證據(jù)顯示含碘貼膜優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)貼膜C.貼膜應(yīng)在麻醉后5min內(nèi)貼附D.貼膜邊緣可不完全覆蓋切口答案：B解析：2022年JAMA系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示含碘貼膜不降低SSI；貼膜需完全覆蓋并待皮膚干燥后貼附。21.術(shù)后切口滲液培養(yǎng)陽(yáng)性，無(wú)紅腫熱痛，應(yīng)診斷為A.切口淺部感染B.切口深部感染C.切口定植D.器官腔隙感染答案：C解析：缺乏感染體征，僅培養(yǎng)陽(yáng)性屬定植，不需抗菌治療。22.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)初效濾網(wǎng)更換周期為A.每周B.每月C.每季度D.每半年答案：B解析：GB50333規(guī)定初效濾網(wǎng)每月檢查清洗，阻力超過(guò)初阻2倍時(shí)更換。23.下列哪項(xiàng)不是外科手消毒合格標(biāo)準(zhǔn)A.細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2B.無(wú)致病菌檢出C.手指采樣后24h報(bào)告D.采樣部位為雙手手指屈面答案：C解析：手消毒效果監(jiān)測(cè)需即時(shí)采樣、48h內(nèi)報(bào)告，24h無(wú)依據(jù)。24.對(duì)乙肝陽(yáng)性患者手術(shù)器械處理流程A.清洗消毒滅菌B.消毒清洗滅菌C.滅菌清洗消毒D.清洗滅菌消毒答案：B解析：朊病毒及血源性病原體先消毒可防止清洗氣溶膠污染；常規(guī)細(xì)菌先清洗后消毒。25.術(shù)中低體溫（<36℃）導(dǎo)致SSI的機(jī)制主要是A.血管收縮致組織缺氧B.免疫球蛋白合成減少C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降D.血糖升高答案：A解析：低體溫引起外周血管收縮，組織氧分壓下降，中性粒細(xì)胞殺菌能力減弱。26.下列哪項(xiàng)屬于高風(fēng)險(xiǎn)污染操作A.使用電刀切割B.使用一次性吻合器C.開(kāi)放式消化道內(nèi)容物溢出D.腹腔鏡Trocar置入答案：C解析：消化道內(nèi)容物溢出直接污染術(shù)野，需立即更換器械與手套。27.關(guān)于術(shù)后抗生素療程，正確的是A.清潔手術(shù)術(shù)后24h內(nèi)停藥B.清潔污染手術(shù)術(shù)后48–72hC.Ⅳ類手術(shù)術(shù)后5–7dD.所有手術(shù)均應(yīng)術(shù)后>72h答案：A解析：清潔手術(shù)單劑或24h內(nèi)停藥已足夠；延長(zhǎng)療程不降低SSI反而增加耐藥。28.術(shù)中無(wú)菌單濕透后，應(yīng)A.立即加蓋一層無(wú)菌單B.立即更換全部無(wú)菌單C.使用防水貼膜覆蓋D.繼續(xù)手術(shù)答案：B解析：濕透即失去屏障作用，需終止操作、更換全部鋪單。29.下列哪項(xiàng)不是手術(shù)室準(zhǔn)入人員要求A.穿戴無(wú)菌手術(shù)衣B.更換手術(shù)室專用鞋C.佩戴口罩帽子D.術(shù)前指甲短且無(wú)甲油答案：A解析：僅手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員需穿無(wú)菌衣；參觀人員穿參觀衣即可。30.關(guān)于術(shù)后訪視，錯(cuò)誤的是A.出院后30d內(nèi)隨訪B.植入物手術(shù)隨訪1年C.僅需電話詢問(wèn)體溫D.發(fā)現(xiàn)感染需填寫(xiě)報(bào)告卡答案：C解析：隨訪需全面評(píng)估切口、實(shí)驗(yàn)室及影像，單純體溫詢問(wèn)不全面。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列屬于WHO推薦“5momentsforsurgicalhandantisepsis”的是A.接觸患者前B.接觸患者后C.接觸無(wú)菌區(qū)域前D.接觸體液后E.離開(kāi)手術(shù)間前答案：ABCD解析：WHO手術(shù)相關(guān)手衛(wèi)生五時(shí)刻與普通五時(shí)刻一致，E未單獨(dú)列出。32.預(yù)防性抗菌藥物選擇需考慮A.手術(shù)類別B.本地耐藥譜C.患者過(guò)敏史D.藥物半衰期E.藥物價(jià)格答案：ABCD解析：價(jià)格非首要因素，需以循證和藥代動(dòng)力學(xué)為核心。33.下列哪些情況需術(shù)中追加抗菌藥物A.手術(shù)時(shí)間>3hB.失血量>1500mLC.術(shù)中血壓下降D.術(shù)中尿量<0.5mL·kg?1·h?1E.術(shù)中血糖>12mmol/L答案：AB解析：時(shí)間與失血量為追加指征；其余與藥物代謝無(wú)關(guān)。34.關(guān)于手術(shù)室環(huán)境表面清潔，正確的是A.每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后濕式擦拭B.高頻接觸表面每4h消毒一次C.血液污染立即用含氯消毒劑2000mg/L擦拭D.可采用一次性消毒濕巾E.地面每日至少兩次濕拖答案：ABCDE解析：均為《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》WS/T5122016要求。35.下列屬于手術(shù)部位感染危險(xiǎn)因素的是A.糖尿病B.低蛋白血癥C.吸煙D.肥胖（BMI>30）E.術(shù)野剃毛答案：ABCDE解析：剃毛破壞皮膚屏障，增加微切口感染風(fēng)險(xiǎn)；其余均為經(jīng)典因素。36.關(guān)于一次性無(wú)菌物品，下列說(shuō)法正確的是A.包裝破損不得使用B.可高壓蒸汽滅菌后重復(fù)使用C.超過(guò)有效期不得使用D.應(yīng)存放于清潔干燥環(huán)境E.拆封后2h未用需重新滅菌答案：ACD解析：一次性物品禁止重復(fù)滅菌；拆封后2h未用應(yīng)丟棄而非重新滅菌。37.下列哪些屬于術(shù)中無(wú)菌技術(shù)原則A.器械臺(tái)高于腰低于肩B.無(wú)菌物品只能由無(wú)菌人員觸碰C.跨越無(wú)菌區(qū)需背對(duì)背D.手套破損立即更換E.無(wú)菌單最少下垂30cm答案：ABCDE解析：均為手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)金標(biāo)準(zhǔn)。38.術(shù)后切口評(píng)估內(nèi)容包括A.紅腫范圍B.滲液性狀C.疼痛評(píng)分D.體溫E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)答案：ABCDE解析：綜合臨床與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，提高診斷靈敏度。39.下列哪些屬于手術(shù)室醫(yī)療廢物A.一次性縫合線外包裝B.使用后的一次性吸引器頭C.已開(kāi)封未用的紗布D.患者血液污染的紗布E.手術(shù)切除標(biāo)本答案：BD解析：A為生活垃圾；C未污染為可回收；E按病理廢物管理，非普通醫(yī)療廢物。40.關(guān)于術(shù)后抗生素降階梯，正確的是A.48–72h根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整B.廣譜改為窄譜C.聯(lián)合改為單藥D.療程縮短至5–7dE.體溫正常立即停藥答案：ABCD解析：體溫正?！俑腥究刂?，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室與臨床綜合判斷。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.術(shù)前沐浴使用普通香皂即可降低SSI。答案：×解析：普通香皂無(wú)持續(xù)抑菌作用，需使用2%氯己定或含碘制劑。42.手術(shù)室回風(fēng)口濾網(wǎng)可每年更換一次。答案：×解析：中效濾網(wǎng)每季度檢查，阻力超標(biāo)即更換；最長(zhǎng)不超過(guò)6個(gè)月。43.術(shù)中血糖>10mmol/L時(shí)，可靜脈推注50%葡萄糖。答案：×解析：應(yīng)給予胰島素降糖，推注高糖加重高血糖。44.對(duì)清潔手術(shù)，術(shù)前預(yù)防性抗生素可術(shù)后回病房補(bǔ)用。答案：×解析：錯(cuò)過(guò)切皮前0.5–1h給藥窗口即失去預(yù)防意義。45.手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)屬于主動(dòng)監(jiān)測(cè)。答案：√解析：感染控制專職人員定期查房、實(shí)驗(yàn)室報(bào)告追蹤，屬主動(dòng)監(jiān)測(cè)。46.含碘消毒液需待完全干燥后再貼無(wú)菌貼膜。答案：√解析：潮濕環(huán)境降低貼膜粘性，增加細(xì)菌遷移。47.術(shù)中雙層手套可降低外科醫(yī)生手套穿孔發(fā)現(xiàn)率。答案：×解析：雙層手套提高破損發(fā)現(xiàn)率，穿孔檢出率提高60%。48.手術(shù)室空氣培養(yǎng)采用沉降法，皿徑為Φ90mm，暴露30min。答案：√解析：GB50333標(biāo)準(zhǔn)采樣方法。49.術(shù)后切口脂肪液化屬于手術(shù)部位感染。答案：×解析：脂肪液化無(wú)感染證據(jù)，屬無(wú)菌性血清腫。50.預(yù)防性抗生素對(duì)Ⅳ類手術(shù)無(wú)意義。答案：×解析：Ⅳ類手術(shù)已存在感染，屬治療性用藥，但仍需術(shù)前給藥控制菌負(fù)荷。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）51.簡(jiǎn)述圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物選擇的基本原則。答案：（1）根據(jù)手術(shù)類別與常見(jiàn)污染菌選擇；（2）參考本地耐藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；（3）首選殺菌劑、不良反應(yīng)少、半衰期長(zhǎng)；（4）避免使用超廣譜藥物，減少耐藥；（5）考慮患者過(guò)敏史及肝腎功能；（6）給藥時(shí)機(jī)為切皮前0.5–1h，必要時(shí)術(shù)中追加；（7）術(shù)后24h內(nèi)停藥，Ⅳ類手術(shù)可延長(zhǎng)至48–72h。52.列舉并解釋術(shù)中低體溫對(duì)手術(shù)部位感染的三條主要機(jī)制。答案：（1）血管收縮：低體溫刺激外周血管收縮，組織血流減少，氧分壓下降，中性粒細(xì)胞氧化殺菌能力減弱；（2）免疫功能抑制：低溫抑制T細(xì)胞增殖及細(xì)胞因子釋放，降低巨噬細(xì)胞吞噬活性；（3）創(chuàng)面凝血異常：低體溫影響血小板功能及凝血因子活性，微血栓形成，進(jìn)一步加重組織缺氧。53.寫(xiě)出手術(shù)室發(fā)現(xiàn)疑似感染暴發(fā)時(shí)的應(yīng)急處置流程。答案：（1）立即報(bào)告院感科及手術(shù)室主任；（2）封存疑似同批次器械、耗材、藥品；（3）采集患者切口分泌物、環(huán)境表面、手衛(wèi)生樣本；（4）暫停相關(guān)手術(shù)間使用，徹底清潔消毒；（5）對(duì)可疑人員進(jìn)行鼻咽拭子及手采樣；（6）24h內(nèi)完成初步流行病學(xué)調(diào)查；（7）7d內(nèi)完成同源鑒定，制定控制措施；（8）向醫(yī)務(wù)部、衛(wèi)健委網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。54.簡(jiǎn)述術(shù)后切口“紅腫熱痛”與“脂肪液化”的鑒別要點(diǎn)。答案：（1）紅腫范圍：感染呈彌散性紅斑，液化局限；（2）溫度：感染局部皮溫升高，液化正常；（3）疼痛：感染呈持續(xù)性脹痛，液化多為鈍痛或無(wú)痛；（4）滲液：感染為膿性、臭味，液化清亮或淡黃色油性；（5）實(shí)驗(yàn)室：感染伴白細(xì)胞升高、CRP升高，液化正常；（6）培養(yǎng)：感染陽(yáng)性，液化無(wú)菌生長(zhǎng)。55.說(shuō)明手術(shù)室“三區(qū)三通道”布局原則及意義。答案：三區(qū)：潔凈區(qū)