助產士理論考核試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題，計60分）1.妊娠期血容量增加達到高峰的時間是（）A.孕28-30周B.孕32-34周C.孕36-38周D.孕38-40周2.產前檢查中，正常孕婦首次系統產檢的時間是（）A.孕6-8周B.孕12周C.孕16周D.孕20周3.枕先露分娩機制中，胎頭完成內旋轉的主要動力是（）A.子宮收縮力B.肛提肌收縮力C.腹肌收縮力D.膈肌收縮力4.初產婦第一產程活躍期的最大時限為（）A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時5.新生兒Apgar評分中，心率<100次/分應得（）A.0分B.1分C.2分D.3分6.正常足月新生兒出生后1小時內的血糖正常值為（）A.2.2-7.0mmol/LB.1.1-3.3mmol/LC.3.9-6.1mmol/LD.4.2-8.4mmol/L7.產褥期子宮復舊至非孕狀態(tài)的時間通常為（）A.2周B.4周C.6周D.8周8.妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理改變是（）A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤血流灌注不足D.血液高凝狀態(tài)9.產后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙10.新生兒生理性黃疸出現的時間是（）A.出生后24小時內B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-7天11.縮宮素靜脈滴注引產時，起始劑量通常為（）A.0.5-1mU/minB.2-5mU/minC.6-8mU/minD.10-12mU/min12.胎頭下降程度的標志是（）A.坐骨棘平面B.坐骨結節(jié)平面C.恥骨聯合上緣D.骶岬13.人工破膜后應立即觀察的指標是（）A.宮縮強度B.胎心變化C.產婦血壓D.羊水性狀14.產后2小時內，產婦應重點監(jiān)測的指標不包括（）A.宮底高度B.陰道出血量C.體溫D.膀胱充盈情況15.新生兒窒息復蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是（）A.3:1B.1:3C.4:1D.1:416.妊娠合并糖尿病孕婦的血糖控制目標中，餐后2小時血糖應≤（）A.5.3mmol/LB.6.7mmol/LC.7.8mmol/LD.8.5mmol/L17.胎膜早破孕婦預防感染的關鍵措施是（）A.絕對臥床B.保持會陰部清潔C.預防性使用抗生素D.監(jiān)測體溫18.正常惡露持續(xù)的時間為（）A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周19.胎兒窘迫的早期表現是（）A.胎心基線變異減少B.胎心>160次/分C.胎心<110次/分D.羊水糞染20.會陰側切術的最佳時機是（）A.宮口開全時B.胎頭撥露使會陰后聯合緊張時C.胎頭著冠時D.宮縮間歇期21.新生兒寒冷損傷綜合征的首要處理措施是（）A.復溫B.補充熱量C.糾正酸中毒D.控制感染22.先兆臨產的可靠征象是（）A.不規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見紅D.胎膜早破23.產程中潛伏期的定義是（）A.從規(guī)律宮縮至宮口開3cmB.從宮口開3cm至宮口開全C.從宮口開全至胎兒娩出D.從胎兒娩出至胎盤娩出24.正常新生兒出生后24小時內排尿次數應為（）A.0-1次B.2-3次C.4-5次D.6-8次25.產后抑郁癥的高發(fā)時間是（）A.產后1周內B.產后2周內C.產后4周內D.產后3個月內26.人工喂養(yǎng)新生兒時，配方奶的適宜溫度為（）A.30-32℃B.35-37℃C.40-42℃D.45-47℃27.肩難產的處理中，首先應采取的措施是（）A.屈大腿法（McRoberts法）B.恥骨上加壓法C.旋肩法D.斷鎖骨法28.過期妊娠指妊娠達到或超過（）A.40周B.41周C.42周D.43周29.新生兒臍部護理時，正確的消毒方法是（）A.從臍輪向外環(huán)形消毒B.從臍窩向外環(huán)形消毒C.從臍帶殘端向周圍消毒D.僅消毒臍帶殘端30.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心衰的時期是（）A.孕6-8周B.孕20-22周C.孕32-34周D.孕38-40周二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，少選、錯選均不得分）1.妊娠期高血壓疾病的臨床表現包括（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.頭痛、眼花2.產后出血的高危因素有（）A.巨大兒B.多胎妊娠C.前置胎盤D.妊娠期高血壓疾病3.新生兒窒息的復蘇步驟包括（）A.快速評估與初步復蘇B.正壓通氣C.胸外按壓D.藥物治療4.產褥期抑郁癥的識別指標包括（）A.情緒低落持續(xù)2周以上B.興趣喪失C.睡眠障礙D.食欲亢進5.正常惡露的特點有（）A.血性惡露持續(xù)3-4天B.漿液惡露持續(xù)10天左右C.白色惡露持續(xù)3周D.有血腥味但無臭味6.胎兒窘迫的判斷依據包括（）A.胎心監(jiān)護出現晚期減速B.胎動<10次/2小時C.羊水Ⅲ度污染D.胎兒頭皮血pH<7.207.新生兒黃疸的高危因素有（）A.早產B.溶血C.感染D.純母乳喂養(yǎng)8.產程中使用縮宮素的注意事項包括（）A.專人守護，嚴密監(jiān)測宮縮B.宮縮間隔≥2分鐘，持續(xù)≤60秒C.出現強直宮縮立即停藥D.胎心異常時繼續(xù)觀察9.會陰裂傷的分度包括（）A.Ⅰ度：會陰皮膚及黏膜裂傷B.Ⅱ度：會陰肌層裂傷C.Ⅲ度：肛門外括約肌部分斷裂D.Ⅳ度：肛門外括約肌完全斷裂伴直腸黏膜裂傷10.新生兒低血糖的臨床表現有（）A.反應差B.震顫C.呼吸暫停D.高肌張力三、簡答題（每題8分，共5題，計40分）1.簡述枕左前位（LOA）的分娩機制。2.胎盤剝離的征象有哪些？3.新生兒黃疸的分類及干預指征是什么？4.產程中胎心監(jiān)護的異常圖形及處理原則。5.人工破膜的適應癥及注意事項。四、案例分析題（每題20分，共2題，計40分）案例1：孕婦，28歲，G1P0，孕39周，規(guī)律宮縮6小時入院。查體：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg；宮縮30秒/4-5分鐘，強度中；宮口開3cm，先露S-1，胎膜未破；胎心監(jiān)護顯示基線140次/分，變異正常，無減速。入院2小時后，宮縮40秒/3分鐘，宮口開5cm，先露S0，胎膜自破，羊水清。此時產婦主訴肛門墜脹感明顯，宮縮時不自主屏氣用力。問題：（1）該產婦目前處于產程哪一期？具體階段是什么？（2）此時應重點觀察哪些指標？（3）針對產婦屏氣用力的行為，應如何指導？案例2：產婦，32歲，G2P1，孕40+2周，順產一男嬰，體重3800g，胎盤娩出后陰道出血量約500ml，色暗紅，子宮底臍上1指，質軟，輪廓不清。問題：（1）該產婦最可能的產后出血原因是什么？（2）請列出緊急處理措施。（3）如何預防此類產后出血？參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.B4.C5.B6.A7.C8.A9.A10.B11.A12.A13.B14.C15.A16.B17.B18.C19.B20.B21.A22.C23.A24.B25.B26.B27.A28.C29.B30.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、簡答題1.枕左前位的分娩機制：①銜接：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭呈半俯屈狀態(tài)，以枕額徑入盆；②下降：胎頭沿骨盆軸前進的動作，貫穿于分娩全過程；③俯屈：胎頭遇盆底阻力，下頦貼近胸部，由枕額徑（11.3cm）變?yōu)檎硐虑柏稄剑?.5cm）；④內旋轉：胎頭枕部向母體恥骨聯合方向旋轉45°，使矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致；⑤仰伸：胎頭枕骨下部達恥骨聯合下緣時，以恥骨弓為支點，胎頭逐漸仰伸，額、鼻、口、頦依次娩出；⑥復位及外旋轉：胎頭娩出后，枕部向左旋轉45°復位，隨后胎肩旋轉，胎頭再向左旋轉45°完成外旋轉；⑦胎肩及胎兒娩出：前肩（右肩）先娩出，后肩（左肩）隨后娩出，繼之胎體娩出。2.胎盤剝離的征象：①宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上；②陰道口外露的一段臍帶自行延長；③陰道少量出血；④用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。3.新生兒黃疸的分類及干預指征：（1）生理性黃疸：-足月兒：生后2-3天出現，4-5天達高峰，5-7天消退，最遲不超過2周；-早產兒：生后3-5天出現，5-7天達高峰，7-9天消退，最長可延遲至3-4周；-血清總膽紅素（TSB）<足月兒221μmol/L（12.9mg/dl），早產兒257μmol/L（15mg/dl）；-一般情況良好，無需特殊干預，加強喂養(yǎng)、監(jiān)測膽紅素即可。（2）病理性黃疸：-特點：生后24小時內出現（TSB>6mg/dl）；TSB每日上升>85μmol/L（5mg/dl）；TSB足月兒>221μmol/L、早產兒>257μmol/L；黃疸持續(xù)時間足月兒>2周、早產兒>4周；黃疸退而復現；血清結合膽紅素>34μmol/L（2mg/dl）。-干預指征：TSB達到光療標準（足月兒≥205μmol/L，早產兒≥171μmol/L）時行藍光治療；TSB達到換血標準（足月兒≥342μmol/L，早產兒≥290μmol/L）時需換血治療；同時需針對病因（如溶血、感染等）進行處理。4.產程中胎心監(jiān)護的異常圖形及處理原則：（1）異常圖形：-基線異常：胎心基線<110次/分（心動過緩）或>160次/分（心動過速）；基線變異減少（振幅≤5次/分）或消失。-減速異常：晚期減速（宮縮后出現，下降緩慢，恢復延遲）、變異減速（突發(fā)下降，幅度>15次/分，持續(xù)15秒-2分鐘）、延長減速（持續(xù)>2分鐘）。（2）處理原則：-立即左側臥位，吸氧（10L/min）；-停止縮宮素使用；-評估宮縮頻率（避免過強過頻）；-靜脈補液糾正脫水或低血壓；-若為臍帶受壓（變異減速），可嘗試改變體位（如右側臥位、膝胸臥位）；-持續(xù)異常者需盡快評估胎兒狀況，必要時行陰道檢查或緊急剖宮產。5.人工破膜的適應癥及注意事項：（1）適應癥：-引產：宮頸成熟，需加速產程進展；-了解羊水性狀（如懷疑胎兒窘迫）；-宮縮乏力經其他處理無效時，通過破膜加強宮縮。（2）注意事項：-嚴格無菌操作，避免感染；-破膜前需確認胎先露已銜接，避免臍帶脫垂；-破膜應在宮縮間歇期進行，避免羊水流出過快導致胎盤早剝；-破膜后立即聽胎心，觀察羊水性狀、顏色和量；-記錄破膜時間，破膜超過12小時未分娩者需預防感染；-有明顯頭盆不稱、前置胎盤、臍帶先露者禁忌破膜。四、案例分析題案例1參考答案：（1）產程分期：第一產程（宮頸擴張期）；具體階段：活躍期（宮口開3cm至開全為活躍期，當前宮口開5cm）。（2）重點觀察指標：-宮縮頻率、強度及持續(xù)時間（避免宮縮過強）；-胎心變化（破膜后易發(fā)生臍帶脫垂，需持續(xù)監(jiān)護）；-宮口擴張速度（活躍期正常擴張速度初產婦≥1.2cm/h）；-先露下降程度（正常下降速度初產婦≥1.0cm/h）；-羊水性狀（目前羊水清，若出現渾濁需警惕胎兒窘迫）；-產婦生命體征及主觀感受（如疼痛程度、有無頭暈等）。（3）指導措施：-解釋屏氣用力的危害：活躍期宮口未開全時過早屏氣用力可能導致宮頸水腫、產程延長或胎兒缺氧；-指導呼吸技巧：宮縮時采用深呼吸（鼻吸口呼），宮縮間歇期全身放松；-調整體位：建議側臥位或坐位，減輕盆底壓力；-分散注意力：通過交談、按摩腰骶部緩解不適；-若產