2025年醫(yī)院手術(操作)分級管理制度考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選、不選均不得分）1.根據(jù)《2025年國家衛(wèi)生健康委手術分級管理辦法（修訂版）》，下列哪一級手術必須由主任醫(yī)師主刀方可開展？A.一級手術B.二級手術C.三級手術D.四級手術答案：D解析：四級手術為最高風險等級，管理辦法第十九條明確規(guī)定“四級手術須由主任醫(yī)師擔任術者，且術前須完成多學科討論”。2.醫(yī)院新引進一名具有博士學位、副主任醫(yī)師資格的胸外科醫(yī)師，其原單位已獨立完成200例胸腔鏡肺葉切除術（三級手術）。到本院后，擬獨立開展該手術，按制度應首先完成：A.直接向醫(yī)務部備案即可B.填寫《手術權限申請表》并經(jīng)科室質(zhì)量與安全管理小組初審C.由院長辦公會一票否決D.參加省級繼續(xù)教育學分20分答案：B解析：依據(jù)辦法第十一條“院際流動醫(yī)師須重新申請手術權限”，須走“個人申請—科室初審—醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會終審”流程。3.手術分級管理核心指標“手術風險指數(shù)（SRI）”由以下哪三項加權計算？A.ASA分級、手術時間、術中出血量B.ASA分級、切口清潔度、手術部位C.ASA分級、手術創(chuàng)傷度、患者年齡D.ASA分級、手術創(chuàng)傷度、術中出血量答案：D解析：SRI=0.4×ASA+0.4×創(chuàng)傷度+0.2×出血量，見《2025手術質(zhì)量安全控制指標》附件3。4.某住院醫(yī)師在急診獨立完成一例“急性闌尾切除術”，術后患者恢復良好。該醫(yī)師目前僅有二級手術權限，此行為屬于：A.合理越級B.緊急越級C.非法行醫(yī)D.技術突破答案：B解析：辦法第二十七條明確“急診搶救生命可緊急越級，但須24小時內(nèi)補報”，該例符合。5.醫(yī)院年度手術權限動態(tài)調(diào)整中，對“暫停授權”描述正確的是：A.只要出現(xiàn)1例非預期二次手術即暫停B.近12個月內(nèi)同類手術并發(fā)癥率高于全國均值2倍即暫停C.醫(yī)師個人被投訴即暫停D.科室主任認為有風險即可暫停答案：B解析：辦法第三十三條量化指標“并發(fā)癥率>全國均值2倍”觸發(fā)暫停，其他選項均為主觀或擴大化。6.四級手術術前討論完成時限為：A.術前72小時B.術前48小時C.術前24小時D.術前12小時答案：A解析：辦法第二十條“四級手術須術前72小時內(nèi)完成多學科討論并留存視頻記錄”。7.以下哪項不是手術分級管理信息系統(tǒng)中“紅燈預警”觸發(fā)條件？A.術者近3月內(nèi)同類手術死亡率>2%B.手術安排時段為凌晨2:00—5:00C.術中中轉(zhuǎn)開胸率>5%D.術前討論視頻缺失答案：C解析：中轉(zhuǎn)開胸率屬“黃燈”預警，紅燈僅含死亡、重大并發(fā)癥、討論缺失、時段風險等。8.醫(yī)院對開展“機器人輔助手術”新業(yè)務技術的準入，首先應：A.報省衛(wèi)健委備案B.醫(yī)院倫理委員會審批C.醫(yī)院醫(yī)療技術臨床應用管理委員會審批D.設備科論證答案：C解析：辦法第四十五條將機器人手術列為“限制類技術”，須先通過院級管理委員會審批，再報省級備案。9.手術分級管理檔案保存期限：A.3年B.5年C.10年D.永久答案：D解析：辦法第五十八條“手術權限檔案保存期限為患者終身，且不少于30年，電子數(shù)據(jù)永久保存”。10.以下哪類手術必須開展術前麻醉訪視、術后24小時內(nèi)麻醉隨訪“雙簽字”？A.所有一級以上手術B.所有二級以上手術C.所有全麻手術D.所有三級以上手術答案：C解析：《2025麻醉質(zhì)控標準》規(guī)定“全麻手術必須完成雙簽字”，與分級無關。11.醫(yī)院手術分級管理委員會（簡稱“手委會”）主任委員應由誰擔任？A.院長B.分管醫(yī)療副院長C.醫(yī)務部主任D.外科主任答案：B解析：辦法第七條“手委會主任委員由分管醫(yī)療副院長擔任，院長為當然委員”。12.醫(yī)師被“降低手術權限”后，若需恢復原權限，至少應間隔：A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月答案：B解析：辦法第三十五條“降低權限后須間隔6個月且重新考核合格方可再次申請”。13.以下哪項不屬于手術分級管理“四個統(tǒng)一”原則？A.統(tǒng)一標準B.統(tǒng)一編碼C.統(tǒng)一考核D.統(tǒng)一收費答案：D解析：辦法第四條提出“統(tǒng)一標準、統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一考核、統(tǒng)一發(fā)布”，未涉及收費。14.醫(yī)院開展“日間手術”模式，其準入手術級別不得超過：A.一級B.二級C.三級D.四級答案：B解析：《2025日間手術管理規(guī)范》限定為二級及以下、ASA≤Ⅱ級。15.手術分級管理信息系統(tǒng)與下列哪個系統(tǒng)實現(xiàn)“實時對接”？A.HR系統(tǒng)B.LIS系統(tǒng)C.電子病歷系統(tǒng)D.財務系統(tǒng)答案：C解析：辦法第五十三條“手術分級系統(tǒng)須與電子病歷、麻醉、護理系統(tǒng)實時對接”。16.醫(yī)院對“限制類技術”手術權限的審批周期為：A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月答案：C解析：辦法第四十七條“限制類技術授權周期為1年，到期重新評估”。17.以下哪項不是手術分級管理“負面清單”內(nèi)容？A.術中擅自更改手術方案B.術后36小時內(nèi)未書寫手術記錄C.術者擅自更換為第一助手D.術前未核對患者身份答案：B解析：36小時未書手術記錄屬病歷質(zhì)量管理范疇，未列入分級負面清單。18.醫(yī)院“手術權限申訴”應在處理決定送達之日起多少個工作日內(nèi)提出？A.3B.5C.7D.10答案：C解析：辦法第三十八條“申訴期為7個工作日，由手委會辦公室受理”。19.醫(yī)院對“四級手術”開展率年度目標管理，原則上不得超過全院手術總量的：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：省級質(zhì)控中心2025年指標“四級手術占比≤10%”，鼓勵合理分流。20.以下哪項不是手術分級管理“六吻合”核查內(nèi)容？A.患者身份與腕帶吻合B.手術部位與影像學吻合C.手術方式與知情同意吻合D.手術收費與醫(yī)保目錄吻合答案：D解析：“六吻合”不含收費項目，見《2025手術安全核查表》。21.醫(yī)院手術分級管理“飛行檢查”頻次為：A.每季度至少1次B.每半年至少1次C.每年至少1次D.每兩年至少1次答案：A解析：省級質(zhì)控中心年度方案要求“飛行檢查每季度不少于1次”。22.醫(yī)師在多點執(zhí)業(yè)機構開展手術，其權限審批主體為：A.主執(zhí)業(yè)機構B.多點執(zhí)業(yè)機構C.兩地手委會聯(lián)合D.省級衛(wèi)健委答案：B解析：辦法第十二條“多點機構按本院制度獨立審批，但須參考主機構授權”。23.醫(yī)院對“新技術手術”首次開展例數(shù)達到多少時須階段性評估？A.5例B.10例C.20例D.30例答案：B解析：辦法第四十四條“新技術開展10例須階段性評估，形成報告”。24.以下哪項屬于手術分級管理“核心指標”中的結果指標？A.術前討論完成率B.非計劃重返手術室率C.手術安全核查執(zhí)行率D.手術權限更新及時率答案：B解析：結果指標含死亡率、并發(fā)癥率、非計劃重返率等，其余為過程指標。25.醫(yī)院“手術權限檔案”不包括：A.醫(yī)師資格證書復印件B.手術操作視頻光盤C.患者住院費用清單D.手術并發(fā)癥登記表答案：C解析：費用清單屬財務檔案，非權限檔案。26.醫(yī)院對“四級手術”術后隨訪時限為：A.術后7天B.術后30天C.術后90天D.術后180天答案：C解析：辦法第二十五條“四級手術須隨訪至術后90天，并錄入系統(tǒng)”。27.醫(yī)院手術分級管理“一票否決”情形不包括：A.術者偽造手術記錄B.術中擅自更改手術級別C.術前討論未達標D.術后30天再住院答案：D解析：30天再住院為監(jiān)測指標，非否決項。28.醫(yī)院“手術權限考核”理論筆試合格線為：A.60分B.70分C.80分D.90分答案：C解析：辦法第二十九條“理論筆試≥80分方可進入技能考核”。29.醫(yī)院對“限制類技術”手術權限申請，須提交倫理批件，其有效期為：A.3個月B.6個月C.12個月D.24個月答案：C解析：倫理批件有效期1年，逾期須重新審查。30.醫(yī)院手術分級管理“黑名單”制度中，醫(yī)師被列入黑名單后，全國聯(lián)網(wǎng)鎖定時間為：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C解析：辦法第五十六條“黑名單鎖定3年，且不允許異地重新申請”。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.以下哪些屬于手術分級管理“四個關口”？A.申請關B.審核關C.公示關D.隨訪關答案：A、B、C解析：辦法第五條提出“申請、審核、公示、監(jiān)管”四個關口，隨訪屬監(jiān)管環(huán)節(jié)。32.醫(yī)院手術分級管理委員會職責包括：A.制定院內(nèi)手術分級目錄B.審批新技術手術權限C.處理手術權限申訴D.直接參與醫(yī)療糾紛調(diào)解答案：A、B、C解析：醫(yī)療糾紛調(diào)解由醫(yī)患關系辦公室負責，非手委會職責。33.以下哪些情況觸發(fā)“手術權限暫停”？A.同類手術死亡率>全國均值2倍B.重大醫(yī)療事故負主要責任C.年度考核不合格D.患者滿意度<90%答案：A、B、C解析：滿意度屬服務指標，不直接觸發(fā)暫停。34.醫(yī)院“手術分級目錄”動態(tài)調(diào)整依據(jù)：A.國家版目錄更新B.醫(yī)院技術水平變化C.醫(yī)師數(shù)量變化D.醫(yī)保支付政策答案：A、B解析：目錄調(diào)整以技術與國家版為準，與醫(yī)師數(shù)量、醫(yī)保無直接關聯(lián)。35.醫(yī)院對“四級手術”術前多學科討論成員必須包括：A.外科醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.影像科醫(yī)師D.營養(yǎng)科醫(yī)師答案：A、B、C解析：營養(yǎng)科非強制，視病情邀請。36.以下哪些資料須納入手術權限個人檔案？A.學歷證書B.手術操作視頻C.并發(fā)癥登記表D.年度考核表答案：A、B、C、D解析：辦法第五十八條明確全部納入。37.醫(yī)院“手術權限考核”形式包括：A.理論筆試B.技能操作C.同行評議D.患者投票答案：A、B、C解析：患者投票不納入考核。38.醫(yī)院對“新技術手術”階段性評估內(nèi)容有：A.療效分析B.并發(fā)癥分析C.經(jīng)濟效益分析D.倫理合規(guī)性答案：A、B、D解析：經(jīng)濟效益非強制評估內(nèi)容。39.以下哪些屬于手術分級管理“信息公開”內(nèi)容？A.醫(yī)師手術權限清單B.四級手術占比C.手術并發(fā)癥率D.醫(yī)師個人收入答案：A、B、C解析：個人收入屬隱私，不公開。40.醫(yī)院“手術權限申訴”須提交的材料包括：A.申訴書B.原決定復印件C.新證據(jù)D.律師函答案：A、B、C解析：律師函非必須。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.醫(yī)院手術分級目錄可完全照搬國家版，無需調(diào)整。答案：×解析：醫(yī)院可結合技術實際微調(diào)，但不得突破國家框架。42.緊急越級手術后，術者須24小時內(nèi)書面報告并錄制回顧視頻。答案：√解析：辦法第二十七條明確要求。43.醫(yī)師被降低權限后，可立即重新申請更高權限。答案：×解析：須間隔6個月。44.醫(yī)院“飛行檢查”可事先通知被查科室。答案：×解析：飛行檢查為突擊性質(zhì)。45.四級手術術前討論可采取線上視頻會議形式。答案：√解析：2025版允許加密線上會議，視頻須存檔。46.手術分級管理信息系統(tǒng)可與醫(yī)保結算系統(tǒng)實時對接。答案：√解析：辦法第五十三條鼓勵多系統(tǒng)對接。47.醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)時，在主機構獲得的手術權限自動適用于多點機構。答案：×解析：須重新審批。48.醫(yī)院對“限制類技術”手術權限審批結果須院內(nèi)公示5個工作日。答案：√解析：辦法第四十六條要求公示。49.手術權限考核不合格者，可無限次補考。答案：×解析：最多補考2次，仍不合格須重新培訓。50.醫(yī)院“黑名單”醫(yī)師信息僅在本院內(nèi)部共享。答案：×解析：全國聯(lián)網(wǎng)鎖定。四、填空題（每空1分，共20分）51.手術分級管理遵循“________、________、________、________”四個統(tǒng)一原則。答案：統(tǒng)一標準、統(tǒng)一編碼、統(tǒng)一考核、統(tǒng)一發(fā)布52.四級手術術前討論須由________主持，________記錄，視頻保存至少________年。答案：主任醫(yī)師、專人、3053.醫(yī)院手術權限考核包括________考核與________考核兩部分。答案：理論、技能54.醫(yī)師年度手術權限動態(tài)調(diào)整依據(jù)________、________、________三大數(shù)據(jù)。答案：手術量、并發(fā)癥率、死亡率55.醫(yī)院“手術分級目錄”每年至少修訂________次，修訂后須報________備案。答案：1、省級衛(wèi)健委56.醫(yī)院對新技術手術首次開展________例后須進行階段性評估。答案：1057.手術分級管理“六吻合”指：患者身份、________、________、________、________、________。答案：手術部位、手術方式、植入物、器械、標本58.醫(yī)院手委會應設主任委員1名，由________擔任，委員不少于________人。答案：分管醫(yī)療副院長、1559.醫(yī)師被“降低權限”后，至少間隔________個月方可重新申請原權限。答案：660.醫(yī)院手術分級管理信息系統(tǒng)須實現(xiàn)與________、________、________系統(tǒng)實時對接。答案：電子病歷、麻醉、護理五、簡答題（每題5分，共20分）61.簡述醫(yī)院手術分級管理“負面清單”制度的核心內(nèi)容。答案：負面清單包括擅自越級、偽造記錄、擅自更改方案、術中更換術者未報告、術前討論缺失、術后隨訪造假等6項，一經(jīng)查實即暫?；虺蜂N權限，并全國聯(lián)網(wǎng)鎖定3年。62.簡述“緊急越級手術”事后補報流程。答案：術者24小時內(nèi)填寫《緊急越級手術報告表》，附手術記錄、麻醉記錄、術后回顧視頻，經(jīng)科室主任簽字后報手委會辦公室，手委會在3個工作日內(nèi)組織專家審核，決定是否追認權限。63.簡述醫(yī)院對“四級手術”術前多學科討論的人員構成與內(nèi)容。答案：人員包括外科、麻醉、影像、腫瘤、護理、輸血、營養(yǎng)等學科，≥5個專業(yè)；內(nèi)容涵蓋適應癥、禁忌癥、手術方案、替代方案、風險評估、術后管理、并發(fā)癥預案、知情同意、資源保障等9項，視頻全程存檔。