2025年執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育試題庫(kù)及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于藥物代謝動(dòng)力學(xué)參數(shù)的描述，正確的是：A.生物半衰期（t?/?）是指藥物在體內(nèi)濃度下降50%所需時(shí)間B.表觀(guān)分布容積（Vd）越小，藥物在組織中分布越廣C.清除率（CL）與給藥劑量成正比D.穩(wěn)態(tài)血藥濃度（Css）與給藥間隔成正相關(guān)答案：A解析：t?/?是藥物濃度下降50%的時(shí)間；Vd越大，分布越廣；CL為單位時(shí)間清除的表觀(guān)分布容積，與劑量無(wú)關(guān)；Css與給藥間隔成反比。2.慢性腎功能不全患者使用經(jīng)腎臟排泄的藥物時(shí)，最關(guān)鍵的調(diào)整依據(jù)是：A.血肌酐（Scr）水平B.估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）C.血尿素氮（BUN）水平D.尿量答案：B解析：eGFR是評(píng)估腎功能最準(zhǔn)確的指標(biāo)，直接指導(dǎo)劑量調(diào)整；Scr受年齡、性別等影響，BUN受飲食影響，尿量不能反映濾過(guò)功能。3.下列藥物中，與華法林聯(lián)用需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)的是：A.奧美拉唑B.苯巴比妥C.利福平D.胺碘酮答案：D解析：胺碘酮是CYP2C9抑制劑，抑制華法林代謝，增加出血風(fēng)險(xiǎn)；奧美拉唑弱抑制，風(fēng)險(xiǎn)較低；苯巴比妥、利福平為肝藥酶誘導(dǎo)劑，降低華法林療效。4.中藥炮制“炒炭存性”的主要目的是：A.增強(qiáng)止血作用B.降低毒性C.便于粉碎D.改變藥性答案：A解析：炒炭后藥物表面炭化，內(nèi)部保留藥性（存性），增強(qiáng)或產(chǎn)生止血作用，如地榆炭、蒲黃炭。5.關(guān)于生物利用度的描述，錯(cuò)誤的是：A.是評(píng)價(jià)制劑吸收程度的重要指標(biāo)B.絕對(duì)生物利用度以靜脈注射為參比C.相對(duì)生物利用度以上市原研藥為參比D.生物利用度高的制劑療效一定更好答案：D解析：生物利用度反映吸收程度，但療效還與靶器官濃度、藥物作用機(jī)制等有關(guān)，如緩控釋制劑生物利用度可能低于普通制劑，但療效更平穩(wěn)。6.妊娠期婦女禁用的降壓藥是：A.拉貝洛爾B.甲基多巴C.氫氯噻嗪D.卡托普利答案：D解析：ACEI類(lèi)（如卡托普利）可致胎兒腎功能損傷、骨骼畸形，妊娠期禁用；拉貝洛爾、甲基多巴為妊娠期首選，氫氯噻嗪慎用。7.下列哪種情況不屬于藥品不良反應(yīng)（ADR）：A.正常用法用量下出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)B.超劑量使用導(dǎo)致的肝損傷C.長(zhǎng)期使用激素引起的骨質(zhì)疏松D.首次用藥出現(xiàn)的特異性體質(zhì)反應(yīng)答案：B解析：ADR定義為正常用法用量下出現(xiàn)的有害反應(yīng)，超劑量屬于用藥錯(cuò)誤，不屬于ADR。8.中藥注射劑使用前需重點(diǎn)關(guān)注的事項(xiàng)不包括：A.詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史B.單獨(dú)輸注，避免配伍C.快速滴注以提高療效D.監(jiān)測(cè)用藥后30分鐘內(nèi)反應(yīng)答案：C解析：中藥注射劑應(yīng)緩慢滴注（一般40-60滴/分鐘），快速滴注可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。9.關(guān)于兒童退熱藥物的選擇，正確的是：A.2個(gè)月以下嬰兒首選對(duì)乙酰氨基酚B.6個(gè)月以上兒童可選用布洛芬C.體溫38.5℃以下必須使用退熱藥D.阿司匹林可用于兒童病毒感染退熱答案：B解析：2個(gè)月以下嬰兒禁用對(duì)乙酰氨基酚，首選物理降溫；布洛芬適用于6個(gè)月以上；體溫＜38.5℃無(wú)不適可不退熱；阿司匹林可能誘發(fā)瑞氏綜合征，禁用于兒童病毒感染。10.下列抗菌藥物中，屬于特殊使用級(jí)的是：A.頭孢呋辛B.美羅培南C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：B解析：特殊使用級(jí)包括碳青霉烯類(lèi)（如美羅培南）、甘氨酰環(huán)素類(lèi)等，需嚴(yán)格審批使用；頭孢呋辛為非限制級(jí)，阿奇霉素、左氧氟沙星為限制級(jí)。11.關(guān)于藥品追溯系統(tǒng)的要求，錯(cuò)誤的是：A.藥品上市許可持有人（MAH）需建立追溯系統(tǒng)B.追溯信息應(yīng)涵蓋生產(chǎn)、流通、使用全環(huán)節(jié)C.零售藥店無(wú)需記錄患者用藥信息D.電子追溯碼應(yīng)具有唯一性答案：C解析：零售藥店需記錄藥品銷(xiāo)售信息（如購(gòu)藥人姓名、身份證號(hào)等），配合追溯管理。12.老年人使用地高辛?xí)r，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.肝功能B.血鉀水平C.血鈉水平D.血糖答案：B解析：地高辛治療窗窄，低血鉀可增加中毒風(fēng)險(xiǎn)（如心律失常），需監(jiān)測(cè)血鉀；老年人腎功能減退也需關(guān)注血藥濃度。13.下列中藥配伍中，屬于“十八反”禁忌的是：A.人參配五靈脂B.甘草配甘遂C.半夏配生姜D.貝母配瓜蔞答案：B解析：“十八反”包括“甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花”；人參配五靈脂屬“十九畏”；半夏配生姜為相畏（減輕毒性）；貝母與瓜蔞為相須（增強(qiáng)療效）。14.關(guān)于藥物警戒（Pharmacovigilance）的描述，正確的是：A.僅關(guān)注藥品不良反應(yīng)B.包括藥品質(zhì)量問(wèn)題、用藥錯(cuò)誤等C.由藥品生產(chǎn)企業(yè)單獨(dú)負(fù)責(zé)D.不涉及疫苗等生物制品答案：B解析：藥物警戒是對(duì)藥品全生命周期中安全性問(wèn)題的監(jiān)測(cè)與評(píng)估，包括ADR、質(zhì)量問(wèn)題、用藥錯(cuò)誤、濫用等；需多方參與（企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)管部門(mén)）；覆蓋所有藥品及生物制品。15.新型生物制劑（如單克隆抗體）的儲(chǔ)存要求是：A.常溫（10-30℃）保存B.冷藏（2-8℃）避光C.冷凍（-20℃）保存D.室溫（15-25℃）通風(fēng)答案：B解析：生物制劑多為蛋白質(zhì)類(lèi)，需冷藏（2-8℃）避光保存，避免凍結(jié)（可能破壞結(jié)構(gòu)）。16.關(guān)于基本藥物制度的描述，錯(cuò)誤的是：A.政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)全部配備使用基本藥物B.基本藥物目錄每5年調(diào)整一次C.基本藥物實(shí)行零差率銷(xiāo)售D.優(yōu)先從國(guó)家基本藥物目錄中選擇臨床必需藥品答案：B解析：基本藥物目錄原則上每3年調(diào)整一次，必要時(shí)及時(shí)調(diào)整。17.患者服用氟西汀期間，不宜聯(lián)用的藥物是：A.帕羅西汀B.地西泮C.華法林D.以上均是答案：D解析：氟西汀為5-HT再攝取抑制劑（SSRI），與其他SSRI聯(lián)用（如帕羅西?。┛赡軐?dǎo)致5-HT綜合征；抑制CYP2C19，增加地西泮代謝減慢風(fēng)險(xiǎn)；抑制CYP2C9，增強(qiáng)華法林抗凝作用。18.中藥“道地藥材”的核心特征是：A.外觀(guān)形態(tài)優(yōu)美B.產(chǎn)地特定，質(zhì)量?jī)?yōu)良C.種植歷史悠久D.價(jià)格昂貴答案：B解析：道地藥材指在特定自然條件、生態(tài)環(huán)境的地域內(nèi)所產(chǎn)藥材，質(zhì)量?jī)?yōu)、療效佳，如四川的川芎、浙江的白術(shù)。19.關(guān)于處方審核的“四查十對(duì)”，錯(cuò)誤的是：A.查處方，對(duì)科別、姓名、年齡B.查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量C.查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量D.查用藥合理性，對(duì)臨床診斷、患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：D解析：“四查十對(duì)”中“查用藥合理性”應(yīng)對(duì)臨床診斷，不涉及患者經(jīng)濟(jì)狀況。20.患者使用胰島素后出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，最可能的原因是：A.過(guò)敏反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.高血糖高滲狀態(tài)D.酮癥酸中毒答案：B解析：胰島素過(guò)量易導(dǎo)致低血糖，典型癥狀為心慌、手抖、出汗、饑餓感；過(guò)敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難；高血糖高滲和酮癥酸中毒為高血糖并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.妊娠期慎用的藥物包括：A.布洛芬（妊娠晚期）B.頭孢曲松C.利巴韋林D.地塞米松（長(zhǎng)期使用）答案：ACD解析：布洛芬妊娠晚期使用可能導(dǎo)致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉；利巴韋林為致畸藥物；長(zhǎng)期使用地塞米松可能影響胎兒發(fā)育；頭孢曲松為B類(lèi)，妊娠期可用。2.兒童用藥的原則包括：A.嚴(yán)格按體重或體表面積計(jì)算劑量B.優(yōu)先選擇口服給藥C.避免使用成人劑型拆分D.盡量聯(lián)合使用多種藥物以增強(qiáng)療效答案：ABC解析：兒童用藥應(yīng)避免不必要的聯(lián)合用藥，減少不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)；其他選項(xiàng)均符合兒童用藥原則。3.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.嚴(yán)重不良反應(yīng)（SAE）B.新的不良反應(yīng)（未在說(shuō)明書(shū)中記載）C.藥品質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致的反應(yīng)D.患者自行超量用藥導(dǎo)致的反應(yīng)答案：ABC解析：ADR監(jiān)測(cè)范圍為正常用法用量下的反應(yīng)，超量用藥屬于用藥錯(cuò)誤，不在監(jiān)測(cè)范圍內(nèi)。4.中藥配伍中“相惡”的表現(xiàn)是：A.一種藥物能破壞另一種藥物的功效B.如人參惡萊菔子C.降低或消除毒性D.增強(qiáng)療效答案：AB解析：“相惡”指一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失，如人參補(bǔ)氣，萊菔子行氣，合用降低人參補(bǔ)氣作用；降低毒性為“相殺/相畏”，增強(qiáng)療效為“相須/相使”。5.抗菌藥物分級(jí)管理中，限制使用級(jí)的特點(diǎn)包括：A.需主治醫(yī)師及以上職稱(chēng)開(kāi)具B.可能產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)C.細(xì)菌耐藥性影響較明顯D.價(jià)格昂貴答案：BC解析：限制使用級(jí)需具有中級(jí)以上職稱(chēng)醫(yī)師開(kāi)具；價(jià)格昂貴屬于特殊使用級(jí)特征（如替加環(huán)素）。6.關(guān)于老年患者用藥的特點(diǎn)，正確的是：A.肝腎功能減退，藥物代謝清除減慢B.血漿白蛋白降低，游離藥物濃度升高C.對(duì)中樞抑制藥敏感性降低D.多重用藥現(xiàn)象普遍，需關(guān)注藥物相互作用答案：ABD解析：老年人對(duì)中樞抑制藥（如地西泮）敏感性升高，易發(fā)生嗜睡、跌倒等。7.中藥注射劑使用時(shí)需注意：A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免超功能主治使用B.用藥前需做皮試（如說(shuō)明書(shū)要求）C.與其他藥物混合輸注以減少靜脈穿刺次數(shù)D.密切監(jiān)測(cè)用藥后30分鐘內(nèi)反應(yīng)答案：ABD解析：中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)輸注，避免與其他藥物混合（可能發(fā)生配伍禁忌）。8.關(guān)于藥品追溯的“一物一碼”，正確的是：A.每個(gè)最小銷(xiāo)售單元對(duì)應(yīng)唯一追溯碼B.碼中包含藥品名稱(chēng)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期等信息C.消費(fèi)者可通過(guò)掃碼查詢(xún)藥品流向D.僅生產(chǎn)企業(yè)需要賦碼答案：ABC解析：藥品上市許可持有人、生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)均需按規(guī)定賦碼，實(shí)現(xiàn)全環(huán)節(jié)追溯。9.下列屬于國(guó)家基本藥物目錄調(diào)整依據(jù)的是：A.疾病譜變化B.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)C.藥品價(jià)格D.仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)結(jié)果答案：ABCD解析：目錄調(diào)整需綜合考慮臨床需求、療效、安全性、可及性、價(jià)格等因素。10.關(guān)于藥物相互作用的描述，正確的是：A.地高辛與胺碘酮聯(lián)用需減少地高辛劑量B.西咪替丁可降低華法林代謝C.苯妥英鈉與異煙肼聯(lián)用可能導(dǎo)致苯妥英鈉中毒D.利福平可增強(qiáng)口服避孕藥療效答案：ABC解析：利福平為肝藥酶誘導(dǎo)劑，加速口服避孕藥代謝，降低療效，導(dǎo)致避孕失敗。三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.處方中“qd”表示每日一次，“bid”表示每日兩次。（√）解析：qd（quaquedie）為每日一次，bid（bisindie）為每日兩次。2.麻醉藥品專(zhuān)用賬冊(cè)的保存期限為藥品有效期滿(mǎn)后不少于5年。（√）解析：《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定，專(zhuān)用賬冊(cè)保存期限為有效期滿(mǎn)后5年。3.中藥飲片裝斗前需復(fù)核，防止錯(cuò)斗、串斗。（√）解析：《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》要求裝斗前復(fù)核，避免混藥。4.胰島素筆用針頭可重復(fù)使用以降低成本。（×）解析：重復(fù)使用針頭可能導(dǎo)致感染、堵塞、劑量不準(zhǔn)確，應(yīng)每次更換。5.藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)可以銷(xiāo)售未取得藥品批準(zhǔn)文號(hào)的中藥飲片。（×）解析：中藥飲片需取得批準(zhǔn)文號(hào)（實(shí)施批準(zhǔn)文號(hào)管理的品種），未取得的不得銷(xiāo)售。6.患者使用左氧氟沙星后出現(xiàn)光敏反應(yīng)，屬于A型不良反應(yīng)（劑量相關(guān)）。（×）解析：光敏反應(yīng)為B型不良反應(yīng)（特異性反應(yīng)，與劑量無(wú)關(guān)）。7.中藥“蜜炙”的主要目的是增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳作用（如蜜炙百部）。（√）解析：蜜炙可潤(rùn)肺、補(bǔ)中，適用于肺燥咳嗽、脾胃虛弱藥物。8.兒童使用含可待因的止咳藥需嚴(yán)格限制劑量，12歲以下禁用。（√）解析：國(guó)家藥監(jiān)局規(guī)定，12歲以下兒童禁用含可待因的止咳藥，18歲以下慎用。9.藥品廣告中可以使用“療效最佳”“藥到病除”等絕對(duì)化用語(yǔ)。（×）解析：《藥品廣告審查辦法》禁止使用絕對(duì)化、夸大療效的用語(yǔ)。10.新型冠狀病毒疫苗屬于第二類(lèi)疫苗，需公民自費(fèi)接種。（×）解析：新冠疫苗為國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗（第一類(lèi)），免費(fèi)接種。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，75歲，診斷為高血壓（3級(jí)，極高危）、慢性心力衰竭（NYHAⅢ級(jí)）、腎功能不全（eGFR30ml/min/1.73m2），長(zhǎng)期服用：厄貝沙坦150mgqd、美托洛爾25mgbid、呋塞米20mgqd、地高辛0.125mgqd。近日因“納差、惡心、頭暈”就診，心電圖示室性早搏二聯(lián)律。問(wèn)題1：患者可能出現(xiàn)了什么問(wèn)題？最可能的誘因是什么？問(wèn)題2：作為執(zhí)業(yè)藥師，應(yīng)建議采取哪些措施？答案：?jiǎn)栴}1：患者可能發(fā)生了地高辛中毒。誘因包括：①腎功能不全（eGFR30ml/min）導(dǎo)致地高辛排泄減少；②長(zhǎng)期使用呋塞米（排鉀利尿劑）可能引起低血鉀，增加地高辛毒性；③老年患者對(duì)藥物敏感性高。問(wèn)題2：建議措施：①立即檢測(cè)地高辛血藥濃度（治療窗0.8-2.0ng/ml，中毒濃度＞2.0ng/ml）；②監(jiān)測(cè)血鉀、血肌酐水平；③暫停地高辛，直至血藥濃度降至安全范圍；④補(bǔ)鉀（如口服氯化鉀緩釋片，需根據(jù)血鉀結(jié)果調(diào)整）；⑤調(diào)整利尿劑（換用保鉀利尿劑如螺內(nèi)酯，或聯(lián)合補(bǔ)鉀）；⑥教育患者避免自行調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)惡心、心律失常等癥狀及時(shí)就診。案例2：患者，女，28歲，孕20周，因“咳嗽、咳痰3天”就診，痰黃黏稠，體溫37.8℃，血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞85%。醫(yī)生擬開(kāi)具：頭孢克肟0.1gbid、復(fù)方甘草片（含阿片粉）3片tid、對(duì)乙酰氨基酚0.5gprn（體溫＞38.5℃）。問(wèn)題1：處方中存在哪些不合理用藥？問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢龊侠碛盟幗ㄗh。答案：?jiǎn)栴}1：不合理用藥包括：①?gòu)?fù)方甘草片：含阿片粉（阿片類(lèi)成分），妊娠期使用可能導(dǎo)致胎兒依賴(lài)、戒斷反應(yīng)，屬慎用/禁用；②對(duì)乙酰氨基酚雖為妊