床頭交接班制度是護(hù)理核心制度之一，是保證對患者連續(xù)觀察及維護(hù)護(hù)理安全的保證制度。交接班質(zhì)量的高低直接反映了：護(hù)士工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)水平和護(hù)理管理水平。

護(hù)士交接班工作是護(hù)理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)之一。護(hù)士通過床頭交接班檢查，可以發(fā)現(xiàn)工作中的細(xì)節(jié)問題，及時糾正不足，同時幫助護(hù)士不斷總結(jié)工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護(hù)士對護(hù)理工作的預(yù)見性和處理方法，提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

護(hù)士交接班既是對當(dāng)班患者病情的總結(jié)，也是對治療和護(hù)理工作的概括和評價，同時為下一班臨床護(hù)理提供依據(jù)，使患者的治療護(hù)理不間斷，保證護(hù)理工作的連續(xù)性，既是護(hù)患溝通的重要時機，同時對掌握急危重病人的病情，也是非常重要的時機。

護(hù)士長：

1、合理安排當(dāng)天的護(hù)理工作，工作更具有條理性。

2、及時督查各種護(hù)理工作質(zhì)量（晨間護(hù)理質(zhì)量、整體護(hù)理質(zhì)量（衛(wèi)生、消毒隔離、各種標(biāo)示等）床邊記錄單使用質(zhì)量）

3、通過專業(yè)知識提問，了解護(hù)士掌握情況。

交接班護(hù)士：能夠更好地了解分管病人的基本情況，使當(dāng)班護(hù)士病情掌握更加全面，護(hù)理重點更加突出，避免了工作的盲目性和被動型，從而提高護(hù)理工作效率和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。1進(jìn)入病室或交接患者時沒有問候聲2交接無重點，忽略?？平唤拥膬?nèi)容3留置管道交接不清4翻身不規(guī)范5

護(hù)士長對存在的問題沒有及時給予指導(dǎo)2護(hù)士專業(yè)知識缺乏1護(hù)士責(zé)任心不強3護(hù)士工作繁忙5缺乏規(guī)范的交接班流程4缺乏有效的臨床指導(dǎo)1轉(zhuǎn)變觀念，加強職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度2提高護(hù)理人員專科知識水平3有針對性的重點進(jìn)行交班4給予有效的臨床指導(dǎo)5指定切實可行的交接班流程危重、大手術(shù)（預(yù)術(shù)）待產(chǎn)婦或分娩后小兒患者（兒科除外）有特殊情況的患者新入患者酌情交接實施床旁交班的患者1病情，生命體征，臥位，飲食，活動情況，夜間睡眠，晨起精神狀態(tài)及心理變化情況。2基礎(chǔ)護(hù)理情況（床單位，面部，口腔，會陰，足部等清潔情況，全身皮膚狀況等）3當(dāng)班患者主訴、醫(yī)囑執(zhí)行情況、主要檢查和化驗結(jié)果、主要護(hù)理措施及存在的護(hù)理問題4輸液內(nèi)容、滴速及出入量，輸液部位皮膚情況5切口敷料情況，各種管道固定及通暢情況，引流液的顏色、性質(zhì)、量床頭交接班參加人員

護(hù)士長交班護(hù)士接班護(hù)士其余護(hù)士

交班護(hù)士在前依次為接班護(hù)士護(hù)士長及其他護(hù)士確定人數(shù)接班四看床頭交接交班口述接班動手交接內(nèi)容接班疑問交班解釋重點內(nèi)容強化交接護(hù)士長總結(jié)指導(dǎo)交班結(jié)束交班護(hù)士：告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時間、原因、入院后陽性體征、目前治療、護(hù)理存在問題及心理狀況等）。

接班護(hù)士：詢問患者，查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、目前治療護(hù)理注意事項、交代飲食、指導(dǎo)功能鍛煉；

交接班護(hù)士共同查看患者病情，做身體檢查，以接班護(hù)士為主，交班護(hù)士輔助，檢查時動作要規(guī)范

排班表護(hù)理記錄單交班報告特殊治療本

重點查看神志、生命體征體位傷口敷料、引流管輸液及穿刺部位皮膚易受壓部位皮膚睡眠，飲食，服藥晨間護(hù)理吸氧、心電、泵等1、護(hù)士長不能代替交接病人，護(hù)士長是參與發(fā)現(xiàn)問題的指導(dǎo)者，在傾聽和交班中了解夜班的工作質(zhì)量；護(hù)士長不是接班的主要人物，避免喧賓奪主。2、不要全體護(hù)士一交到底，早晨時間寶貴，病人需要盡快得到治療、護(hù)理，誰的病人誰接班避免很多人圍著一位病人，浪費時間。3、忌交接患者和掃床同時進(jìn)行；4、避免在交接患者的時候先管理患者

5、重點病人交接完，要顧及同病室病人；6、交接要全面，避免只交接睡眠，如頭痛有多原因等；7、切記記性差，接班中答應(yīng)患者的問題接班后盡快解決（如測血壓、答應(yīng)患者的特殊要求等）

8、忌在交接病人時詢問誰是他的責(zé)任護(hù)士，認(rèn)為病人不知責(zé)任護(hù)士就認(rèn)為宣教不到位，有些年齡很大、病情很重的病人也被詢問，這種做法極不合適。9、每位護(hù)士在跟患者溝通前均禮貌性問候患者、自我介紹詢問患者的感受。10、注重交接班工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，對特殊患者的病情，不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室討論，以免引起不必要的糾紛或給患者帶來不安和心理壓力。1、衣帽不整，不交不接

2、本班工作未完成，不交不接

3、為下班準(zhǔn)備工作未做好，不交不接

4、輸液、輸血不通暢，不交不接

5、各種引流管不通暢，不交不接

6、當(dāng)班護(hù)理記錄不完整，不交不接

7、新患者入院評估未完成，不交不接

8、醫(yī)療器械、搶救藥品數(shù)字不符，不交不接

9、藥物過敏試驗結(jié)果未觀察，不交不接10、治療室、辦公室不整潔，不交不接交班護(hù)士：對交接患者病情掌握全面，思路清晰、當(dāng)班工作重點突出接班護(hù)士：積極主動，病情觀察細(xì)致，與患者有效溝通，健康宣教及時護(hù)士長：工作條理性增強，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，專業(yè)知識提問和指導(dǎo)針對性強全科護(hù)士：交接班時間觀念增強，護(hù)理行為更加規(guī)范，專業(yè)知識更加扎實規(guī)范交接班流程，增強了“我當(dāng)班，我負(fù)責(zé)”、“我的病人我做主”的主動服務(wù)意識，彰顯了我科護(hù)士的職業(yè)風(fēng)采，受到了患者及家屬的的好評。敬請指正

贈送以下課件18小英雄雨來（節(jié)選）導(dǎo)入一導(dǎo)入二導(dǎo)入一返回導(dǎo)入二返回看圖猜一猜，這些圖片講了一個什么故事？管樺，原名鮑化普，河北省豐潤縣人。作家、詩人、畫家。主要作品：小說《荊各莊的故事》《小英雄雨來》《將軍河》《三支火把》等。作者簡介本文主要講述了在__________時期，晉察冀邊區(qū)的少年____掩護(hù)____________，機智地同________作斗爭的故事。

快速讀課文，疏通字詞，把不認(rèn)識的字多讀幾遍，說一說：本文主要講述了一個什么故事？抗日戰(zhàn)爭雨來交通員李大叔日本鬼子初讀課文晉察冀葦絮扭身炕上

鉛筆姥姥塞進(jìn)邁入吧嗒吧嗒

嗚哩哇啦糠皮槍栓胳膊捆綁

劫難槍斃紅綢子扒開

敵人

尸首趁著慌忙字詞學(xué)習(xí)晉察冀葦絮

扭身炕上鉛筆姥姥塞進(jìn)邁入吧嗒吧嗒嗚哩哇啦糠皮槍栓

胳膊

捆綁

劫難槍斃紅綢子扒開

敵人

尸首趁著慌忙扔石子塞姥絮晉扭吧哇栓扒嗚劫斃捆綁糠尸晉我會寫炕鉛邁嗚栓胳綢扒敵尸趁慌膊觀察這些生字，你有什么發(fā)現(xiàn)？劫胳膊你還知道哪些月字旁的字？結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：“去”上橫短，下橫長；“力”的橫折鉤略內(nèi)收。jié劫重難點字書寫指導(dǎo)左右力結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：左窄右寬?！鞍恕逼膊灰颂L，捺筆要伸展有力。bā左右扌扒睜眼瞎趔趄飄飄悠悠有志不在年高在空中或水面上輕緩地浮動。身體歪斜，腳步不穩(wěn)要摔倒的樣子。比喻不識字的人；文盲。有抱負(fù)的人不一定年紀(jì)大。指人貴在有志，不能憑年齡來衡量。詞語解釋課文一共有六個部分，根據(jù)課文習(xí)題第2題的提示，給每一部分加上小標(biāo)題。一游泳本領(lǐng)高再讀課文二上夜校讀書三___________四__________掩護(hù)交通員勇斗鬼子五___________六__________河沿槍聲槍口逃生默讀第一部分，文中哪些語句可以體現(xiàn)雨來的游泳本領(lǐng)高？游泳本領(lǐng)高課文精講每到夏天，雨來和鐵頭、三鉆兒，還有很多小朋友，好像一群魚，在河里鉆上鉆下，藏貓貓，狗刨，立浮，仰浮。雨來仰浮的本領(lǐng)最高，能夠臉朝天在水里躺著，不但不沉底，還要把小肚皮露在水面上。愛游泳、游泳水平高不但還要每到夏天，雨來和鐵頭、三鉆兒，還有很多小朋友，好像一群魚，在河里鉆上鉆下……再讀第2自然段，寫雨來喜歡游泳且游泳本領(lǐng)高時運用了什么修辭手法？作用是什么？比喻形象貼切，表現(xiàn)了孩童的好玩特征，也為后文寫雨來在敵人眼皮底下逃跑做了鋪墊。雨來在學(xué)校學(xué)到了什么？我們是中國人，我們愛自己的祖國。上夜校讀書讀一讀，找一找：從哪里可以看出雨來熱愛學(xué)習(xí)？雨來從口袋里掏出課本，這是用土紙油印的，軟鼓囊囊的。雨來怕揉壞了，向媽媽要了一塊紅布，包了個書皮，上面用鉛筆歪歪斜斜地寫了“雨來”兩個字。從這一細(xì)節(jié)可以看出雨來對課本的珍愛，表明他十分熱愛學(xué)習(xí)。包了個書皮怕揉壞了這一部分為什么兩次寫到“我們是中國人，我們愛自己的祖國”這一內(nèi)容？第一次是老師教的內(nèi)容，第二次是學(xué)生學(xué)的內(nèi)容。這一內(nèi)容是雨來能夠掩護(hù)革命干部、勇敢地同日寇做斗爭的思想基礎(chǔ)，正是因為雨來受到了愛國主義教育，所以后面在與鬼子做斗爭時，他才表現(xiàn)得那么英勇無畏。邊看圖畫邊讀第三部分。掩護(hù)交通員雨來剛到堂屋，見十幾把雪亮的刺刀從前門進(jìn)來，他撒腿就往后院跑。背后咔啦一聲槍栓響，有人大聲叫道：“站?。　庇陙頉]理他，腳下像踩著風(fēng)，一直朝后院跑去。雨來是因為害怕敵人的刺刀才一直跑的嗎？為了把敵人引開，保護(hù)交通員李大叔。撒腿就往后院跑腳下像踩著風(fēng)反應(yīng)快夸張機智……雨來抱著樹就往上爬。鬼子已經(jīng)追到樹底下，伸手抓住雨來的腳，往下一拉，雨來就摔在地下……推推搡搡回到屋里。被抓自由讀第四部分，討論：鬼子對雨來使用了哪些卑鄙手段？用自己的話說一說。勇斗鬼子屋子里遭了劫難，連枕頭都給刺刀挑破了?？谎厣献鴤€鬼子軍官，兩眼紅紅的，用中國話對雨來說：“小孩，問你話，不許撒謊！”兇狠問話鬼子露出滿口金牙，做了個鬼臉，溫和地對雨來說：“不要害怕！小孩，皇軍是愛護(hù)的！”說著，就叫人給他松綁。哄騙扁鼻子軍官把糖往雨來手里一塞，說：“吃！你吃！你得說出來他在什么地方！”他又伸出那個戴金戒指的手指，說：“這個，金的，也給你！”哄騙、利誘扁鼻子軍官的目光立刻變得兇惡可怕……扭著雨來的兩只耳朵，向兩邊拉……鬼子又抽出一只手來，在雨來的臉上打了兩巴掌，又把他臉上的肉揪起一塊，咬著牙擰……毒打扭著雨來的兩只耳朵，向兩邊拉。抽出一只手來，在雨來的臉上打了兩巴掌，又把他臉上的肉揪起一塊，咬著牙擰。鬼子又向他胸脯上打了一拳。立刻又被抓過來，肚子撞在炕沿上。兇狠殘暴面對兇狠殘暴的敵人，雨來遍體鱗傷，他的腦袋里____________________，他的兩眼__________，他的鮮血從鼻子里一滴一滴地滴下來……可是雨來還是__________。他真是個小英雄！像有一窩蜂，嗡嗡地叫直冒金星堅強不屈再讀第四部分，用自己的話概括第四部分雨來勇斗鬼子的經(jīng)過。面對敵人的盤問，他機智應(yīng)答；面對敵人的哄騙和利誘，他毫不動搖；面對敵人的威脅、毒打，他決不屈服。為什么雨來能在鬼子面前表現(xiàn)得這樣勇敢堅強？我們是中國人，我們愛自己的祖國。“我們是中國人，我們愛自己的祖國”這句話在文中出現(xiàn)了幾次？作者為什么要多次強調(diào)這句話？三次這兩句話是雨來被鬼子抓住后能經(jīng)受住各種考驗的精神支柱。與前文雨來上夜校的情節(jié)相照應(yīng)，表明了雨來誓死保護(hù)交通員，和敵人斗爭到底的決心與堅強意志；體現(xiàn)了中國人民不惜用鮮血和生命保衛(wèi)祖國的決心。聽到槍聲，人們是如何評價雨來的？“雨來是個好孩子！死得可惜！”“有志不在年高?！焙友貥屄曋荆褐練?、志向。年高：年紀(jì)大。意思是有志氣不在于年紀(jì)大，指人最可貴的是有志氣，不能憑年紀(jì)大小來衡量，只要有志氣，年輕也能做出優(yōu)異的成績?！坝兄静辉谀旮摺边@句話是什么意思？有什么作用？這是人們對雨來的贊揚，雨來熱愛祖國的精神和勇敢無畏的品質(zhì)深深感動、激勵著蘆花村的人們。你還知道哪些“有志不在年高”的孩子？雨來沒有死！雨來沒有死！槍口逃生在蘆葦叢里，水面上露出個小腦袋來。雨來還是像小鴨子一樣抖著頭上的水，用手抹一下眼睛和鼻子，扒著蘆葦，向岸上的人問道：“鬼子走了？”可愛的小英雄讀完整個故事，你覺得雨來是一個怎樣的人？機智勇敢熱愛祖國不畏強敵之所以說雨來是小英雄，是因為他勇敢、堅強、機智。為了掩護(hù)交通員李大叔，他同鬼子進(jìn)行了頑強的斗爭，不管鬼子如回顧全文，為什么說雨來是小英雄？何哄騙、利誘、威嚇甚至毒打，他始終不動搖。后來敵人想在河邊槍斃雨來，他卻趁敵人不注意，潛水逃走了，他是一位真正的小英雄。小英雄雨來（節(jié)選）游泳本領(lǐng)高脫險條件上夜校讀書愛國教育掩護(hù)交通員機智勇敢勇斗鬼子意志堅定河沿槍聲有志不在年高