預(yù)防接種知識(shí)競(jìng)賽試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.我國(guó)現(xiàn)行《疫苗管理法》正式實(shí)施的時(shí)間是A.2018年12月1日?B.2019年6月29日?C.2019年12月1日?D.2020年1月1日答案：C解析：2019年6月29日通過，自2019年12月1日起施行，標(biāo)志著疫苗監(jiān)管進(jìn)入最嚴(yán)法治時(shí)代。2.下列關(guān)于滅活疫苗特點(diǎn)的描述，正確的是A.需要冷鏈-70℃保存?B.接種1劑即可終身免疫?C.病毒失去復(fù)制能力但保留免疫原性?D.可引發(fā)疫苗株感染答案：C解析：滅活疫苗采用化學(xué)或物理方法殺死病原體，完全喪失復(fù)制力，但結(jié)構(gòu)蛋白完整，可刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體。3.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)接種的疫苗是A.卡介苗?B.乙肝疫苗第1劑?C.卡介苗和乙肝疫苗第1劑?D.脊灰疫苗第1劑答案：C解析：根據(jù)《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序（2021年版）》，兩劑同時(shí)接種，左右上臂外側(cè)肌內(nèi)注射，部位分開。4.下列哪項(xiàng)不屬于接種疫苗后常見的一般反應(yīng)A.發(fā)熱≤38.5℃?B.接種局部紅腫硬結(jié)?C.過敏性休克?D.煩躁、食欲減退答案：C解析：過敏性休克屬于異常反應(yīng)，發(fā)生率約1/100萬，需立即腎上腺素?fù)尵龋黄溆酁橐话惴磻?yīng)，通常1～2天自愈。5.關(guān)于口服脊灰減毒活疫苗（OPV）禁忌證，下列說法正確的是A.輕度腹瀉可暫緩?B.免疫缺陷者可用?C.對(duì)牛奶過敏者絕對(duì)禁用?D.發(fā)熱>37.2℃即可接種答案：A解析：免疫缺陷者禁用活病毒疫苗；OPV含微量抗生素及培養(yǎng)基殘留，但非牛奶成分；發(fā)熱>38.5℃才需暫緩。6.下列疫苗中，推薦妊娠期婦女接種的是A.HPV四價(jià)疫苗?B.麻腮風(fēng)疫苗?C.流感滅活疫苗?D.水痘疫苗答案：C解析：流感滅活疫苗在妊娠任何階段均可安全接種，可顯著降低孕婦及新生兒流感住院率；其余疫苗為活病毒疫苗，孕期禁用。7.接種單位對(duì)疫苗冷鏈溫度監(jiān)測(cè)記錄頻次要求為A.每天上午1次?B.每天上下午各1次?C.每6小時(shí)1次?D.實(shí)時(shí)自動(dòng)監(jiān)測(cè)并記錄答案：D解析：《疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范（2017版）》要求全部配備自動(dòng)溫度監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，報(bào)警短信即刻推送，人工記錄已淘汰。8.關(guān)于狂犬病暴露后處置，下列說法錯(cuò)誤的是A.III級(jí)暴露需同時(shí)接種被動(dòng)免疫制劑和疫苗?B.疫苗第0、3、7、14、28天各1劑?C.孕婦可安全接種狂犬病疫苗?D.接種期間應(yīng)絕對(duì)忌酒、濃茶、咖啡答案：D解析：狂犬病疫苗無飲食禁忌；暴露后接種5劑為“5針法”，也可采用“2-1-1”程序；孕婦接種安全有效。9.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致疫苗效價(jià)下降的主要原因A.反復(fù)凍融?B.冷鏈斷電超過30分鐘?C.接種前用力搖晃?D.接種部位消毒酒精未干答案：D解析：酒精未干可滅活活病毒，但屬于操作錯(cuò)誤，不影響疫苗本身效價(jià)；前三項(xiàng)均可使蛋白變性或病毒失活。10.接種單位發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）后，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)A.2小時(shí)?B.12小時(shí)?C.24小時(shí)?D.48小時(shí)答案：D解析：為縣級(jí)疾控中心審核預(yù)留時(shí)間，確保48小時(shí)內(nèi)完成初次報(bào)告。11.關(guān)于HPV疫苗，下列說法正確的是A.二價(jià)HPV疫苗覆蓋HPV6、11型?B.接種9價(jià)疫苗后無需定期宮頸癌篩查?C.9～14歲女孩推薦2劑次程序?D.已感染HPV者接種無效答案：C解析：WHO建議9～14歲采用0、6月2劑，免疫原性非劣效；已感染者仍可獲益；9價(jià)覆蓋7種高危+2種低危型，但篩查仍需堅(jiān)持。12.下列哪項(xiàng)屬于國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的“兩劑次之間最短間隔”A.乙肝疫苗第1-2劑≥28天?B.麻腮風(fēng)疫苗與上一劑≥12個(gè)月?C.百白破第3-4劑≥6個(gè)月?D.脊灰滅活疫苗第1-2劑≥45天答案：A解析：乙肝疫苗兩劑最短間隔28天；麻腮風(fēng)最短間隔1個(gè)月；百白破第3-4劑最短6個(gè)月；脊灰滅活疫苗最短4周。13.接種卡介苗后4周出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大1.5cm，無破潰，應(yīng)首選的處理是A.立即切開引流?B.熱敷+口服抗生素?C.觀察隨訪?D.異煙肼局部封閉答案：C解析：屬正常反應(yīng)過程，直徑<2cm可觀察；若>2cm或破潰再考慮局部封閉或外科處理。14.關(guān)于破傷風(fēng)疫苗，下列說法錯(cuò)誤的是A.成人每10年加強(qiáng)1劑?B.5年內(nèi)完成全程免疫者清潔傷口無需再接種?C.污染傷口且免疫史不詳者需同時(shí)接種被動(dòng)制劑?D.破傷風(fēng)類毒素可與百白破同時(shí)接種答案：A解析：成人每10年加強(qiáng)1劑Td（成人型），而非兒童型百白破；其余均正確。15.接種單位對(duì)過期疫苗的處理流程是A.直接丟入醫(yī)療廢物桶?B.登記后退回疾控統(tǒng)一銷毀?C.焚燒后深埋?D.經(jīng)高壓滅菌后作為生活垃圾答案：B解析：須雙人核對(duì)、登記造冊(cè)、貼紅色“報(bào)廢”標(biāo)簽，退回縣級(jí)疾控，由具備資質(zhì)單位集中無害化銷毀。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分；每題至少2個(gè)正確答案，多選少選均不得分）16.下列哪些情況應(yīng)暫緩接種疫苗A.急性發(fā)熱，腋溫38.9℃?B.既往接種同品種疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過敏?C.早產(chǎn)兒糾正胎齡滿37周且體重≥2500g?D.癲癇未控制期?E.輕癥上呼吸道感染，低熱37.4℃答案：A、B、D解析：38.5℃以上發(fā)熱、未控制癲癇、既往嚴(yán)重過敏為絕對(duì)禁忌；輕癥上感可接種；早產(chǎn)兒達(dá)標(biāo)后按實(shí)際月齡接種。17.關(guān)于mRNA疫苗特點(diǎn)，正確的有A.不含活病毒?B.需-70℃儲(chǔ)存?C.進(jìn)入細(xì)胞核整合宿主DNA?D.通過脂質(zhì)納米顆粒遞送?E.誘導(dǎo)細(xì)胞免疫和體液免疫答案：A、D、E解析：mRNA不進(jìn)入細(xì)胞核，無整合風(fēng)險(xiǎn)；部分mRNA疫苗需-70℃，但并非全部；脂質(zhì)納米顆粒為遞送載體。18.下列屬于被動(dòng)免疫制劑的有A.狂犬病人免疫球蛋白?B.乙肝免疫球蛋白?C.破傷風(fēng)抗毒素?D.卡介苗?E.水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白答案：A、B、C、E解析：卡介苗為減毒活疫苗，屬主動(dòng)免疫；其余均為抗體直接輸注。19.接種人員操作“三查七對(duì)一驗(yàn)證”中的“七對(duì)”包括A.姓名?B.疫苗品種?C.劑量?D.接種部位?E.接種途徑答案：A、B、C、D、E解析：七對(duì)為姓名、年齡、疫苗名稱、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑；年齡不在題干選項(xiàng)中，但姓名、疫苗品種、劑量、部位、途徑均列。20.下列疫苗可同時(shí)接種于不同部位的有A.麻腮風(fēng)與水痘減毒活疫苗?B.乙肝滅活與百白破?C.流感滅活與13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗?D.黃熱病與OPV?E.HPV與新冠mRNA疫苗答案：A、B、C、E解析：黃熱病與OPV若不能同時(shí)，應(yīng)間隔≥4周，避免干擾；其余均可同時(shí)不同部位接種。21.關(guān)于疫苗追溯系統(tǒng)，下列說法正確的有A.每支疫苗有唯一20位追溯碼?B.掃碼可顯示生產(chǎn)批次、有效期?C.可實(shí)現(xiàn)“來源可查、去向可追”?D.追溯碼由省級(jí)平臺(tái)統(tǒng)一生成?E.公眾可用支付寶“掃一掃”查詢答案：A、B、C、E解析：追溯碼由國(guó)家疫苗追溯協(xié)同平臺(tái)統(tǒng)一賦碼，省級(jí)無權(quán)生成；其余均正確。22.下列哪些屬于國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的“加強(qiáng)免疫”A.18月齡麻腮風(fēng)第2劑?B.4歲脊灰第4劑?C.6歲白破疫苗?D.3歲A群C群流腦多糖第2劑?E.8月齡乙腦減毒第1劑答案：B、C、D解析：18月齡麻腮風(fēng)為基礎(chǔ)免疫第2劑；8月齡乙腦為基礎(chǔ)免疫；4歲脊灰、6歲白破、3歲流腦多糖均為加強(qiáng)。23.關(guān)于疫苗猶豫，下列干預(yù)策略有效的有A.提供科學(xué)證據(jù)?B.分享同行家長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)?C.使用恐嚇圖片?D.強(qiáng)調(diào)社區(qū)接種率?E.給予充足時(shí)間決策答案：A、B、D、E解析：恐嚇策略會(huì)加劇抵觸；其余基于循證溝通模型，可提高接受度。24.下列哪些疫苗含有鋁佐劑A.百白破?B.乙肝疫苗（CHO）?C.新冠滅活疫苗?D.麻腮風(fēng)?E.流感亞單位疫苗答案：A、B、C解析：麻腮風(fēng)為活疫苗，不含佐劑；流感亞單位疫苗多數(shù)無鋁；百白破、乙肝、新冠滅活均加氫氧化鋁。25.關(guān)于疫苗冷鏈設(shè)備，正確的有A.冰箱內(nèi)疫苗距箱壁≥2cm?B.冷藏包內(nèi)冰排應(yīng)-18℃預(yù)凍24h?C.每日人工記錄溫度2次即可?D.可與其他藥品混放?E.安裝雙路溫控探頭答案：A、B、E解析：禁止與藥品混放；需自動(dòng)監(jiān)測(cè)而非人工；雙探頭為標(biāo)配。三、判斷題（每題1分，共10分；正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）26.接種單位可將疫苗放入冰箱冷藏室門架內(nèi)保存。答案：×解析：門架溫度波動(dòng)大，應(yīng)放置于箱體中部，遠(yuǎn)離內(nèi)壁。27.接種后留觀30分鐘主要為了監(jiān)測(cè)急性過敏反應(yīng)。答案：√解析：90%以上嚴(yán)重過敏反應(yīng)在30分鐘內(nèi)出現(xiàn)。28.口服輪狀病毒疫苗可與母乳同時(shí)服用。答案：√解析：母乳抗體不影響疫苗病毒復(fù)制，可正常哺乳。29.接種卡介苗后局部潰瘍可涂紅霉素軟膏促愈合。答案：×解析：外用抗生素?zé)o效，應(yīng)保持干燥清潔，避免擠壓。30.接種記錄錄入信息系統(tǒng)后，家長(zhǎng)可通過“健康碼”查詢。答案：√解析：國(guó)家免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)與各地健康碼對(duì)接，實(shí)現(xiàn)電子接種證。31.接種人員戴無菌手套后可觸碰桌面文件再接種。答案：×解析：戴手套后僅可接觸疫苗和注射部位，觸碰非無菌物應(yīng)更換。32.接種部位出血較多時(shí)應(yīng)立即用干棉簽按壓≥5分鐘。答案：√解析：避免血腫形成，5分鐘按壓可確保止血。33.疫苗不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)屬于藥品警戒范疇。答案：√解析：疫苗是藥品，AEFI監(jiān)測(cè)即藥品警戒的一部分。34.接種單位可拒絕為外地兒童提供國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗。答案：×解析：居住滿3個(gè)月流動(dòng)人口享有同等接種權(quán)利，不得拒絕。35.接種后發(fā)熱38.3℃可推薦口服對(duì)乙酰氨基酚退熱。答案：√解析：WHO建議體溫>38.5℃或明顯不適可口服退熱藥。四、填空題（每空1分，共20分）36.疫苗上市許可持有人應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定投保________保險(xiǎn)，對(duì)疫苗受種者予以________。答案：疫苗責(zé)任?補(bǔ)償解析：依據(jù)《疫苗管理法》第68條，建立強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)制度。37.新生兒乙肝疫苗第1劑應(yīng)在出生后________小時(shí)內(nèi)完成，最遲不超過________小時(shí)。答案：24?72解析：母嬰傳播阻斷窗口期在72小時(shí)內(nèi)，越早效果越好。38.接種單位每年至少組織________次冷鏈應(yīng)急演練，并保存________年以上記錄。答案：1?3解析：縣級(jí)疾控考核指標(biāo)要求紙質(zhì)或影像資料留檔3年。39.麻腮風(fēng)疫苗復(fù)溶后應(yīng)在________分鐘內(nèi)完成注射，否則應(yīng)________。答案：30?廢棄解析：活病毒效價(jià)隨時(shí)間下降，30分鐘內(nèi)使用為說明書硬性規(guī)定。40.接種人員皮膚消毒應(yīng)使用________%碘伏或________%酒精，消毒面積≥________cm。答案：0.5～1?75?5×5解析：肌肉注射需螺旋式消毒，直徑5cm。41.國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗最小外包裝須標(biāo)注“________”字樣和“________”專用標(biāo)識(shí)。答案：免費(fèi)?免疫規(guī)劃解析：綠色“免費(fèi)”字樣與“免疫規(guī)劃”盾牌標(biāo)志為統(tǒng)一模板。42.接種單位發(fā)現(xiàn)冷鏈?zhǔn)Э兀瑴囟?gt;8℃持續(xù)________小時(shí)，疫苗應(yīng)________處理。答案：2?暫停使用并評(píng)估解析：2小時(shí)為臨界值，需報(bào)縣級(jí)疾控進(jìn)行效價(jià)評(píng)估或報(bào)廢。43.狂犬病“2-1-1”程序第0天接種________劑，第________天接種1劑。答案：2?7解析：左右三角肌各1劑，7天再1劑，共3劑，縮短程序。44.接種后發(fā)生急性弛緩性麻痹（AFP）應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，________天內(nèi)完成調(diào)查。答案：24?48解析：AFP監(jiān)測(cè)為脊灰野病毒輸入哨點(diǎn)，48小時(shí)完成個(gè)案流調(diào)。45.疫苗追溯碼由________位數(shù)字加________位字母組成，區(qū)分大小寫。答案：16?4解析：國(guó)標(biāo)GB/T34062-2017規(guī)定20位混合碼，前16位數(shù)字。五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）46.簡(jiǎn)述接種單位在接收疫苗時(shí)的“四單核對(duì)”內(nèi)容，并說明發(fā)現(xiàn)差異應(yīng)如何處理。答案：（1）四單指：隨貨同行單、疫苗出庫單、運(yùn)輸溫度記錄、收貨單。（2）核對(duì)內(nèi)容：①疫苗名稱、劑型、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量；②生產(chǎn)企業(yè)、有效期；③運(yùn)輸方式、啟運(yùn)和到達(dá)時(shí)間、溫控記錄；④包裝完整性、標(biāo)簽清晰、最小包裝追溯碼。（3）差異處理：①立即拍照留證，填寫《疫苗收貨差異記錄表》；②通知上級(jí)疾控，暫停入庫；③對(duì)溫控異常疫苗單獨(dú)存放、貼“待評(píng)估”標(biāo)識(shí)；④縣級(jí)疾控組織專家評(píng)估，出具繼續(xù)可用或報(bào)廢結(jié)論；⑤報(bào)廢疫苗按醫(yī)療廢物集中銷毀，全程錄像存檔≥5年。47.試述“疫苗猶豫”的WHO三層模型，并給出社區(qū)干預(yù)實(shí)例。答案：（1）模型：①“信心”——對(duì)疫苗安全性和接種人員信任度；②“便利”——服務(wù)可及性和可負(fù)擔(dān)性；③“自滿”——對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)感知低。（2）實(shí)例：某縣麻疹暴發(fā)后，接種率降至72%。干預(yù)：①信心——邀請(qǐng)國(guó)家級(jí)專家舉辦“媽媽班”，用本地病例講解麻疹腦炎后遺癥，現(xiàn)場(chǎng)答疑；②便利——在鄉(xiāng)鎮(zhèn)集市設(shè)“夜場(chǎng)”接種點(diǎn)，延長(zhǎng)至21:00，提供免費(fèi)停車、兒童玩具；③自滿——發(fā)布麻疹患兒ICU視頻，計(jì)算本地R0值，讓家長(zhǎng)直觀感受風(fēng)險(xiǎn)。3個(gè)月后接種率回升至93%，無新病例。48.接種后發(fā)生過敏性休克，請(qǐng)寫出現(xiàn)場(chǎng)搶救流程及藥品劑量。答案：（1）立即平臥、呼救、撥打120。（2）腎上腺素：1:1000濃度，0.01mg/kg，成人0.3～0.5mg，兒童最大0.3mg，皮下或肌注，首選大腿前外側(cè)。（3）保持氣道通暢，高流量吸氧4～6L/min。（4）建立靜脈通道，生理鹽水20mL/kg快速擴(kuò)容。（5）第二道藥物：①H1抗組胺——苯海拉明1mg/kg肌注；②糖皮質(zhì)激素——甲強(qiáng)龍1～2mg/kg靜推。（6）監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧，每5分鐘評(píng)估1次；若收縮壓<90mmHg，重復(fù)腎上腺素每5～15分鐘1次，共3劑。（7）記錄發(fā)作時(shí)間、用藥劑量、生命體征，留觀≥24小時(shí)；72小時(shí)內(nèi)完成AEFI調(diào)查表并網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。六、案例分析題（每題20分，共40分）49.案例：某女嬰，2023年3月15日出生，足月順產(chǎn)，體重3.2kg。3月20日因輕度黃疸未接種乙肝疫苗和卡介苗。4月1日黃疸退至5mg/dL，家長(zhǎng)帶至社區(qū)門診。查體：體溫36.8℃，精神好，母乳充足。門診醫(yī)生給予補(bǔ)種乙肝疫苗第1劑和卡介苗，左右大腿前外側(cè)肌內(nèi)注射。家長(zhǎng)詢問：①延遲接種是否影響效果？②后續(xù)程序如何調(diào)整？③兩種疫苗可否同時(shí)接種？④若再延遲需注意什么？答案：（1）延遲≤4周對(duì)乙肝免疫效果無顯著影響；卡介苗延遲亦不降低保護(hù)率。（2）后續(xù)程序：①乙肝按0-1-6月程序順延，即4月1日算“