保險(xiǎn)理賠考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.保險(xiǎn)理賠的依據(jù)是？A.投保人意愿B.保險(xiǎn)合同C.保險(xiǎn)公司規(guī)定D.行業(yè)慣例2.以下哪種情況通常不屬于保險(xiǎn)理賠范圍？A.合同約定內(nèi)的意外事故B.投保人故意行為C.自然損耗D.戰(zhàn)爭(zhēng)3.索賠時(shí)效一般是自知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起多久？A.1年B.2年C.3年D.5年4.保險(xiǎn)理賠中，最先進(jìn)行的環(huán)節(jié)是？A.核定損失B.現(xiàn)場(chǎng)勘查C.受理報(bào)案D.賠付保險(xiǎn)金5.被保險(xiǎn)人死亡后，沒有指定受益人的，保險(xiǎn)金？A.歸保險(xiǎn)公司B.按照法定繼承處理C.充公D.歸被保險(xiǎn)人單位6.保險(xiǎn)理賠時(shí)，保險(xiǎn)人審核的是？A.投保人資格B.損失情況和責(zé)任范圍C.受益人的經(jīng)濟(jì)狀況D.保險(xiǎn)人業(yè)績(jī)7.健康險(xiǎn)理賠通常需要提供的重要材料是？A.工資單B.病歷資料C.身份證復(fù)印件D.照片8.財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)理賠中，確定保險(xiǎn)標(biāo)的實(shí)際價(jià)值的方法是？A.按購(gòu)買價(jià)格B.按市場(chǎng)價(jià)格C.按投保人估計(jì)D.按保險(xiǎn)人隨意定價(jià)9.保險(xiǎn)人在收到索賠申請(qǐng)后，一般應(yīng)在多久做出核定？A.10日B.20日C.30日D.60日10.保險(xiǎn)理賠的基本原則不包括？A.重合同、守信用B.主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確、合理C.通融賠付D.全額賠付二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.保險(xiǎn)理賠的基本流程包括？A.受理報(bào)案B.現(xiàn)場(chǎng)勘查C.責(zé)任審核D.賠款計(jì)算與支付2.人身保險(xiǎn)理賠的給付方式有哪些？A.給付保險(xiǎn)金B(yǎng).醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償C.津貼給付D.實(shí)物賠償3.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠時(shí)，需要考慮的因素有？A.保險(xiǎn)金額B.實(shí)際損失C.保險(xiǎn)價(jià)值D.殘值處理4.保險(xiǎn)理賠中，可能影響賠付結(jié)果的因素有？A.保險(xiǎn)條款約定B.投保人繳費(fèi)情況C.事故性質(zhì)D.被保險(xiǎn)人健康狀況5.以下屬于保險(xiǎn)理賠中常見欺詐行為的有？A.故意制造保險(xiǎn)事故B.夸大損失程度C.冒名頂替索賠D.隱瞞重要事實(shí)6.健康險(xiǎn)理賠需要的材料有？A.診斷證明B.醫(yī)療費(fèi)用清單C.出院小結(jié)D.身份證7.保險(xiǎn)理賠的意義在于？A.補(bǔ)償被保險(xiǎn)人損失B.維護(hù)保險(xiǎn)合同的嚴(yán)肅性C.提高保險(xiǎn)公司信譽(yù)D.促進(jìn)保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展8.車輛保險(xiǎn)理賠時(shí)，常用的定損方式有？A.保險(xiǎn)公司定損B.第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)定損C.維修廠定損D.車主自行定損9.當(dāng)保險(xiǎn)事故涉及多個(gè)責(zé)任人時(shí)，賠償方式有？A.連帶責(zé)任賠償B.按份責(zé)任賠償C.先由一方賠償后再追償D.都不賠償10.保險(xiǎn)理賠中，保險(xiǎn)人的義務(wù)包括？A.及時(shí)受理報(bào)案B.保密義務(wù)C.準(zhǔn)確核定損失D.及時(shí)支付賠款三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人就一定會(huì)進(jìn)行理賠。（）2.投保人可以隨時(shí)變更受益人。（）3.保險(xiǎn)理賠的勘查可以只通過被保險(xiǎn)人提供的材料進(jìn)行，不必現(xiàn)場(chǎng)勘查。（）4.被保險(xiǎn)人在等待期內(nèi)發(fā)病，保險(xiǎn)人一般不承擔(dān)理賠責(zé)任。（）5.保險(xiǎn)理賠金額一定等于保險(xiǎn)金額。（）6.保險(xiǎn)理賠過程中，投保人不需要履行任何義務(wù)。（）7.健康險(xiǎn)理賠僅適用于疾病治療費(fèi)用，不包括意外受傷費(fèi)用。（）8.財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)理賠時(shí)，要扣除保險(xiǎn)標(biāo)的的殘值。（）9.保險(xiǎn)人對(duì)于拒賠的案件，不需要向投保人說明理由。（）10.保險(xiǎn)理賠的時(shí)效是無限期的。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述保險(xiǎn)理賠的概念。2.保險(xiǎn)理賠中投保人的義務(wù)有哪些？3.人身保險(xiǎn)和財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠在程序上有何不同？4.保險(xiǎn)理賠中如何防范欺詐行為？五、討論題（每題5分，共20分）1.討論保險(xiǎn)理賠難的原因及解決措施。2.分析健康險(xiǎn)理賠中存在的問題及改進(jìn)方向。3.探討財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)理賠中如何平衡保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人的利益。4.談?wù)劚ｋU(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量對(duì)保險(xiǎn)市場(chǎng)的影響。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.C5.B6.B7.B8.B9.C10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.×四、簡(jiǎn)答題1.保險(xiǎn)理賠指保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故后，對(duì)被保險(xiǎn)人提出的索賠請(qǐng)求進(jìn)行處理的行為，旨在補(bǔ)償被保險(xiǎn)人損失。2.義務(wù)有及時(shí)通知保險(xiǎn)事故、如實(shí)提供相關(guān)資料、積極施救減少損失、協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行勘查和理賠等。3.人身保險(xiǎn)多為給付型，注重被保險(xiǎn)人狀況和合同約定；財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)多為補(bǔ)償型，需確定實(shí)際損失和保險(xiǎn)價(jià)值，程序更復(fù)雜。4.可加強(qiáng)審核，核實(shí)材料真實(shí)性；調(diào)查事故真實(shí)性；建立欺詐數(shù)據(jù)庫；加強(qiáng)行業(yè)協(xié)作和信息共享。五、討論題1.原因有條款復(fù)雜、信息不對(duì)稱等。措施是簡(jiǎn)化條款、加強(qiáng)信息溝通、提高理賠效率。2.問題有理賠標(biāo)準(zhǔn)不