核醫(yī)學(xué)試題和答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種射線是核醫(yī)學(xué)中最常用的射線（）A.α射線B.β射線C.γ射線D.X射線答案：C。γ射線具有穿透能力強、在物質(zhì)中電離作用較弱等特點，便于在體外探測，因此是核醫(yī)學(xué)中最常用的射線。α射線穿透能力弱，射程短；β射線電離作用較強，但穿透能力不如γ射線；X射線是由高速電子撞擊金屬靶產(chǎn)生，與核醫(yī)學(xué)中放射性核素衰變產(chǎn)生的射線來源不同。2.放射性活度的單位是（）A.倫琴（R）B.戈瑞（Gy）C.貝克勒爾（Bq）D.希沃特（Sv）答案：C。貝克勒爾（Bq）是放射性活度的國際單位，定義為每秒發(fā)生一次衰變。倫琴（R）是衡量X射線或γ射線在空氣中電離能力的單位；戈瑞（Gy）是吸收劑量的單位，表示單位質(zhì)量物質(zhì)吸收的輻射能量；希沃特（Sv）是當(dāng)量劑量的單位，考慮了不同類型輻射的生物效應(yīng)差異。3.以下哪種放射性核素常用于甲狀腺顯像（）A.131IB.??mTcC.2?1TlD.1?F答案：A。131I可以被甲狀腺濾泡上皮細胞攝取并參與甲狀腺激素的合成，通過探測131I發(fā)射的γ射線可以進行甲狀腺顯像，了解甲狀腺的形態(tài)、大小、位置及功能狀態(tài)。??mTc也可用于甲狀腺顯像，但它主要反映甲狀腺的攝取功能，不如131I能更全面地反映甲狀腺的代謝情況；2?1Tl常用于心肌灌注顯像；1?F主要用于正電子發(fā)射斷層顯像（PET），如腫瘤代謝顯像等。4.放射性藥物的特點不包括（）A.具有放射性B.用量少C.靶向性差D.藥效學(xué)和藥代動力學(xué)特殊答案：C。放射性藥物具有放射性，可通過探測其發(fā)射的射線進行診斷或治療。用量通常較少，因為只需達到可探測的放射性活度即可。其藥效學(xué)和藥代動力學(xué)與普通藥物不同，有其自身特點。而放射性藥物往往具有良好的靶向性，能夠選擇性地濃聚于特定的組織或器官，這也是其在核醫(yī)學(xué)中發(fā)揮作用的重要基礎(chǔ)。5.首次通過法心血管造影主要用于觀察（）A.心肌血流灌注B.心臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)C.心室功能D.冠狀動脈狹窄答案：C。首次通過法心血管造影是將放射性藥物快速注入靜脈，在藥物首次通過心臟和大血管時進行動態(tài)顯像，可觀察到放射性藥物依次通過上腔靜脈、右心房、右心室、肺動脈、肺、肺靜脈、左心房、左心室、主動脈的過程，從而準確測定心室功能，如心室的收縮和舒張功能等。心肌血流灌注顯像主要用于觀察心肌的血流情況；心臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)可通過超聲心動圖等檢查更清晰地顯示；冠狀動脈狹窄的診斷主要依靠冠狀動脈造影等方法。6.下列哪項不是骨顯像的適應(yīng)證（）A.骨腫瘤的早期診斷B.骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷C.骨髓炎的診斷D.骨折的早期診斷答案：D。骨顯像在骨腫瘤的早期診斷、骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷以及骨髓炎的診斷等方面具有重要價值。它可以在病變早期發(fā)現(xiàn)骨代謝的異常改變。但對于骨折的早期診斷，X線平片或CT等檢查更為敏感，骨顯像在骨折后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)可能無明顯異常表現(xiàn)，一般在骨折愈合過程中對骨痂形成等情況的觀察更有意義。7.正電子發(fā)射斷層顯像（PET）利用的射線是（）A.γ射線B.β?射線C.β?射線D.α射線答案：A。PET利用的是正電子（β?射線）與周圍物質(zhì)中的電子發(fā)生湮滅反應(yīng)，產(chǎn)生一對方向相反、能量均為511keV的γ射線，通過探測這對γ射線來進行成像。β?射線本身在體內(nèi)射程很短，無法直接用于成像；β?射線是負電子，不是PET成像的基礎(chǔ)；α射線也不用于PET成像。8.肝膽動態(tài)顯像主要觀察（）A.肝細胞的攝取功能B.肝內(nèi)膽管的通暢情況C.膽囊的收縮功能D.以上都是答案：D。肝膽動態(tài)顯像通過靜脈注射能被肝細胞攝取、分泌并排泄至膽道系統(tǒng)的放射性藥物，然后動態(tài)觀察藥物在肝臟、膽管、膽囊及腸道內(nèi)的分布和排泄過程?？梢粤私飧渭毎臄z取功能，觀察肝內(nèi)膽管是否通暢，還能評估膽囊的收縮功能，如通過脂餐試驗觀察膽囊的排空情況。9.放射性核素治療的原理是利用放射性核素發(fā)射的（）A.射線的電離輻射生物效應(yīng)B.化學(xué)毒性作用C.物理吸附作用D.免疫調(diào)節(jié)作用答案：A。放射性核素治療是利用放射性核素發(fā)射的射線，如β射線等，對病變組織產(chǎn)生電離輻射生物效應(yīng)，破壞病變細胞的結(jié)構(gòu)和功能，從而達到治療目的。放射性藥物一般不主要依靠化學(xué)毒性作用、物理吸附作用或免疫調(diào)節(jié)作用來發(fā)揮治療效果。10.腎動態(tài)顯像常用的放射性藥物是（）A.??mTc-DTPAB.131I-馬尿酸鈉C.以上都是D.以上都不是答案：C。??mTc-DTPA主要用于測定腎小球濾過率，反映腎臟的濾過功能。131I-馬尿酸鈉主要用于反映腎小管分泌功能，兩者都是腎動態(tài)顯像常用的放射性藥物。通過腎動態(tài)顯像可以觀察腎臟的血流灌注、功能及尿路排泄情況等。11.甲狀腺吸碘率測定的意義在于（）A.診斷甲亢B.診斷甲減C.鑒別不同類型的甲亢D.以上都是答案：D。甲狀腺吸碘率測定可以反映甲狀腺攝取碘的能力。在甲亢患者中，甲狀腺吸碘率通常升高，且高峰提前，有助于甲亢的診斷。甲減患者甲狀腺吸碘率降低。同時，不同類型的甲亢其甲狀腺吸碘率表現(xiàn)也有所不同，如Graves病患者吸碘率多升高，而亞急性甲狀腺炎伴甲亢時吸碘率降低，因此可用于鑒別不同類型的甲亢。12.腦血流灌注顯像的顯像劑是（）A.??mTc-ECDB.131I-MIBGC.2?1TlD.??Ga答案：A。??mTc-ECD（雙半胱乙酯）是常用的腦血流灌注顯像劑，它能夠通過血-腦屏障，其在腦內(nèi)的分布與腦血流灌注量成正比，通過顯像可以反映腦血流灌注情況。131I-MIBG主要用于腎上腺髓質(zhì)顯像等；2?1Tl常用于心肌灌注顯像；??Ga常用于腫瘤顯像等。13.心肌灌注顯像在運動負荷試驗后進行的目的是（）A.提高心肌顯像的清晰度B.鑒別心肌存活C.誘發(fā)心肌缺血，提高診斷冠心病的敏感性D.觀察心肌梗死后的恢復(fù)情況答案：C。運動負荷試驗可使正常心肌的血流量增加，而存在冠狀動脈狹窄的心肌區(qū)域由于血管儲備能力下降，不能相應(yīng)增加血流量，從而誘發(fā)心肌缺血。在運動負荷試驗后進行心肌灌注顯像，能夠更敏感地發(fā)現(xiàn)心肌缺血區(qū)域，提高診斷冠心病的敏感性。心肌顯像的清晰度主要與顯像設(shè)備和顯像劑等因素有關(guān)；鑒別心肌存活常用藥物負荷試驗結(jié)合心肌灌注顯像等方法；觀察心肌梗死后的恢復(fù)情況可通過系列的心肌灌注顯像等綜合判斷，但不是運動負荷試驗后顯像的主要目的。14.放射性核素治療分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶常用的放射性藥物是（）A.131IB.??YC.32PD.1?3Sm-EDTMP答案：A。131I可被分化型甲狀腺癌細胞攝取，利用其發(fā)射的β射線對癌細胞進行內(nèi)照射治療，是治療分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的常用放射性藥物。??Y常用于放射性微球治療肝癌等；32P主要用于治療真性紅細胞增多癥等血液系統(tǒng)疾??；1?3Sm-EDTMP常用于骨轉(zhuǎn)移瘤的治療。15.放射性防護的基本原則不包括（）A.實踐的正當(dāng)性B.防護的最優(yōu)化C.個人劑量限制D.絕對不接觸放射性物質(zhì)答案：D。放射性防護的基本原則包括實踐的正當(dāng)性，即進行放射性相關(guān)操作必須有正當(dāng)?shù)睦碛珊妥銐虻睦妗７雷o的最優(yōu)化，要在考慮經(jīng)濟和社會因素的前提下，使輻射劑量保持在可合理達到的盡可能低的水平。個人劑量限制，對個人接受的輻射劑量設(shè)定上限。而在核醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域，完全不接觸放射性物質(zhì)是不現(xiàn)實的，只要按照防護原則進行操作，將輻射劑量控制在安全范圍內(nèi)即可。16.放射性核素顯像的方法是根據(jù)（）A.超聲傳播的特性及其有效信息B.放射性藥物在體內(nèi)的分布C.利用X線的穿透性D.磁共振現(xiàn)象答案：B。放射性核素顯像利用放射性藥物在體內(nèi)的分布特點，通過探測放射性藥物發(fā)射的射線來顯示組織或器官的形態(tài)、功能等信息。超聲傳播特性及其有效信息是超聲檢查的基礎(chǔ)；利用X線的穿透性是X線攝影、CT等檢查的原理；磁共振現(xiàn)象是磁共振成像（MRI）的基礎(chǔ)。17.肝血池顯像主要用于鑒別（）A.肝囊腫和肝血管瘤B.肝癌和肝轉(zhuǎn)移瘤C.肝膿腫和肝囊腫D.肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝癌答案：A。肝血池顯像通過觀察肝臟內(nèi)血池的放射性分布情況來鑒別不同的肝臟病變。肝囊腫在肝血池顯像中表現(xiàn)為放射性缺損區(qū)，而肝血管瘤在肝血池顯像中呈過度填充表現(xiàn)，即放射性高于周圍正常肝組織，因此可用于鑒別肝囊腫和肝血管瘤。肝癌和肝轉(zhuǎn)移瘤在肝血池顯像中的表現(xiàn)與肝囊腫和肝血管瘤不同，但肝血池顯像不是鑒別肝癌和肝轉(zhuǎn)移瘤的主要方法；肝膿腫和肝囊腫主要通過超聲、CT等結(jié)合臨床癥狀進行鑒別；肝內(nèi)膽管結(jié)石主要依靠超聲、CT等檢查診斷，與肝血池顯像關(guān)系不大。18.以下哪種放射性核素的半衰期最長（）A.??mTcB.131IC.2?1TlD.32P答案：D。??mTc的半衰期約為6小時；131I的半衰期約為8天；2?1Tl的半衰期約為73小時；32P的半衰期約為14.3天，所以32P的半衰期最長。19.放射性核素示蹤技術(shù)的基本原理是（）A.放射性衰變B.射線的可探測性C.同一性和可測性D.物質(zhì)交換答案：C。放射性核素示蹤技術(shù)的基本原理是同一性和可測性。同一性是指放射性核素與其相應(yīng)的非放射性核素具有相同的化學(xué)性質(zhì)和生物學(xué)行為，可參與體內(nèi)的代謝過程。可測性是指放射性核素能夠發(fā)射射線，通過探測射線可以對其進行追蹤和定量分析。放射性衰變是放射性核素的固有特性；射線的可探測性是實現(xiàn)示蹤的手段；物質(zhì)交換是體內(nèi)正常的生理過程，不是示蹤技術(shù)的基本原理。20.心肌代謝顯像常用的顯像劑是（）A.1?F-FDGB.??mTc-MIBIC.2?1TlD.??mTc-DTPA答案：A。1?F-FDG（氟代脫氧葡萄糖）是常用的心肌代謝顯像劑，它可以被心肌細胞攝取，反映心肌細胞的葡萄糖代謝情況。??mTc-MIBI和2?1Tl主要用于心肌灌注顯像；??mTc-DTPA主要用于腎動態(tài)顯像等。21.骨顯像中出現(xiàn)“超級骨顯像”表現(xiàn)，常見于（）A.骨轉(zhuǎn)移瘤B.骨質(zhì)疏松癥C.骨軟化癥D.甲狀旁腺功能亢進癥答案：A?！俺壒秋@像”表現(xiàn)為全身骨骼放射性普遍增高，軟組織放射性很低，骨與軟組織對比度明顯增加。常見于骨轉(zhuǎn)移瘤，由于腫瘤細胞刺激骨代謝活躍，導(dǎo)致全身骨骼廣泛的骨代謝異常。骨質(zhì)疏松癥在骨顯像上一般無明顯特征性表現(xiàn)；骨軟化癥可見彌漫性骨攝取增加，但一般不如“超級骨顯像”典型；甲狀旁腺功能亢進癥主要表現(xiàn)為骨代謝活躍，但也不是典型的“超級骨顯像”表現(xiàn)。22.放射性核素治療的劑量計算主要依據(jù)（）A.患者的年齡B.患者的體重C.病變的部位和范圍D.以上都是答案：D。放射性核素治療的劑量計算需要綜合考慮患者的年齡、體重、病變的部位和范圍等因素。年齡和體重會影響患者對放射性藥物的耐受性和藥物在體內(nèi)的分布代謝情況。病變的部位和范圍決定了需要達到有效治療效果所需的放射性劑量，例如病變范圍大可能需要相對較高的劑量，但同時也要考慮對周圍正常組織的影響。23.以下關(guān)于甲狀腺功能測定的說法，錯誤的是（）A.TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標B.FT?、FT?不受甲狀腺結(jié)合球蛋白的影響C.甲狀腺攝碘率測定可用于鑒別甲亢的病因D.甲狀腺激素水平升高一定提示甲亢答案：D。TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標，其變化往往早于甲狀腺激素水平的改變。FT?、FT?（游離三碘甲狀腺原氨酸和游離甲狀腺素）是具有生物活性的甲狀腺激素，不受甲狀腺結(jié)合球蛋白的影響。甲狀腺攝碘率測定可以根據(jù)不同病因的甲亢表現(xiàn)不同來鑒別甲亢的病因，如Graves病攝碘率升高，亞急性甲狀腺炎伴甲亢時攝碘率降低。但甲狀腺激素水平升高不一定提示甲亢，還可能是其他情況，如甲狀腺激素抵抗綜合征等，需要結(jié)合臨床癥狀、體征及其他檢查綜合判斷。24.首次通過法測定心功能時，感興趣區(qū)一般不包括（）A.左心房B.左心室C.右心房D.肺動脈答案：D。首次通過法測定心功能時，通常需要在圖像上設(shè)置左心房、左心室、右心房等感興趣區(qū)，以分析放射性藥物在這些部位的動態(tài)變化，從而測定心室功能等參數(shù)。肺動脈雖然在首次通過過程中也有放射性藥物通過，但一般不作為測定心功能時的主要感興趣區(qū)。25.放射性廢物處理的原則不包括（）A.減少放射性廢物的產(chǎn)生B.分類收集和存放C.隨意排放D.安全運輸和處理答案：C。放射性廢物處理的原則包括減少放射性廢物的產(chǎn)生，從源頭上控制廢物量。要進行分類收集和存放，根據(jù)廢物的放射性活度、類型等進行分類，便于后續(xù)處理。還要進行安全運輸和處理，確保在整個過程中不對環(huán)境和人員造成危害。隨意排放放射性廢物會對環(huán)境和公眾健康造成嚴重威脅，是絕對不允許的。26.肺灌注顯像常用的放射性藥物是（）A.??mTc-MAAB.??mTc-DTPA氣溶膠C.133Xe氣體D.1?F-FDG答案：A。??mTc-MAA（大顆粒聚合人血清白蛋白）是肺灌注顯像常用的放射性藥物，它可以隨血流灌注到肺毛細血管床，通過探測其在肺部的分布情況來反映肺的血流灌注情況。??mTc-DTPA氣溶膠主要用于肺通氣顯像；133Xe氣體也可用于肺通氣顯像；1?F-FDG主要用于腫瘤代謝顯像等。27.心肌梗死灶在心肌灌注顯像上表現(xiàn)為（）A.放射性濃聚區(qū)B.放射性減低區(qū)或缺損區(qū)C.放射性分布均勻D.以上都不是答案：B。心肌梗死灶部位由于心肌細胞壞死，血流灌注減少或中斷，在心肌灌注顯像上表現(xiàn)為放射性減低區(qū)或缺損區(qū)。放射性濃聚區(qū)一般見于炎癥、腫瘤等代謝活躍的病變；放射性分布均勻是正常心肌灌注顯像的表現(xiàn)。28.以下哪種檢查方法對診斷急性骨髓炎的靈敏度最高（）A.骨顯像B.X線平片C.CTD.MRI答案：A。骨顯像在急性骨髓炎的早期診斷中具有較高的靈敏度，它可以在發(fā)病后數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)發(fā)現(xiàn)骨代謝的異常改變，表現(xiàn)為局部骨攝取增加。X線平片在急性骨髓炎早期可能無明顯異常表現(xiàn)，一般在發(fā)病10-14天后才可見骨質(zhì)改變。CT對骨質(zhì)破壞等情況的顯示較X線平片更清晰，但在早期診斷的靈敏度不如骨顯像。MRI對骨髓炎的軟組織病變等顯示較好，但檢查費用較高，且在早期診斷的靈敏度也不如骨顯像。29.放射性核素顯像與其他影像學(xué)檢查方法相比，其主要優(yōu)勢是（）A.圖像分辨率高B.可以反映組織和器官的功能C.對人體無輻射損傷D.檢查費用低答案：B。放射性核素顯像的主要優(yōu)勢在于可以反映組織和器官的功能狀態(tài)，通過觀察放射性藥物在體內(nèi)的分布和代謝情況，了解組織和器官的生理和病理功能。其圖像分辨率相對較低，不如CT、MRI等檢查。放射性核素顯像存在一定的輻射損傷，只是在合理的劑量范圍內(nèi)是安全的。檢查費用通常相對較高。30.腎圖曲線的b段主要反映（）A.腎血流灌注B.腎小管分泌功能C.腎小球濾過功能D.尿路排泄情況答案：B。腎圖曲線的a段主要反映腎血流灌注情況；b段主要反映腎小管分泌功能，此段曲線上升斜率和高度反映了腎小管上皮細胞從血液中攝取并分泌放射性藥物的能力；c段主要反映尿路排泄情況。腎小球濾過功能主要通過測定腎小球濾過率等指標來評估。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.核醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容包括（）A.放射性核素顯像B.放射性核素治療C.放射性核素示蹤技術(shù)D.放射性藥物的研發(fā)答案：ABCD。核醫(yī)學(xué)涵蓋了放射性核素顯像，可用于疾病的診斷和功能評估；放射性核素治療，利用放射性藥物治療疾??；放射性核素示蹤技術(shù)，用于研究物質(zhì)在體內(nèi)的代謝過程等；放射性藥物的研發(fā)是核醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，不斷開發(fā)出更有效的放射性藥物以滿足診斷和治療的需求。2.放射性防護的措施有（）A.時間防護B.距離防護C.屏蔽防護D.個人防護答案：ABCD。時間防護是指盡量減少接觸放射性物質(zhì)的時間，以降低受照劑量。距離防護是增大與放射性源的距離，因為輻射劑量與距離的平方成反比。屏蔽防護是在放射性源與人體之間設(shè)置屏蔽材料，如鉛板等，以減少射線的照射。個人防護包括穿戴防護服、手套、口罩等防護用品，避免放射性物質(zhì)直接接觸皮膚和呼吸道等。3.心肌灌注顯像的臨床應(yīng)用包括（）A.冠心病的診斷B.心肌梗死的診斷和預(yù)后評估C.心肌病的鑒別診斷D.心肌存活的判斷答案：ABCD。心肌灌注顯像可用于冠心病的診斷，通過觀察心肌血流灌注情況發(fā)現(xiàn)心肌缺血區(qū)域。對于心肌梗死，可明確梗死灶的部位和范圍，評估預(yù)后。在心肌病的鑒別診斷中，不同類型的心肌病在心肌灌注顯像上有不同的表現(xiàn)，有助于鑒別。還可以通過藥物負荷試驗等方法判斷心肌存活情況，為冠心病的治療方案選擇提供重要依據(jù)。4.骨顯像的特點有（）A.靈敏度高B.特異性高C.可顯示全身骨骼D.能反映骨代謝情況答案：ACD。骨顯像靈敏度高，能夠在病變早期發(fā)現(xiàn)骨代謝的異常改變?？梢燥@示全身骨骼，便于全面觀察骨骼的情況。能反映骨代謝情況，通過觀察骨骼放射性分布的變化了解骨的代謝活躍程度。但骨顯像的特異性相對較低，多種骨病變在骨顯像上可能有相似的表現(xiàn)，需要結(jié)合臨床癥狀、體征及其他檢查進行綜合判斷。5.甲狀腺顯像的臨床應(yīng)用有（）A.甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和鑒別診斷B.異位甲狀腺的診斷C.甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的尋找D.甲狀腺功能的評估答案：ABCD。甲狀腺顯像可觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的放射性分布情況，判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，如熱結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)、涼結(jié)節(jié)、冷結(jié)節(jié)等，有助于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷和鑒別診斷?？梢园l(fā)現(xiàn)異位甲狀腺組織，確定其位置。對于甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶，通過甲狀腺顯像有可能發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶的部位。同時，也能在一定程度上反映甲狀腺的功能狀態(tài)。6.放射性核素治療的不良反應(yīng)包括（）A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.局部組織損傷D.過敏反應(yīng)答案：ABCD。放射性核素治療可能導(dǎo)致骨髓抑制，影響血細胞的提供，出現(xiàn)白細胞、血小板等減少。胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、食欲不振等也較為常見。治療部位可能出現(xiàn)局部組織損傷，如皮膚紅腫、潰瘍等。少數(shù)患者可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等。7.正電子發(fā)射斷層顯像（PET）的優(yōu)點有（）A.靈敏度高B.能反映分子水平的代謝變化C.圖像分辨率高D.可進行定量分析答案：ABD。PET具有較高的靈敏度，能夠檢測到體內(nèi)微小的代謝異常。它主要反映分子水平的代謝變化，如腫瘤細胞的葡萄糖代謝增加等?？梢赃M行定量分析，準確測量組織或器官的代謝參數(shù)。但PET的圖像分辨率相對CT、MRI等檢查稍低。8.腎動態(tài)顯像可以評估（）A.腎血流灌注B.腎功能C.尿路通暢情況D.腎的形態(tài)和結(jié)構(gòu)答案：ABC。腎動態(tài)顯像通過觀察放射性藥物在腎臟的攝取、分泌和排泄過程，能夠評估腎血流灌注情況，了解腎臟的血液供應(yīng)。可以測定腎功能指標，如腎小球濾過率和腎小管分泌功能等。還能觀察尿路的通暢情況，判斷有無梗阻等病變。而腎的形態(tài)和結(jié)構(gòu)通過超聲、CT等檢查顯示更清晰，腎動態(tài)顯像對腎形態(tài)和結(jié)構(gòu)的觀察相對有限。9.放射性藥物的質(zhì)量控制包括（）A.物理性質(zhì)檢查B.化學(xué)性質(zhì)檢查C.生物學(xué)性質(zhì)檢查D.放射性活度和放射性純度檢查答案：ABCD。放射性藥物的質(zhì)量控制需要進行物理性質(zhì)檢查，如外觀、溶解度等?；瘜W(xué)性質(zhì)檢查，包括酸堿度、化學(xué)純度等。生物學(xué)性質(zhì)檢查，如無菌、無熱原等。同時要進行放射性活度和放射性純度檢查，確保放射性藥物的質(zhì)量符合要求。10.腦血流灌注顯像的臨床應(yīng)用有（）A.腦梗死的早期診斷B.癲癇病灶的定位C.癡呆的診斷和病情評估D.腦腫瘤的診斷和鑒別診斷答案：ABCD。腦血流灌注顯像在腦梗死早期即可發(fā)現(xiàn)局部腦血流灌注減低區(qū)，有助于早期診斷。對于癲癇患者，發(fā)作期和發(fā)作間期腦血流灌注情況不同，可幫助定位癲癇病灶。在癡呆的診斷和病情評估中，可觀察到腦血流灌注的改變，如顳葉、頂葉等部位的血流減低。還可用于腦腫瘤的診斷和鑒別診斷，觀察腫瘤周圍的腦血流情況等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述放射性核素顯像的基本原理。答：放射性核素顯像的基本原理基于放射性核素示蹤技術(shù)。其核心要點如下：-放射性藥物的引入：將放射性藥物引入人體，這些放射性藥物具有放射性核素標記，并且具有一定的生物學(xué)特性，能夠選擇性地分布于特定的組織或器官。例如，甲狀腺顯像使用的131I能被甲狀腺濾泡上皮細胞攝取，因為甲狀腺有攝取碘的功能。-放射性藥物的分布：進入人體后，放射性藥物會根據(jù)其自身的特性在體內(nèi)進行分布。它會參與體內(nèi)的代謝過程，最終選擇性地濃聚于特定的組織或器官，這是由于組織或器官的生理功能和代謝特點決定的。如骨顯像劑可被骨組織中的羥基磷灰石晶體吸附，從而使骨骼顯影。-射線的探測：放射性藥物發(fā)射射線，通過體外的射線探測儀器，如γ相機、單光子發(fā)射計算機斷層顯像儀（SPECT）、正電子發(fā)射斷層顯像儀（PET）等，探測放射性藥物發(fā)射的射線。-圖像的形成：探測儀器將接收到的射線信號進行處理和分析，轉(zhuǎn)換成可視化的圖像，從而顯示出放射性藥物在體內(nèi)的分布情況，反映組織或器官的形態(tài)、功能和代謝等信息。例如，通過心肌灌注顯像可以觀察到心肌的血流灌注情況，判斷是否存在心肌缺血等病變。2.比較首次通過法和平衡法心血池顯像的特點。答：首次通過法和平衡法心血池顯像都是用于觀察心臟功能的核醫(yī)學(xué)檢查方法，它們各有特點：-首次通過法-顯像原理：將放射性藥物快速注入靜脈，在藥物首次通過心臟和大血管時進行動態(tài)顯像，記錄放射性藥物依次通過上腔靜脈、右心房、右心室、肺動脈、肺、肺靜脈、左心房、左心室、主動脈的過程。-優(yōu)點：能準確測定心室功能，如心室的射血分數(shù)、高峰充盈率等，還可觀察到心臟各腔室和大血管的形態(tài)和血流動力學(xué)變化，對先天性心臟病的診斷有重要價值，能清晰顯示心內(nèi)分流和大血管畸形等情況。-缺點：圖像質(zhì)量相對較差，因為采集時間短，信息量有限。而且對儀器的時間分辨率要求較高，檢查過程中患者需要保持安靜，否則會影響圖像質(zhì)量。-平衡法-顯像原理：靜脈注射放射性藥物后，待藥物在血液循環(huán)中達到平衡狀態(tài)，即血液中放射性藥物濃度相對穩(wěn)定后，進行多次心動周期的采集，利用計算機技術(shù)將多個心動周期的信息疊加，獲得清晰的心血池影像。-優(yōu)點：圖像質(zhì)量好，能清晰顯示心臟的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，可進行心室功能的多次重復(fù)測量，便于觀察心室功能的動態(tài)變化，適用于對心臟功能的長期隨訪和監(jiān)測。檢查過程相對簡單，對患者的配合要求相對較低。-缺點：不能觀察到藥物首次通過心臟的過程，對于一些需要觀察血流動力學(xué)瞬間變化的疾病診斷價值有限。而且檢查時間相對較長。3.簡述放射性核素治療的原理和分類。答：-原理：放射性核素治療主要基于放射性核素發(fā)射的射線對病變組織產(chǎn)生的電離輻射生物效應(yīng)。當(dāng)放射性藥物進入人體后，會選擇性地濃聚于病變組織，其發(fā)射的射線（如β射線等）會與組織中的原子和分子相互作用，產(chǎn)生電離和激發(fā)效應(yīng)，導(dǎo)致生物大分子（如DNA、蛋白質(zhì)等）的損傷，破壞細胞的結(jié)構(gòu)和功能，從而抑制或殺死病變細胞，達到治療疾病的目的。例如，131I治療分化型甲狀腺癌，131I被甲狀腺癌細胞攝取后，發(fā)射的β射線可破壞癌細胞。-分類-內(nèi)照射治療：將放射性藥物引入體內(nèi)，使其選擇性地濃聚于病變組織，通過其發(fā)射的射線進行治療。如放射性核素治療甲狀腺疾?。?31I治療甲亢、甲狀腺癌等）、放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移瘤（1?3Sm-EDTMP等）、放射性膠體腔內(nèi)治療（如32P膠體治療惡性胸腔積液等）。-外照射治療：利用放射性核素源（如??Co等）或加速器產(chǎn)生的射線從體外對病變部位進行照射治療。主要用于腫瘤的放療，通過高能射線殺死腫瘤細胞，但對周圍正常組織也可能有一定的損傷。四、論述題（每題20分，共20分）論述核醫(yī)學(xué)在腫瘤診斷和治療中的應(yīng)用及優(yōu)勢。答：核醫(yī)學(xué)在腫瘤的診斷和治療中具有重要的應(yīng)用價值和獨特的優(yōu)勢：-腫瘤診斷中的應(yīng)用及優(yōu)勢-放射性核素顯像診斷-代謝顯像：正電子發(fā)射斷層顯像（PET）常用1?F-FDG作為顯像劑，腫瘤細胞具有高代謝特點，攝取1?F-FDG增多，在PET圖像上表現(xiàn)為放射性濃聚區(qū)。通過全身顯像可以發(fā)現(xiàn)全身各部位的腫瘤病灶，對腫瘤的早期診斷、分期、尋找轉(zhuǎn)移灶等有重要意義。與傳統(tǒng)的影像學(xué)