2025年感染科出科考試題及答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種病毒感染后可引起潛伏感染（）A.流感病毒B.麻疹病毒C.水痘-帶狀皰疹病毒D.脊髓灰質(zhì)炎病毒E.乙腦病毒答案：C解析：水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起水痘，病愈后病毒可潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當機體免疫力下降時，病毒被激活，引起帶狀皰疹，屬于潛伏感染。而流感病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、乙腦病毒感染后一般不形成潛伏感染；麻疹病毒感染后可引起慢發(fā)病毒感染。2.傷寒最嚴重的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.支氣管肺炎答案：B解析：傷寒的并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、支氣管肺炎等。其中腸穿孔是最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生于病程的第2-3周，穿孔部位多在回腸末段，可導致彌漫性腹膜炎，病情兇險。3.流行性乙型腦炎極期最主要的3種兇險癥狀為（）A.高熱、驚厥、循環(huán)衰竭B.高熱、驚厥、呼吸衰竭C.高熱、昏迷、驚厥D.昏迷、驚厥、呼吸衰竭E.昏迷、呼吸衰竭、高熱答案：B解析：流行性乙型腦炎極期的主要表現(xiàn)為高熱、抽搐（驚厥）和呼吸衰竭，這三種癥狀相互影響，呼吸衰竭是乙腦最嚴重的表現(xiàn)和主要死亡原因。4.艾滋病患者最常見的機會性感染是（）A.肺孢子菌肺炎B.隱球菌腦膜炎C.巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎D.卡波西肉瘤E.弓形蟲腦病答案：A解析：艾滋病患者由于免疫功能嚴重缺陷，易發(fā)生各種機會性感染和腫瘤。肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常見的機會性感染，也是導致艾滋病患者死亡的主要原因之一。隱球菌腦膜炎、巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎、弓形蟲腦病等也是常見的機會性感染；卡波西肉瘤是艾滋病患者常見的腫瘤。5.下列哪項不是病毒性肝炎的基本病理變化（）A.肝細胞水腫B.肝細胞嗜酸性變C.肝細胞溶解壞死D.肝細胞再生E.中性粒細胞浸潤答案：E解析：病毒性肝炎的基本病理變化包括肝細胞變性（如肝細胞水腫、嗜酸性變）、壞死（如溶解壞死）、再生以及間質(zhì)反應性增生和小膽管增生等。而在病毒性肝炎中，炎癥細胞浸潤主要以淋巴細胞和單核細胞為主，一般無大量中性粒細胞浸潤。6.瘧疾發(fā)作的原因是瘧原蟲（）A.配子體形成所致B.環(huán)狀體形成所致C.遲發(fā)型子孢子引起D.紅細胞內(nèi)期裂體增殖所致E.紅細胞外期裂體增殖所致答案：D解析：瘧疾發(fā)作是由于瘧原蟲在紅細胞內(nèi)期裂體增殖，當裂殖體發(fā)育成熟破裂后，裂殖子、瘧原蟲的代謝產(chǎn)物、殘余和變性的血紅蛋白以及紅細胞碎片等進入血流，這些物質(zhì)一部分被巨噬細胞吞噬，刺激其產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原，與瘧原蟲代謝產(chǎn)物共同作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，引起發(fā)熱。7.下列哪種傳染病的隔離期需要根據(jù)血清學檢查結果來確定（）A.傷寒B.痢疾C.甲型肝炎D.乙型肝炎E.流行性腦脊髓膜炎答案：D解析：乙型肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸傳播，其隔離期較難單純根據(jù)臨床癥狀確定，需要結合血清學檢查（如乙肝五項、HBV-DNA等）結果來判斷病毒復制情況和傳染性，以確定隔離時間。傷寒隔離至臨床癥狀消失后連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性；痢疾隔離至臨床癥狀消失后糞便培養(yǎng)2-3次陰性；甲型肝炎隔離期自發(fā)病日起3周；流行性腦脊髓膜炎隔離至癥狀消失后3天，但不少于病后7天。8.流行性出血熱少尿期最致命的水電解質(zhì)及酸堿紊亂是（）A.低鈉血癥B.高鉀、低鈉、酸中毒C.低鈣血癥D.低鉀血癥E.低氯血癥答案：B解析：流行性出血熱少尿期主要表現(xiàn)為少尿或無尿，可出現(xiàn)一系列水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。高鉀血癥可導致心律失常甚至心臟驟停；低鈉血癥可引起腦水腫等；酸中毒可加重各臟器功能損害，高鉀、低鈉、酸中毒相互影響，是少尿期最致命的情況。低鈣血癥、低鉀血癥、低氯血癥相對不是最主要的致命因素。9.對重型肝炎診斷價值最小的是（）A.血清膽紅素明顯升高B.酶膽分離C.肝臟迅速縮小D.脾臟迅速增大E.凝血酶原時間明顯延長答案：D解析：重型肝炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、肝功能及凝血功能等指標。血清膽紅素明顯升高、酶膽分離（即血清谷丙轉氨酶下降而膽紅素持續(xù)升高）、肝臟迅速縮小、凝血酶原時間明顯延長等都提示肝細胞嚴重受損，是重型肝炎的重要表現(xiàn)。而脾臟迅速增大在重型肝炎中不是典型表現(xiàn)，對重型肝炎的診斷價值相對較小。10.猩紅熱的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.A組乙型溶血性鏈球菌D.B組乙型溶血性鏈球菌E.肺炎鏈球菌答案：C解析：猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，該菌能產(chǎn)生紅疹毒素，導致發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯脫屑等表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、B組乙型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌一般不引起猩紅熱。11.治療霍亂的關鍵環(huán)節(jié)是（）A.抗菌治療B.補充液體和電解質(zhì)C.使用抑制腸黏膜分泌藥D.使用血管活性藥物E.使用糖皮質(zhì)激素答案：B解析：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，劇烈的腹瀉和嘔吐可導致大量水分和電解質(zhì)丟失，引起脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，甚至循環(huán)衰竭。因此，補充液體和電解質(zhì)是治療霍亂的關鍵環(huán)節(jié)，可糾正脫水、維持水和電解質(zhì)平衡，防止休克和其他并發(fā)癥的發(fā)生?？咕委熆煽s短病程、減少排菌時間；抑制腸黏膜分泌藥、血管活性藥物、糖皮質(zhì)激素等可根據(jù)病情適當使用，但不是關鍵治療措施。12.流行性腮腺炎的臨床特征為（）A.腮腺非化膿性腫脹，疼痛，發(fā)熱B.腮腺化膿性腫脹，疼痛，發(fā)熱C.發(fā)熱，頭痛，嘔吐D.發(fā)熱，頭痛，睪丸腫脹、疼痛E.發(fā)熱，腹痛，腹瀉答案：A解析：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要表現(xiàn)為腮腺非化膿性腫脹、疼痛，伴有發(fā)熱。腮腺一般不形成化膿性改變；發(fā)熱、頭痛、嘔吐可伴隨出現(xiàn)，但不是主要特征；部分男性患者可并發(fā)睪丸炎，出現(xiàn)睪丸腫脹、疼痛；發(fā)熱、腹痛、腹瀉一般不是流行性腮腺炎的典型表現(xiàn)。13.下列關于狂犬病的描述，不正確的是（）A.由狂犬病毒所致B.以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主C.急性人獸共患傳染病D.不一定有恐水癥狀E.病死率幾乎100%答案：D解析：狂犬病是由狂犬病毒引起的急性人獸共患傳染病，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)?？袢』颊叩湫桶Y狀有恐水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等，但也有部分患者不出現(xiàn)典型的恐水癥狀，稱為“麻痹型”狂犬病?？袢∫坏┌l(fā)病，病死率幾乎100%。14.鉤端螺旋體病最常見的臨床類型是（）A.流感傷寒型B.肺出血型C.黃疸出血型D.腎衰竭型E.腦膜腦炎型答案：A解析：鉤端螺旋體病根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為流感傷寒型、肺出血型、黃疸出血型、腎衰竭型、腦膜腦炎型等。其中流感傷寒型最常見，癥狀類似流感或傷寒，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、全身乏力、肌肉酸痛等。肺出血型、黃疸出血型、腎衰竭型、腦膜腦炎型病情相對較重。15.預防細菌性痢疾的綜合措施應以哪項為重點（）A.隔離及治療患者B.發(fā)現(xiàn)及處理帶菌者C.切斷傳播途徑D.服用痢疾活菌苗E.流行季節(jié)預防性投藥答案：C解析：細菌性痢疾是通過糞-口途徑傳播的腸道傳染病，預防的綜合措施包括管理傳染源（隔離及治療患者、發(fā)現(xiàn)及處理帶菌者）、切斷傳播途徑和保護易感人群（服用痢疾活菌苗等）。其中切斷傳播途徑是預防細菌性痢疾的重點，如搞好環(huán)境衛(wèi)生、個人衛(wèi)生，加強食品衛(wèi)生管理等，可有效減少病原體的傳播。隔離及治療患者、發(fā)現(xiàn)及處理帶菌者是控制傳染源的措施；服用痢疾活菌苗是保護易感人群的措施；流行季節(jié)預防性投藥一般不提倡，易導致耐藥菌產(chǎn)生。16.下列哪項不是艾滋病的傳播途徑（）A.性接觸傳播B.母嬰傳播C.血液傳播D.日常生活接觸傳播E.器官移植傳播答案：D解析：艾滋病的傳播途徑主要有性接觸傳播、母嬰傳播、血液傳播（包括輸入含HIV的血液或血制品、共用注射器等）、器官移植傳播等。而日常生活接觸，如握手、擁抱、共同進餐、共用辦公用品等一般不會傳播艾滋病。17.慢性乙型肝炎抗病毒治療的目的不包括（）A.抑制病毒復制B.減少傳染性C.改善肝功能D.防止肝硬化及肝癌的發(fā)生E.徹底清除病毒答案：E解析：目前的抗病毒治療藥物尚不能徹底清除乙肝病毒。慢性乙型肝炎抗病毒治療的目的主要是抑制病毒復制，減少傳染性，改善肝功能，延緩疾病進展，防止肝硬化及肝癌的發(fā)生。雖然長期有效的抗病毒治療可使病毒載量顯著下降，但難以完全清除病毒。18.登革熱的主要傳播媒介是（）A.伊蚊B.按蚊C.庫蚊D.蜱E.螨答案：A解析：登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病，主要通過伊蚊（如埃及伊蚊和白紋伊蚊）叮咬傳播。按蚊主要傳播瘧疾；庫蚊主要傳播流行性乙型腦炎等；蜱、螨可傳播一些其他的傳染病，但不是登革熱的傳播媒介。19.下列關于恙蟲病的描述，錯誤的是（）A.由恙蟲病東方體引起B(yǎng).鼠類是主要傳染源C.恙螨是傳播媒介和儲存宿主D.特征性臨床表現(xiàn)為焦痂或潰瘍E.首選青霉素治療答案：E解析：恙蟲病是由恙蟲病東方體引起的急性自然疫源性傳染病，鼠類是主要傳染源，恙螨是傳播媒介和儲存宿主。恙蟲病患者特征性臨床表現(xiàn)為焦痂或潰瘍。治療恙蟲病首選四環(huán)素類、氯霉素等抗生素，青霉素對恙蟲病東方體無效。20.下列哪種疾病可通過接種疫苗來預防（）A.梅毒B.淋病C.艾滋病D.甲型肝炎E.丙型肝炎答案：D解析：甲型肝炎可通過接種甲肝疫苗來預防，甲肝疫苗有減毒活疫苗和滅活疫苗兩種，可有效刺激機體產(chǎn)生抗體，預防甲型肝炎的感染。目前尚無有效的梅毒、淋病、艾滋病、丙型肝炎疫苗用于預防。二、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述病毒性肝炎的臨床分型。答：病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染病。根據(jù)臨床表現(xiàn)，可分為以下幾種類型：（1）急性肝炎：-急性黃疸型肝炎：起病較急，有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝區(qū)痛等癥狀，隨后出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染、尿色加深等。黃疸前期持續(xù)數(shù)天至2周，黃疸期持續(xù)2-6周，恢復期癥狀逐漸消失，肝功能恢復正常。-急性無黃疸型肝炎：癥狀相對較輕，大多不出現(xiàn)黃疸，僅有乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀，部分患者可無明顯癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)肝功能異常。（2）慢性肝炎：病程超過半年者稱為慢性肝炎，可由急性肝炎發(fā)展而來，也可隱匿起病。根據(jù)病情輕重可分為輕度、中度和重度。輕度患者癥狀較輕，肝功能指標輕度異常；中度患者癥狀和肝功能損害介于輕度和重度之間；重度患者有明顯或持續(xù)的肝炎癥狀，如乏力、納差、腹脹、尿黃等，可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等體征，肝功能明顯異常。（3）重型肝炎：是病毒性肝炎中最嚴重的一種類型，病情兇險，病死率高?？煞譃榧毙灾匦透窝住喖毙灾匦透窝缀吐灾匦透窝?。急性重型肝炎起病急，發(fā)病2周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力、嚴重消化道癥狀，迅速出現(xiàn)肝性腦病等；亞急性重型肝炎起病較急，發(fā)病15天至24周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力、黃疸迅速加深、腹水等；慢性重型肝炎是在慢性肝炎或肝硬化基礎上發(fā)生的重型肝炎，臨床表現(xiàn)同亞急性重型肝炎。（4）淤膽型肝炎：以肝內(nèi)淤膽為主要表現(xiàn)，起病類似急性黃疸型肝炎，但自覺癥狀較輕，黃疸較深且持續(xù)時間長，皮膚瘙癢，大便顏色變淺，肝功能檢查血清膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶等升高。（5）肝炎肝硬化：根據(jù)肝臟炎癥活動情況可分為活動性肝硬化和靜止性肝硬化?；顒有愿斡不新愿窝谆顒拥谋憩F(xiàn)，如轉氨酶升高、黃疸等；靜止性肝硬化無肝臟炎癥活動的表現(xiàn)，肝功能基本正常。2.簡述流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：（1）臨床表現(xiàn)：-普通型：最常見，可分為四期。-前驅(qū)期（上呼吸道感染期）：多數(shù)患者癥狀不明顯，部分患者可出現(xiàn)低熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，持續(xù)1-2天。-敗血癥期：突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，體溫可達40℃以上，伴有頭痛、全身不適、精神萎靡等毒血癥狀。70%-90%的患者皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點或瘀斑，大小不一，分布不均，可迅速增多、擴大。-腦膜炎期：在敗血癥期的基礎上，出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、頸項強直、克氏征和布氏征陽性等腦膜刺激征。部分患者可出現(xiàn)譫妄、神志障礙及抽搐。-恢復期：體溫逐漸降至正常，皮膚瘀點、瘀斑消失，癥狀逐漸好轉，神經(jīng)系統(tǒng)檢查恢復正常，一般在1-3周內(nèi)痊愈。-暴發(fā)型：病情兇險，進展迅速，病死率高，可分為三型。-休克型：起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)，嚴重者體溫不升，伴頭痛、嘔吐，短時間內(nèi)出現(xiàn)廣泛皮膚瘀點、瘀斑，并迅速融合成大片，伴有循環(huán)衰竭表現(xiàn)，如面色蒼白、肢端厥冷、脈搏細速、血壓下降等，腦膜刺激征大多缺如。-腦膜腦炎型：主要表現(xiàn)為腦實質(zhì)損害，除高熱、瘀斑外，患者迅速陷入昏迷，頻繁抽搐，錐體束征陽性。嚴重者可發(fā)生腦疝，出現(xiàn)瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失等，可因呼吸衰竭而死亡。-混合型：同時具備休克型和腦膜腦炎型的臨床表現(xiàn)，病情最為嚴重。-輕型：多見于流腦流行后期，病變輕微，臨床表現(xiàn)為低熱、輕微頭痛及咽痛等上呼吸道癥狀，皮膚可有少數(shù)細小瘀點和腦膜刺激征，腦脊液變化不明顯，咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌。（2）治療原則：-一般治療：隔離患者，臥床休息，保持病室安靜、空氣流通。給予高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，補充足夠的水分。密切觀察病情變化，如生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等。-病原治療：盡早、足量應用敏感抗生素是治療的關鍵。首選青霉素G，對青霉素過敏者可選用氯霉素、頭孢菌素類（如頭孢曲松、頭孢噻肟等）。-對癥治療：高熱時給予物理降溫或藥物降溫；頭痛劇烈者可給予止痛劑；煩躁不安或抽搐者可給予鎮(zhèn)靜劑；顱內(nèi)壓升高者給予脫水劑（如甘露醇）降低顱內(nèi)壓。-暴發(fā)型流腦的治療：-休克型：補充血容量，糾正酸中毒，應用血管活性藥物改善微循環(huán)，短期應用腎上腺皮質(zhì)激素減輕毒血癥，同時應用肝素抗凝治療，防治DIC。-腦膜腦炎型：減輕腦水腫，防治腦疝和呼吸衰竭，可給予脫水劑、呼吸興奮劑等，必要時行氣管切開、機械通氣。3.簡述艾滋病的分期及各期特點。答：艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性傳染病，根據(jù)病程進展可分為以下三期：（1）急性期：通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周。部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、盜汗、嘔吐、腹瀉、皮疹、關節(jié)痛、淋巴結腫大等癥狀，類似血清病或單核細胞增多癥的表現(xiàn)。這些癥狀一般較輕微，持續(xù)1-3周后自行緩解。此期可從血液中檢測出HIV-RNA和p24抗原，但HIV抗體可能尚未產(chǎn)生或滴度較低。（2）無癥狀期：可從急性期進入此期，或無明顯的急性期癥狀而直接進入。此期持續(xù)時間一般為6-8年，其長短與感染病毒的數(shù)量、型別、感染途徑、機體免疫狀況的個體差異等因素有關?；颊邿o明顯臨床癥狀，但體內(nèi)HIV持續(xù)復制，免疫系統(tǒng)逐漸受損，CD4?T淋巴細胞計數(shù)逐漸下降。此期具有傳染性，是艾滋病的重要傳染源。（3）艾滋病期：為感染HIV后的最終階段。患者CD4?T淋巴細胞計數(shù)明顯下降，免疫系統(tǒng)嚴重受損，可出現(xiàn)各種機會性感染和腫瘤。主要表現(xiàn)為：-各種機會性感染：-呼吸系統(tǒng)：肺孢子菌肺炎最為常見，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣短、發(fā)紺等，胸部X線或CT檢查可見雙側肺門周圍彌漫性滲出性病變；此外，還可發(fā)生肺結核、真菌性肺炎等。-消化系統(tǒng)：可出現(xiàn)口腔和食管念珠菌感染、巨細胞病毒食管炎、隱孢子蟲腸炎等，表現(xiàn)為吞咽疼痛、腹瀉、腹痛等癥狀。-神經(jīng)系統(tǒng)：可發(fā)生隱球菌腦膜炎、弓形蟲腦病、進行性多灶性白質(zhì)腦病等，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐等癥狀。-皮膚黏膜：可出現(xiàn)帶狀皰疹、單純皰疹、尖銳濕疣等病毒感染，以及真菌、細菌感染等，表現(xiàn)為皮疹、潰瘍、瘙癢等。-腫瘤：常見的有卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等。卡波西肉瘤可表現(xiàn)為皮膚紫紅色或深藍色浸潤斑或結節(jié)，可融合成大片狀，表面可出現(xiàn)潰瘍；非霍奇金淋巴瘤可表現(xiàn)為淋巴結腫大、發(fā)熱、盜汗、體重減輕等。-全身癥狀：患者可出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、盜汗、腹瀉、體重減輕等癥狀，一般體重減輕超過10%。此外，還可出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如記憶力減退、精神淡漠、性格改變等。三、病例分析題（每題15分，共30分）1.患者，男性，35歲，因發(fā)熱、乏力、納差、尿黃1周入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，伴乏力、食欲減退、惡心、嘔吐，尿色逐漸加深如濃茶樣。既往體健，無輸血及血制品史，無藥物過敏史。查體：T38.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，皮膚及鞏膜中度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，心肺未見異常，腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，有輕壓痛，脾未觸及，移動性濁音陰性。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC6.5×10?/L，N0.65，L0.35，Hb130g/L，PLT150×10?/L；肝功能：ALT1200U/L，AST800U/L，TBil150μmol/L，DBil90μmol/L；甲肝抗體IgM陽性，乙肝五項均陰性。（1）該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性甲型黃疸型肝炎。依據(jù)為患者有發(fā)熱、乏力、納差、尿黃等癥狀，查體有皮膚及鞏膜黃染，肝大且有壓痛，肝功能顯示轉氨酶明顯升高、膽紅素升高，且甲肝抗體IgM陽性，提示近期感染甲型肝炎病毒，而乙肝五項均陰性可排除乙肝感染。（2）為明確診斷還需做哪些檢查？答：為進一步明確診斷和了解病情，還可做以下檢查：-凝血功能檢查：如凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原等，以評估肝臟合成凝血因子的功能，判斷病情的嚴重程度。-病毒學檢查：可檢測其他肝炎病毒標志物，如丙肝抗體、丁肝抗體、戊肝抗體等，以排除其他類型肝炎病毒混合感染的可能。-肝臟超聲檢查：了解肝臟的形態(tài)、大小、實質(zhì)回聲等情況，判斷有無肝臟占位性病變、門靜脈高壓等并發(fā)癥。-甲肝病毒RNA檢測：有助于更準確地判斷病毒復制情況。（3）簡述該患者的治療原則。答：該患者的治療原則如下：-一般治療：患者應臥床休息，減少體力消耗，以利于肝細胞的修復和再生。給予清淡、易消化、富含維生素的飲食，保證足夠的熱量供應，避免飲酒和使用損害肝臟的藥物。-對癥治療：-降酶治療：可選用甘草酸制劑（如復方甘草酸苷）、水飛薊素等藥物，以減輕肝細胞炎癥，降低轉氨酶水平。-退黃治療：可使用茵梔黃等藥物，促進膽紅素的代謝和排泄，減輕黃疸癥狀。-止吐治療：對于惡心、嘔吐癥狀明顯者，可給予胃復安等藥物止吐。-抗病毒治療：甲型肝炎一般為自限性疾病，不需要進行抗病毒治療。-病情監(jiān)測：密切觀察患者的癥狀、體征變化，定期復查肝功能、凝血功能等指標，及時調(diào)整治療方案。2.患者，女性，28歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，神志不清1天入院。患者3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴頭痛、嘔吐，嘔吐為噴射性，無腹瀉。1天前出現(xiàn)神志不清，呼之不應。既往體健。查體：T39℃，P100次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。淺昏迷狀態(tài)，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍，頸項強直，克氏征陽性，布氏征陽性。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.90，L0.10；腦脊液檢查：壓力250mmH?O，外觀混濁，白細胞數(shù)2000×10?/L，多核細胞占0.92，蛋白質(zhì)1.5g/L，葡萄糖1.0mmol/L，氯化物100mmol/L。（1）該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是流行性腦脊髓膜炎（普通型，腦膜腦炎期）。依據(jù)為患者有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、神志不清等癥狀，查體有頸項強直、克氏征陽性、布氏征陽性等腦膜刺激征，血常規(guī)顯示白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例升高，腦脊液檢查提示壓力升高、外觀混濁、白細胞數(shù)明顯增多且以多核細胞為主、蛋白質(zhì)升高、葡萄糖和氯化物降低，符合化膿性腦膜炎的表現(xiàn)，結合流行性腦脊髓膜炎的流行特點，故考慮該診斷。（2）需與哪些疾病進行鑒別診斷？答：需與以下疾病進行鑒別診斷：-其他化膿性腦膜炎：如肺炎鏈球菌腦膜炎、流感嗜血桿