核醫(yī)學(xué)考試題+答案(附解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.以下哪種放射性核素常用于甲狀腺顯像？A.锝-99m（??mTc）B.碘-123（123I）C.碘-131（131I）D.以上都是答案：D解析：锝-99m（??mTc）、碘-123（123I）、碘-131（131I）都可用于甲狀腺顯像。??mTc是一種常用的顯像劑，它能被甲狀腺攝取，圖像質(zhì)量較好且輻射劑量相對較低；123I發(fā)射的γ射線能量適宜，對甲狀腺的診斷準(zhǔn)確性高，輻射劑量也較低；131I雖然輻射劑量相對較大，但它除了用于顯像，還可用于甲狀腺功能治療，也能清晰顯示甲狀腺形態(tài)和功能狀態(tài)。2.放射性藥物的半衰期是指：A.藥物的物理半衰期B.藥物的生物半衰期C.藥物的有效半衰期D.以上都有可能答案：D解析：在核醫(yī)學(xué)中，半衰期有物理半衰期、生物半衰期和有效半衰期之分。物理半衰期是指放射性核素由于物理衰變減少一半所需的時(shí)間；生物半衰期是指生物體內(nèi)的放射性核素由于生物代謝從體內(nèi)排出一半所需的時(shí)間；有效半衰期是指放射性核素在生物體內(nèi)由于物理衰變和生物排出共同作用減少一半所需的時(shí)間。所以選項(xiàng)D正確。3.正電子發(fā)射斷層顯像（PET）常用的放射性核素是：A.氟-18（1?F）B.碳-11（11C）C.氮-13（13N）D.以上都是答案：D解析：PET是一種先進(jìn)的核醫(yī)學(xué)顯像技術(shù)，需要使用能發(fā)射正電子的放射性核素。氟-18（1?F）標(biāo)記的氟代脫氧葡萄糖（1?F-FDG）是最常用的PET顯像劑，廣泛應(yīng)用于腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)等疾病的診斷；碳-11（11C）、氮-13（13N）等也可用于PET顯像，它們可以標(biāo)記不同的生物活性分子，用于研究特定的生理和病理過程。所以以上選項(xiàng)的放射性核素都常用于PET顯像。4.核醫(yī)學(xué)中，放射性活度的單位是：A.貝克勒爾（Bq）B.居里（Ci）C.戈瑞（Gy）D.A和B答案：D解析：貝克勒爾（Bq）是國際單位制中放射性活度的單位，1貝克勒爾表示每秒發(fā)生1次衰變。居里（Ci）是以前常用的放射性活度單位，1居里=3.7×101?貝克勒爾。戈瑞（Gy）是吸收劑量的單位，用于衡量受照物質(zhì)吸收輻射能量的多少，與放射性活度無關(guān)。所以放射性活度的單位是貝克勒爾和居里，答案選D。5.下列關(guān)于放射性防護(hù)原則的描述，錯(cuò)誤的是：A.實(shí)踐的正當(dāng)化B.防護(hù)的最優(yōu)化C.個(gè)人劑量限值D.盡量增加放射性物質(zhì)的使用量答案：D解析：放射性防護(hù)的基本原則包括實(shí)踐的正當(dāng)化、防護(hù)的最優(yōu)化和個(gè)人劑量限值。實(shí)踐的正當(dāng)化是指進(jìn)行放射性相關(guān)實(shí)踐時(shí)，必須有明確的正當(dāng)理由，獲得的利益要大于可能產(chǎn)生的危害；防護(hù)的最優(yōu)化是指在考慮經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素的條件下，使輻射劑量保持在可合理達(dá)到的盡可能低的水平；個(gè)人劑量限值是對個(gè)人所受的輻射劑量進(jìn)行限制，以確保公眾和工作人員的健康安全。而盡量增加放射性物質(zhì)的使用量會(huì)增加輻射暴露的風(fēng)險(xiǎn)，不符合放射性防護(hù)原則，所以答案選D。6.甲狀腺攝碘率測定的臨床應(yīng)用不包括：A.診斷甲亢B.診斷甲減C.鑒別甲亢的病因D.診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性答案：D解析：甲狀腺攝碘率測定是通過測量甲狀腺攝取放射性碘的能力來評估甲狀腺功能。它可以用于診斷甲亢，甲亢患者甲狀腺攝碘率通常升高且高峰提前；也可用于診斷甲減，甲減患者甲狀腺攝碘率降低。同時(shí)，通過觀察甲狀腺攝碘率的變化還能鑒別甲亢的病因，如Graves病和亞急性甲狀腺炎伴甲亢等情況的攝碘率表現(xiàn)不同。但甲狀腺攝碘率測定不能直接診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性通常需要結(jié)合超聲、細(xì)針穿刺活檢等檢查，所以答案選D。7.以下哪種放射性顯像劑可用于心肌灌注顯像？A.鉈-201（2?1Tl）B.锝-99m-甲氧基異丁基異腈（??mTc-MIBI）C.以上都是D.以上都不是答案：C解析：鉈-201（2?1Tl）和锝-99m-甲氧基異丁基異腈（??mTc-MIBI）都可用于心肌灌注顯像。2?1Tl能被正常心肌細(xì)胞攝取，其攝取量與心肌血流量成正比，通過顯像可以觀察心肌的血流灌注情況；??mTc-MIBI也是一種常用的心肌灌注顯像劑，它具有物理特性好、圖像質(zhì)量高等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上廣泛應(yīng)用于心肌缺血、心肌梗死等疾病的診斷和評估。所以答案選C。8.放射性核素治療利用的是射線的：A.穿透作用B.電離作用C.熒光作用D.感光作用答案：B解析：放射性核素治療是利用放射性核素發(fā)射的射線對病變組織進(jìn)行照射，破壞病變細(xì)胞。射線的電離作用可以使生物分子發(fā)生電離和激發(fā)，從而引起一系列生物效應(yīng)，導(dǎo)致細(xì)胞損傷和死亡，達(dá)到治療疾病的目的。穿透作用主要用于放射性顯像，使射線能夠穿過人體組織被探測器探測到；熒光作用和感光作用常用于一些檢測設(shè)備中，并非放射性核素治療的主要作用機(jī)制。所以答案選B。9.骨顯像中，“超級(jí)骨顯像”可見于：A.原發(fā)性骨腫瘤B.骨轉(zhuǎn)移瘤C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)D.以上都是答案：D解析：“超級(jí)骨顯像”是骨顯像的一種特殊表現(xiàn)，表現(xiàn)為全身骨骼放射性攝取普遍增高，軟組織放射性攝取減少。原發(fā)性骨腫瘤如骨肉瘤等可導(dǎo)致骨代謝活躍，出現(xiàn)“超級(jí)骨顯像”；骨轉(zhuǎn)移瘤時(shí)，多個(gè)骨組織受到腫瘤侵犯，骨代謝增強(qiáng)，也會(huì)有這種表現(xiàn)；甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)引起全身骨代謝異常，導(dǎo)致骨吸收和骨形成增加，同樣可能出現(xiàn)“超級(jí)骨顯像”。所以以上情況都可能出現(xiàn)“超級(jí)骨顯像”，答案選D。10.腎動(dòng)態(tài)顯像可以了解：A.腎臟的血流灌注B.腎臟的功能C.上尿路的引流情況D.以上都是答案：D解析：腎動(dòng)態(tài)顯像是通過靜脈注射放射性示蹤劑，然后利用γ相機(jī)等設(shè)備動(dòng)態(tài)觀察示蹤劑在腎臟內(nèi)的攝取、分泌和排泄過程。它可以清晰顯示腎臟的血流灌注情況，通過觀察腎動(dòng)脈灌注相了解腎臟的早期血流供應(yīng)；可以評估腎臟的功能，如腎小球?yàn)V過率、腎有效血漿流量等指標(biāo)；還能觀察上尿路的引流情況，判斷有無尿路梗阻等問題。所以答案選D。11.以下哪種情況不適合進(jìn)行放射性核素治療？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.分化型甲狀腺癌術(shù)后殘留甲狀腺組織的清除C.嚴(yán)重肝腎功能不全D.骨轉(zhuǎn)移瘤引起的骨痛答案：C解析：放射性核素治療是利用放射性核素的射線作用來治療疾病。甲狀腺功能亢進(jìn)可以使用碘-131進(jìn)行治療，通過破壞部分甲狀腺組織來降低甲狀腺功能；分化型甲狀腺癌術(shù)后殘留甲狀腺組織的清除也常用碘-131，以減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；骨轉(zhuǎn)移瘤引起的骨痛可以使用放射性核素如鍶-89等進(jìn)行治療，緩解疼痛。但嚴(yán)重肝腎功能不全患者身體狀況較差，對放射性核素的代謝和排泄能力下降，無法承受放射性核素治療帶來的額外負(fù)擔(dān)，可能會(huì)加重肝腎功能損害，所以不適合進(jìn)行放射性核素治療，答案選C。12.放射性膠體淋巴顯像的原理是：A.特異性結(jié)合B.細(xì)胞吞噬C.通透彌散D.以上都不是答案：B解析：放射性膠體淋巴顯像的原理是利用放射性膠體顆粒被淋巴系統(tǒng)內(nèi)的吞噬細(xì)胞吞噬。當(dāng)將放射性膠體注射到皮下或組織間隙后，膠體顆粒隨淋巴液回流至局部淋巴結(jié)，被淋巴結(jié)內(nèi)的巨噬細(xì)胞吞噬，通過γ相機(jī)等設(shè)備可以觀察到淋巴系統(tǒng)的形態(tài)和功能。它不是基于特異性結(jié)合，也不是單純的通透彌散，所以答案選B。13.99mTc-DTPA可用于：A.腎動(dòng)態(tài)顯像B.腦血流灌注顯像C.骨顯像D.心肌灌注顯像答案：A解析：??mTc-DTPA（锝-99m-二乙三胺五醋酸）主要用于腎動(dòng)態(tài)顯像。它經(jīng)靜脈注射后，主要通過腎小球?yàn)V過排泄，通過觀察其在腎臟內(nèi)的動(dòng)態(tài)變化可以評估腎臟的功能和上尿路的引流情況。??mTc-DTPA一般不用于腦血流灌注顯像、骨顯像和心肌灌注顯像，腦血流灌注顯像常用??mTc-雙半胱乙酯（??mTc-ECD）等；骨顯像常用??mTc-亞甲基二膦酸鹽（??mTc-MDP）；心肌灌注顯像常用2?1Tl、??mTc-MIBI等，所以答案選A。14.放射性核素顯像與其他影像學(xué)檢查方法相比，其主要優(yōu)勢在于：A.圖像分辨率高B.可以反映組織的功能和代謝C.檢查費(fèi)用低D.對人體無輻射危害答案：B解析：與其他影像學(xué)檢查方法如X線、CT、MRI等相比，放射性核素顯像的主要優(yōu)勢在于它可以反映組織的功能和代謝情況。它通過引入放射性示蹤劑，觀察示蹤劑在體內(nèi)的分布和代謝過程，從而了解器官和組織的生理和病理功能變化。而放射性核素顯像的圖像分辨率相對較低；檢查費(fèi)用通常較高；并且它是利用放射性物質(zhì)，對人體有一定的輻射危害。所以答案選B。15.肺灌注顯像常用的放射性顯像劑是：A.??mTc-大顆粒聚合人血清白蛋白（??mTc-MAA）B.??mTc-二巰丁二酸（??mTc-DMSA）C.??mTc-葡萄糖酸鹽（??mTc-gluconate）D.以上都不是答案：A解析：肺灌注顯像常用的放射性顯像劑是??mTc-大顆粒聚合人血清白蛋白（??mTc-MAA）。靜脈注射??mTc-MAA后，它會(huì)隨血流進(jìn)入肺循環(huán)，暫時(shí)嵌頓在肺毛細(xì)血管內(nèi)，通過γ相機(jī)等設(shè)備可以觀察到肺部的血流灌注情況。??mTc-DMSA主要用于腎皮質(zhì)顯像；??mTc-gluconate可用于某些炎癥顯像等，但都不是肺灌注顯像的常用顯像劑，所以答案選A。16.以下關(guān)于放射性廢物處理的原則，錯(cuò)誤的是：A.分類收集B.放置衰變C.隨意丟棄D.集中處理答案：C解析：放射性廢物處理必須遵循嚴(yán)格的原則。分類收集是將不同類型的放射性廢物分開收集，便于后續(xù)處理；放置衰變是對于短半衰期的放射性廢物，通過放置一定時(shí)間使其放射性強(qiáng)度降低；集中處理是將放射性廢物集中到專門的處理場所進(jìn)行處理，以確保安全。而隨意丟棄放射性廢物會(huì)對環(huán)境和人體健康造成嚴(yán)重危害，違反了放射性廢物處理的原則，所以答案選C。17.心肌代謝顯像常用的顯像劑是：A.11C-棕櫚酸B.1?F-FDGC.以上都是D.以上都不是答案：C解析：心肌代謝顯像可以反映心肌的能量代謝情況。11C-棕櫚酸是一種用于心肌脂肪酸代謝顯像的顯像劑，心肌細(xì)胞可以攝取和代謝11C-棕櫚酸，通過觀察其在心肌內(nèi)的分布和代謝過程，了解心肌脂肪酸代謝功能。1?F-FDG是一種葡萄糖類似物，可被心肌細(xì)胞攝取，用于觀察心肌的葡萄糖代謝情況。在心肌缺血等情況下，心肌的脂肪酸代謝和葡萄糖代謝會(huì)發(fā)生改變，通過這兩種顯像劑可以更全面地評估心肌代謝狀態(tài)，所以答案選C。18.放射性核素治療后，患者應(yīng)注意的事項(xiàng)不包括：A.隔離一段時(shí)間B.多飲水，促進(jìn)放射性藥物排出C.避免與孕婦和兒童密切接觸D.立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)答案：D解析：放射性核素治療后，患者體內(nèi)存在一定的放射性，為了減少對他人的輻射影響，需要隔離一段時(shí)間；多飲水可以促進(jìn)放射性藥物通過尿液等排出體外，降低體內(nèi)放射性劑量；避免與孕婦和兒童密切接觸，因?yàn)樵袐D和兒童對輻射更為敏感。而治療后患者身體需要恢復(fù)，立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)可能會(huì)影響身體恢復(fù)，甚至對身體造成不良影響，所以答案選D。19.腦血流灌注顯像的主要目的不包括：A.診斷腦梗死B.診斷癲癇C.診斷腦腫瘤D.診斷腦出血答案：D解析：腦血流灌注顯像主要是通過觀察腦部的血流灌注情況來輔助診斷疾病。它可以用于診斷腦梗死，腦梗死區(qū)域在顯像上表現(xiàn)為血流灌注減低區(qū)；可以診斷癲癇，在癲癇發(fā)作期和發(fā)作間期腦血流灌注有不同表現(xiàn)，有助于定位癲癇病灶；也可用于診斷腦腫瘤，了解腫瘤周圍及內(nèi)部的血流情況。而腦出血主要是血液從血管內(nèi)溢出到腦組織中，腦血流灌注顯像對于腦出血的診斷價(jià)值不大，診斷腦出血通常首選CT等檢查，所以答案選D。20.以下關(guān)于放射性核素發(fā)生器的描述，正確的是：A.是一種可以連續(xù)產(chǎn)生放射性核素的裝置B.常用的有??Mo-??mTc發(fā)生器C.母體核素的半衰期通常比子體核素長D.以上都是答案：D解析：放射性核素發(fā)生器是一種可以連續(xù)產(chǎn)生放射性核素的裝置，它利用母體核素衰變產(chǎn)生子體核素。常用的??Mo-??mTc發(fā)生器，母體核素??Mo衰變成子體核素??mTc，??Mo的半衰期為66小時(shí)左右，而??mTc的半衰期為6小時(shí)左右，母體核素的半衰期通常比子體核素長。通過洗脫的方法可以從發(fā)生器中獲得子體核素供臨床使用，所以答案選D。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.核醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容包括：A.放射性核素顯像B.放射性核素治療C.放射性核素體外分析D.放射性藥物的研發(fā)答案：ABCD解析：核醫(yī)學(xué)是一門利用放射性核素診斷、治療疾病和進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的學(xué)科。放射性核素顯像通過引入放射性示蹤劑，觀察其在體內(nèi)的分布情況，以診斷疾病和了解器官功能；放射性核素治療利用放射性核素的射線作用來治療疾病，如甲狀腺疾病、腫瘤等的治療；放射性核素體外分析是通過檢測生物樣品中放射性物質(zhì)的含量來進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷和研究，如放射免疫分析等；放射性藥物的研發(fā)是核醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，不斷開發(fā)新的放射性藥物以滿足臨床診斷和治療的需求。所以以上選項(xiàng)均屬于核醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容。2.甲狀腺功能亢進(jìn)的放射性核素診斷方法有：A.甲狀腺攝碘率測定B.甲狀腺顯像C.血清甲狀腺激素測定D.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗(yàn)答案：ABCD解析：甲狀腺攝碘率測定可發(fā)現(xiàn)甲亢患者攝碘率升高且高峰提前；甲狀腺顯像可以觀察甲狀腺的形態(tài)、大小和功能狀態(tài)，甲亢患者甲狀腺通常表現(xiàn)為彌漫性增大且攝取放射性示蹤劑增多；血清甲狀腺激素測定，如測定血清甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）等，甲亢患者這些激素水平通常升高；促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗(yàn)，甲亢患者由于甲狀腺激素分泌過多，對垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔迷鰪?qiáng)，TRH興奮試驗(yàn)表現(xiàn)為無反應(yīng)或反應(yīng)減弱。所以以上方法都可用于甲狀腺功能亢進(jìn)的放射性核素診斷。3.心肌灌注顯像的臨床應(yīng)用包括：A.診斷冠心病B.評估心肌梗死的范圍和存活心肌C.指導(dǎo)冠心病的治療方案選擇D.診斷心肌病答案：ABCD解析：心肌灌注顯像在冠心病的診斷中具有重要價(jià)值，通過觀察心肌的血流灌注情況，可以發(fā)現(xiàn)心肌缺血區(qū)域，診斷冠心?。粚τ谛募」Ｋ阑颊?，它可以評估梗死的范圍，并且通過藥物負(fù)荷試驗(yàn)等方法判斷存活心??；根據(jù)心肌灌注顯像的結(jié)果，醫(yī)生可以制定更合適的冠心病治療方案，如是否進(jìn)行介入治療或搭橋手術(shù)等；同時(shí)，心肌病患者的心肌灌注也會(huì)有異常表現(xiàn)，心肌灌注顯像有助于心肌病的診斷。所以以上選項(xiàng)都是心肌灌注顯像的臨床應(yīng)用。4.放射性防護(hù)的措施包括：A.時(shí)間防護(hù)B.距離防護(hù)C.屏蔽防護(hù)D.個(gè)人防護(hù)答案：ABCD解析：時(shí)間防護(hù)是指盡量減少接觸放射性物質(zhì)的時(shí)間，接觸時(shí)間越短，受到的輻射劑量越低；距離防護(hù)是指增加與放射性源的距離，因?yàn)檩椛鋭┝颗c距離的平方成反比，距離越遠(yuǎn)，輻射劑量越低；屏蔽防護(hù)是在放射性源和人員之間設(shè)置屏蔽材料，如鉛板、混凝土等，以減少輻射的穿透；個(gè)人防護(hù)是指穿戴防護(hù)服、手套、口罩等防護(hù)用品，避免放射性物質(zhì)直接接觸身體。所以以上都是放射性防護(hù)的措施。5.骨顯像的適應(yīng)證包括：A.骨腫瘤的診斷和分期B.骨轉(zhuǎn)移瘤的早期診斷C.骨髓炎的診斷D.骨質(zhì)疏松的診斷答案：ABC解析：骨顯像可以清晰顯示全身骨骼的形態(tài)和代謝情況。在骨腫瘤的診斷和分期中，它可以發(fā)現(xiàn)骨腫瘤的部位、大小以及是否有骨轉(zhuǎn)移等情況；對于骨轉(zhuǎn)移瘤，骨顯像能夠在早期發(fā)現(xiàn)骨組織的微小轉(zhuǎn)移灶，比X線等檢查更敏感；骨髓炎時(shí)，病變部位骨代謝活躍，骨顯像表現(xiàn)為放射性濃聚，有助于骨髓炎的診斷。而骨質(zhì)疏松主要是骨量減少和骨結(jié)構(gòu)破壞，骨顯像在骨質(zhì)疏松的診斷中價(jià)值相對有限，診斷骨質(zhì)疏松通常采用骨密度測量等方法。所以答案選ABC。6.腎動(dòng)態(tài)顯像的臨床應(yīng)用包括：A.腎血管性高血壓的診斷B.腎移植術(shù)后的監(jiān)測C.腎功能的評估D.上尿路梗阻的診斷答案：ABCD解析：腎動(dòng)態(tài)顯像可以觀察腎臟的血流灌注和功能情況。在腎血管性高血壓的診斷中，通過觀察腎動(dòng)脈灌注相和腎實(shí)質(zhì)功能相，判斷是否存在腎動(dòng)脈狹窄等情況；腎移植術(shù)后，通過腎動(dòng)態(tài)顯像可以監(jiān)測移植腎的血流灌注、功能和尿路引流情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；它可以準(zhǔn)確評估腎功能，計(jì)算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)；對于上尿路梗阻，腎動(dòng)態(tài)顯像可以觀察到梗阻部位以上的放射性示蹤劑排泄延遲等表現(xiàn)，有助于診斷上尿路梗阻。所以以上選項(xiàng)都是腎動(dòng)態(tài)顯像的臨床應(yīng)用。7.放射性核素治療的特點(diǎn)包括：A.靶向性B.內(nèi)照射治療C.對正常組織損傷小D.可重復(fù)治療答案：ABCD解析：放射性核素治療具有靶向性，通過將放射性核素標(biāo)記在特定的載體上，使其能夠特異性地聚集在病變組織，如碘-131可以被甲狀腺組織攝取，用于甲狀腺疾病的治療；它屬于內(nèi)照射治療，放射性核素進(jìn)入體內(nèi)后，在病變組織內(nèi)發(fā)射射線進(jìn)行治療；由于其靶向性，對正常組織的損傷相對較?。徊⑶以谝欢l件下可以重復(fù)治療，根據(jù)患者的病情和治療效果，再次進(jìn)行放射性核素治療以達(dá)到更好的治療效果。所以以上選項(xiàng)都是放射性核素治療的特點(diǎn)。8.腦血流灌注顯像常用的放射性顯像劑有：A.??mTc-ECDB.??mTc-HMPAOC.123I-IMPD.1?F-FDG答案：ABC解析：??mTc-ECD（锝-99m-雙半胱乙酯）、??mTc-HMPAO（锝-99m-六甲基丙二胺肟）和123I-IMP（碘-123-異丙基安非他明）都可用于腦血流灌注顯像。它們能夠通過血腦屏障，在腦內(nèi)的分布與腦血流灌注成正比，通過γ相機(jī)等設(shè)備可以觀察腦血流灌注情況。1?F-FDG主要用于腦代謝顯像，觀察腦部的葡萄糖代謝情況，而不是腦血流灌注顯像的常用顯像劑，所以答案選ABC。9.肺通氣顯像常用的放射性顯像劑有：A.??mTc-二乙三胺五醋酸（??mTc-DTPA）氣溶膠B.133Xe氣體C.?1mKr氣體D.??mTc-MAA答案：ABC解析：??mTc-二乙三胺五醋酸（??mTc-DTPA）氣溶膠、133Xe氣體和?1mKr氣體都可用于肺通氣顯像。??mTc-DTPA氣溶膠通過霧化吸入后，可沉積在氣道和肺泡內(nèi)，顯示肺部的通氣情況；133Xe氣體和?1mKr氣體吸入后，也能在肺部均勻分布，通過觀察其在肺部的分布和清除情況來評估肺通氣功能。而??mTc-MAA是肺灌注顯像的常用顯像劑，不是肺通氣顯像的顯像劑，所以答案選ABC。10.放射性核素發(fā)生器的優(yōu)點(diǎn)包括：A.可以在醫(yī)院現(xiàn)場獲得短半衰期的放射性核素B.使用方便C.降低了放射性藥物的運(yùn)輸成本和風(fēng)險(xiǎn)D.提高了放射性藥物的使用效率答案：ABCD解析：放射性核素發(fā)生器可以在醫(yī)院現(xiàn)場通過母體核素衰變產(chǎn)生短半衰期的子體核素，滿足臨床對短半衰期放射性核素的需求；它使用方便，只需進(jìn)行簡單的洗脫操作即可獲得所需的放射性核素；由于可以在醫(yī)院現(xiàn)場制備，減少了放射性藥物的運(yùn)輸，降低了運(yùn)輸成本和風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，短半衰期的放射性核素在使用時(shí)能夠及時(shí)滿足臨床檢查和治療的需求，提高了放射性藥物的使用效率。所以以上選項(xiàng)都是放射性核素發(fā)生器的優(yōu)點(diǎn)。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述放射性核素顯像的基本原理。答案：放射性核素顯像的基本原理是利用放射性核素或其標(biāo)記的化合物作為示蹤劑，引入人體后，由于示蹤劑的生物學(xué)特性與相應(yīng)的非標(biāo)記化合物一樣，能夠參與體內(nèi)特定的生理、生化代謝過程，選擇性地聚集在特定的器官或組織中。不同的示蹤劑在體內(nèi)的分布情況取決于其本身的性質(zhì)以及所參與的生理、生化過程。示蹤劑在體內(nèi)的分布有兩種主要類型：一種是靜態(tài)分布，即示蹤劑在達(dá)到平衡后，在體內(nèi)各組織器官中的分布相對穩(wěn)定，此時(shí)可以通過γ相機(jī)、SPECT等設(shè)備采集示蹤劑在體內(nèi)的分布圖像，反映器官和組織的形態(tài)、大小和位置等解剖信息；另一種是動(dòng)態(tài)分布，示蹤劑在體內(nèi)隨時(shí)間不斷變化，通過連續(xù)采集圖像可以觀察示蹤劑在體內(nèi)的攝取、代謝、排泄等過程，從而了解器官和組織的功能狀態(tài)和血流灌注情況。例如，甲狀腺可以攝取碘，因此使用放射性碘作為示蹤劑進(jìn)行甲狀腺顯像，可以觀察甲狀腺的形態(tài)和功能；心肌細(xì)胞能夠攝取某些放射性示蹤劑，通過心肌灌注顯像可以了解心肌的血流灌注和代謝情況。2.比較放射性核素治療和外照射放療的異同點(diǎn)。答案：相同點(diǎn)：-治療原理相同：兩者都是利用射線的電離輻射作用，破壞病變細(xì)胞的DNA等生物分子，導(dǎo)致細(xì)胞損傷和死亡，從而達(dá)到治療疾病的目的。-治療目的相同：都主要用于腫瘤等疾病的治療，旨在控制腫瘤的生長、縮小腫瘤體積、緩解癥狀、提高患者的生存率和生活質(zhì)量。不同點(diǎn)：-照射方式：放射性核素治療是內(nèi)照射治療，將放射性核素引入體內(nèi)，使其特異性地聚集在病變組織，在病變組織內(nèi)部發(fā)射射線進(jìn)行治療；外照射放療是外照射，通過體外的放療設(shè)備，如直線加速器等，將射線聚焦照射到病變部位。-靶向性：放射性核素治療具有較好的靶向性，通過標(biāo)記特定的載體，使放射性核素能夠選擇性地聚集在病變組織，對正常組織的損傷相對較小；外照射放療的靶向性相對較差，在照射病變部位的同時(shí)，周圍的正常組織也會(huì)受到一定劑量的照射。-射線種類和能量：放射性核素治療使用的射線種類多樣，如β射線、γ射線等，能量相對較低；外照射放療常用的射線有X射線、電子線等，能量較高。-治療范圍：放射性核素治療主要適用于一些全身性疾病或多發(fā)病灶，如骨轉(zhuǎn)移瘤等；外照射放療更適用于局部腫瘤的治療。-治療過程：放射性核素治療通常是一次性或少數(shù)幾次給藥，患者在治療后體內(nèi)會(huì)有一定的放射性，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)母綦x；外照射放療需要多次照射，一般每天或每周進(jìn)行一定次數(shù)的照射，患者在治療過程中不具有放射性。3.簡述甲狀腺攝碘率測定的方法和臨床意義。答案：方法：-患者準(zhǔn)備：檢查前需停服含碘食物（如海帶、紫菜等）和藥物（如碘劑、抗甲狀腺藥物等）一定時(shí)間，一般為2-4周，以避免影響甲狀腺對放射性碘的攝取。-給藥：口服一定劑量的放射性碘（通常為131I或123I），然后在不同時(shí)間點(diǎn)（如服藥后2小時(shí)、4小時(shí)、24小時(shí)等），使用甲狀腺功能儀測量甲狀腺部位的放射性計(jì)數(shù)。-計(jì)算：同時(shí)測量標(biāo)準(zhǔn)源的放射性計(jì)數(shù)，通過計(jì)算甲狀腺攝取放射性碘的百分率來評估甲狀腺攝碘功能。計(jì)算公式為：甲狀腺攝碘率（%）=（甲狀腺部位計(jì)數(shù)-本底計(jì)數(shù)）/（標(biāo)準(zhǔn)源計(jì)數(shù)-本底計(jì)數(shù)）×100%。臨床意義：-診斷甲亢：甲亢患者甲狀腺攝碘率通常升高，且高峰提前，即2小時(shí)或4小時(shí)攝碘率明顯高于正常，且24小時(shí)攝碘率也高于正常范圍。通過觀察攝碘率的變化可以輔助診斷甲亢，并與其他原因引起的甲狀腺毒癥相鑒別。-診斷甲減：甲減患者甲狀腺攝碘率降低，各時(shí)間點(diǎn)的攝碘率均低于正常范圍，有助于判斷甲狀腺功能減退的情況。-鑒別甲亢的病因：不同病因引起的甲亢，甲狀腺攝碘率表現(xiàn)不同。例如，Graves病患者甲狀腺攝碘率升高；而亞急性甲狀腺炎伴甲亢時(shí)，甲狀腺攝碘率降低，這有助于鑒別診斷，指導(dǎo)治療方案的選擇。四、論述題（每題30分，共30分）論述核醫(yī)學(xué)在腫瘤診斷和治療中的應(yīng)用及進(jìn)展。答案：核醫(yī)學(xué)在腫瘤的診斷和治療中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，并且隨著技術(shù)的不斷發(fā)展取得了顯著的進(jìn)展。腫瘤診斷中的應(yīng)用1.放射性核素顯像診斷-PET-CT顯像：正電子發(fā)射斷層顯像（PET）與X線計(jì)算機(jī)斷層顯像（CT）相結(jié)合的PET-CT技術(shù)是目前核醫(yī)學(xué)在腫瘤診斷中最常用的方法之一。常用的顯像劑是1?F-FDG，它是葡萄糖的類似物，腫瘤細(xì)胞由于代謝活躍，對葡萄糖的攝取增加，因此1?F-FDG會(huì)在腫瘤組織中大量聚集。通過PET-CT顯像可以清晰顯示腫瘤的部位、大小、形態(tài)以及與周圍組織的關(guān)系，對腫瘤的早期診斷、分期、療效評估等具有重要意義。例如，在肺癌的診斷中，PET-CT可以發(fā)現(xiàn)肺部的微小轉(zhuǎn)移灶，準(zhǔn)確判斷肺癌的分期，為治療方案的制定提供重要依據(jù)。-SPECT顯像：單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）也可用于腫瘤診斷。例如，骨顯像使用??mTc-MDP等顯像劑，腫瘤骨轉(zhuǎn)移時(shí)，病變部位骨代謝活躍，會(huì)出現(xiàn)放射性濃聚，骨顯像可以早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤，比X線等檢查提前3-6個(gè)月。此外，甲狀腺顯像、心肌灌注顯像等也可用于甲狀腺癌、乳腺癌等腫瘤的診斷和鑒別診斷。-放射性核素受體顯像：利用腫瘤細(xì)胞表面特定的受體與放射性標(biāo)記的配體相結(jié)合的原理進(jìn)行顯像。例如，生長抑素受體顯