醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)技術(shù)人員考試試題(檢驗)附答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)顯著增高最常見于以下哪種情況？A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血鐵劑治療后C.巨幼細胞貧血葉酸治療前D.骨髓纖維化答案：B解析：網(wǎng)織紅細胞反映骨髓造血功能，缺鐵性貧血補鐵后紅系造血活躍，網(wǎng)織紅細胞會顯著升高；再生障礙性貧血時骨髓造血抑制，網(wǎng)織紅細胞降低；巨幼細胞貧血治療前因DNA合成障礙，網(wǎng)織紅細胞不升高；骨髓纖維化因髓外造血，網(wǎng)織紅細胞可輕度升高但不如補鐵后顯著。2.凝血酶原時間（PT）延長但活化部分凝血活酶時間（APTT）正常，最可能的原因是？A.因子Ⅷ缺乏B.因子Ⅸ缺乏C.因子Ⅹ缺乏D.因子Ⅶ缺乏答案：D解析：PT檢測外源性凝血途徑（因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ），APTT檢測內(nèi)源性凝血途徑（因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ）。僅PT延長提示外源性途徑異常，因子Ⅶ是外源性途徑獨有的關(guān)鍵因子，缺乏時PT延長而APTT正常。3.以下哪種心肌損傷標(biāo)志物在心肌梗死后3-4小時即可升高，且特異性最高？A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌紅蛋白（Myo）C.心肌肌鈣蛋白I（cTnI）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：C解析：cTnI是心肌細胞特有的結(jié)構(gòu)蛋白，心肌損傷后3-4小時開始升高，特異性＞95%；Myo雖升高早但特異性差（骨骼肌損傷也升高）；CK-MB特異性約90%，升高時間稍晚（4-6小時）；LDH升高最晚（12-24小時）。4.肥達試驗中“O”抗體（傷寒沙門菌脂多糖抗體）和“H”抗體（鞭毛抗體）均升高，最可能的診斷是？A.傷寒急性期B.傷寒恢復(fù)期C.曾接種傷寒疫苗D.其他沙門菌感染答案：B解析：傷寒急性期“O”抗體先升高（IgM），“H”抗體（IgG）隨后升高；恢復(fù)期兩者均顯著升高；接種疫苗后僅“H”抗體升高；其他沙門菌感染可能出現(xiàn)交叉反應(yīng)，但“O”抗體滴度通常低于傷寒。5.尿蛋白電泳顯示中分子蛋白（白蛋白為主）增多，最可能的病變部位是？A.腎小球B.腎小管C.腎間質(zhì)D.尿道答案：A解析：腎小球濾過膜損傷時，中分子蛋白（如白蛋白）漏出增多；腎小管損傷時以小分子蛋白（β2微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白）為主；腎間質(zhì)病變多為混合性蛋白尿；尿道病變?yōu)樯硇曰蚪M織性蛋白尿。6.關(guān)于流式細胞術(shù)檢測白血病免疫表型，以下哪項描述錯誤？A.CD3是T細胞特異性標(biāo)志B.CD19是B細胞特異性標(biāo)志C.CD34是造血干細胞標(biāo)志D.MPO是淋巴細胞特異性標(biāo)志答案：D解析：MPO（髓過氧化物酶）是髓系細胞（粒系、單核系）的特異性標(biāo)志，淋巴細胞不表達；CD3、CD19分別為T、B細胞特異性標(biāo)志；CD34存在于造血干細胞和祖細胞表面。7.腦脊液檢查顯示：外觀渾濁，白細胞計數(shù)2000×10?/L（中性粒細胞占90%），蛋白1.5g/L，葡萄糖1.2mmol/L（同期血糖5.6mmol/L），最可能的診斷是？A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：C解析：化膿性腦膜炎腦脊液特點為白細胞顯著升高（以中性粒細胞為主）、蛋白升高、葡萄糖降低（＜2.2mmol/L或＜血糖的50%）；病毒性腦膜炎白細胞輕中度升高（淋巴細胞為主），蛋白正?；蜉p度升高，葡萄糖正常；結(jié)核性腦膜炎白細胞中度升高（淋巴細胞為主），蛋白顯著升高，葡萄糖降低；隱球菌性腦膜炎類似結(jié)核性，但墨汁染色可找到隱球菌。8.糞便隱血試驗（免疫法）陽性，而化學(xué)法陰性，最可能的原因是？A.上消化道出血（如胃潰瘍）B.下消化道出血（如結(jié)腸息肉）C.攝入動物血制品D.服用鐵劑答案：B解析：免疫法隱血試驗特異性檢測人血紅蛋白，不受動物血、鐵劑干擾；化學(xué)法（如鄰聯(lián)甲苯胺法）可與動物血紅蛋白、過氧化物酶反應(yīng)。下消化道出血時血紅蛋白未被消化破壞，免疫法陽性；上消化道出血時血紅蛋白被胃蛋白酶降解，免疫法可能陰性而化學(xué)法陽性（因降解產(chǎn)物仍有過氧化物酶活性）。9.以下哪種細菌需在5%-10%CO?環(huán)境中培養(yǎng)？A.大腸埃希菌B.結(jié)核分枝桿菌C.腦膜炎奈瑟菌D.銅綠假單胞菌答案：C解析：腦膜炎奈瑟菌為需氧菌，初次分離需5%-10%CO?環(huán)境；大腸埃希菌、銅綠假單胞菌為普通需氧菌；結(jié)核分枝桿菌需高氧環(huán)境（5%-10%CO?+90%N?）或羅氏培養(yǎng)基。10.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，錯誤的是？A.反映過去2-3個月的平均血糖水平B.受輸血或溶血影響C.診斷糖尿病的切點為≥6.5%D.妊娠糖尿病患者首選檢測指標(biāo)答案：D解析：HbA1c受紅細胞壽命影響，輸血、溶血時紅細胞更新快，結(jié)果偏低；診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)為≥6.5%（WHO）；妊娠糖尿病因血糖波動大且HbA1c可能受孕期生理變化影響，不推薦作為首選診斷指標(biāo)，首選口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。11.血培養(yǎng)瓶中加入樹脂的主要目的是？A.中和血液中的抗生素B.提供營養(yǎng)成分C.維持pH穩(wěn)定D.促進細菌黏附答案：A解析：樹脂可吸附血液中的抗生素（如β-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類），減少其對細菌生長的抑制，提高陽性率；營養(yǎng)成分由培養(yǎng)基提供，pH穩(wěn)定靠緩沖劑。12.關(guān)于D-二聚體的描述，正確的是？A.是纖維蛋白原降解產(chǎn)物B.陰性可排除深靜脈血栓（DVT）C.陽性提示原發(fā)性纖溶D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時顯著升高答案：D解析：D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白（而非纖維蛋白原）的降解產(chǎn)物，反映繼發(fā)性纖溶（如DIC、血栓形成）；原發(fā)性纖溶（如纖溶酶原激活物過量）時D-二聚體不升高；D-二聚體陰性可高度排除DVT（陰性預(yù)測值＞99%），但陽性不能確診；DIC時因凝血和纖溶同時激活，D-二聚體顯著升高。13.以下哪種寄生蟲卵需飽和鹽水漂浮法提高檢出率？A.血吸蟲卵B.鉤蟲卵C.蛔蟲卵D.姜片蟲卵答案：B解析：鉤蟲卵比重（1.06）小于飽和鹽水（1.20），可漂浮至液面；血吸蟲卵（1.20）、蛔蟲卵（1.11-1.13）、姜片蟲卵（1.19）比重大于或接近飽和鹽水，漂浮法效果差，常用沉淀法。14.血氣分析顯示：pH7.32，PaCO?55mmHg，HCO??28mmol/L，最可能的酸堿失衡類型是？A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35為酸中毒；PaCO?＞45mmHg提示呼吸性因素（CO?潴留）；HCO??＞24mmol/L為代償性升高（慢性呼吸性酸中毒時腎代償性重吸收HCO??），符合呼吸性酸中毒（失代償）。15.關(guān)于抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）的描述，錯誤的是？A.檢測的是抗鏈球菌溶血素O的抗體B.升高提示近期鏈球菌感染C.風(fēng)濕熱活動期ASO一定升高D.可用于鏈球菌感染的回顧性診斷答案：C解析：ASO升高提示近期（2-3周前）A組β-溶血性鏈球菌感染，但部分風(fēng)濕熱患者可能因感染后時間過久或免疫功能低下，ASO不升高；ASO是回顧性診斷指標(biāo)，不能直接診斷風(fēng)濕熱（需結(jié)合臨床）。16.以下哪種病毒的檢測需采用RT-PCR方法？A.巨細胞病毒（CMV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.EB病毒（EBV）答案：C解析：HCV為單股正鏈RNA病毒，需逆轉(zhuǎn)錄（RT）將RNA轉(zhuǎn)為cDNA后進行PCR擴增；HBV為DNA病毒，CMV、EBV為雙鏈DNA病毒，可直接用PCR檢測。17.關(guān)于尿沉渣鏡檢的質(zhì)量控制，錯誤的是？A.離心尿量5-10ml，轉(zhuǎn)速1500r/min，離心5分鐘B.取尿沉渣0.2ml充入計數(shù)板C.白細胞＞5個/HP為異常D.管型以低倍鏡觀察計數(shù)答案：B解析：尿沉渣鏡檢應(yīng)取離心后尿沉渣0.02ml（而非0.2ml）充入計數(shù)板；其他選項均符合標(biāo)準(zhǔn)操作（離心條件、白細胞參考值、管型用低倍鏡觀察）。18.以下哪種腫瘤標(biāo)志物對前列腺癌特異性最高？A.CA125B.CA19-9C.PSA（前列腺特異性抗原）D.CEA（癌胚抗原）答案：C解析：PSA是前列腺上皮細胞分泌的糖蛋白，前列腺癌時顯著升高（尤其是游離PSA/總PSA比值降低）；CA125主要用于卵巢癌，CA19-9用于胰腺癌，CEA為廣譜腫瘤標(biāo)志物。19.關(guān)于血涂片制備的要求，錯誤的是？A.血滴越大，涂片越厚B.推片角度越大（＞30°），涂片越厚C.推片速度越快，涂片越厚D.室溫低時，涂片干燥慢，細胞易皺縮答案：D解析：室溫低時涂片干燥慢，細胞易腫脹；干燥過快（如高溫）才會導(dǎo)致細胞皺縮；血滴大小、推片角度（角度越大，與載玻片接觸面積小，涂片厚）、推片速度（速度快則涂片厚）均影響涂片厚度。20.以下哪種細菌的鑒定需采用氧化酶試驗？A.葡萄球菌B.腸球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌答案：C解析：氧化酶試驗用于區(qū)分腸桿菌科（陰性）和非發(fā)酵菌（如假單胞菌屬，陽性）；葡萄球菌、腸球菌、大腸埃希菌氧化酶均為陰性。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.關(guān)于缺鐵性貧血的實驗室檢查，正確的有？A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.骨髓鐵染色顯示細胞外鐵消失答案：ABCD解析：缺鐵性貧血時，血清鐵↓、總鐵結(jié)合力↑（轉(zhuǎn)鐵蛋白代償性合成增加）、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（血清鐵/總鐵結(jié)合力）↓（＜15%），骨髓鐵染色細胞外鐵（儲存鐵）消失，鐵粒幼細胞減少（＜15%）。2.以下哪些屬于室內(nèi)質(zhì)量控制（IQC）的“失控”規(guī)則？A.1?s（1個質(zhì)控結(jié)果超過均值±3s）B.2?s（2個連續(xù)質(zhì)控結(jié)果超過均值±2s同一側(cè)）C.R?s（同一批中2個質(zhì)控結(jié)果差值超過4s）D.4?s（4個連續(xù)質(zhì)控結(jié)果超過均值±1s同一側(cè)）答案：ABC解析：常用失控規(guī)則包括1?s（警告規(guī)則，需結(jié)合其他規(guī)則判斷）、2?s、R?s、4?s、10?（10個連續(xù)質(zhì)控結(jié)果在均值同一側(cè)）等。其中1?s為主要失控規(guī)則，2?s、R?s為次要規(guī)則。3.關(guān)于微生物學(xué)檢驗中常用染色方法，正確的有？A.革蘭染色可區(qū)分細菌的基本形態(tài)B.抗酸染色用于結(jié)核分枝桿菌檢測C.墨汁染色用于隱球菌檢測D.瑞氏染色用于血液細胞分類答案：ABCD解析：革蘭染色將細菌分為革蘭陽性（紫色）和革蘭陰性（紅色），同時觀察形態(tài)（球菌、桿菌等）；抗酸染色中結(jié)核分枝桿菌呈紅色（抗酸陽性），其他菌呈藍色；墨汁染色使隱球菌莢膜顯白色（背景黑色）；瑞氏染色是血液和骨髓細胞分類的常規(guī)方法。4.以下哪些指標(biāo)可用于評估腎小球濾過功能？A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.估算腎小球濾過率（eGFR）D.尿β2微球蛋白（β2-MG）答案：ABC解析：Scr、BUN、eGFR均反映腎小球濾過功能；β2-MG為小分子蛋白，經(jīng)腎小球濾過后由腎小管重吸收，升高提示腎小管損傷。5.關(guān)于自身抗體檢測，正確的有？A.抗核抗體（ANA）陽性提示自身免疫性疾病B.抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的特異性標(biāo)志C.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）與血管炎相關(guān)D.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）與橋本甲狀腺炎相關(guān)答案：BCD解析：ANA陽性可見于多種情況（如感染、腫瘤、正常人），需結(jié)合滴度和其他抗體判斷；dsDNA抗體對SLE特異性＞95%；ANCA陽性常見于韋格納肉芽腫等血管炎；TPOAb是橋本甲狀腺炎的標(biāo)志性抗體。6.關(guān)于血型鑒定，正確的有？A.ABO血型鑒定需做正定型（細胞+標(biāo)準(zhǔn)血清）和反定型（血清+標(biāo)準(zhǔn)紅細胞）B.RhD陰性患者輸血時需輸注RhD陰性紅細胞C.新生兒溶血?。℉DN）多由ABO血型不合引起D.交叉配血試驗包括主側(cè)（受血者血清+供血者紅細胞）和次側(cè)（供血者血清+受血者紅細胞）答案：ABCD解析：正定型和反定型需一致才能確認ABO血型；RhD陰性患者輸注RhD陽性血可能產(chǎn)生抗體，再次輸血時發(fā)生溶血；ABO-HDN多見于O型母親孕育A/B型胎兒（因天然抗體IgG可通過胎盤）；主側(cè)檢測受血者抗體是否破壞供血者紅細胞（關(guān)鍵），次側(cè)檢測供血者抗體是否破壞受血者紅細胞（次要）。7.關(guān)于腦脊液檢查的適應(yīng)癥，正確的有？A.懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血C.顱內(nèi)壓顯著升高（＞300mmH?O）D.多發(fā)性硬化的輔助診斷答案：ABD解析：顱內(nèi)壓顯著升高時腰穿可能誘發(fā)腦疝，為禁忌證；其他選項（感染、出血、脫髓鞘疾?。┚鶠槟X脊液檢查的適應(yīng)癥。8.關(guān)于分子診斷技術(shù)，正確的有？A.PCR技術(shù)可用于病原體核酸擴增B.熒光原位雜交（FISH）可檢測染色體異常C.基因測序可用于單基因遺傳病診斷D.實時熒光定量PCR（qPCR）不能準(zhǔn)確定量答案：ABC解析：qPCR通過Ct值與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較可準(zhǔn)確定量核酸拷貝數(shù)；PCR用于擴增特定DNA片段；FISH用熒光標(biāo)記探針檢測染色體或基因定位；基因測序（如Sanger測序、NGS）可明確基因突變。9.關(guān)于血培養(yǎng)的采集，正確的有？A.盡可能在使用抗生素前采集B.成人每次采集20-30ml（2瓶，每瓶10-15ml）C.嬰幼兒采集1-5ml（根據(jù)體重）D.懷疑感染性心內(nèi)膜炎時，24小時內(nèi)采集3-4套答案：ABCD解析：血培養(yǎng)需在抗生素使用前或下次給藥前采集；成人每套10-15ml（2瓶），共2-3套；嬰幼兒按1-2ml/kg（不超過5ml）；感染性心內(nèi)膜炎需多次采樣提高陽性率。10.關(guān)于尿液干化學(xué)檢測，正確的有？A.白細胞酯酶陽性提示尿中存在中性粒細胞B.亞硝酸鹽陽性提示存在能還原硝酸鹽的細菌（如大腸埃希菌）C.尿蛋白試帶對白蛋白敏感，對球蛋白不敏感D.尿葡萄糖陽性即可診斷糖尿病答案：ABC解析：尿葡萄糖陽性可能為糖尿?。ㄑ牵灸I糖閾）、腎性糖尿（腎糖閾降低）或應(yīng)激性糖尿，需結(jié)合血糖檢測；白細胞酯酶僅檢測中性粒細胞（淋巴細胞無此酶，故陰性）；亞硝酸鹽由革蘭陰性菌（如大腸埃希菌）還原硝酸鹽產(chǎn)生；干化學(xué)法主要檢測白蛋白，球蛋白（如多發(fā)性骨髓瘤溢出性蛋白尿）可能漏檢。三、案例分析題（每題10分，共3題）案例1患者男性，56歲，因“發(fā)熱3天，咳嗽、咳黃痰1天”入院。查體：T38.9℃，P105次/分，R22次/分，BP120/75mmHg，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC18.5×10?/L（參考值4-10×10?/L），NEUT%89%（參考值50-70%），LYMPH%8%（參考值20-40%）；CRP120mg/L（參考值＜10mg/L）；PCT2.5ng/ml（參考值＜0.5ng/ml）。問題：1.該患者最可能的感染類型是什么？依據(jù)是什么？2.為明確病原體，需進一步做哪些檢查？答案：1.最可能為細菌感染（社區(qū)獲得性肺炎）。依據(jù)：①血常規(guī)白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例顯著升高（提示細菌感染）；②CRP（C反應(yīng)蛋白）顯著升高（細菌感染時＞100mg/L）；③PCT（降鈣素原）升高（＞0.5ng/ml提示細菌感染，＞2ng/ml提示嚴(yán)重感染）。2.進一步檢查：①痰涂片革蘭染色及痰培養(yǎng)（明確致病菌）；②血培養(yǎng)（2套，排除血流感染）；③胸部X線或CT（確認肺炎部位及范圍）；④降鈣素原動態(tài)監(jiān)測（評估治療效果）；⑤必要時做肺炎支原體/衣原體抗體、呼吸道病毒檢測（排除非典型病原體）。案例2患者女性，42歲，因“乏力、食欲減退2周，皮膚黃染3天”就診。既往有長期飲酒史（白酒約200ml/日×10年）。實驗室檢查：ALT850U/L（參考值0-40U/L），AST1200U/L（參考值0-40U/L），ALP220U/L（參考值40-150U/L），GGT450U/L（參考值0-50U/L），總膽紅素（TBil）85μmol/L（參考值3.4-17.1μmol/L），直接膽紅素（DBil）52μmol/L（參考值0-6.8μmol/L）；HBsAg（-），抗-HCV（-）。問題：1.該患者肝功能異常的可能原因是什么？依據(jù)是什么？2.需進一步做哪些檢查以明確診斷？答案：1.最可能為酒精性肝?。ň凭愿窝祝Ｒ罁?jù)：①長期大量飲酒史（男性＞40g/d×5年，女性＞20g/d×5年即為危險量，本例女性約160g酒精/日×10年