2025年醫(yī)院感染管理師考試模擬試卷與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染的核心防控措施？A.患者入院時(shí)發(fā)放生活用品B.醫(yī)務(wù)人員規(guī)范手衛(wèi)生C.病房每日通風(fēng)1次D.患者家屬探視前測(cè)量體溫答案：B2.某ICU使用的呼吸機(jī)管路，連續(xù)使用72小時(shí)后出現(xiàn)冷凝水，正確的處理方式是？A.傾倒冷凝水后繼續(xù)使用B.立即更換整個(gè)管路系統(tǒng)C.用75%乙醇擦拭管路外部D.延長(zhǎng)使用至96小時(shí)再更換答案：B（依據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》，呼吸機(jī)管路應(yīng)每72小時(shí)更換，若有明顯污染或冷凝水積聚需及時(shí)更換）3.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者進(jìn)行診療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)首選的防護(hù)裝備是？A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.乳膠手套+隔離衣D.護(hù)目鏡+防水圍裙答案：C（接觸MRSA患者需執(zhí)行接觸隔離，重點(diǎn)是手衛(wèi)生和手套、隔離衣的使用）4.下列哪種情況無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者周圍環(huán)境后B.為患者測(cè)量血壓前C.從同一患者身體清潔部位移動(dòng)到污染部位時(shí)D.脫手套后答案：C（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，從清潔部位到污染部位操作時(shí)需手衛(wèi)生，但“移動(dòng)”過(guò)程中若未直接接觸污染物可暫不執(zhí)行，需結(jié)合實(shí)際判斷）5.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液應(yīng)歸入哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A（《醫(yī)療廢物分類目錄》明確，病原體的培養(yǎng)基等屬于感染性廢物）6.某醫(yī)院新生兒科連續(xù)3日?qǐng)?bào)告3例遲發(fā)性敗血癥，病原體均為肺炎克雷伯菌，且耐藥譜相同，最可能的判斷是？A.散發(fā)病例B.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)C.社區(qū)獲得性感染D.輸入性感染答案：B（《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》規(guī)定，短時(shí)間內(nèi)同種同源病原體引起的3例及以上感染應(yīng)懷疑暴發(fā)）7.使用含氯消毒液對(duì)被患者血液污染的地面進(jìn)行消毒時(shí)，正確的濃度是？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：C（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》規(guī)定，血液污染時(shí)應(yīng)使用2000mg/L含氯消毒液）8.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.手術(shù)前晚使用抗菌皂沐浴B.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)預(yù)防性使用抗生素C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后切口滲液時(shí)延遲換藥答案：D（滲液需及時(shí)換藥以避免細(xì)菌滋生）9.下列哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材？A.壓舌板B.喉鏡C.手術(shù)刀片D.血壓計(jì)袖帶答案：C（高度危險(xiǎn)性器材需進(jìn)入無(wú)菌組織，必須滅菌）10.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，不正確的措施是？A.患者佩戴醫(yī)用外科口罩B.使用專用密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車C.轉(zhuǎn)運(yùn)路徑避開人員密集區(qū)域D.轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)車輛進(jìn)行終末消毒答案：A（空氣傳播疾病患者應(yīng)佩戴N95口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩）11.某科室使用的紫外線燈輻照強(qiáng)度檢測(cè)結(jié)果為60μW/cm2（標(biāo)準(zhǔn)≥70μW/cm2），正確處理是？A.繼續(xù)使用，每月再檢測(cè)B.清潔燈管后重新檢測(cè)C.立即更換燈管D.降低使用頻率答案：B（紫外線燈強(qiáng)度下降可能因表面污染，清潔后復(fù)測(cè)仍不達(dá)標(biāo)需更換）12.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的分區(qū)管理，正確的是？A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)可共用通道B.物品傳遞遵循“污→潔”單向流程C.滅菌物品存放區(qū)溫度應(yīng)≤30℃D.復(fù)用器械可在科室初步清洗后再送CSSD答案：B（CSSD需嚴(yán)格分區(qū)，物品單向流動(dòng)避免交叉污染）13.對(duì)住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)時(shí)，下列哪項(xiàng)不屬于“現(xiàn)患率調(diào)查”的內(nèi)容？A.當(dāng)日所有住院患者的感染情況B.感染患者的病原體分布C.抗菌藥物使用情況D.過(guò)去1個(gè)月內(nèi)的感染病例答案：D（現(xiàn)患率調(diào)查是橫斷面調(diào)查，僅關(guān)注調(diào)查當(dāng)日的情況）14.醫(yī)務(wù)人員被HIV陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷后，暴露級(jí)別為Ⅱ級(jí)（少量血液，表皮損傷），應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥？A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：A（最佳啟動(dòng)時(shí)間為暴露后2小時(shí)，最遲不超過(guò)24小時(shí)）15.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，錯(cuò)誤的是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面B.患兒出箱后進(jìn)行終末消毒C.同一患兒連續(xù)使用時(shí)每周更換濕化水D.濕化槽使用無(wú)菌水答案：C（暖箱濕化水應(yīng)每日更換以預(yù)防細(xì)菌滋生）16.某急診科接診一名疑似肺炭疽患者，正確的處置流程是？A.安置在普通診室，立即報(bào)告疾控中心B.佩戴醫(yī)用外科口罩，轉(zhuǎn)運(yùn)至感染科C.實(shí)施空氣隔離，使用負(fù)壓病房D.接觸患者時(shí)穿戴防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套答案：D（肺炭疽屬乙類甲管傳染病，需嚴(yán)格接觸+空氣隔離，醫(yī)務(wù)人員需三級(jí)防護(hù)）17.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的尿路感染B.術(shù)后3天出現(xiàn)的肺部感染（入院時(shí)無(wú)感染跡象）C.皮膚黏膜開放性傷口的細(xì)菌定植D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染答案：B（醫(yī)院感染需排除入院前已存在或潛伏期內(nèi)的感染）18.醫(yī)療廢物暫存間的管理要求中，錯(cuò)誤的是？A.每日清潔消毒，記錄溫度濕度B.分類收集的廢物可混合存放48小時(shí)C.地面采用防滲漏材料D.設(shè)置“禁止吸煙飲食”警示標(biāo)識(shí)答案：B（醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放，暫存時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)，不可混合）19.對(duì)長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者進(jìn)行感染防控，關(guān)鍵措施是？A.每日膀胱沖洗B.定期更換導(dǎo)尿管（每2周）C.保持尿道口清潔，避免導(dǎo)尿管打折D.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防感染答案：C（減少不必要的操作和保持引流通暢是核心）20.某醫(yī)院發(fā)生5例同源性鮑曼不動(dòng)桿菌感染暴發(fā)，感染管理部門應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》規(guī)定，5例以下暴發(fā)應(yīng)24小時(shí)內(nèi)報(bào)告）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于醫(yī)院感染管理“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”措施的有？A.接觸患者血液時(shí)戴手套B.可能噴濺時(shí)穿隔離衣、戴護(hù)目鏡C.患者使用的血壓計(jì)袖帶每日消毒D.為所有患者佩戴口罩答案：ABC（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)所有患者，不強(qiáng)制患者戴口罩）2.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離措施包括？A.單獨(dú)房間隔離（或同種病原體同室）B.床頭懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)C.診療用品專用，用后嚴(yán)格消毒D.限制家屬探視答案：ABCD（均為MDRO接觸隔離的核心要求）3.關(guān)于手術(shù)部（室）的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，正確的有？A.潔凈手術(shù)間空氣菌落數(shù)≤5CFU/皿（30分鐘）B.非潔凈手術(shù)間空氣菌落數(shù)≤4CFU/皿（5分鐘）C.物體表面菌落數(shù)≤5CFU/cm2D.醫(yī)務(wù)人員手菌落數(shù)≤10CFU/cm2答案：ACD（非潔凈手術(shù)間空氣菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU/皿需持續(xù)5分鐘采樣，實(shí)際標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU/皿·5分鐘）4.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.重點(diǎn)部門（如ICU）感染率C.抗菌藥物使用強(qiáng)度D.消毒滅菌效果答案：ABCD（涵蓋感染發(fā)生、高危區(qū)域、藥物使用及防控措施效果）5.下列哪些情況需進(jìn)行環(huán)境表面的強(qiáng)化消毒？A.患者嘔吐物污染地面B.多重耐藥菌感染患者出院后C.普通病房每日常規(guī)清潔D.流感流行季節(jié)門急診答案：ABD（常規(guī)清潔屬日常消毒，強(qiáng)化消毒針對(duì)污染或高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景）6.關(guān)于手消毒劑的選擇，正確的有？A.接觸阮病毒污染物品后使用含氯消毒液B.手部有明顯污染時(shí)使用肥皂+流動(dòng)水C.外科手消毒首選含醇類+胍類復(fù)合消毒劑D.對(duì)酒精過(guò)敏者可選用季銨鹽類消毒劑答案：BCD（阮病毒需特殊處理，普通手消毒劑無(wú)效）7.醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置措施包括？A.立即隔離感染患者B.開展病例主動(dòng)搜索C.對(duì)環(huán)境和物品進(jìn)行終末消毒D.暫停接收新患者答案：ABC（暫停接收需根據(jù)暴發(fā)嚴(yán)重程度決定，非必須）8.關(guān)于醫(yī)療廢物的分類，正確的有？A.廢棄的疫苗屬于藥物性廢物B.病理蠟塊屬于病理性廢物C.廢棄的汞血壓計(jì)屬于化學(xué)性廢物D.一次性使用的胰島素筆屬于感染性廢物答案：ACD（病理蠟塊可回收，不屬于病理性廢物）9.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的措施包括？A.嚴(yán)格無(wú)菌操作置管B.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先于股靜脈C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.常規(guī)使用抗菌藥物封管答案：ABC（常規(guī)封管不推薦，易誘導(dǎo)耐藥）10.關(guān)于新生兒HospitalInfection的特點(diǎn)，正確的有？A.免疫功能不成熟，易發(fā)生機(jī)會(huì)感染B.導(dǎo)管相關(guān)感染常見（如PICC）C.定植菌易發(fā)展為感染D.感染癥狀典型，易早期識(shí)別答案：ABC（新生兒感染癥狀不典型，常表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定、少吃少動(dòng)）三、案例分析題（共60分）（一）案例一（20分）某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)報(bào)告4例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP），患者均為機(jī)械通氣＞48小時(shí)，病原體均為銅綠假單胞菌，耐藥譜顯示對(duì)三代頭孢菌素耐藥。感控科接到報(bào)告后立即開展調(diào)查。問題1：請(qǐng)分析可能的感染來(lái)源（6分）？答案：可能來(lái)源包括：①呼吸機(jī)管路系統(tǒng)污染（如冷凝水反流、濕化罐水被污染）；②醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，交叉?zhèn)鞑ィ虎刍颊呖谘什慷ㄖ簿`吸（如口腔護(hù)理不規(guī)范）；④氣管插管氣囊壓力不足（＜25cmH?O）導(dǎo)致分泌物滲漏；⑤環(huán)境表面（如床欄、呼吸機(jī)按鈕）被銅綠假單胞菌污染；⑥使用的濕化液未達(dá)到無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)。問題2：應(yīng)采取哪些緊急防控措施（8分）？答案：①立即對(duì)4例患者實(shí)施接觸隔離，標(biāo)注耐藥菌標(biāo)識(shí)；②暫停使用現(xiàn)用的呼吸機(jī)管路，更換為滅菌級(jí)產(chǎn)品，規(guī)范冷凝水清除流程（避免傾倒時(shí)接觸）；③強(qiáng)化手衛(wèi)生：在床旁配備速干手消毒劑，每日抽查執(zhí)行率；④加強(qiáng)口腔護(hù)理：使用氯己定含漱液，每6小時(shí)1次；⑤檢測(cè)氣管插管氣囊壓力，維持在25-30cmH?O；⑥對(duì)ICU環(huán)境表面（重點(diǎn)是高頻接觸物表）使用2000mg/L含氯消毒液擦拭，每日3次；⑦對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行VAP防控培訓(xùn)，重點(diǎn)講解銅綠假單胞菌的傳播途徑；⑧采集環(huán)境樣本（如濕化水、呼吸機(jī)按鈕、醫(yī)護(hù)人員手）進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，明確污染源。問題3：如何判斷是否為醫(yī)院感染暴發(fā)（6分）？答案：需滿足：①4例患者均符合VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)（機(jī)械通氣＞48小時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰、白細(xì)胞升高，影像學(xué)新出現(xiàn)浸潤(rùn)影）；②病原體均為銅綠假單胞菌，且通過(guò)脈沖場(chǎng)凝膠電泳（PFGE）或全基因組測(cè)序確認(rèn)同源；③排除社區(qū)獲得性感染（患者入院時(shí)無(wú)肺炎表現(xiàn)，機(jī)械通氣后發(fā)?。?；④短時(shí)間內(nèi)（1周）在同一科室（ICU）發(fā)生，符合《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》中“3例及以上同種同源感染”的暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。（二）案例二（20分）某社區(qū)醫(yī)院門急診大廳1天內(nèi)接診3名發(fā)熱、咳嗽患者，均訴近日在同一棋牌室活動(dòng)。體溫38.5-39.2℃，肺部CT提示多發(fā)斑片影，其中1例血氧飽和度88%（未吸氧）。初步檢測(cè)甲型流感病毒抗原陰性，新冠病毒核酸陰性。問題1：接診時(shí)應(yīng)采取哪些感染控制措施（7分）？答案：①立即將3名患者安置在獨(dú)立診室或臨時(shí)隔離區(qū)，關(guān)閉房門，保持通風(fēng)（或開啟空氣消毒機(jī)）；②患者佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95），限制活動(dòng)范圍；③醫(yī)務(wù)人員穿戴防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套，執(zhí)行二級(jí)防護(hù)；④通知醫(yī)院感染管理科，啟動(dòng)不明原因肺炎應(yīng)急流程；⑤對(duì)患者就診路徑（如候診椅、門把手）使用500mg/L含氯消毒液擦拭，記錄污染區(qū)域；⑥詢問流行病學(xué)史（棋牌室通風(fēng)情況、是否有類似癥狀人員），登記接觸者信息；⑦采集患者呼吸道標(biāo)本（鼻咽拭子、痰）送疾控中心進(jìn)行多病原體檢測(cè)（如支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、腺病毒等）。問題2：若后續(xù)檢測(cè)為腺病毒肺炎暴發(fā)，應(yīng)如何處置（7分）？答案：①確認(rèn)暴發(fā)：通過(guò)病原學(xué)檢測(cè)（PCR或血清學(xué)）確認(rèn)3例患者感染同源腺病毒；②隔離患者：癥狀較輕者居家隔離（需單間、佩戴口罩），重癥患者收入感染科病房，實(shí)施空氣隔離（病房通風(fēng)≥12次/小時(shí)）；③控制傳播源：通知棋牌室暫停營(yíng)業(yè)，進(jìn)行終末消毒（空氣使用紫外線照射2小時(shí)，物體表面用1000mg/L含氯消毒液）；④保護(hù)易感人群：對(duì)棋牌室暴露者（工作人員、同場(chǎng)次活動(dòng)人員）進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)14天，出現(xiàn)癥狀立即就醫(yī)；⑤開展培訓(xùn)：對(duì)門急診醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行腺病毒感染防控培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生和飛沫隔離措施；⑥向上級(jí)衛(wèi)生行政部門24小時(shí)內(nèi)提交暴發(fā)報(bào)告，包括病例數(shù)、病原體、處置措施。問題3：如何預(yù)防類似呼吸道傳染病在門急診的傳播（6分）？答案：①優(yōu)化就診流程：設(shè)置發(fā)熱患者專用通道，與普通患者分流；②加強(qiáng)環(huán)境管理：門急診大廳安裝空氣凈化設(shè)備，每日通風(fēng)≥3次，每次30分鐘；③強(qiáng)化患者管理：候診時(shí)間隔1米就座，提供免洗手消毒劑，指導(dǎo)正確佩戴口罩；④落實(shí)預(yù)檢分診：測(cè)量體溫，詢問流行病學(xué)史，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀立即引導(dǎo)至隔離區(qū)；⑤醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：接觸發(fā)熱患者時(shí)戴醫(yī)用外科口罩（高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)換N95），診療后及時(shí)手衛(wèi)生；⑥定期演練：每季度開展呼吸道傳染病暴發(fā)應(yīng)急演練，提升處置能力。（三）案例三（20分）某醫(yī)院新生兒科近3日出現(xiàn)5例皮膚膿皰病，患兒日齡3-7天，膿皰分布于軀干、四肢，皰液涂片可見革蘭陽(yáng)性球菌。醫(yī)生考慮為金黃色葡萄球菌感染，其中2例血培養(yǎng)陽(yáng)性（MRSA）。問題1：需重點(diǎn)調(diào)查哪些環(huán)節(jié)（6分）？答案：①人員手衛(wèi)生：檢查醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理員接觸患兒前手衛(wèi)生執(zhí)行率（是否用速干手消毒劑，有無(wú)漏洗步驟）；②物品清潔：暖箱、藍(lán)光燈、聽診器、體溫計(jì)等是否一用一消毒（如聽診器用75%乙醇擦拭）；③皮膚護(hù)理：是否在沐浴后及時(shí)擦干皮膚褶皺處，爽身粉使用是否規(guī)范（避免粉末飛揚(yáng)污染環(huán)境）；④臍部護(hù)理：臍部消毒是否徹底（用碘伏從內(nèi)向外環(huán)形消毒），敷料更換是否及時(shí)；⑤母乳/配方奶喂養(yǎng)：奶具是否滅菌（如奶瓶、奶嘴用高壓蒸汽滅菌），喂養(yǎng)時(shí)是否污染；⑥環(huán)境清潔：新生兒床單位間距是否≥1米，地面、墻面是否每日用500mg/L含氯消毒液擦拭。問題2：針對(duì)MRSA感染應(yīng)采取哪些隔離措施（7分）？答案：①將2例MRSA陽(yáng)性患兒?jiǎn)为?dú)安置（或同種病原體同室），床旁懸掛“接