PAGE衛(wèi)生院醫(yī)療事故制度一、總則1.目的為了有效防范和處理衛(wèi)生院醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者的合法權(quán)益，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員、管理人員以及其他相關(guān)工作人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的醫(yī)療事故的防范、報(bào)告、調(diào)查、處理等工作。3.基本原則（1）預(yù)防為主原則：通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)等措施，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。（2）實(shí)事求是原則：在醫(yī)療事故的調(diào)查、處理過(guò)程中，必須以事實(shí)為依據(jù)，客觀、公正地認(rèn)定事故性質(zhì)和責(zé)任。（3）依法依規(guī)原則：嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)處理醫(yī)療事故，確保處理結(jié)果合法、合規(guī)。（4）及時(shí)報(bào)告原則：一旦發(fā)生醫(yī)療事故，應(yīng)立即報(bào)告，不得隱瞞、拖延，以便及時(shí)采取措施，減少損失。二、醫(yī)療事故的定義與分級(jí)1.醫(yī)療事故定義本制度所稱(chēng)醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。2.醫(yī)療事故分級(jí)根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：（1）一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；（2）二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；（3）三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；（4）四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)制定的《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》執(zhí)行。三、醫(yī)療事故的防范措施1.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理（1）建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，明確各級(jí)各類(lèi)人員的崗位職責(zé)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程。（2）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取改進(jìn)措施。（3）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，確保醫(yī)務(wù)人員具備相應(yīng)的技術(shù)能力和資質(zhì)。2.提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)（1）加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和敬業(yè)精神。（2）定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。（3）鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加學(xué)術(shù)交流和科研活動(dòng)，引進(jìn)新技術(shù)、新方法，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)（1）嚴(yán)格按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，確保病歷資料的真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性。（2）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療文書(shū)的審核和管理，防止出現(xiàn)涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷等違法行為。4.加強(qiáng)醫(yī)患溝通（1）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬溝通，及時(shí)了解患者的病情、治療方案、預(yù)后等情況，解答患者的疑問(wèn)。（2）尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，在醫(yī)療決策過(guò)程中充分聽(tīng)取患者及其家屬的意見(jiàn)。（3）建立醫(yī)患溝通記錄制度，將溝通內(nèi)容詳細(xì)記錄在病歷中。5.完善醫(yī)療設(shè)備管理（1）建立醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、報(bào)廢等管理制度，確保設(shè)備正常運(yùn)行。（2）定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查、校準(zhǔn)和維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除設(shè)備故障。（3）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備操作人員的培訓(xùn)，確保其熟練掌握設(shè)備的操作技能。四、醫(yī)療事故的報(bào)告與處理程序1.報(bào)告程序（1）一旦發(fā)生醫(yī)療事故，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)在[X]小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)報(bào)告。（2）衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員進(jìn)行初步調(diào)查，并在[X]小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生院主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。（3）重大醫(yī)療事故（一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療事故）應(yīng)在[X]小時(shí)內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。2.報(bào)告內(nèi)容（1）醫(yī)療事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)；（2）患者的基本情況；（3）簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)、造成的后果及初步處理情況；（4）已采取的措施；（5）報(bào)告人及報(bào)告時(shí)間。3.調(diào)查程序（1）衛(wèi)生院成立醫(yī)療事故調(diào)查組，由醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)牽頭，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)護(hù)人員、專(zhuān)家等組成。（2）調(diào)查組應(yīng)及時(shí)、全面、客觀地收集與醫(yī)療事故有關(guān)的各種證據(jù)，包括病歷資料、檢驗(yàn)報(bào)告、護(hù)理記錄、證人證言等。（3）對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查分析，明確事故原因、性質(zhì)和責(zé)任。（4）在調(diào)查過(guò)程中，應(yīng)充分聽(tīng)取醫(yī)患雙方的意見(jiàn)，保障其合法權(quán)益。4.處理程序（1）根據(jù)醫(yī)療事故的調(diào)查結(jié)果，按照相關(guān)法律法規(guī)和本制度的規(guī)定，對(duì)責(zé)任人員作出相應(yīng)的處理決定。（2）對(duì)患者及其家屬，應(yīng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，給予合理的賠償和補(bǔ)償。（3）對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，防止類(lèi)似事故再次發(fā)生。五、醫(yī)療事故的責(zé)任認(rèn)定與追究1.責(zé)任認(rèn)定原則根據(jù)醫(yī)療事故的原因、性質(zhì)、后果以及相關(guān)人員的過(guò)錯(cuò)程度，綜合認(rèn)定責(zé)任。2.責(zé)任主體（1）直接責(zé)任人員：對(duì)醫(yī)療事故的發(fā)生直接負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員、管理人員等。（2）間接責(zé)任人員：對(duì)醫(yī)療事故的發(fā)生負(fù)有間接責(zé)任的相關(guān)人員。3.責(zé)任追究方式（1）行政處分：包括警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、撤職、開(kāi)除等。（2）經(jīng)濟(jì)處罰：根據(jù)責(zé)任大小，給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償。（3）吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)：對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的責(zé)任人員，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)。（4）法律責(zé)任：構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。六、醫(yī)療事故的賠償與補(bǔ)償1.賠償依據(jù)醫(yī)療事故的賠償按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。2.賠償項(xiàng)目（1）醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算。（2）誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算；無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。（3）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。（4）陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專(zhuān)人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。（5）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。（6）殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。（7）喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。（8）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。（9）交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。（10）住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。（11）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。3.補(bǔ)償方式（1）衛(wèi)生院應(yīng)積極與患者及其家屬協(xié)商，按照法律規(guī)定給予合理的賠償。（2）對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的患者，衛(wèi)生院可根據(jù)實(shí)際情況給予一定的人道主義補(bǔ)償。（3）鼓勵(lì)通過(guò)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等方式分擔(dān)醫(yī)療事故賠償風(fēng)險(xiǎn)。七、醫(yī)療事故的案例分析與警示教育1.案例收集與整理定期收集衛(wèi)生院內(nèi)部及外部發(fā)生的醫(yī)療事故案例，進(jìn)行整理和分析。2.案例分析對(duì)收集