PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡診制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)的可及性，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決群眾的健康問(wèn)題，特制定本巡診制度。本制度旨在規(guī)范巡診工作流程，確保巡診服務(wù)覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有居民，做到疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，有效提升居民健康水平，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的均衡發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員在轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展的巡診工作。巡診范圍涵蓋本鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有行政村及自然村，確保每一位居民都能享受到基本的醫(yī)療衛(wèi)生巡診服務(wù)。（三）基本原則1.公益性原則：巡診工作應(yīng)堅(jiān)持以維護(hù)居民健康為根本出發(fā)點(diǎn)，不以盈利為目的，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。2.主動(dòng)性原則：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)深入基層，定期開(kāi)展巡診活動(dòng)，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)居民的健康問(wèn)題，主動(dòng)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，變居民被動(dòng)就醫(yī)為主動(dòng)健康管理。3.科學(xué)性原則：巡診工作應(yīng)依據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)和技術(shù)規(guī)范，運(yùn)用合理的診斷方法和治療手段，確保巡診服務(wù)的質(zhì)量和效果。4.連續(xù)性原則：對(duì)巡診對(duì)象建立健康檔案并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，跟蹤居民健康狀況變化，提供連續(xù)、系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保障居民健康需求的連貫性。二、巡診組織與人員職責(zé)（一）巡診組織架構(gòu)成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院巡診工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)巡診工作，制定巡診計(jì)劃，監(jiān)督巡診工作的實(shí)施情況，解決巡診過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。設(shè)立巡診工作辦公室，掛靠在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)巡診工作的具體組織、安排和日常管理。辦公室成員包括巡診工作聯(lián)絡(luò)員、信息收集員等，負(fù)責(zé)與各村衛(wèi)生室溝通協(xié)調(diào)，收集巡診信息，整理巡診資料，及時(shí)反饋巡診工作中存在的問(wèn)題。（二）人員職責(zé)1.巡診醫(yī)生負(fù)責(zé)為巡診對(duì)象進(jìn)行體格檢查、疾病診斷、治療指導(dǎo)等醫(yī)療服務(wù)。對(duì)巡診中發(fā)現(xiàn)的疑難病癥或超出巡診醫(yī)生診療能力范圍的疾病，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診記錄。指導(dǎo)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)工作，提高其業(yè)務(wù)水平。負(fù)責(zé)填寫(xiě)巡診記錄，詳細(xì)記錄巡診對(duì)象的健康狀況、診療情況、用藥情況等信息，并及時(shí)錄入居民健康檔案系統(tǒng)。2.巡診護(hù)士協(xié)助巡診醫(yī)生進(jìn)行體格檢查、標(biāo)本采集等工作。負(fù)責(zé)為巡診對(duì)象進(jìn)行基本的護(hù)理操作，如換藥、注射、健康指導(dǎo)等。對(duì)巡診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理，并向巡診醫(yī)生報(bào)告。負(fù)責(zé)巡診現(xiàn)場(chǎng)的消毒隔離工作，防止交叉感染。3.公共衛(wèi)生人員開(kāi)展公共衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，普及健康生活方式和疾病預(yù)防知識(shí)。協(xié)助巡診醫(yī)生進(jìn)行慢性病患者、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群的健康管理工作，如隨訪、體檢、健康指導(dǎo)等。負(fù)責(zé)收集巡診過(guò)程中居民對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)和建議，及時(shí)反饋給相關(guān)部門，不斷改進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。4.司機(jī)負(fù)責(zé)巡診車輛的日常維護(hù)和保養(yǎng)，確保車輛性能良好，安全行駛。根據(jù)巡診計(jì)劃，按時(shí)將巡診人員和設(shè)備送達(dá)巡診地點(diǎn)，并在巡診結(jié)束后安全返回衛(wèi)生院。協(xié)助巡診人員搬運(yùn)巡診設(shè)備和物資，保障巡診工作的順利進(jìn)行。三、巡診計(jì)劃與安排（一）巡診周期根據(jù)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際情況，制定巡診周期為每周[X]次，每次巡診覆蓋[X]個(gè)行政村。確保每個(gè)行政村每[X]個(gè)月至少接受一次巡診服務(wù)，重點(diǎn)人群（如老年人、慢性病患者等）每季度至少接受一次巡診服務(wù)。（二）巡診時(shí)間巡診時(shí)間應(yīng)選擇在居民相對(duì)集中、方便就診的時(shí)間段，如上午[具體時(shí)間區(qū)間]或下午[具體時(shí)間區(qū)間]。避免與居民的農(nóng)忙時(shí)間沖突，確保巡診工作能夠順利開(kāi)展，提高居民的參與度。（三）巡診路線規(guī)劃根據(jù)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村的分布情況，合理規(guī)劃巡診路線。巡診路線應(yīng)盡量覆蓋本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的各個(gè)區(qū)域，避免出現(xiàn)巡診盲區(qū)。同時(shí)，要考慮巡診車輛的通行條件和巡診時(shí)間的合理性，確保巡診工作高效、有序進(jìn)行。（四）巡診內(nèi)容1.基本醫(yī)療服務(wù)為巡診對(duì)象進(jìn)行體格檢查，包括測(cè)量身高、體重、血壓、血糖等基本生命體征，檢查心肺、肝脾等重要臟器。對(duì)常見(jiàn)疾病進(jìn)行診斷和治療，如感冒、咳嗽、腹瀉、高血壓、糖尿病等。為巡診對(duì)象提供合理用藥指導(dǎo)，包括藥物的用法、用量、不良反應(yīng)等。對(duì)巡診中發(fā)現(xiàn)的疑難病癥或超出巡診醫(yī)生診療能力范圍的疾病，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診記錄。2.公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展健康教育，普及健康生活方式和疾病預(yù)防知識(shí)，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等。為老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群進(jìn)行健康管理，如隨訪、體檢、健康指導(dǎo)等。協(xié)助村衛(wèi)生室開(kāi)展預(yù)防接種、傳染病防控、婦幼保健等公共衛(wèi)生工作。收集居民的健康信息，更新居民健康檔案，確保檔案信息的準(zhǔn)確性和完整性。四、巡診工作流程（一）巡診準(zhǔn)備1.人員準(zhǔn)備：巡診醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員等按照巡診計(jì)劃安排，提前做好工作準(zhǔn)備，明確各自職責(zé)。巡診人員應(yīng)熟悉巡診內(nèi)容和流程，攜帶必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品。2.物資準(zhǔn)備：根據(jù)巡診需要，準(zhǔn)備好巡診車輛、醫(yī)療設(shè)備（如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、血糖儀、體溫計(jì)等）、藥品（如常用感冒藥、退燒藥、降壓藥、降糖藥等）、宣傳資料、健康檔案表冊(cè)等物資。確保物資充足、完好，能夠滿足巡診工作的需求。3.信息溝通：巡診工作辦公室提前與各村衛(wèi)生室溝通協(xié)調(diào)，告知巡診時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容等信息，要求村衛(wèi)生室做好宣傳動(dòng)員工作，并協(xié)助組織居民有序就診。（二）巡診實(shí)施1.到達(dá)巡診地點(diǎn)：巡診車輛按時(shí)到達(dá)巡診地點(diǎn)，巡診人員在村衛(wèi)生室或指定地點(diǎn)設(shè)立臨時(shí)診療點(diǎn)。2.開(kāi)展診療服務(wù)巡診醫(yī)生對(duì)前來(lái)就診的居民進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查和疾病診斷，根據(jù)診斷結(jié)果給予相應(yīng)的治療建議和用藥指導(dǎo)。巡診護(hù)士協(xié)助巡診醫(yī)生進(jìn)行體格檢查、標(biāo)本采集等工作，并為居民進(jìn)行基本的護(hù)理操作。公共衛(wèi)生人員開(kāi)展公共衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，為重點(diǎn)人群進(jìn)行健康管理，收集居民的健康信息，更新居民健康檔案。3.記錄巡診信息：巡診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫(xiě)巡診記錄，詳細(xì)記錄巡診對(duì)象的姓名、性別、年齡、住址、健康狀況、診療情況、用藥情況等信息。巡診護(hù)士和公共衛(wèi)生人員協(xié)助巡診醫(yī)生做好相關(guān)記錄工作，并及時(shí)將巡診信息錄入居民健康檔案系統(tǒng)。（三）巡診后工作1.整理巡診資料：巡診結(jié)束后，巡診人員及時(shí)整理巡診資料，包括巡診記錄、健康檔案表冊(cè)、宣傳資料等，確保資料完整、有序。2.反饋巡診情況：巡診工作辦公室對(duì)巡診情況進(jìn)行總結(jié)分析，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組反饋巡診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和居民的健康需求。領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)反饋情況，研究制定改進(jìn)措施，不斷完善巡診工作。3.跟蹤隨訪：對(duì)巡診中發(fā)現(xiàn)的患有疾病的居民進(jìn)行跟蹤隨訪，了解其病情變化和治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的居民進(jìn)行回訪，了解其康復(fù)情況。五、巡診質(zhì)量控制（一）建立質(zhì)量控制體系成立巡診質(zhì)量控制小組，由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，各科室業(yè)務(wù)骨干為成員。質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)制定巡診質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)巡診工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改，確保巡診工作質(zhì)量。（二）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1.巡診服務(wù)規(guī)范：巡診人員應(yīng)嚴(yán)格按照巡診工作流程和操作規(guī)范開(kāi)展巡診服務(wù)，做到服務(wù)態(tài)度熱情、耐心、細(xì)致，診療操作規(guī)范、準(zhǔn)確。2.巡診記錄質(zhì)量：巡診記錄應(yīng)內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、清晰，字跡工整，不得漏記、錯(cuò)記。記錄內(nèi)容應(yīng)包括巡診對(duì)象的基本信息、健康狀況、診療情況、用藥情況等。3.健康檔案管理：及時(shí)將巡診信息錄入居民健康檔案系統(tǒng)，確保檔案信息的準(zhǔn)確性和完整性。對(duì)重點(diǎn)人群的健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，定期更新檔案內(nèi)容。4.轉(zhuǎn)診服務(wù)質(zhì)量：對(duì)巡診中發(fā)現(xiàn)的疑難病癥或超出巡診醫(yī)生診療能力范圍的疾病，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診記錄。轉(zhuǎn)診記錄應(yīng)包括患者基本信息、病情摘要、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)等內(nèi)容。（三）質(zhì)量檢查與評(píng)估1.定期檢查：質(zhì)量控制小組每月對(duì)巡診工作進(jìn)行一次全面檢查，檢查內(nèi)容包括巡診記錄、健康檔案、診療設(shè)備、藥品管理等方面。2.不定期抽查：質(zhì)量控制小組不定期對(duì)巡診工作進(jìn)行抽查，重點(diǎn)檢查巡診服務(wù)規(guī)范執(zhí)行情況、巡診記錄質(zhì)量等。3.居民滿意度調(diào)查：每季度開(kāi)展一次居民滿意度調(diào)查，了解居民對(duì)巡診服務(wù)的滿意度和意見(jiàn)建議。居民滿意度調(diào)查結(jié)果作為巡診工作質(zhì)量評(píng)估的重要依據(jù)。（四）問(wèn)題整改與持續(xù)改進(jìn)對(duì)巡診質(zhì)量檢查和評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，質(zhì)量控制小組及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，要求相關(guān)巡診人員限期整改。整改完成后進(jìn)行復(fù)查，確保問(wèn)題得到徹底解決。同時(shí)，定期對(duì)巡診工作質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)存在的問(wèn)題制定改進(jìn)措施，不斷提高巡診工作質(zhì)量。六、巡診保障措施（一）車輛與設(shè)備保障1.配備專用的巡診車輛，定期對(duì)車輛進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保車輛性能良好，安全行駛。2.配備必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、血糖儀、體溫計(jì)、常用感冒藥、退燒藥、降壓藥、降糖藥等。定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，確保設(shè)備準(zhǔn)確可靠；合理儲(chǔ)備藥品，保證藥品質(zhì)量和供應(yīng)。（二）人員培訓(xùn)保障1.定期組織巡診人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括基本醫(yī)療知識(shí)、公共衛(wèi)生知識(shí)、巡診工作流程和操作規(guī)范等。通過(guò)培訓(xùn)，不斷提高巡診人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。2.鼓勵(lì)巡診人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的巡診經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，拓寬視野，提升巡診工作質(zhì)量。（三）經(jīng)費(fèi)保障1.設(shè)立巡診專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于巡診車輛購(gòu)置、維護(hù)保養(yǎng)，醫(yī)療設(shè)備和藥品采購(gòu)，人員培訓(xùn)，宣傳資料印刷等方面