職業(yè)性眼病防控中的社區(qū)參與模式演講人01職業(yè)性眼病防控中的社區(qū)參與模式02職業(yè)性眼病防控的現(xiàn)狀挑戰(zhàn)與社區(qū)參與的必然性03社區(qū)參與職業(yè)性眼病防控的理論框架與核心原則04社區(qū)參與職業(yè)性眼病防控的具體實(shí)踐模式05社區(qū)參與模式的實(shí)施路徑與保障機(jī)制06典型案例分析與經(jīng)驗(yàn)啟示07挑戰(zhàn)與展望：邁向共建共治共享的職業(yè)眼病防控新生態(tài)目錄01職業(yè)性眼病防控中的社區(qū)參與模式職業(yè)性眼病防控中的社區(qū)參與模式作為一名從事職業(yè)健康工作十五年的從業(yè)者，我曾在塵車間的轟鳴聲中見過老電工因長期紫外線照射導(dǎo)致的晶狀體渾濁，也曾在建筑工地的臨時(shí)板房里聽過年輕焊工訴說“眼睛像有沙子磨”的痛苦——這些本可預(yù)防的職業(yè)性眼病，卻因防控網(wǎng)絡(luò)的“最后一公里”斷裂，成為他們職業(yè)生涯中揮之不去的陰影。職業(yè)性眼病，作為我國法定職業(yè)病中的重要類別（包含化學(xué)性眼部灼傷、電光性眼炎、白內(nèi)障、噪聲聾等視覺系統(tǒng)損傷），其防控成效直接關(guān)系到千萬勞動者的健康權(quán)益與生活質(zhì)量。然而，當(dāng)前我國職業(yè)性眼病防控仍面臨“企業(yè)主體責(zé)任落實(shí)難、勞動者防護(hù)意識薄弱、醫(yī)療資源下沉不足”等結(jié)構(gòu)性困境。在此背景下，社區(qū)作為連接個(gè)體、家庭與社會的基本單元，憑借其“在地性、親和力、資源整合力”的獨(dú)特優(yōu)勢，正成為破解職業(yè)性眼病防控難題的核心突破口。本文將從現(xiàn)狀挑戰(zhàn)出發(fā)，系統(tǒng)構(gòu)建社區(qū)參與的理論框架與實(shí)踐模式，為打造“全民參與、全程覆蓋、全域聯(lián)動”的職業(yè)性眼病防控新生態(tài)提供路徑參考。02職業(yè)性眼病防控的現(xiàn)狀挑戰(zhàn)與社區(qū)參與的必然性職業(yè)性眼病的流行病學(xué)特征與防控形勢職業(yè)性眼病是指勞動者在職業(yè)活動中接觸各類職業(yè)性有害因素（如化學(xué)物質(zhì)、物理因素、生物因素等）所引起的眼部疾病，具有“高發(fā)病率、致殘率高、可預(yù)防性強(qiáng)”的顯著特征。據(jù)國家衛(wèi)生健康委《職業(yè)病防治報(bào)告（2023）》顯示，我國每年新診斷職業(yè)性眼病病例超1.2萬例，其中化學(xué)性眼部灼傷占38.2%，電光性眼炎占29.7%，職業(yè)性白內(nèi)障占19.5%；從行業(yè)分布看，制造業(yè)（電子、化工、機(jī)械）、建筑業(yè)（焊接、切割）、采礦業(yè)（爆破、鑿巖）為高發(fā)領(lǐng)域，占比達(dá)72.6%；從人群特征看，農(nóng)民工、臨時(shí)工、新入職青年勞動者因“職業(yè)暴露時(shí)間長、防護(hù)知識匱乏、權(quán)益保障薄弱”，成為最脆弱群體。更值得關(guān)注的是，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷能力不足、勞動者主動報(bào)告意識缺失，實(shí)際發(fā)病數(shù)可能為報(bào)告數(shù)的3-5倍，形成“冰山效應(yīng)”。職業(yè)性眼病的流行病學(xué)特征與防控形勢職業(yè)性眼病的危害遠(yuǎn)不止于生理損傷：化學(xué)性灼傷可能導(dǎo)致角膜穿孔、眼球萎縮，終身失明風(fēng)險(xiǎn)增加12倍；電光性眼炎雖多呈自限性，但反復(fù)發(fā)作可誘發(fā)慢性角膜炎；職業(yè)性白內(nèi)障則會導(dǎo)致視力漸進(jìn)性下降，嚴(yán)重影響勞動能力與社會參與。世界衛(wèi)生組織（WHO）研究指出，90%以上的職業(yè)性眼病可通過“工程控制、個(gè)體防護(hù)、健康監(jiān)護(hù)”三級預(yù)防措施有效避免，但我國現(xiàn)有防控體系中，企業(yè)層面“重效益輕防護(hù)”、勞動者層面“無知無畏僥幸心理”、監(jiān)管層面“力量分散覆蓋不足”的矛盾，導(dǎo)致三級預(yù)防網(wǎng)絡(luò)存在明顯短板。傳統(tǒng)防控模式的困境與社區(qū)參與的獨(dú)特價(jià)值傳統(tǒng)職業(yè)性眼病防控以“政府主導(dǎo)、企業(yè)主體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合”的單向模式為主，但在實(shí)踐中暴露出三大核心矛盾：1.企業(yè)主體責(zé)任“虛化”：部分中小企業(yè)因成本壓力，未設(shè)置有效的工程防護(hù)設(shè)施（如焊接車間排煙系統(tǒng)、化工場所緊急噴淋裝置）；個(gè)體防護(hù)用品（PPE）采購“重形式輕實(shí)效”，如護(hù)目鏡鏡片透光率不達(dá)標(biāo)、側(cè)漏設(shè)計(jì)缺陷；健康監(jiān)護(hù)流于表面，崗前培訓(xùn)僅發(fā)放手冊未實(shí)操考核，導(dǎo)致勞動者“不會防、不愿防、不能防”。2.醫(yī)療資源“下沉不足”：職業(yè)性眼病診斷需專業(yè)設(shè)備（如裂隙燈、角膜熒光染色）與資質(zhì)，但全國僅300余家職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)，90%分布在省會城市；基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心缺乏職業(yè)健康服務(wù)能力，無法開展職業(yè)暴露評估、早期篩查與隨訪管理，形成“小病拖成大病、基層轉(zhuǎn)診無門”的惡性循環(huán)。傳統(tǒng)防控模式的困境與社區(qū)參與的獨(dú)特價(jià)值3.勞動者主體性“缺失”：農(nóng)民工群體因文化程度限制、信息獲取渠道單一，對“紫外線導(dǎo)致電光性眼炎”“化學(xué)飛濺需緊急沖洗”等知識知曉率不足35%；部分勞動者為保工作隱瞞職業(yè)史，或因“怕麻煩”不佩戴護(hù)目鏡，甚至出現(xiàn)“企業(yè)不發(fā)護(hù)具、自己不敢要”的被動局面。在此背景下，社區(qū)參與的價(jià)值得以凸顯：社區(qū)作為“勞動者生活的基本場域”，既是健康教育的“天然課堂”，也是資源整合的“神經(jīng)末梢”，更是風(fēng)險(xiǎn)防控的“前沿陣地”。其獨(dú)特優(yōu)勢體現(xiàn)在：貼近性——社區(qū)工作者與勞動者同處生活圈，易建立信任關(guān)系，可精準(zhǔn)識別高風(fēng)險(xiǎn)人群；靈活性——能結(jié)合本地產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)（如制造業(yè)社區(qū)、建筑工地社區(qū)）定制防控措施；協(xié)同性——可聯(lián)動企業(yè)、家庭、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等多方主體，形成“橫向到邊、縱向到底”的防控網(wǎng)絡(luò)。正如我在某農(nóng)民工社區(qū)調(diào)研時(shí)，一位社區(qū)書記所言：“我們管著轄區(qū)12家建筑工地，每天工人們下班都從社區(qū)門口過，跟他們聊幾句‘今天電焊有沒有戴護(hù)目鏡’，比發(fā)100份手冊都管用?！鄙鐓^(qū)參與的政策依據(jù)與理論基礎(chǔ)社區(qū)參與職業(yè)性眼病防控并非“偶然嘗試”，而是有堅(jiān)實(shí)的政策支撐與理論基礎(chǔ)。從政策維度看，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》明確提出“推進(jìn)健康城鎮(zhèn)建設(shè)，強(qiáng)化社區(qū)健康服務(wù)”；《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2021-2025年）》要求“推動職業(yè)健康服務(wù)向社區(qū)延伸，實(shí)現(xiàn)‘預(yù)防-診斷-康復(fù)-管理’全程覆蓋”；多地已開展試點(diǎn)，如廣東省在制造業(yè)社區(qū)推行“職業(yè)健康之家”，江蘇省在建筑工地社區(qū)設(shè)立“眼病防控哨點(diǎn)”。從理論維度看，社會生態(tài)模型（SocialEcologicalModel）強(qiáng)調(diào)個(gè)體行為改變需結(jié)合人際、社區(qū)、社會多層面干預(yù)，社區(qū)正是連接個(gè)體與宏觀系統(tǒng)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)；社區(qū)治理理論主張“多元主體協(xié)同共治”，通過政府、市場、社會組織、居民的互動，實(shí)現(xiàn)公共資源的優(yōu)化配置；健康素養(yǎng)理論指出，社區(qū)是提升健康知識、技能與信念的核心場景，可通過“環(huán)境支持+教育干預(yù)”促進(jìn)勞動者主動防控。03社區(qū)參與職業(yè)性眼病防控的理論框架與核心原則理論框架構(gòu)建：“四維聯(lián)動”模型基于職業(yè)性眼病的防控規(guī)律與社區(qū)治理特點(diǎn)，本文構(gòu)建“需求-資源-行動-評估”四維聯(lián)動理論框架（見圖1），為社區(qū)參與提供系統(tǒng)性指導(dǎo)。圖1社區(qū)參與職業(yè)性眼病防控“四維聯(lián)動”模型（注：圖示包含四個(gè)核心維度——需求維度（識別勞動者、企業(yè)、社區(qū)需求）、資源維度（整合政策、醫(yī)療、社會資源）、行動維度（實(shí)施教育、防護(hù)、篩查、干預(yù)措施）、評估維度（效果、效率、滿意度評價(jià)），四者通過“動態(tài)反饋”形成閉環(huán)。）1.需求維度：通過社區(qū)網(wǎng)格化摸排，識別不同群體的差異化需求。例如：青年焊工需要“護(hù)具佩戴技巧培訓(xùn)”，老電工需要“白內(nèi)障早期篩查知識”，中小企業(yè)主需要“低成本防護(hù)方案”，社區(qū)居委會需要“職業(yè)健康服務(wù)能力提升”。需求識別需采用“定量+定性”方法，通過問卷調(diào)查、深度訪談、焦點(diǎn)小組等方式，確?！鞍邢蚓珳?zhǔn)”。理論框架構(gòu)建：“四維聯(lián)動”模型2.資源維度：社區(qū)作為資源整合平臺，需聯(lián)動三類主體：政府部門（衛(wèi)健、人社、應(yīng)急、工會等），爭取政策支持（如將職業(yè)眼病篩查納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)）；專業(yè)機(jī)構(gòu)（職業(yè)病防治院、眼科醫(yī)院、高校科研院所），引入技術(shù)力量（如派駐醫(yī)生駐點(diǎn)社區(qū)、培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生）；社會力量（企業(yè)、NGO、志愿者隊(duì)伍），籌集物資（如捐贈合格護(hù)目鏡）與資金（如設(shè)立“勞動者眼健康關(guān)愛基金”）。3.行動維度：圍繞三級預(yù)防目標(biāo)，設(shè)計(jì)分層干預(yù)措施：一級預(yù)防（病因控制）——推動企業(yè)改善作業(yè)環(huán)境、發(fā)放合格護(hù)具、開展崗前培訓(xùn)；二級預(yù)防（早期篩查）——在社區(qū)設(shè)立“眼健康驛站”，定期組織職業(yè)人群免費(fèi)篩查；三級預(yù)防（康復(fù)管理）——建立職業(yè)性眼病患者檔案，提供轉(zhuǎn)診綠色通道、康復(fù)指導(dǎo)與心理支持。理論框架構(gòu)建：“四維聯(lián)動”模型4.評估維度：構(gòu)建“過程-結(jié)果-影響”三級評估體系。過程評估關(guān)注措施落實(shí)情況（如培訓(xùn)場次、篩查人數(shù)）；結(jié)果評估評估知識知曉率、護(hù)具佩戴率、早期發(fā)現(xiàn)率等指標(biāo)；影響評估評估發(fā)病率下降、醫(yī)療費(fèi)用減少、生活質(zhì)量提升等長期效果。評估結(jié)果需反饋至需求維度，動態(tài)調(diào)整干預(yù)策略。核心原則：“以人為本、精準(zhǔn)施策、協(xié)同共治”社區(qū)參與職業(yè)性眼病防控需遵循四大核心原則，確保科學(xué)性與可持續(xù)性：1.以人為本，尊重主體性：以勞動者需求為中心，避免“自上而下”的強(qiáng)制干預(yù)。例如，在農(nóng)民工社區(qū)開展培訓(xùn)時(shí)，采用“方言講解+實(shí)操演示+案例視頻”的形式，替代“照本宣科”的課堂講授；在發(fā)放護(hù)具前，征求勞動者對款式、舒適度的意見，確保“戴得下、用得上”。我曾參與過一項(xiàng)護(hù)具改進(jìn)項(xiàng)目，通過與焊工共同試用不同款護(hù)目鏡，最終選定“輕質(zhì)硅膠框架+防霧鍍膜鏡片”型號，佩戴率從42%提升至89%，印證了“勞動者參與設(shè)計(jì)”的重要性。2.精準(zhǔn)施策，突出差異化：針對不同行業(yè)、不同人群特點(diǎn)定制措施。例如：制造業(yè)社區(qū)重點(diǎn)防控“化學(xué)性眼灼傷”，需建立化學(xué)品安全使用規(guī)范與應(yīng)急沖洗設(shè)施；建筑工地社區(qū)重點(diǎn)防控“電光性眼炎”，需加強(qiáng)焊接作業(yè)防護(hù)監(jiān)督與紫外線危害宣傳；老年農(nóng)民工聚集社區(qū)重點(diǎn)防控“職業(yè)性白內(nèi)障”，需開展定期視力檢查與白內(nèi)障篩查。核心原則：“以人為本、精準(zhǔn)施策、協(xié)同共治”3.協(xié)同共治，強(qiáng)化多方聯(lián)動：打破“政府單打獨(dú)斗”格局，構(gòu)建“政府-企業(yè)-社區(qū)-勞動者”協(xié)同網(wǎng)絡(luò)。例如，某工業(yè)園區(qū)社區(qū)推動成立“職業(yè)健康聯(lián)盟”，由街道辦牽頭，轄區(qū)10家企業(yè)出資，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供技術(shù)支持，共同制定《社區(qū)職業(yè)眼病防控公約》，明確企業(yè)“防護(hù)設(shè)施投入”、社區(qū)“定期篩查”、勞動者“規(guī)范佩戴”的責(zé)任清單，形成“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、成果共享”的治理格局。4.預(yù)防為主，注重全程覆蓋：將防控重心前移，從“治療為主”轉(zhuǎn)向“預(yù)防為主”，實(shí)現(xiàn)“崗前-崗中-崗后”全周期管理。崗前階段，聯(lián)合企業(yè)開展職業(yè)禁忌篩查與防護(hù)培訓(xùn)；崗中階段，社區(qū)定期巡查作業(yè)環(huán)境，監(jiān)督護(hù)具使用；崗后階段，對離職勞動者開展健康追蹤，建立“職業(yè)健康檔案”。04社區(qū)參與職業(yè)性眼病防控的具體實(shí)踐模式社區(qū)參與職業(yè)性眼病防控的具體實(shí)踐模式基于前述理論框架與原則，結(jié)合國內(nèi)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，本文提煉出四種可復(fù)制、可推廣的社區(qū)參與模式，覆蓋不同資源稟賦、產(chǎn)業(yè)類型的社區(qū)場景。“醫(yī)防融合”型社區(qū)聯(lián)動模式：打通服務(wù)“最后一公里”模式內(nèi)涵：以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為樞紐，聯(lián)動區(qū)域內(nèi)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院眼科，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動”的醫(yī)防融合服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)職業(yè)性眼病的“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”。核心做法：1.標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)“社區(qū)眼健康驛站”：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置職業(yè)眼病防控專區(qū)，配備裂隙燈、眼壓計(jì)、檢眼鏡等基礎(chǔ)設(shè)備，培訓(xùn)2-3名具備職業(yè)健康服務(wù)資質(zhì)的全科醫(yī)生；制定《社區(qū)職業(yè)眼病篩查工作規(guī)范》，明確“接診-評估-篩查-轉(zhuǎn)診-隨訪”標(biāo)準(zhǔn)化流程，例如對接觸紫外線的勞動者，每3個(gè)月進(jìn)行一次角膜熒光染色檢查；對接觸化學(xué)物質(zhì)的勞動者，崗前、崗中（每年）、離職時(shí)均進(jìn)行淚膜破裂時(shí)間、角膜敏感度檢測。“醫(yī)防融合”型社區(qū)聯(lián)動模式：打通服務(wù)“最后一公里”2.建立“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級職業(yè)病防治醫(yī)院簽訂協(xié)議，對篩查出的疑似病例（如角膜混濁、晶狀體密度異常），可通過“優(yōu)先預(yù)約、專人陪同、檢查結(jié)果互認(rèn)”的綠色通道轉(zhuǎn)診；上級醫(yī)院對確診患者，需將診斷結(jié)果、治療方案反饋至社區(qū)，由社區(qū)醫(yī)生負(fù)責(zé)后續(xù)康復(fù)管理與定期隨訪。例如，某機(jī)械制造社區(qū)通過此模式，將職業(yè)性白內(nèi)障的早期診斷率從28%提升至67%，平均就診等待時(shí)間從15天縮短至3天。3.推動“醫(yī)療資源下沉”：上級醫(yī)院定期派駐眼科專家、職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)師到社區(qū)坐診（如每周1次），開展“專家門診+現(xiàn)場教學(xué)”；組織社區(qū)醫(yī)生到上級醫(yī)院進(jìn)修，學(xué)習(xí)職業(yè)性眼病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療技術(shù)，提升基層服務(wù)能力。我在某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)研時(shí)，看到一位進(jìn)修歸來的醫(yī)生正在為焊工檢查眼睛，他不僅能熟練操作裂隙燈，還能結(jié)合“焊接工齡、防“醫(yī)防融合”型社區(qū)聯(lián)動模式：打通服務(wù)“最后一公里”護(hù)史”分析風(fēng)險(xiǎn)，這種“接地氣”的服務(wù)讓勞動者倍感安心。適用場景：醫(yī)療資源相對豐富、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力較強(qiáng)的城市社區(qū)，尤其適合制造業(yè)、化工等職業(yè)性眼病高發(fā)行業(yè)聚集區(qū)。“數(shù)字化賦能”型社區(qū)服務(wù)模式：構(gòu)建智能防控網(wǎng)絡(luò)模式內(nèi)涵：依托移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，打造“線上+線下”融合的職業(yè)性眼病防控平臺，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測、健康教育、個(gè)體防護(hù)的智能化、精準(zhǔn)化。核心做法：1.開發(fā)“社區(qū)職業(yè)眼健康”微信小程序/APP：設(shè)置四大功能模塊——知識庫（以短視頻、漫畫、H5等形式推送防護(hù)知識，如“化學(xué)飛濺后如何沖洗”“護(hù)目鏡清潔方法”）；自評工具（勞動者根據(jù)工種、暴露因素填寫問卷，系統(tǒng)生成個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)等級報(bào)告與防護(hù)建議）；預(yù)約服務(wù)（在線預(yù)約社區(qū)篩查、專家門診，查詢檢查結(jié)果）；預(yù)警提醒（根據(jù)勞動者崗位風(fēng)險(xiǎn)，自動推送“佩戴護(hù)具”“定期檢查”等提醒，如高溫環(huán)境下作業(yè)時(shí)，推送“防紫外線護(hù)目鏡佩戴提醒”）?！皵?shù)字化賦能”型社區(qū)服務(wù)模式：構(gòu)建智能防控網(wǎng)絡(luò)2.部署“智能監(jiān)測設(shè)備”：在高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)場所（如焊接車間、化工實(shí)驗(yàn)室）安裝物聯(lián)網(wǎng)傳感器，實(shí)時(shí)監(jiān)測紫外線強(qiáng)度、有毒氣體濃度等環(huán)境指標(biāo)，超標(biāo)時(shí)通過小程序向勞動者與企業(yè)負(fù)責(zé)人發(fā)送警報(bào)；為勞動者配備智能手環(huán)，記錄護(hù)具佩戴時(shí)長、用眼習(xí)慣（如連續(xù)工作時(shí)間），結(jié)合環(huán)境數(shù)據(jù)生成“個(gè)人眼健康風(fēng)險(xiǎn)曲線”。例如，某電子廠社區(qū)試點(diǎn)后，因紫外線超標(biāo)導(dǎo)致的電光性眼炎發(fā)病率下降62%，勞動者主動防護(hù)意識顯著提升。3.建立“社區(qū)眼健康大數(shù)據(jù)平臺”：整合社區(qū)篩查數(shù)據(jù)、企業(yè)環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)、醫(yī)院診療數(shù)據(jù)，通過AI算法分析不同工種、不同年齡段職業(yè)性眼病的發(fā)病規(guī)律，為政府制定防控政策、企業(yè)優(yōu)化防護(hù)措施提供數(shù)據(jù)支撐。例如，通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)“某建筑工地電焊工的角膜炎發(fā)生率在夏季顯著高于冬季”，可能與“高溫天氣下護(hù)目鏡佩戴不規(guī)范”有關(guān)，社區(qū)隨即“數(shù)字化賦能”型社區(qū)服務(wù)模式：構(gòu)建智能防控網(wǎng)絡(luò)針對性開展“夏季護(hù)具舒適度改進(jìn)培訓(xùn)”。適用場景：數(shù)字化基礎(chǔ)較好、年輕勞動者較多的工業(yè)園區(qū)社區(qū)、新興產(chǎn)業(yè)社區(qū)，尤其適合對環(huán)境敏感度高的行業(yè)（如電子、光伏）?！岸喾絽f(xié)同”型社區(qū)共治模式：凝聚社會防控合力模式內(nèi)涵：以社區(qū)為平臺，整合政府、企業(yè)、社會組織、志愿者等多方力量，構(gòu)建“責(zé)任共擔(dān)、資源共用、成果共享”的協(xié)同治理格局，推動職業(yè)性眼病防控從“政府事”變?yōu)椤按蠹沂隆?。核心做法?.政府主導(dǎo)，建立“聯(lián)席會議制度”：由街道辦牽頭，每月召開衛(wèi)健、人社、應(yīng)急、工會、企業(yè)代表、社區(qū)居委會參加的聯(lián)席會議，通報(bào)社區(qū)職業(yè)眼病防控進(jìn)展，協(xié)調(diào)解決企業(yè)防護(hù)設(shè)施改造、勞動者培訓(xùn)等難點(diǎn)問題。例如，某社區(qū)通過聯(lián)席會議推動轄區(qū)5家中小化工企業(yè)聯(lián)合采購“緊急噴淋設(shè)備”，將單臺設(shè)備成本從8萬元降至3.2萬元，破解了企業(yè)“不愿投入”的困境?！岸喾絽f(xié)同”型社區(qū)共治模式：凝聚社會防控合力2.企業(yè)參與，落實(shí)“主體責(zé)任清單”：制定《社區(qū)企業(yè)職業(yè)眼病防控責(zé)任清單》，明確企業(yè)需配備的職業(yè)衛(wèi)生管理員數(shù)量、防護(hù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、健康監(jiān)護(hù)頻次等；推行“紅黑榜”制度，每月對落實(shí)責(zé)任的企業(yè)進(jìn)行公示，對“黑榜”企業(yè)由聯(lián)合執(zhí)法組進(jìn)行約談?wù)?。同時(shí)，鼓勵(lì)企業(yè)捐贈合格護(hù)具、資助社區(qū)培訓(xùn)，樹立“健康企業(yè)”形象。例如，某建筑企業(yè)通過“為社區(qū)捐贈100副防紫外線護(hù)目鏡”“承擔(dān)焊工培訓(xùn)費(fèi)用”等方式，不僅提升了社區(qū)防控效果，也增強(qiáng)了企業(yè)凝聚力。3.社會組織與志愿者補(bǔ)充，服務(wù)“精準(zhǔn)觸達(dá)”：引入專業(yè)職業(yè)健康NGO，為中小企業(yè)提供“一對一”防護(hù)方案設(shè)計(jì)服務(wù)；招募退休眼科醫(yī)生、職業(yè)衛(wèi)生工程師、大學(xué)生志愿者組成“社區(qū)健康服務(wù)隊(duì)”，開展“入戶宣傳”“工地義診”“護(hù)具佩戴指導(dǎo)”等活動。我在某農(nóng)民工社區(qū)曾見過一位退休眼科醫(yī)生，每周三下午都在社區(qū)活動中心為勞動者檢查眼睛，用“多方協(xié)同”型社區(qū)共治模式：凝聚社會防控合力通俗易懂的語言講解“為什么長期看電腦會干眼”，這種“家門口的專家”服務(wù)深受歡迎。適用場景：企業(yè)數(shù)量多、類型雜的老舊工業(yè)區(qū)社區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部社區(qū)，尤其適合中小企業(yè)集中、勞動者流動性大的區(qū)域?！拔幕櫋毙蜕鐓^(qū)教育模式：培育主動防控意識模式內(nèi)涵：將職業(yè)性眼病防控融入社區(qū)文化建設(shè)，通過“文化認(rèn)同+情感共鳴”提升勞動者的健康素養(yǎng)與防護(hù)自覺，實(shí)現(xiàn)“要我防”到“我要防”的轉(zhuǎn)變。核心做法：1.打造“職業(yè)眼健康文化角”：在社區(qū)廣場、活動中心設(shè)立文化角，展示職業(yè)性眼病典型案例（如“未佩戴護(hù)目鏡導(dǎo)致化學(xué)灼傷的眼球模型”“老電工的白內(nèi)障晶狀體標(biāo)本”）、防護(hù)知識漫畫、勞動者“健康之星”事跡；定期舉辦“職業(yè)眼健康主題書畫展”“攝影比賽”，讓勞動者通過藝術(shù)作品表達(dá)對“健康用眼”的理解。2.開展“同伴教育”活動：選拔一批“防護(hù)標(biāo)兵”（如連續(xù)10年無眼病記錄的老焊工、主動參與培訓(xùn)的青年員工），培訓(xùn)其成為“社區(qū)健康宣傳員”，通過“班組會”“老鄉(xiāng)茶話會”等非正式場合，分享“護(hù)具佩戴小技巧”“如何跟老板提防護(hù)需求”等經(jīng)驗(yàn)。同伴教育因“同輩信任、語言接地氣”，比專業(yè)培訓(xùn)更易被勞動者接受。例如，某建筑社區(qū)通過“焊工老王的護(hù)具經(jīng)”同伴教育活動，護(hù)具佩戴率從35%提升至78%?！拔幕櫋毙蜕鐓^(qū)教育模式：培育主動防控意識3.組織“家庭-社區(qū)”聯(lián)動活動：舉辦“職業(yè)眼健康家庭日”，邀請勞動者家屬參與“護(hù)具佩戴競賽”“家庭急救演練”（如模擬化學(xué)飛濺后家庭成員協(xié)助沖洗）；開展“給勞動者的一封信”活動，讓孩子用文字表達(dá)“希望爸爸戴護(hù)目鏡”的愿望，通過家庭情感壓力推動勞動者主動防護(hù)。我曾見過一封農(nóng)民工孩子寫的信：“爸爸，上次你眼睛疼得流淚，媽媽偷偷哭了，我想給你買一副最亮的護(hù)目鏡?！边@封信被社區(qū)張貼在宣傳欄，成為觸動許多勞動者的“情感密碼”。適用場景：文化底蘊(yùn)深厚、鄰里關(guān)系緊密的傳統(tǒng)社區(qū)、農(nóng)村社區(qū)，尤其適合年齡較大、健康信息獲取渠道單一的勞動者群體。05社區(qū)參與模式的實(shí)施路徑與保障機(jī)制實(shí)施路徑：“五步推進(jìn)法”為確保社區(qū)參與模式落地見效，需遵循“調(diào)研-規(guī)劃-試點(diǎn)-推廣-優(yōu)化”五步推進(jìn)法，實(shí)現(xiàn)“因地制宜、分類實(shí)施、動態(tài)調(diào)整”。實(shí)施路徑：“五步推進(jìn)法”第一步：基線調(diào)研，精準(zhǔn)畫像通過問卷調(diào)查（覆蓋社區(qū)內(nèi)所有企業(yè)勞動者，樣本量不少于總?cè)藬?shù)的10%）、深入訪談（選取企業(yè)負(fù)責(zé)人、一線勞動者、社區(qū)工作者各20名）、環(huán)境監(jiān)測（對企業(yè)作業(yè)場所的紫外線強(qiáng)度、化學(xué)物質(zhì)濃度等進(jìn)行采樣檢測），全面掌握社區(qū)職業(yè)性眼病“高風(fēng)險(xiǎn)人群、高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)、高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)”底數(shù)，繪制《社區(qū)職業(yè)眼病風(fēng)險(xiǎn)地圖》。例如，某社區(qū)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)內(nèi)3家家具廠的打磨車間木塵濃度超標(biāo)5倍，且勞動者未佩戴防塵護(hù)目鏡，被列為“優(yōu)先干預(yù)區(qū)域”。實(shí)施路徑：“五步推進(jìn)法”第二步：制定規(guī)劃，明確目標(biāo)基于調(diào)研結(jié)果，結(jié)合社區(qū)資源稟賦，制定《社區(qū)職業(yè)性眼病防控三年行動計(jì)劃》，明確“總目標(biāo)-年度目標(biāo)-具體指標(biāo)”?？偰繕?biāo)如“到2026年，社區(qū)職業(yè)性眼病發(fā)病率下降40%，勞動者防護(hù)知識知曉率達(dá)90%以上”；年度目標(biāo)分解為“第一年完成80%高風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)防護(hù)改造，第二年實(shí)現(xiàn)社區(qū)篩查全覆蓋，第三年建立長效機(jī)制”；具體指標(biāo)包括“護(hù)具佩戴率、企業(yè)防護(hù)設(shè)施合格率、早期診斷率、患者康復(fù)率”等，確保規(guī)劃可量化、可考核。實(shí)施路徑：“五步推進(jìn)法”第三步：試點(diǎn)先行，積累經(jīng)驗(yàn)選擇1-2個(gè)代表性企業(yè)/區(qū)域作為試點(diǎn)，根據(jù)行業(yè)特點(diǎn)選擇適用模式（如制造業(yè)社區(qū)試點(diǎn)“醫(yī)防融合+數(shù)字化”模式，建筑社區(qū)試點(diǎn)“多方協(xié)同+文化浸潤”模式），給予政策傾斜（如優(yōu)先配備醫(yī)療設(shè)備、提供專項(xiàng)培訓(xùn)資金）。試點(diǎn)過程中需建立“周調(diào)度、月總結(jié)”機(jī)制，及時(shí)解決護(hù)具采購困難、勞動者參與度低等問題，總結(jié)形成《社區(qū)職業(yè)眼病防控操作手冊》（含流程、標(biāo)準(zhǔn)、話術(shù)等），為全面推廣提供模板。實(shí)施路徑：“五步推進(jìn)法”第四步：全面推廣，分層實(shí)施在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，按照“高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域優(yōu)先、重點(diǎn)行業(yè)覆蓋”的原則，逐步推廣至全社區(qū)。推廣過程中需區(qū)分企業(yè)類型：大型企業(yè)由社區(qū)監(jiān)督其落實(shí)“主體責(zé)任”，重點(diǎn)考核“防護(hù)設(shè)施投入與健康監(jiān)護(hù)頻次”；中小企業(yè)由社區(qū)聯(lián)合第三方機(jī)構(gòu)提供“打包服務(wù)”（如統(tǒng)一采購護(hù)具、集中組織培訓(xùn)）；個(gè)體工商戶/靈活就業(yè)者通過“社區(qū)宣傳欄+線上平臺”開展精準(zhǔn)教育。同時(shí)，同步推進(jìn)“社區(qū)-企業(yè)-勞動者”責(zé)任簽約，明確各方權(quán)責(zé)。實(shí)施路徑：“五步推進(jìn)法”第五步：動態(tài)優(yōu)化，持續(xù)改進(jìn)每半年開展一次效果評估，通過“數(shù)據(jù)比對（如發(fā)病率變化）、滿意度調(diào)查（勞動者與企業(yè)反饋）、專家評審”等方式，分析模式實(shí)施中的不足（如數(shù)字化平臺操作復(fù)雜、同伴教育覆蓋面不足），及時(shí)調(diào)整策略。例如，某社區(qū)發(fā)現(xiàn)老年勞動者對智能手機(jī)小程序使用困難，隨即增加“社區(qū)廣播+紙質(zhì)宣傳單”的線下宣傳渠道，確保信息觸達(dá)無死角。保障機(jī)制：“四位一體”支撐體系社區(qū)參與職業(yè)性眼病防控需從政策、資金、人才、技術(shù)四個(gè)方面構(gòu)建保障體系，確保模式可持續(xù)運(yùn)行。保障機(jī)制：“四位一體”支撐體系政策保障：完善制度設(shè)計(jì)-將社區(qū)防控納入政府考核：推動地方政府將“職業(yè)性眼病社區(qū)防控覆蓋率”納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核指標(biāo)，與社區(qū)評優(yōu)、經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤；01-制定社區(qū)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：由衛(wèi)健部門牽頭，出臺《社區(qū)職業(yè)性眼病防控服務(wù)規(guī)范》，明確社區(qū)醫(yī)生職責(zé)、篩查項(xiàng)目、轉(zhuǎn)診流程等標(biāo)準(zhǔn)，避免服務(wù)“隨意化”；02-落實(shí)企業(yè)激勵(lì)約束：對主動落實(shí)社區(qū)防控要求的企業(yè)，給予稅費(fèi)減免、信用加分等獎勵(lì)；對拒不整改的企業(yè)，依法納入“失信名單”，實(shí)施聯(lián)合懲戒。03保障機(jī)制：“四位一體”支撐體系資金保障：多元投入機(jī)制-政府專項(xiàng)投入：將社區(qū)職業(yè)眼病防控經(jīng)費(fèi)納入地方財(cái)政預(yù)算，按服務(wù)人口人均5-10元標(biāo)準(zhǔn)撥付（如某市每年投入2000萬元用于社區(qū)“眼健康驛站”建設(shè)與運(yùn)維）；-企業(yè)社會責(zé)任投入：鼓勵(lì)企業(yè)從“職工福利經(jīng)費(fèi)”中列支職業(yè)健康防護(hù)支出，稅前全額扣除；-社會力量籌資：設(shè)立“勞動者眼健康公益基金”，接受企業(yè)捐贈、慈善組織資助，用于困難勞動者護(hù)具補(bǔ)貼、重癥患者醫(yī)療救助。保障機(jī)制：“四位一體”支撐體系人才保障：強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)-社區(qū)醫(yī)生能力提升：依托職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)建立“社區(qū)職業(yè)健康培訓(xùn)基地”，每年開展不少于40學(xué)時(shí)的專項(xiàng)培訓(xùn)（內(nèi)容含職業(yè)眼病診斷、防護(hù)評估、健康教育技巧等），考核合格后頒發(fā)《職業(yè)健康服務(wù)合格證》；01-培養(yǎng)“社區(qū)健康專員”：從企業(yè)安全員、工會干部中選拔人員，培訓(xùn)成為兼職的“社區(qū)健康專員”，負(fù)責(zé)企業(yè)內(nèi)部防護(hù)宣傳與問題反饋；01-引入專業(yè)人才下沉：通過“縣管鄉(xiāng)用”“區(qū)管社區(qū)用”機(jī)制，推動上級醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)師、眼科醫(yī)生到社區(qū)全職或兼職工作，給予崗位津貼與職稱晉升傾斜。01保障機(jī)制：“四位一體”支撐體系技術(shù)保障：構(gòu)建支持平臺-建立“省級-市級-社區(qū)”三級技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò)：省級職業(yè)病防治院負(fù)責(zé)制定防控指南、研發(fā)智能設(shè)備；市級疾控中心負(fù)責(zé)技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量控制；社區(qū)負(fù)責(zé)具體實(shí)施與數(shù)據(jù)采集；-推廣適宜技術(shù)：針對基層資源有限特點(diǎn)，推廣“便攜式裂隙燈”“檢眼鏡手機(jī)適配鏡頭”等低成本、高效率設(shè)備，降低社區(qū)篩查門檻；-加強(qiáng)科研合作：鼓勵(lì)高校、科研院所與社區(qū)合作開展“職業(yè)性眼病早期預(yù)警模型”“社區(qū)干預(yù)效果評價(jià)”等研究，將科研成果轉(zhuǎn)化為社區(qū)防控實(shí)踐。32106典型案例分析與經(jīng)驗(yàn)啟示典型案例分析與經(jīng)驗(yàn)啟示（一）案例一：廣東省佛山市某制造業(yè)社區(qū)“醫(yī)防融合+數(shù)字化”模式實(shí)踐社區(qū)概況：該社區(qū)位于工業(yè)園區(qū)內(nèi)，聚集電子、家電制造企業(yè)32家，勞動者約1.2萬人，其中接觸化學(xué)物質(zhì)、紫外線的勞動者占60%，職業(yè)性眼病年發(fā)病率約1.5%（高于全市平均水平0.8%）。實(shí)施過程：1.2019年基線調(diào)研：發(fā)現(xiàn)企業(yè)防護(hù)設(shè)施合格率僅45%，勞動者護(hù)具佩戴率38%，職業(yè)眼病知識知曉率29%；2.2020年試點(diǎn)啟動：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市職業(yè)病防治院合作，建成“眼健康驛站”，配備裂隙燈等設(shè)備；開發(fā)“佛山職康”小程序，上線知識庫、自評工具功能；典型案例分析與經(jīng)驗(yàn)啟示在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.2021年全面推廣：推動企業(yè)防護(hù)設(shè)施改造（如加裝車間排煙系統(tǒng)），為勞動者配備智能手環(huán)監(jiān)測環(huán)境與用眼習(xí)慣；建立“社區(qū)-醫(yī)院”雙向轉(zhuǎn)診通道；01實(shí)施成效：至2023年底，社區(qū)職業(yè)性眼病發(fā)病率降至0.6%，護(hù)具佩戴率提升至85%，勞動者知識知曉率達(dá)92%，企業(yè)防護(hù)設(shè)施合格率達(dá)98%，直接減少醫(yī)療費(fèi)用支出約120萬元/年。經(jīng)驗(yàn)啟示：醫(yī)防融合是基礎(chǔ)，數(shù)字化是引擎——通過上級醫(yī)院技術(shù)下沉與社區(qū)服務(wù)能力提升，解決“不會防”問題；通過智能設(shè)備與數(shù)據(jù)平臺，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)防”；同時(shí)需關(guān)注不同人群的數(shù)字鴻溝，線上線下融合提升服務(wù)可及性。4.2022-2023年優(yōu)化提升：根據(jù)評估結(jié)果（早期診斷率提升至55%，但老年勞動者小程序使用率低），增加“社區(qū)廣播+方言講解”宣傳，簡化小程序操作界面。02典型案例分析與經(jīng)驗(yàn)啟示（二）案例二：江蘇省南京市某建筑工地社區(qū)“多方協(xié)同+文化浸潤”模式實(shí)踐社區(qū)概況：該社區(qū)為城鄉(xiāng)結(jié)合部，聚集5個(gè)建筑工地，農(nóng)民工約3000人，主要從事焊接、切割等作業(yè)，電光性眼炎年發(fā)病率達(dá)8%（遠(yuǎn)超全國平均水平2.3%），主要因“高溫天氣不戴護(hù)目鏡”“護(hù)具佩戴不規(guī)范”。實(shí)施過程：1.2021年成立“職業(yè)健康聯(lián)盟”：由街道辦牽頭，5家建筑企業(yè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市眼科醫(yī)院、志愿者隊(duì)伍共同參與，制定《社區(qū)建筑工人眼病防控公約》；2.2022年開展“護(hù)具改進(jìn)+同伴教育”：聯(lián)盟統(tǒng)一采購“輕質(zhì)防紫外線護(hù)目鏡”（成本價(jià)由企業(yè)承擔(dān)70%、社區(qū)補(bǔ)貼30%）；選拔10名“焊工標(biāo)兵”擔(dān)任“同伴宣傳員”，在班組會分享“護(hù)具佩戴經(jīng)驗(yàn)”；典型案例分析與經(jīng)驗(yàn)啟示3.2023年實(shí)施“家庭-社區(qū)”聯(lián)動：舉辦“工地開放日”，邀請家屬參觀作業(yè)環(huán)境；開展“給爸爸的一封信”活動，將孩子寫的信張貼在工地