PAGE蘭陵縣衛(wèi)生系統(tǒng)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)蘭陵縣衛(wèi)生系統(tǒng)管理，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障人民群眾的健康權(quán)益，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于蘭陵縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員。（三）基本原則1.以人為本原則：以保障人民群眾健康為出發(fā)點和落腳點，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，依法開展醫(yī)療衛(wèi)生工作。3.質(zhì)量第一原則：牢固樹立質(zhì)量意識，把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，確保醫(yī)療安全。4.公平公正原則：對待所有患者一視同仁，公平分配醫(yī)療資源，公正處理醫(yī)療糾紛。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理(一)機(jī)構(gòu)設(shè)置與審批1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置應(yīng)符合蘭陵縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，按照規(guī)定的程序向衛(wèi)生行政部門提出申請，經(jīng)審核批準(zhǔn)后方可執(zhí)業(yè)。2.新設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備、人員等條件，符合國家規(guī)定的基本標(biāo)準(zhǔn)。(二)執(zhí)業(yè)登記與校驗1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記應(yīng)提交相關(guān)材料，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查合格后，予以登記，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定定期進(jìn)行校驗，校驗合格的方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)；校驗不合格的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期整改，整改后仍不合格的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。(三)醫(yī)療服務(wù)管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動，不得超范圍執(zhí)業(yè)。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查、評估和持續(xù)改進(jìn)工作。3.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范、操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。(四)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)、新項目應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行申報和審批，經(jīng)批準(zhǔn)后方可開展。2.加強(qiáng)對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理檔案，對違規(guī)應(yīng)用的技術(shù)及時予以糾正。三、人員管理(一)人員資質(zhì)與聘用1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷、資格證書，并經(jīng)注冊后方可執(zhí)業(yè)。2.嚴(yán)格按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則聘用人員，簽訂聘用合同，明確雙方權(quán)利義務(wù)。(二)崗位培訓(xùn)與繼續(xù)教育1.建立健全人員培訓(xùn)制度，定期組織工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.鼓勵工作人員參加學(xué)術(shù)交流活動，引進(jìn)新技術(shù)、新方法，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。(三)考核與獎懲1.建立工作人員考核制度，定期對其業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績、職業(yè)道德等進(jìn)行考核。2.根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎懲，對表現(xiàn)優(yōu)秀的給予表彰和獎勵，對違反規(guī)定的依法依規(guī)進(jìn)行處理。四、醫(yī)療質(zhì)量管理(一)質(zhì)量管理體系1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理職責(zé)，制定質(zhì)量管理方案和質(zhì)量控制指標(biāo)。2.質(zhì)量管理組織應(yīng)定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析和評估，提出改進(jìn)措施并組織實施。(二)醫(yī)療安全管理1.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，建立醫(yī)療風(fēng)險防范機(jī)制，制定醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如查對制度、交接班制度、分級護(hù)理制度等，確保醫(yī)療安全。(三)醫(yī)療質(zhì)量控制1.定期開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作，對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點病種進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。2.加強(qiáng)對醫(yī)療文書的管理，確保醫(yī)療文書書寫規(guī)范、準(zhǔn)確、完整。五、醫(yī)療技術(shù)管理(一)技術(shù)分類與分級管理1.按照醫(yī)療技術(shù)的風(fēng)險程度、復(fù)雜程度和技術(shù)難度，對醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行分類分級管理。2.嚴(yán)格限制高風(fēng)險醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用，確保醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用安全。(二)技術(shù)臨床應(yīng)用管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用應(yīng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。2.建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用評估制度，定期對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用效果進(jìn)行評估。六、醫(yī)療設(shè)備管理(一)設(shè)備購置與驗收1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實際需要制定設(shè)備購置計劃，按照規(guī)定的程序進(jìn)行采購。2.設(shè)備到貨后，應(yīng)及時組織驗收，確保設(shè)備質(zhì)量和性能符合要求。(二)設(shè)備使用與維護(hù)1.建立設(shè)備操作規(guī)程和使用管理制度，操作人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)后持證上崗。2.定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，延長使用壽命。(三)設(shè)備報廢與更新1.設(shè)備達(dá)到報廢條件的，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行報廢處理，并做好資產(chǎn)核銷工作。2.根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要，及時更新設(shè)備，提高醫(yī)療服務(wù)能力。七、藥品管理(一)藥品采購與供應(yīng)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定的渠道采購藥品，確保藥品質(zhì)量。2.建立藥品供應(yīng)保障制度，保證臨床用藥需求。(二)藥品儲存與保管1.設(shè)立藥品倉庫，按照藥品儲存條件進(jìn)行分類存放，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。2.定期對藥品進(jìn)行盤點和清查，做到賬物相符。(三)藥品使用與管理1.嚴(yán)格執(zhí)行藥品處方管理制度，規(guī)范醫(yī)師用藥行為。2.加強(qiáng)對特殊藥品的管理，確保特殊藥品使用安全。八、財務(wù)管理(一)預(yù)算管理1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)編制年度預(yù)算，經(jīng)主管部門審核后報財政部門批準(zhǔn)。2.嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，確保預(yù)算的嚴(yán)肅性。(二)收入管理1.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。2.加強(qiáng)對醫(yī)療收入的核算和管理，確保收入真實、準(zhǔn)確。(三)支出管理1.嚴(yán)格控制各項支出，確保支出合理、合規(guī)。2.加強(qiáng)對成本的核算和控制，提高資金使用效益。(四)資產(chǎn)管理1.加強(qiáng)對固定資產(chǎn)、流動資產(chǎn)等的管理，定期進(jìn)行清查盤點。2.確保資產(chǎn)安全完整，防止資產(chǎn)流失。九、信息管理(一)信息系統(tǒng)建設(shè)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療、管理等業(yè)務(wù)的信息化管理。2.加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全管理，保障信息安全。(二)信息收集與利用1.及時收集、整理、分析各類信息，為決策提供依據(jù)。2.充分利用信息系統(tǒng)，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。十、醫(yī)療糾紛處理(一)糾紛預(yù)防1.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2.建立醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的糾紛隱患。(二)糾紛處理程序1.發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時組織調(diào)查、處理，積極與患者溝通協(xié)商。2.對于無法協(xié)商解決的糾紛，可通過第三方調(diào)解、仲裁或訴訟等途徑解決。十一、監(jiān)督管理(一)內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期對各項工作進(jìn)行自查自糾。2.加強(qiáng)對工作人員的監(jiān)督管理，確保其依法依規(guī)履行職責(zé)