PAGE衛(wèi)生院院務(wù)公開監(jiān)督制度一、總則為了加強(qiáng)衛(wèi)生院的民主管理和民主監(jiān)督，規(guī)范院務(wù)公開工作，提高衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，保障患者、職工和社會(huì)各界對(duì)衛(wèi)生院工作的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)，依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本監(jiān)督制度。（一）目的本制度旨在確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作在公開、公平、公正的原則下運(yùn)行，促進(jìn)衛(wèi)生院依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范管理，提升醫(yī)療服務(wù)透明度，增強(qiáng)社會(huì)信任度，維護(hù)患者、職工及社會(huì)公眾的合法權(quán)益。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院全體職工、患者及其家屬、社會(huì)各界人士對(duì)衛(wèi)生院院務(wù)公開情況的監(jiān)督。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)規(guī)定開展院務(wù)公開監(jiān)督工作，確保公開內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、合法。2.全面真實(shí)原則：院務(wù)公開應(yīng)涵蓋衛(wèi)生院管理、醫(yī)療服務(wù)、財(cái)務(wù)收支、人事任免等各個(gè)方面，做到內(nèi)容全面、真實(shí)可靠，不得隱瞞或虛假公開。3.及時(shí)準(zhǔn)確原則：及時(shí)更新公開信息，保證信息的時(shí)效性，確保公眾能夠及時(shí)獲取最新的院務(wù)情況。公開信息應(yīng)準(zhǔn)確無誤，避免誤導(dǎo)公眾。4.方便群眾原則：采取多種公開形式，方便患者、職工及社會(huì)各界人士獲取信息，便于監(jiān)督。公開渠道應(yīng)暢通無阻，確保公眾能夠便捷地參與監(jiān)督。二、院務(wù)公開的內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療服務(wù)信息1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息衛(wèi)生院名稱、地址、聯(lián)系電話、法定代表人。診療科目、床位設(shè)置、大型醫(yī)用設(shè)備清單。服務(wù)時(shí)間、門診及住院部科室分布示意圖。2.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目各類醫(yī)療服務(wù)的名稱、內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（包括政府指導(dǎo)價(jià)、市場調(diào)節(jié)價(jià)等）。醫(yī)保報(bào)銷政策、范圍及流程。3.醫(yī)務(wù)人員信息執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員的姓名、職稱、專業(yè)、排班信息。醫(yī)務(wù)人員違規(guī)行為及處理結(jié)果。4.醫(yī)療服務(wù)流程掛號(hào)、就診、檢查、檢驗(yàn)、繳費(fèi)、取藥、住院、出院等環(huán)節(jié)的流程及注意事項(xiàng)。特殊檢查、特殊治療的告知程序及風(fēng)險(xiǎn)說明。（二）醫(yī)療質(zhì)量信息1.醫(yī)療質(zhì)量管理制度醫(yī)療質(zhì)量管理方案、目標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療安全管理制度，包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范措施、醫(yī)療事故處理預(yù)案。2.醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)門診診斷符合率、住院治愈好轉(zhuǎn)率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率等。醫(yī)院感染發(fā)病率、抗菌藥物合理使用率、醫(yī)療廢物無害化處理率等。3.醫(yī)療糾紛處理情況醫(yī)療糾紛投訴渠道及處理程序。已處理的醫(yī)療糾紛案例，包括糾紛原因、處理結(jié)果。（三）財(cái)務(wù)收支信息1.財(cái)務(wù)管理制度財(cái)務(wù)預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整的程序和方法。財(cái)務(wù)審批制度，明確各類費(fèi)用審批權(quán)限。2.財(cái)務(wù)收支情況年度財(cái)務(wù)預(yù)算、決算報(bào)告。醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)明細(xì)，包括收入來源、項(xiàng)目及金額。藥品、耗材采購支出情況，包括采購品種、數(shù)量、價(jià)格。人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置等各項(xiàng)費(fèi)用支出情況。3.收費(fèi)票據(jù)管理收費(fèi)票據(jù)的種類、使用范圍及管理規(guī)定。收費(fèi)票據(jù)的領(lǐng)取、使用、核銷流程。（四）人事管理信息1.人事制度人員招聘、解聘、辭退的條件、程序及結(jié)果。崗位設(shè)置、崗位職責(zé)及任職條件。職工績效考核制度、考核標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果應(yīng)用。2.人員變動(dòng)情況新入職人員名單、學(xué)歷、專業(yè)、崗位。職工晉升、調(diào)崗、離職等變動(dòng)情況。3.職稱評(píng)定信息職稱評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、程序及結(jié)果公示。推薦參加上級(jí)職稱評(píng)審人員名單及相關(guān)材料。（五）藥品、耗材采購信息1.采購制度藥品、耗材采購管理辦法，包括采購原則、方式、流程。供應(yīng)商資質(zhì)審核標(biāo)準(zhǔn)及程序。2.采購目錄及價(jià)格藥品、耗材采購目錄，包括通用名、規(guī)格、劑型等。中標(biāo)藥品、耗材的價(jià)格及價(jià)格調(diào)整情況。3.采購合同履行情況與供應(yīng)商簽訂的采購合同主要條款。合同執(zhí)行情況，包括到貨時(shí)間、質(zhì)量驗(yàn)收等。（六）行風(fēng)建設(shè)信息1.行風(fēng)建設(shè)制度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)實(shí)施方案、考核標(biāo)準(zhǔn)。廉潔行醫(yī)規(guī)定，包括禁止收受紅包、回扣等行為的具體要求。2.投訴舉報(bào)渠道及處理結(jié)果設(shè)立的投訴舉報(bào)電話、郵箱、信箱等。對(duì)收受紅包、回扣、服務(wù)態(tài)度不好等投訴舉報(bào)的處理結(jié)果。三、院務(wù)公開的方式及時(shí)間（一）公開方式1.醫(yī)院官網(wǎng)：設(shè)立院務(wù)公開專欄，發(fā)布各類院務(wù)公開信息，方便公眾隨時(shí)查詢。2.微信公眾號(hào)：定期推送院務(wù)公開內(nèi)容，擴(kuò)大信息傳播范圍，提高公眾知曉度。3.電子顯示屏：在醫(yī)院門診大廳、住院部等顯著位置設(shè)置電子顯示屏，滾動(dòng)播放醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、專家出診信息等。4.公示欄：在醫(yī)院各科室、候診區(qū)、繳費(fèi)處等地點(diǎn)設(shè)置公示欄，張貼醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、藥品采購價(jià)格等信息。5.職工代表大會(huì)：定期召開職工代表大會(huì)，報(bào)告衛(wèi)生院年度工作情況、財(cái)務(wù)收支等重要事項(xiàng)，接受職工監(jiān)督。6.新聞媒體：及時(shí)向新聞媒體發(fā)布衛(wèi)生院重大事件、重要政策等信息，主動(dòng)接受社會(huì)輿論監(jiān)督。（二）公開時(shí)間1.長期公開：醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（除動(dòng)態(tài)調(diào)整部分）、醫(yī)務(wù)人員信息、行風(fēng)建設(shè)制度等內(nèi)容長期公開。2.定期公開醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)每月公開一次。財(cái)務(wù)收支情況每季度公開一次。人事變動(dòng)情況在變動(dòng)后及時(shí)公開。藥品、耗材采購目錄及價(jià)格每半年公開一次。3.即時(shí)公開醫(yī)療糾紛處理結(jié)果在糾紛處理完畢后即時(shí)公開。職工績效考核結(jié)果在考核結(jié)束后即時(shí)公開。對(duì)投訴舉報(bào)的處理結(jié)果在處理完畢后即時(shí)公開。四、監(jiān)督機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)置成立院務(wù)公開監(jiān)督小組，成員包括職工代表、患者代表、社會(huì)人士代表等。監(jiān)督小組設(shè)組長一名，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督工作。（二）監(jiān)督小組職責(zé)1.制定和完善院務(wù)公開監(jiān)督制度，明確監(jiān)督工作的程序和方法。2.定期檢查院務(wù)公開的內(nèi)容、方式、時(shí)間是否符合規(guī)定要求。3.收集、整理患者、職工及社會(huì)各界對(duì)院務(wù)公開的意見和建議，及時(shí)反饋給衛(wèi)生院相關(guān)部門，并跟蹤整改情況。4.對(duì)違反院務(wù)公開制度的行為進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，提出處理建議。5.向職工代表大會(huì)、患者及社會(huì)公眾報(bào)告院務(wù)公開監(jiān)督工作情況。五、監(jiān)督程序（一）信息收集1.監(jiān)督小組通過多種渠道收集對(duì)院務(wù)公開情況的意見和建議，包括受理投訴舉報(bào)、開展問卷調(diào)查、召開座談會(huì)等。2.設(shè)立專門的意見箱，方便患者、職工及社會(huì)各界人士投遞書面意見。3.定期對(duì)收集到的信息進(jìn)行整理、分類，確定重點(diǎn)監(jiān)督事項(xiàng)。（二）調(diào)查核實(shí)1.對(duì)于收集到的意見和建議，監(jiān)督小組進(jìn)行深入調(diào)查核實(shí)?？刹扇〔殚嗁Y料、實(shí)地走訪、詢問當(dāng)事人等方式，確保調(diào)查結(jié)果真實(shí)可靠。2.對(duì)涉及重大問題或群眾反映強(qiáng)烈的事項(xiàng)，組織專門的調(diào)查小組進(jìn)行調(diào)查。3.在調(diào)查過程中，充分聽取各方意見，客觀公正地分析問題，形成調(diào)查結(jié)論。（三）反饋整改1.將調(diào)查核實(shí)的情況及時(shí)反饋給衛(wèi)生院相關(guān)部門，并提出整改建議。2.相關(guān)部門應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)制定整改措施，明確整改責(zé)任人，認(rèn)真組織整改。3.整改完成后，向監(jiān)督小組提交整改報(bào)告，監(jiān)督小組對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保整改到位。（四）結(jié)果公示1.監(jiān)督小組將調(diào)查處理結(jié)果及整改情況以適當(dāng)方式向職工代表大會(huì)、患者及社會(huì)公眾公示，接受群眾監(jiān)督。2.公示期不少于[X]個(gè)工作日，公示期間如有異議，監(jiān)督小組應(yīng)及時(shí)進(jìn)行復(fù)查核實(shí)，并再次公示復(fù)查結(jié)果。六、責(zé)任追究1.對(duì)違反院務(wù)公開制度，有下列情形之一的，視情節(jié)輕重，對(duì)直接責(zé)任人給予批評(píng)教育、警告、記過、降職、撤職等處分：不按規(guī)定內(nèi)容公開院務(wù)信息的。公開虛假信息或隱瞞重要事實(shí)的。未按規(guī)定時(shí)間公開院務(wù)信息的。拒絕接受監(jiān)督