PAGE衛(wèi)生院重精管理工作制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院重性精神疾病（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“重精”）管理工作，提高重精患者的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，保障患者的合法權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)重精患者的管理服務(wù)工作。（三）工作原則1.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，依法開(kāi)展重精管理工作。2.科學(xué)規(guī)范原則：運(yùn)用科學(xué)的方法和規(guī)范的流程，對(duì)重精患者進(jìn)行管理和服務(wù)。3.以人為本原則：尊重患者的人格尊嚴(yán)和合法權(quán)益，提供人性化的管理和服務(wù)。4.綜合防治原則：采取藥物治療、心理治療、康復(fù)訓(xùn)練等綜合措施，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。二、組織管理（一）管理小組成立衛(wèi)生院重精管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括防?？啤⑴R床科室、護(hù)理部等相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)衛(wèi)生院重精管理工作，制定工作計(jì)劃和目標(biāo)，定期召開(kāi)會(huì)議，研究解決工作中存在的問(wèn)題。（二）職責(zé)分工1.院長(zhǎng)職責(zé)：全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院重精管理工作，組織制定和實(shí)施工作計(jì)劃，協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的工作，保障工作所需的人力、物力和財(cái)力。2.分管副院長(zhǎng)職責(zé)：協(xié)助院長(zhǎng)開(kāi)展重精管理工作，具體負(fù)責(zé)組織實(shí)施各項(xiàng)管理措施，監(jiān)督工作質(zhì)量，定期向上級(jí)主管部門(mén)匯報(bào)工作進(jìn)展情況。3.防?？坡氊?zé)：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)重精患者的篩查、登記、報(bào)告和信息管理工作，建立重精患者管理檔案，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪和評(píng)估，指導(dǎo)村衛(wèi)生室開(kāi)展重精管理工作。4.臨床科室職責(zé)：負(fù)責(zé)為重精患者提供診斷、治療和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，按照規(guī)范要求填寫(xiě)門(mén)診和住院病歷，及時(shí)將患者信息錄入重精管理系統(tǒng)。5.護(hù)理部職責(zé)：負(fù)責(zé)為重精患者提供護(hù)理服務(wù)，協(xié)助醫(yī)生開(kāi)展治療工作，觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。6.村衛(wèi)生室職責(zé)：在衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)重精患者的隨訪、康復(fù)指導(dǎo)和健康管理工作，及時(shí)掌握患者病情變化，督促患者按時(shí)服藥，定期到衛(wèi)生院復(fù)診。三、患者篩查與登記（一）篩查范圍對(duì)轄區(qū)內(nèi)常住居民進(jìn)行重精患者篩查，重點(diǎn)篩查精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等六種重性精神疾病患者。（二）篩查方法1.主動(dòng)發(fā)現(xiàn)：通過(guò)社區(qū)宣傳、家庭訪視、門(mén)診診療等方式，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)重精患者。2.線索調(diào)查：對(duì)公安、民政、殘聯(lián)等部門(mén)提供的重精患者線索進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，及時(shí)納入管理。3.重點(diǎn)人群篩查：對(duì)轄區(qū)內(nèi)的嚴(yán)重精神障礙患者家屬、監(jiān)護(hù)人、鄰居等重點(diǎn)人群進(jìn)行調(diào)查，了解患者的基本情況和精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)疑似患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至衛(wèi)生院進(jìn)行診斷。（三）登記與報(bào)告1.對(duì)篩查出的重精患者，由防?？曝?fù)責(zé)填寫(xiě)《重性精神疾病患者個(gè)人信息補(bǔ)充表》，并錄入重精管理系統(tǒng)，建立患者管理檔案。2.對(duì)確診的重精患者，防保科應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將患者信息報(bào)告給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。3.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的重精患者，應(yīng)在患者確診后10個(gè)工作日內(nèi)完成信息錄入和報(bào)告工作。四、患者管理與服務(wù)（一）隨訪管理1.按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，對(duì)重精患者進(jìn)行定期隨訪。隨訪周期為：病情穩(wěn)定患者每3個(gè)月隨訪1次；病情基本穩(wěn)定患者每2周隨訪1次；病情不穩(wěn)定患者每1周隨訪1次。2.隨訪內(nèi)容包括患者的癥狀、服藥情況、康復(fù)情況、社會(huì)功能等，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)。3.隨訪方式可采用門(mén)診隨訪、電話隨訪、家庭訪視等多種形式，確保隨訪工作的落實(shí)。（二）分類(lèi)干預(yù)1.病情穩(wěn)定患者：繼續(xù)執(zhí)行原治療方案，定期隨訪，了解患者康復(fù)情況，提供康復(fù)指導(dǎo)和心理支持。2.病情基本穩(wěn)定患者：對(duì)危險(xiǎn)性評(píng)估為12級(jí)的患者，在現(xiàn)用藥物基礎(chǔ)上調(diào)整治療方案，2周內(nèi)隨訪；對(duì)危險(xiǎn)性評(píng)估為3級(jí)的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，同時(shí)在2周內(nèi)隨訪了解轉(zhuǎn)診情況。3.病情不穩(wěn)定患者：對(duì)危險(xiǎn)性評(píng)估為45級(jí)的患者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，并在轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)隨訪了解轉(zhuǎn)診情況；對(duì)存在嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或并發(fā)癥的患者，應(yīng)及時(shí)處理，并轉(zhuǎn)診至上級(jí)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。（三）健康體檢每年為轄區(qū)內(nèi)重精患者提供1次免費(fèi)的健康體檢，體檢項(xiàng)目包括一般體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂、心電圖等。（四）康復(fù)指導(dǎo)1.為患者提供康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，幫助患者恢復(fù)社會(huì)功能，提高生活自理能力。2.鼓勵(lì)患者參加社區(qū)康復(fù)活動(dòng)，如工療、農(nóng)療等，并為患者提供必要的支持和幫助。3.對(duì)患者家屬進(jìn)行康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高家屬對(duì)患者的護(hù)理能力和康復(fù)意識(shí)。五、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)建立重精管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者信息的電子化管理，提高工作效率和管理水平。（二）信息錄入與更新1.防保科負(fù)責(zé)將患者的基本信息、診斷信息、治療信息、隨訪信息等錄入重精管理信息系統(tǒng)，并及時(shí)更新患者信息。2.臨床科室和護(hù)理部應(yīng)在患者診療和護(hù)理過(guò)程中，及時(shí)將相關(guān)信息錄入信息系統(tǒng)，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。（三）信息安全與保密1.加強(qiáng)重精管理信息系統(tǒng)的安全管理，設(shè)置用戶(hù)權(quán)限，防止信息泄露和濫用。2.嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)信息安全和保密的法律法規(guī)，保護(hù)患者的隱私和個(gè)人信息安全。六、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織衛(wèi)生院工作人員和村衛(wèi)生室人員參加重精管理知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。（二）培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容包括重精管理相關(guān)法律法規(guī)、政策文件、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案、隨訪技巧、康復(fù)指導(dǎo)等。（三）考核制度建立考核制度，對(duì)工作人員和村衛(wèi)生室人員的重精管理工作進(jìn)行考核，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。七、質(zhì)量控制（一）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)制定重精管理工作質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，明確各項(xiàng)工作的質(zhì)量要求和考核指標(biāo)。（二）質(zhì)量控制措施1.定期對(duì)重精管理工作進(jìn)行自查和抽查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.加強(qiáng)對(duì)