PAGE衛(wèi)生院疫情消毒管理制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防和控制疫情在衛(wèi)生院內(nèi)的傳播，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的身體健康和生命安全，規(guī)范衛(wèi)生院消毒管理工作，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有區(qū)域，包括診療區(qū)域、病房、辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域、公共活動(dòng)區(qū)域等。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則：通過科學(xué)合理的消毒措施，消除或減少病原體的傳播，防止疫情的發(fā)生和擴(kuò)散。2.全面覆蓋原則：對(duì)衛(wèi)生院內(nèi)所有可能被污染的環(huán)境、物品和人員進(jìn)行全面消毒，確保無死角。3.規(guī)范操作原則：嚴(yán)格按照國家規(guī)定的消毒技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，保證消毒效果。4.動(dòng)態(tài)管理原則：根據(jù)疫情形勢(shì)的變化和消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)調(diào)整消毒策略和方法。二、消毒管理職責(zé)分工（一）衛(wèi)生院疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生院疫情消毒管理工作，制定消毒管理工作方案和應(yīng)急預(yù)案，監(jiān)督各項(xiàng)消毒措施的落實(shí)情況，協(xié)調(diào)解決消毒管理工作中存在的問題。（二）院感管理部門1.負(fù)責(zé)制定和完善衛(wèi)生院消毒管理制度、消毒技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)操作流程，并組織實(shí)施和培訓(xùn)。2.定期對(duì)衛(wèi)生院消毒工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括消毒效果監(jiān)測(cè)、消毒記錄檢查等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。3.對(duì)發(fā)生的疫情進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，指導(dǎo)相關(guān)科室采取針對(duì)性的消毒措施，評(píng)估消毒效果，提出改進(jìn)建議。（三）各科室負(fù)責(zé)人1.負(fù)責(zé)本科室疫情消毒管理工作的組織實(shí)施，確保本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度和操作流程。2.安排專人負(fù)責(zé)本科室的消毒工作，對(duì)本科室消毒設(shè)備、物資進(jìn)行管理和維護(hù)。3.配合院感管理部門做好本科室消毒效果監(jiān)測(cè)工作，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果異常的情況及時(shí)報(bào)告并采取措施。（四）醫(yī)護(hù)人員1.嚴(yán)格遵守消毒制度和操作流程，做好患者診療過程中的消毒隔離工作，如手衛(wèi)生、醫(yī)療器械消毒、環(huán)境清潔消毒等。2.對(duì)患者及家屬進(jìn)行消毒知識(shí)宣傳教育，指導(dǎo)其正確配合消毒工作。3.及時(shí)報(bào)告本科室發(fā)現(xiàn)的可能存在感染風(fēng)險(xiǎn)的情況，協(xié)助做好消毒處理工作。（五）后勤保障人員1.負(fù)責(zé)衛(wèi)生院公共區(qū)域、污染區(qū)域的日常清潔消毒工作，按照規(guī)定配備和使用消毒設(shè)備、物資。2.對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范進(jìn)行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)，確保符合相關(guān)規(guī)定，防止二次污染。3.配合各科室做好特殊情況下的消毒工作，如終末消毒等。三、消毒工作流程與規(guī)范（一）診療區(qū)域消毒1.門診大廳、候診區(qū)、診室等區(qū)域每日上班前對(duì)地面、桌椅、門窗把手等物體表面進(jìn)行濕式清潔，然后用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。診療設(shè)備表面如心電圖機(jī)、超聲診斷儀等，每次使用后用酒精棉球擦拭消毒?？諝庀究刹捎米贤饩€燈照射消毒，每天至少照射1小時(shí)，或使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，按照設(shè)備說明書操作。2.治療室、換藥室、手術(shù)室等區(qū)域每日進(jìn)行空氣消毒，紫外線燈照射消毒每次不少于1小時(shí)，或使用空氣消毒機(jī)。治療臺(tái)、換藥車等表面，在操作前后用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭消毒。無菌物品存放柜每周用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒一次，保持清潔干燥。手術(shù)器械按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行清洗、消毒、滅菌處理，首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的器械可采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌等方法。（二）病房消毒1.病房地面、墻面每日濕式清掃，用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，有污染時(shí)隨時(shí)消毒。墻面被污染時(shí)，用含有效氯1000mg/L的消毒劑噴灑消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。2.病床及用品床單、被套、枕套每周更換一次，如有污染及時(shí)更換。更換后的織物類用品送洗衣房按照規(guī)范進(jìn)行清洗消毒。病床及床旁桌椅每天用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒。3.患者接觸的物品體溫計(jì)每次使用后用酒精浸泡消毒30分鐘，清水沖洗干凈后備用。血壓計(jì)、聽診器等物品，每次使用后用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒?；颊卟途摺⑺葌€(gè)人用品，使用后煮沸消毒1530分鐘，或用含有效氯250mg/L的消毒劑浸泡消毒30分鐘后清洗干凈備用。（三）辦公區(qū)域消毒1.辦公室桌面、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等每日用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒。辦公區(qū)域地面每天進(jìn)行濕式清潔，用含有效氯500mg/L的消毒劑拖地。2.文件、辦公用品定期對(duì)文件、辦公用品進(jìn)行整理和清潔，必要時(shí)用紫外線燈照射消毒或用消毒劑擦拭消毒。（四）后勤保障區(qū)域消毒1.食堂餐廳地面、桌椅每餐結(jié)束后進(jìn)行清潔消毒，用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭。廚房餐具、廚具每餐使用后進(jìn)行清洗消毒，首選熱力消毒，也可采用含氯消毒劑浸泡消毒等方法。食品加工區(qū)域的設(shè)備、臺(tái)面等每天用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭消毒。2.洗衣房各類織物按照分類進(jìn)行清洗消毒，根據(jù)織物的性質(zhì)選擇合適的消毒方法，如熱力消毒、化學(xué)消毒等。洗衣房地面、設(shè)備表面每天用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒。3.衛(wèi)生間衛(wèi)生間地面、墻面每天用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭消毒。便池、馬桶每天用含有效氯2000mg/L的消毒劑浸泡消毒30分鐘后沖洗干凈。洗手池、水龍頭等表面用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒。（五）醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物分類收集，使用專用的包裝袋、利器盒等容器，確保密封完好。2.醫(yī)療廢物暫存處每天用含有效氯1000mg/L的消毒劑進(jìn)行噴灑消毒，地面用含有效氯500mg/L的消毒劑拖地。3.醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位，做好交接記錄。（六）手衛(wèi)生1.醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后等均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。2.洗手應(yīng)按照七步洗手法規(guī)范操作，揉搓時(shí)間不少于15秒，流動(dòng)水沖洗干凈。3.配備足夠數(shù)量的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，放置在方便取用的位置。四、消毒物資管理（一）物資采購1.根據(jù)衛(wèi)生院消毒工作需求，制定消毒物資采購計(jì)劃，確保消毒劑、消毒設(shè)備、防護(hù)用品等物資的充足供應(yīng)。2.采購的消毒物資應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，從正規(guī)渠道采購，索取產(chǎn)品資質(zhì)證明文件。（二）物資儲(chǔ)存1.設(shè)立專門的消毒物資儲(chǔ)存?zhèn)}庫，保持倉庫干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜。2.消毒物資應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，避免混淆。消毒劑應(yīng)遠(yuǎn)離火源、熱源，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。3.定期對(duì)消毒物資進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，及時(shí)清理過期、變質(zhì)的物資。（三）物資發(fā)放1.建立消毒物資發(fā)放登記制度，詳細(xì)記錄物資名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放時(shí)間、領(lǐng)取人等信息。2.根據(jù)各科室需求，按照規(guī)定的程序發(fā)放消毒物資，確保物資合理使用。五、消毒效果監(jiān)測(cè)（一）監(jiān)測(cè)計(jì)劃1.院感管理部門制定消毒效果監(jiān)測(cè)計(jì)劃，明確監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)方法、監(jiān)測(cè)頻率等。2.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒劑、醫(yī)療用水等。（二）監(jiān)測(cè)方法1.空氣消毒效果監(jiān)測(cè)采用平板暴露法或空氣采樣器法進(jìn)行監(jiān)測(cè)。平板暴露法：將普通營養(yǎng)瓊脂平板在被檢區(qū)域暴露5分鐘后，置36℃±1℃培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。空氣采樣器法：按照儀器操作規(guī)程進(jìn)行采樣，然后將采樣后的培養(yǎng)基置36℃±1℃培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。2.物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。將采樣管振蕩80次，取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每皿分別傾注1520ml營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基，置36℃±1℃培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。3.醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部分，將棉拭子放入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。檢測(cè)方法同物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)。4.使用中的消毒劑監(jiān)測(cè)化學(xué)消毒劑：按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的方法進(jìn)行采樣和檢測(cè)，如使用中和劑鑒定試驗(yàn)、化學(xué)消毒劑濃度監(jiān)測(cè)等。生物指示物監(jiān)測(cè)：定期對(duì)壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等進(jìn)行生物指示物監(jiān)測(cè)，觀察滅菌效果。5.醫(yī)療用水監(jiān)測(cè)對(duì)供應(yīng)室、口腔科等科室的醫(yī)療用水進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括細(xì)菌總數(shù)、化學(xué)污染物等。采樣方法按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，檢測(cè)方法采用平板計(jì)數(shù)法等。（三）結(jié)果判定與處理1.依據(jù)國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行判定。如空氣消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合相應(yīng)環(huán)境類別下的空氣衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；物體表面、醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合相應(yīng)的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。2.當(dāng)監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找原因，采取針對(duì)性的改進(jìn)措施，重新進(jìn)行消毒處理和監(jiān)測(cè)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格。3.對(duì)消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄和分析，定期向衛(wèi)生院疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，為消毒管理工作提供依據(jù)。六、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.院感管理部門制定消毒知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)不同崗位人員的需求，確定培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括國家相關(guān)法律法規(guī)、消毒管理制度、消毒技術(shù)規(guī)范、消毒操作流程、消毒效果監(jiān)測(cè)方法等。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.定期組織全體工作人員參加消毒知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)等多種方式。2.新入職人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受消毒知識(shí)崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。3.對(duì)重點(diǎn)崗位人員如醫(yī)護(hù)人員、后勤保障人員等進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，提高其消毒意識(shí)和操作技能。（三）考核評(píng)估1.建立消毒知識(shí)考核制度，定期對(duì)工作人員進(jìn)行考核?？己朔绞桨ɡ碚摽荚嚒⒉僮骺己说?。2.考核結(jié)果與個(gè)人績效掛鉤，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考和再次培訓(xùn)，直至考核合格。七、應(yīng)急消毒措施（一）疫情發(fā)生時(shí)的消毒措施1.對(duì)確診或疑似病例居住的病房、診療區(qū)域等進(jìn)行終末消毒。終末消毒應(yīng)在患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后進(jìn)行。消毒方法包括空氣消毒、物體表面消毒、地面消毒等，具體操作按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。終末消毒完成后，進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)，合格后方可重新使用該區(qū)域。2.對(duì)密切接觸者活動(dòng)過的區(qū)域進(jìn)行預(yù)防性消毒。消毒范圍包括病房、走廊、電梯、衛(wèi)生間等公共區(qū)域。消毒方法同日常消毒，增加消毒頻率。（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的消毒措施1.根據(jù)事件的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，迅速組織開展消毒工作。2.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)部位的消毒，如發(fā)熱門診、