干預(yù)護理對神經(jīng)外科重癥患者的預(yù)后臨床觀

摘要：Fl的：研究并分析對神經(jīng)外科重癥患者使用干預(yù)護理的效果。方法：選取2016

年4月?2017年5月我院神經(jīng)外科重癥患者74例作為研究克?象，根據(jù)計算機簡單隨機化分

組原則將其分為對照組和觀察組，各37例，對照組接受常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合干預(yù)護理，

將兩組運動能力評分以及生活能力評分進行觀察和對比。結(jié)果：相較于對照組，觀察組的運

動能力評分以及生活能力評分均更優(yōu)(P均V0.05)。結(jié)論：在神經(jīng)外科重癥患者的護理過

程中，干預(yù)護理能夠顯著提升患者的運動能力，恢復(fù)其日常生活能力，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科重癥患者；干預(yù)護理；護理效果

中圖分類號：R473.74

引言

當(dāng)今社會疾病的發(fā)牛、發(fā)展日新月異，疾病的治療及其預(yù)后成為各個學(xué)科的首要難題，

神經(jīng)外科更是如此。盧頁腦外傷患者常伴有昏迷、嘔吐及誤吸，可能發(fā)生吸入性肺炎、肺不張,

嚴重者導(dǎo)致呼吸衰竭或室息，甚至死亡。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月?2017年5月我院神經(jīng)外科重癥患者74例作為研究對象，根據(jù)計算機

簡單隨機化分組原則將其分為對照組和觀察組，各37例，對照組男21例，女16例；年齡

23?65歲，平均年齡(49.9±6.3)歲；15例顱腦損傷，6例硬膜外血腫，5例顱內(nèi)出血合

并腦挫裂傷，5例原發(fā)性腦干損傷，4例腦挫裂傷，2例硬膜下血腫。觀察組男21例，女16

例；年齡23?64歲，平均年齡(49.8±6.3)歲；14例顱腦損傷，6例硬膜外血腫，5例顱

內(nèi)出血合并腦挫裂傷，5例原發(fā)性腦干損傷，4例腦挫裂傷，3例硬膜下血腫。兩組患者基線

資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)o

1.2方法

對照組行常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合干預(yù)護理：

1.2.1心理護理

大部分神經(jīng)外科重癥患者對疾病的恢復(fù)都保持著焦慮、抑郁、恐懼、消極等心理，致使

其敏感性增加、情緒低落，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)異常行為，比如固執(zhí)行為、強迫行為等。因

此護理人員應(yīng)盡量尊重患者，理解其需求，通過溝通交流使思者的心理焦慮及痛苦得到最大

程度的緩解。通過健康宣教提高患者對康復(fù)的認識，培養(yǎng)其適應(yīng)能力，并提高他們對于治療

護理的依從性。

1.2.2預(yù)防感染

神經(jīng)外科重癥患者的咳嗽反射會受到影響而減弱，導(dǎo)致痰液無法或者不易咳出；另一方

面，患者的吞咽反射也會受累，其進食、飲水都可能出現(xiàn)嗆咳，甚至導(dǎo)致誤吸。因此護理人

員應(yīng)定時為患者拍背和翻身，并鼓勵患者主動咳嗽，從而促進痰液的排出。針對需要留.置尿

管的患者，護理人員應(yīng)做好無菌操作，但尿管不宜長時間使月，否則可能增加泌尿系統(tǒng)的感

染風(fēng)險。

L2.3健康宣教

因目前醫(yī)護人員比較短缺，陪護工在患者壓瘡預(yù)防中起到重要作用。向患者家屬和陪護

工講解壓瘡形成的原因，病發(fā)部位以及預(yù)防措施等進行講解，讓患者在住院時，患者家屬可

掌握肢體功能鍛煉、按摩及翻身等護理技巧。在對患者進行健康宣教的同時，也要向家屬講

解存在的風(fēng)險，以獲取患者家屬的支持和理解，避免醫(yī)患糾紛。

1.2.4生活能力訓(xùn)練

護理人員應(yīng)對患者的生活能力進行系統(tǒng)評估，并在此基礎(chǔ)上進行針對性的康復(fù)計劃制定。

訓(xùn)練內(nèi)容包括了站立、坐位、行走、轉(zhuǎn)移、脫衣、穿衣、進食等，在訓(xùn)練中從患者被動活動

開始，逐漸向自主完成過渡，遵循循序漸進的原則，提升患者的信心，逐漸減少患者對旁人

的依賴，恢復(fù)其自理能力和獨立活動的能力。

1.2.5臨床并發(fā)癥的護理

神經(jīng)外科重癥顱腦損傷患者常見并發(fā)癥有肺部感染、消化道出血、泌尿系統(tǒng)感染、離子

紊亂、呼吸衰竭、心力衰竭以及酸堿平衡紊亂等?；颊咝g(shù)后大多數(shù)存在不同程度的意識障礙,

干預(yù)護理除基礎(chǔ)護理外加強對患者意識、瞳孔變化的觀察及血壓監(jiān)測、血糖監(jiān)測。對并發(fā)癥

的處理應(yīng)在護理過程中遵循嚴格防控一持續(xù)觀察一發(fā)現(xiàn)異常一確認并發(fā)癥一積極防治的工作

原則，做到早期診斷，早期治療。

1.2.6環(huán)境護理

保持住院部的環(huán)境清潔，每日對病房進行消毒處理，因患者病情急重，常無需過多的家

屬陪護，避免影響護理工作。每日開窗通風(fēng)，對病房內(nèi)的相關(guān)措施進行消毒，經(jīng)常性的為患

者更換床單被褥，使得患者感受到干凈舒適。使得室內(nèi)的溫度及濕度相對的溫度，避免冷熱

溫差較大患者受涼。

1.3評價指標

將運動能力評分以及生活能力評分作為本次研究的評價指標。使用Lindmark運動功能

評分系統(tǒng)對患者運動能力進行評估，其包括主動運動、行走、體位轉(zhuǎn)移、平衡功能、快速輪

替運動、疼痛、被動運動、感覺等，各維度評分。分-3分，滿分為24分，所得分數(shù)與運動

能力成正比。使用Barthel指數(shù)評估患者生活能力，其包括穿衣、洗澡、進食、平地行走以

及大小便控制等10項內(nèi)容，總分為100分，分數(shù)與患者的生活能力成正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異

有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

與對照組相比，觀察組的觀察指標均更優(yōu)（P均〈0.05）。見表1。

組別n運動能力評分生活能力評分

對照組3717.3±2.873.8+10.5

觀察組372L5+2.I91.3±6.7

T值7.2998.546

P0.0010.001

表1兩組運動能力評分及生活能力評分對比（x士s,分）

3討論

神經(jīng)外科重癥患者的病情特點為急、重、危，且病情變化快、惡化快，但康復(fù)較為緩慢。

在治療過程中，患者基本意識不清，且無自知力，部分患者會出現(xiàn)煩躁不安，并且對治療并

不配合。在本次研究中，對觀察組采用了干預(yù)護理，結(jié)果顯示觀察組的運動能力評分和生活

能力評分均顯著優(yōu)于對照組（P均<0.05）。綜合護理是對常規(guī)護理模式的發(fā)展、深化和綜

合，其應(yīng)用價值較高，在護理操作過程中強調(diào)的是“以患者為中心“，要求護理人員的一切

工作都應(yīng)從患者的需求出發(fā)，所以護理服務(wù)得到了進一步完善，使護理質(zhì)量得到極大提高，

患者的預(yù)后也更加理想。相關(guān)的研究認為，綜合護理的實施能夠使護理人員的業(yè)務(wù)水平及專

業(yè)素質(zhì)得到提升，在優(yōu)化護理服務(wù)效率的同時還能夠使醫(yī)院獲得更多的經(jīng)濟效益和社會效益。

綜上所述，干預(yù)護理對預(yù)防神經(jīng)外科重癥患者肺部感染臨床效果顯著，可積極改善患者

預(yù)后，使神經(jīng)外科重癥患者的運動能力得到顯著提升，同時使其日常生活能力得以恢復(fù)，提

高患者的滿意程度。本次護理操作具有可行性及有效性，可在臨床上進行廣泛推廣應(yīng)用，可

更好的促進患者康復(fù)。

參考文獻

[1]楊莉，鄭曉紅，楊梅