PAGE醫(yī)院放射衛(wèi)生防護(hù)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院放射衛(wèi)生防護(hù)管理，保障患者、醫(yī)護(hù)人員和公眾的健康與安全，減少放射性危害，依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行放射診療活動的科室和相關(guān)工作人員。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則通過采取有效的防護(hù)措施，預(yù)防放射性危害的發(fā)生，從源頭上控制輻射劑量，降低輻射風(fēng)險。2.安全第一原則將放射衛(wèi)生防護(hù)工作放在首位，確保放射診療設(shè)備的安全運(yùn)行，保障人員和環(huán)境的安全。3.依法管理原則嚴(yán)格遵守國家有關(guān)放射衛(wèi)生防護(hù)的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，依法開展放射診療活動，接受相關(guān)部門的監(jiān)督管理。二、組織管理（一）放射衛(wèi)生防護(hù)管理委員會1.組成人員成立以醫(yī)院院長為主任，分管副院長為副主任，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、設(shè)備科、放射科、檢驗(yàn)科、后勤保障部等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的放射衛(wèi)生防護(hù)管理委員會。2.職責(zé)貫徹執(zhí)行國家有關(guān)放射衛(wèi)生防護(hù)的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，制定醫(yī)院放射衛(wèi)生防護(hù)管理制度和工作計(jì)劃。定期召開會議，研究解決放射衛(wèi)生防護(hù)工作中的重大問題，決策放射防護(hù)措施的實(shí)施和資源配置。監(jiān)督檢查放射衛(wèi)生防護(hù)制度的執(zhí)行情況，對違反制度的行為進(jìn)行糾正和處理。組織開展放射衛(wèi)生防護(hù)知識培訓(xùn)和宣傳教育活動，提高全院職工的放射防護(hù)意識。（二）放射科1.科室負(fù)責(zé)人職責(zé)全面負(fù)責(zé)本科室的放射衛(wèi)生防護(hù)工作，組織實(shí)施放射防護(hù)管理制度和操作規(guī)程。定期對本科室的放射設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，減少輻射泄漏。組織本科室工作人員參加放射衛(wèi)生防護(hù)知識培訓(xùn)和考核，督促工作人員正確佩戴個人防護(hù)用品。負(fù)責(zé)本科室放射診療工作中的患者防護(hù)和安全管理，指導(dǎo)患者正確配合檢查，減少不必要的輻射劑量。2.放射工作人員職責(zé)嚴(yán)格遵守放射衛(wèi)生防護(hù)制度和操作規(guī)程，正確使用放射設(shè)備，確保放射診療工作的安全進(jìn)行。定期參加放射衛(wèi)生防護(hù)知識培訓(xùn)和考核，熟悉放射防護(hù)相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，掌握個人防護(hù)技能。工作期間正確佩戴個人劑量計(jì)，定期進(jìn)行個人劑量監(jiān)測，如實(shí)記錄個人劑量數(shù)據(jù)。對患者進(jìn)行放射防護(hù)宣傳和教育，告知患者放射檢查的注意事項(xiàng)，減少患者的恐懼心理。三、放射診療設(shè)備管理（一）設(shè)備采購1.在采購放射診療設(shè)備時，應(yīng)選擇具有合格資質(zhì)的生產(chǎn)廠家和產(chǎn)品，確保設(shè)備的質(zhì)量和性能符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。2.設(shè)備采購合同中應(yīng)明確設(shè)備的放射防護(hù)性能指標(biāo)、售后服務(wù)等條款，要求廠家提供設(shè)備的放射防護(hù)檢測報告和相關(guān)技術(shù)資料。（二）設(shè)備驗(yàn)收1.設(shè)備到貨后，由設(shè)備科組織相關(guān)科室人員進(jìn)行驗(yàn)收，重點(diǎn)檢查設(shè)備的放射防護(hù)性能是否符合合同要求。2.驗(yàn)收合格的設(shè)備，應(yīng)及時辦理入庫手續(xù)，并將設(shè)備的相關(guān)資料存檔。驗(yàn)收不合格的設(shè)備，應(yīng)及時與廠家聯(lián)系，要求其進(jìn)行整改或退換貨。（三）設(shè)備安裝調(diào)試1.放射診療設(shè)備應(yīng)由具有資質(zhì)的專業(yè)人員按照廠家提供的安裝說明書進(jìn)行安裝調(diào)試，確保設(shè)備安裝位置合理，防護(hù)設(shè)施完善。2.設(shè)備安裝調(diào)試完成后，應(yīng)進(jìn)行放射防護(hù)性能檢測，檢測合格后方可投入使用。檢測結(jié)果應(yīng)記錄存檔，并報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門備案。（四）設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)1.制定放射診療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行和放射防護(hù)性能穩(wěn)定。2.設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容包括設(shè)備清潔、部件檢查、性能檢測、故障維修等，維護(hù)保養(yǎng)記錄應(yīng)詳細(xì)完整。3.對設(shè)備的關(guān)鍵部件和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行定期更換和維修，確保其防護(hù)性能符合要求。不得使用國家明令淘汰的放射診療設(shè)備。（五）設(shè)備報廢1.放射診療設(shè)備達(dá)到使用年限或因技術(shù)落后、故障頻發(fā)等原因無法繼續(xù)使用時，應(yīng)及時辦理報廢手續(xù)。2.設(shè)備報廢前，應(yīng)進(jìn)行放射防護(hù)性能檢測，確保設(shè)備無放射性污染。報廢設(shè)備的處理應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行，防止放射性物質(zhì)泄漏。四、放射診療場所防護(hù)（一）場所布局1.放射診療場所應(yīng)根據(jù)放射設(shè)備的類型和數(shù)量，合理劃分工作區(qū)、候診區(qū)、檢查區(qū)、治療區(qū)等功能區(qū)域，并設(shè)置明顯的標(biāo)識。2.工作區(qū)應(yīng)與非工作區(qū)有效分隔，設(shè)置防護(hù)門、防護(hù)窗、通風(fēng)設(shè)備等防護(hù)設(shè)施，防止放射性物質(zhì)泄漏和擴(kuò)散。3.候診區(qū)應(yīng)設(shè)置足夠數(shù)量的座椅和防護(hù)屏風(fēng)，減少患者在候診過程中的輻射暴露。檢查區(qū)和治療區(qū)應(yīng)設(shè)置專門的防護(hù)設(shè)施，如鉛屏風(fēng)、鉛衣、鉛眼鏡等，為患者和工作人員提供有效的防護(hù)。（二）防護(hù)設(shè)施建設(shè)1.新建、改建、擴(kuò)建放射診療項(xiàng)目時，應(yīng)按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，設(shè)計(jì)和建設(shè)放射防護(hù)設(shè)施。防護(hù)設(shè)施應(yīng)包括機(jī)房防護(hù)、通風(fēng)換氣、輻射監(jiān)測等系統(tǒng)。2.機(jī)房防護(hù)應(yīng)采用符合防護(hù)要求的建筑材料，如鉛板、硫酸鋇等，確保機(jī)房的屏蔽防護(hù)性能符合標(biāo)準(zhǔn)。通風(fēng)換氣系統(tǒng)應(yīng)保證機(jī)房內(nèi)空氣流通，降低放射性物質(zhì)濃度。輻射監(jiān)測系統(tǒng)應(yīng)實(shí)時監(jiān)測機(jī)房內(nèi)的輻射劑量，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報警。3.放射診療場所的防護(hù)設(shè)施應(yīng)定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其防護(hù)性能良好。發(fā)現(xiàn)防護(hù)設(shè)施損壞或失效時，應(yīng)及時進(jìn)行修復(fù)或更換。（三）場所檢測與評價1.放射診療場所應(yīng)每年進(jìn)行一次放射防護(hù)檢測，檢測項(xiàng)目包括機(jī)房屏蔽防護(hù)性能、通風(fēng)換氣系統(tǒng)、輻射劑量等。檢測結(jié)果應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。2.定期委托有資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對放射診療場所進(jìn)行放射防護(hù)評價，評價內(nèi)容包括場所布局、防護(hù)設(shè)施、輻射劑量等方面。評價報告應(yīng)作為放射診療場所管理的重要依據(jù)。3.根據(jù)檢測和評價結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)和整改放射診療場所存在的問題和隱患，不斷完善放射防護(hù)措施。五、放射工作人員管理（一）人員資質(zhì)1.從事放射診療工作的人員必須取得《放射工作人員證》，并經(jīng)過放射衛(wèi)生防護(hù)知識培訓(xùn)和考核合格。2.新入職的放射工作人員應(yīng)在入職后一個月內(nèi)參加放射衛(wèi)生防護(hù)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)時間不少于[X]學(xué)時。培訓(xùn)內(nèi)容包括放射防護(hù)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、放射生物學(xué)、輻射防護(hù)技術(shù)等方面。3.放射工作人員應(yīng)每年參加一次放射衛(wèi)生防護(hù)知識復(fù)訓(xùn)，復(fù)訓(xùn)時間不少于[X]學(xué)時。復(fù)訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的更新情況進(jìn)行調(diào)整，重點(diǎn)加強(qiáng)新的防護(hù)技術(shù)和要求的培訓(xùn)。（二）健康管理1.為放射工作人員建立個人健康檔案，定期組織職業(yè)健康檢查，檢查項(xiàng)目包括外照射個人劑量監(jiān)測、內(nèi)照射個人劑量監(jiān)測、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、染色體畸變分析、微核試驗(yàn)等。2.職業(yè)健康檢查應(yīng)每年進(jìn)行一次，必要時可增加檢查頻次。對檢查結(jié)果異常的人員，應(yīng)及時進(jìn)行復(fù)查和診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果采取相應(yīng)的處理措施。3.放射工作人員在職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)患有放射性疾病或其他不適宜繼續(xù)從事放射工作的疾病時，應(yīng)及時調(diào)離放射工作崗位，并給予相應(yīng)的治療和補(bǔ)償。（三）個人劑量監(jiān)測1.為放射工作人員配備個人劑量計(jì)，要求其在工作期間正確佩戴，并妥善保管。個人劑量計(jì)應(yīng)定期送有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測周期為[X]個月。2.放射工作人員應(yīng)如實(shí)記錄個人劑量數(shù)據(jù)，并及時將個人劑量監(jiān)測報告交科室負(fù)責(zé)人審核。科室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對本科室工作人員的個人劑量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)劑量異常情況時，應(yīng)及時查明原因并采取措施。3.個人劑量監(jiān)測結(jié)果應(yīng)作為放射工作人員職業(yè)健康管理的重要依據(jù)。當(dāng)個人劑量超過國家規(guī)定的劑量限值時，應(yīng)及時對放射工作人員進(jìn)行調(diào)查和處理，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，減少其輻射暴露。（四）培訓(xùn)與教育1.制定放射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織開展放射衛(wèi)生防護(hù)知識培訓(xùn)和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、在線學(xué)習(xí)等多種形式。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括放射防護(hù)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、放射生物學(xué)、輻射防護(hù)技術(shù)、放射事故應(yīng)急處理等方面。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對放射工作人員進(jìn)行考核，考核成績應(yīng)記錄存檔。3.鼓勵放射工作人員參加學(xué)術(shù)交流和科研活動，不斷提高自身的放射衛(wèi)生防護(hù)水平。對在放射防護(hù)工作中表現(xiàn)突出的人員，應(yīng)給予表彰和獎勵。六、患者與受檢者防護(hù)（一）防護(hù)告知1.在為患者和受檢者進(jìn)行放射診療前，應(yīng)向其說明放射檢查的必要性、可能存在的風(fēng)險以及防護(hù)措施，取得患者和受檢者的理解和配合。2.告知內(nèi)容應(yīng)包括放射檢查的目的、方法、輻射劑量、對身體的影響、注意事項(xiàng)等方面?？刹捎每陬^告知、書面告知、宣傳資料等多種形式進(jìn)行告知。3.對孕婦、兒童等特殊人群進(jìn)行放射診療時，應(yīng)采取更加嚴(yán)格的防護(hù)措施，并充分告知其輻射風(fēng)險，在確保必要的情況下方可進(jìn)行檢查。（二）防護(hù)措施1.根據(jù)患者和受檢者的病情和檢查部位，合理選擇放射診療方法和技術(shù)參數(shù)，盡量減少不必要的輻射劑量。2.為患者和受檢者提供必要的防護(hù)用品，如鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等，并指導(dǎo)其正確佩戴。在進(jìn)行放射檢查時，應(yīng)關(guān)閉不必要的機(jī)房防護(hù)門和防護(hù)窗，減少輻射泄漏。3.對患者和受檢者的非檢查部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)，如使用鉛屏風(fēng)、鉛板等進(jìn)行遮擋。在進(jìn)行放射性核素檢查時，應(yīng)控制放射性藥物的使用劑量，避免過量照射。（三）患者管理1.安排患者和受檢者有序候診，避免人員擁擠和交叉照射。對病情較重或行動不便的患者，應(yīng)給予優(yōu)先安排和特殊照顧。2.在放射診療過程中，應(yīng)密切觀察患者的情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和意外情況。對患者提出的疑問和要求，應(yīng)耐心解答和處理。3.對接受放射治療的患者，應(yīng)制定個性化的治療方案，嚴(yán)格控制治療劑量和時間，確保治療效果的同時，減少患者的輻射損傷。七、放射事故管理（一）事故報告1.發(fā)生放射事故后應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，并在[X]小時內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和公安部門報告。報告內(nèi)容應(yīng)包括事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、經(jīng)過、人員傷亡情況、輻射劑量、事故原因等方面。2.事故報告應(yīng)采用書面報告和電話報告相結(jié)合的方式，確保報告信息準(zhǔn)確及時。報告后應(yīng)及時跟進(jìn)事故處理情況，隨時向相關(guān)部門報告最新信息。（二）應(yīng)急處理1.放射事故發(fā)生后，應(yīng)立即組織現(xiàn)場救援，采取有效的防護(hù)措施，減少事故造成的輻射危害。救援人員應(yīng)佩戴個人防護(hù)用品，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行救援工作。2.對受輻射損傷的人員，應(yīng)及時進(jìn)行救治，根據(jù)損傷程度采取相應(yīng)的治療措施。救治過程中應(yīng)密切觀察患者的病情變化，做好記錄。3.對事故現(xiàn)場進(jìn)行封鎖和隔離，防止放射性物質(zhì)擴(kuò)散。對事故現(xiàn)場的放射性物質(zhì)進(jìn)行清理和處理，確?，F(xiàn)場環(huán)境安全。（三）事故調(diào)查與處理1.事故發(fā)生后，應(yīng)成立事故調(diào)查組，對事故原因、經(jīng)過、責(zé)任等進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查過程中應(yīng)收集相關(guān)證據(jù)，詢問相關(guān)人員，分析事故原因，確定事故責(zé)任。2.根據(jù)事故調(diào)查結(jié)果，對事故責(zé)任單位和責(zé)任人進(jìn)行處理。對違反放射衛(wèi)生防護(hù)制度的單位和個人，應(yīng)依法給予行政處罰；對構(gòu)成犯罪的，應(yīng)依法追究刑事責(zé)任。3.對事故造成的損失進(jìn)行評估和賠償，包括人員傷亡賠償、財產(chǎn)損失賠償、環(huán)境修復(fù)費(fèi)用等。賠償工作應(yīng)按照國家有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定進(jìn)行，確保受害者的合法權(quán)益得到保障。（四）事故總結(jié)與整改1.事故處理結(jié)束后，應(yīng)及時對事故進(jìn)行總結(jié)分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。事故總結(jié)報告應(yīng)包括事故經(jīng)過、原因分析、處理結(jié)果、整改措施等方面。2.根據(jù)事故總結(jié)報告，對醫(yī)院的放射衛(wèi)生防護(hù)制度和操作規(guī)程進(jìn)行修訂和完善，加強(qiáng)放射診療設(shè)備的管理和維護(hù)，提高放射工作人員的防護(hù)意識和應(yīng)急處理能力。3.對全院職工進(jìn)行放射事故案例教育，提高全院職工的放射安全意識，防止類似事故的再次發(fā)生。八、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.放射衛(wèi)生防護(hù)管理委員會定期對醫(yī)院各科室的放射衛(wèi)生防護(hù)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括放射診療設(shè)備管理、放射診療場所防護(hù)、放射工作人員管理、患者與受檢者防護(hù)等方面。2.監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場檢查、資料查閱、人員訪談等方式進(jìn)行。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改。整改完成后，應(yīng)進(jìn)行復(fù)查，確保問題得到徹底解決。3.建立放射衛(wèi)生防護(hù)工作內(nèi)部考核機(jī)制，將放射衛(wèi)生防護(hù)工作納入科室和個人的績