PAGE醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、管理人員等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生要求1.個人衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤洗澡、勤換衣、勤剪指甲。工作期間應(yīng)穿著清潔、整齊的工作服，佩戴工作帽、口罩。接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后等應(yīng)及時洗手或進(jìn)行手消毒。2.著裝規(guī)范工作服應(yīng)定期清洗、消毒，保持清潔。工作帽應(yīng)遮住頭發(fā)，口罩應(yīng)遮住口鼻，不得佩戴有破損、污染的工作帽和口罩。不得穿工作服進(jìn)入非醫(yī)療區(qū)域，如食堂、宿舍等。3.儀表儀態(tài)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)保持儀表端莊、儀態(tài)大方，語言文明、態(tài)度和藹。不得在工作場所吸煙、進(jìn)食、嚼口香糖等。不得在工作時間內(nèi)玩手機(jī)、玩游戲等與工作無關(guān)的事情。三、手衛(wèi)生1.洗手與手消毒指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法采用流動水洗手，使雙手充分浸濕。取適量肥皂或洗手液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；必要時增加對手腕的清洗。在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。3.手消毒方法衛(wèi)生手消毒：取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，揉搓至雙手干燥。外科手消毒：先洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。具體步驟如下：洗手后擦干。取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓26分鐘，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無菌巾徹底擦干。手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。避免手消毒劑濺入眼睛。如手被污染，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。四、醫(yī)院感染預(yù)防與控制1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)血傳播性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至患者。根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。2.消毒隔離病房、治療室、換藥室、處置室等應(yīng)保持清潔、整齊，定期進(jìn)行消毒。醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)根據(jù)其危險(xiǎn)性選擇不同的消毒或滅菌方法，確保消毒滅菌效果。一次性使用的醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行處理，不得重復(fù)使用。對感染患者或疑似感染患者應(yīng)采取隔離措施，防止交叉感染。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，防止醫(yī)源性感染。3.醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集、存放，嚴(yán)禁混放。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、利器盒等進(jìn)行包裝，并做好標(biāo)識。醫(yī)療廢物應(yīng)及時交由有資質(zhì)單位進(jìn)行集中處置，不得自行處理。醫(yī)務(wù)人員在處理醫(yī)療廢物過程中應(yīng)做好個人防護(hù)，防止刺傷、感染等。五、職業(yè)暴露防護(hù)1.定義職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康的一類職業(yè)暴露。2.常見職業(yè)暴露類型銳器傷：如針刺傷、切割傷等，是醫(yī)務(wù)人員最常見的職業(yè)暴露類型。血液、體液暴露：接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等。呼吸道暴露：吸入患者的飛沫、氣溶膠等。3.職業(yè)暴露預(yù)防措施加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識培訓(xùn)，提高自我防護(hù)意識。規(guī)范操作流程，減少銳器傷的發(fā)生。如使用后的銳器應(yīng)立即放入利器盒，禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時，必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。在進(jìn)行侵入性操作時，應(yīng)戴雙層手套。為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作時，應(yīng)戴防護(hù)面罩、護(hù)目鏡，防止患者的血液、體液、分泌物等噴濺到面部。加強(qiáng)病房通風(fēng)換氣，保持空氣清新，減少呼吸道暴露的風(fēng)險(xiǎn)。4.職業(yè)暴露后的處理發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取緊急局部處理措施。用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。及時報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門，填寫職業(yè)暴露登記表，詳細(xì)記錄暴露時間、地點(diǎn)、方式、暴露源的情況等。醫(yī)院感染管理部門根據(jù)暴露情況進(jìn)行評估，確定是否需要進(jìn)行預(yù)防性用藥，并指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行用藥。對職業(yè)暴露者進(jìn)行跟蹤隨訪，觀察其是否出現(xiàn)感染癥狀，及時進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。六、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生制度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生要求、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染預(yù)防與控制、職業(yè)暴露防護(hù)等方面的知識和技能。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)、案例分析等多種形式，提高培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)記錄每次培訓(xùn)應(yīng)做好記錄，包括培訓(xùn)時間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參加人員等。培訓(xùn)記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。3.考核醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行衛(wèi)生制度考核，考核內(nèi)容應(yīng)與培訓(xùn)內(nèi)容相符?？己朔绞娇刹捎美碚摽荚?、技能操作考核等多種形式。對考核不合格的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。七、監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督檢查部門醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)對醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員個人衛(wèi)生、著裝規(guī)范、儀表儀態(tài)等情況。手衛(wèi)生執(zhí)行情況，包括洗手與手消毒指征的掌握、洗手方法和手消毒方法的正確使用等。醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施的落實(shí)情況，如消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等。職業(yè)暴露防護(hù)措施的執(zhí)行情況，包括職業(yè)暴露預(yù)防措施的落實(shí)和職業(yè)暴露后的處理情況等。3.監(jiān)督檢查方法定期檢查與不定期抽查相結(jié)合?，F(xiàn)場觀察、詢問、查閱記錄等方式。4.結(jié)果反饋與整改對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時反饋給相關(guān)科室和人員，并提出整改意見。相關(guān)科室和人員應(yīng)按照整改意見及時進(jìn)行整改，并將整改情況上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)對整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保問題得到徹底解決。八、獎懲1.獎勵對嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生制度，在醫(yī)院感染預(yù)防與控制、職業(yè)暴露防護(hù)等方面表現(xiàn)突出的科室和個人，給予表彰和獎勵。獎勵方式可包括榮譽(yù)證書、獎金、晉升等。2.懲罰