PAGE醫(yī)院科室衛(wèi)生評比制度一、總則（一）目的為加強醫(yī)院科室衛(wèi)生管理，營造整潔、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者和醫(yī)護人員的健康，特制定本衛(wèi)生評比制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有臨床科室、醫(yī)技科室、行政科室等。（三）基本原則1.全員參與原則：科室全體人員共同參與科室衛(wèi)生管理，明確各自職責(zé)。2.標(biāo)準(zhǔn)化原則：制定統(tǒng)一的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和評比方法，確保評比的公平、公正、公開。3.持續(xù)改進原則：通過評比發(fā)現(xiàn)問題，及時整改，不斷提高科室衛(wèi)生水平。二、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（一）科室環(huán)境1.地面清潔，無污漬、無雜物，保持光亮。每日至少清掃[X]次，隨臟隨掃。2.墻面、天花板清潔，無灰塵、無蜘蛛網(wǎng)。定期（每[X]周）進行擦拭。3.門窗玻璃干凈透明，軌道無灰塵。每周擦拭[X]次。4.科室布局合理，物品擺放整齊有序，通道暢通無阻。（二）診療區(qū)域1.治療床、檢查設(shè)備等表面清潔，無污漬、無血跡。每次使用后及時清理，每日進行全面擦拭消毒。2.治療室、換藥室等操作臺面清潔，物品擺放規(guī)范，無菌物品存放符合要求。每日進行清潔消毒，無菌物品定期檢查有效期。3.病歷、檢查報告等資料擺放整齊，及時整理歸檔，防止丟失。（三）病房1.病床單元清潔，床單、被套、枕套等定期更換（根據(jù)實際情況，一般[X]天至[X]天更換一次），保持平整、無褶皺。2.病房內(nèi)物品擺放整齊，患者個人物品放置有序。每日協(xié)助患者整理病房。3.衛(wèi)生間清潔衛(wèi)生，無異味，便池、洗手池等設(shè)施無污漬。每日至少清潔消毒[X]次。（四）醫(yī)護人員辦公區(qū)域1.辦公桌、電腦等表面清潔，文件、辦公用品擺放整齊。每日下班前清理桌面。2.辦公椅擺放整齊，無雜物堆積。3.垃圾桶及時清理，垃圾不外露，定期更換垃圾袋。（五）消毒隔離1.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)療器械、物品等按照規(guī)定進行消毒滅菌。2.消毒設(shè)備正常運行，消毒記錄完整、準(zhǔn)確。3.醫(yī)療廢物分類收集、存放，及時轉(zhuǎn)運，交接記錄清晰。三、評比組織與實施（一）評比組織成立醫(yī)院科室衛(wèi)生評比領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定評比方案、組織實施評比工作、審定評比結(jié)果等。（二）評比周期每月進行一次科室衛(wèi)生評比。（三）評比方式1.自查：各科室每周進行一次自查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并做好自查記錄。2.互查：每月組織科室之間進行交叉互查，互查人員按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)對被檢查科室進行全面檢查。3.專項檢查：醫(yī)院職能部門不定期對重點科室、重點區(qū)域進行專項檢查。（四）評分標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)的科室衛(wèi)生評比評分表，滿分為100分。具體評分標(biāo)準(zhǔn)如下：1.科室環(huán)境（30分）地面（10分）：清潔無污漬、雜物，光亮，得810分；有少量污漬、雜物，得47分；污漬、雜物較多，得03分。墻面、天花板（8分）：無灰塵、蜘蛛網(wǎng)，得68分；有少量灰塵或蜘蛛網(wǎng)，得35分；灰塵、蜘蛛網(wǎng)較多，得02分。門窗玻璃（6分）：干凈透明，軌道無灰塵，得46分；有少量污漬或灰塵，得23分；污漬、灰塵較多，得01分。物品擺放（6分）：布局合理，擺放整齊有序，通道暢通，得46分；基本整齊，有少量物品擺放不規(guī)范，得23分；物品擺放雜亂，通道堵塞，得01分。2.診療區(qū)域（30分）治療床、檢查設(shè)備等表面（10分）：清潔無污漬、血跡，得810分；有少量污漬或血跡，得47分；污漬、血跡較多，得03分。操作臺面（10分）：清潔，物品擺放規(guī)范，無菌物品存放符合要求，得810分；基本清潔，有少量物品擺放不規(guī)范或無菌物品存放有小問題，得47分；臺面臟亂，物品擺放混亂，無菌物品存放不符合要求，得03分。資料整理（10分）：病歷、檢查報告等資料擺放整齊，及時整理歸檔，無丟失，得810分；資料基本整齊，有少量未及時整理或有輕微丟失現(xiàn)象，得47分；資料雜亂，丟失嚴(yán)重，得03分。3.病房（20分）病床單元（10分）：床單、被套、枕套等清潔、平整，定期更換，得810分；有輕微污漬或褶皺，更換不及時，得47分；床單、被套等臟亂，未按規(guī)定更換，得03分。病房物品擺放（5分）：物品擺放整齊，患者個人物品放置有序，得45分；基本整齊，有少量物品擺放不規(guī)范，得23分；物品擺放雜亂，得01分。衛(wèi)生間（5分）：清潔衛(wèi)生，無異味，設(shè)施無污漬，得45分；有輕微異味或污漬，得23分；異味重，污漬多，得01分。4.醫(yī)護人員辦公區(qū)域（10分）辦公桌、電腦等表面（5分）：清潔，文件、辦公用品擺放整齊，得45分；有少量污漬或物品擺放不整齊，得23分；桌面臟亂，物品雜亂，得01分。辦公椅擺放及垃圾桶清理（5分）：辦公椅擺放整齊，垃圾桶及時清理，垃圾不外露，得45分；辦公椅有少量不整齊，垃圾桶清理不及時，垃圾有外露現(xiàn)象，得23分；辦公椅擺放雜亂，垃圾桶垃圾堆積，得01分。5.消毒隔離（10分）消毒制度執(zhí)行（5分）：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)療器械、物品等消毒滅菌符合要求，得45分；基本執(zhí)行制度，有個別消毒不規(guī)范情況，得23分；消毒制度執(zhí)行差，存在較多消毒問題，得01分。消毒設(shè)備及記錄（3分）：消毒設(shè)備正常運行，消毒記錄完整、準(zhǔn)確，得23分；消毒設(shè)備有小故障，記錄基本完整，得1分；消毒設(shè)備故障嚴(yán)重，記錄不完整，得0分。醫(yī)療廢物管理（2分）：醫(yī)療廢物分類收集、存放，及時轉(zhuǎn)運，交接記錄清晰，得12分；有輕微分類不規(guī)范或交接記錄不完整情況，得0.51分；醫(yī)療廢物管理混亂，得0分。（五）結(jié)果匯總與公示1.每次評比結(jié)束后，由評比領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)匯總各科室的得分情況。2.評比結(jié)果在醫(yī)院內(nèi)部進行公示，公示期為[X]個工作日。公示期間，接受全院職工的監(jiān)督和反饋。四、獎勵與懲罰（一）獎勵1.每月評選出衛(wèi)生優(yōu)秀科室[X]個，給予一定的物質(zhì)獎勵，如獎金、獎品等。2.在醫(yī)院內(nèi)部會議上對衛(wèi)生優(yōu)秀科室進行表彰，頒發(fā)榮譽證書，作為科室年度評優(yōu)評先的重要參考依據(jù)。3.對衛(wèi)生管理工作表現(xiàn)突出的科室負(fù)責(zé)人和個人，給予適當(dāng)?shù)莫剟?，如晉升機會、榮譽稱號等。（二）懲罰1.每月評選出衛(wèi)生不合格科室[X]個，對科室負(fù)責(zé)人進行全院通報批評。2.衛(wèi)生不合格科室需在規(guī)定時間內(nèi)進行整改，整改期間醫(yī)院將加強對該科室的監(jiān)督檢查。如整改后仍不符合要求，將進一步采取措施，如扣發(fā)科室績效獎金等。3.連續(xù)[X]個月衛(wèi)生不合格的科室，取消當(dāng)年科室及科室負(fù)責(zé)人的評優(yōu)評先資格。五、監(jiān)督與投訴處理（一）監(jiān)督機制1.醫(yī)院科室衛(wèi)生評比領(lǐng)導(dǎo)小組定期對各科室衛(wèi)生情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.設(shè)立醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督舉報電話和郵箱，接受全院職工和患者對科室衛(wèi)生問題的舉報和投訴。（二）投訴處理流程1.接到投訴后，醫(yī)院相關(guān)部門