PAGE衛(wèi)生協(xié)管自查制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生協(xié)管工作的規(guī)范化管理，確保衛(wèi)生協(xié)管工作的質(zhì)量和效果，保障公眾健康，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本自查制度。2.適用范圍本制度適用于本公司/組織內(nèi)所有衛(wèi)生協(xié)管工作相關(guān)人員及活動(dòng)。3.基本原則衛(wèi)生協(xié)管自查工作應(yīng)遵循客觀、公正、全面、及時(shí)的原則，確保發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，不斷提高衛(wèi)生協(xié)管工作水平。二、自查組織與職責(zé)1.自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立以公司/組織負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)，各部門負(fù)責(zé)人為成員的自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生協(xié)管自查工作，制定自查計(jì)劃，審議自查報(bào)告，決策重大整改事項(xiàng)。2.自查工作小組根據(jù)衛(wèi)生協(xié)管工作的具體內(nèi)容和分工，組建若干自查工作小組，成員包括衛(wèi)生協(xié)管員、相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員等。各小組負(fù)責(zé)具體的自查工作實(shí)施，按照規(guī)定的程序和方法進(jìn)行檢查，收集、整理自查資料，撰寫自查報(bào)告。3.職責(zé)分工組長(zhǎng)職責(zé)：全面領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生協(xié)管自查工作，對(duì)自查工作的整體規(guī)劃、資源調(diào)配、結(jié)果審核等負(fù)總責(zé)。成員職責(zé)：按照分工負(fù)責(zé)各自領(lǐng)域的自查工作，認(rèn)真履行檢查職責(zé)，如實(shí)記錄檢查情況，及時(shí)反饋發(fā)現(xiàn)的問題，并積極參與整改工作。三、自查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范執(zhí)行情況機(jī)構(gòu)建設(shè)：檢查衛(wèi)生協(xié)管服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置是否符合要求，人員配備是否充足且具備相應(yīng)資質(zhì)。工作制度：查看各項(xiàng)工作制度是否健全，包括巡查制度、信息報(bào)告制度、培訓(xùn)制度等，制度執(zhí)行是否嚴(yán)格。服務(wù)流程：評(píng)估衛(wèi)生協(xié)管服務(wù)從信息收集、現(xiàn)場(chǎng)檢查、問題處理到結(jié)果反饋的整個(gè)流程是否順暢、規(guī)范。2.醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為：檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可證是否合法有效，診療活動(dòng)是否符合規(guī)范，醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處置是否符合要求。傳染病防治：查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病疫情報(bào)告、疫情控制措施、消毒隔離制度執(zhí)行情況等，重點(diǎn)檢查傳染病預(yù)檢分診、疫情登記與報(bào)告、消毒管理等環(huán)節(jié)。3.學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管學(xué)校衛(wèi)生管理：檢查學(xué)校衛(wèi)生管理制度是否完善，衛(wèi)生管理人員配備是否合理，學(xué)校衛(wèi)生工作檔案是否齊全。教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生：評(píng)估教室采光、照明、通風(fēng)、課桌椅配備等是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)校飲用水衛(wèi)生是否達(dá)標(biāo)，學(xué)校廁所衛(wèi)生狀況是否良好。傳染病防控：查看學(xué)校傳染病防控措施落實(shí)情況情況，包括晨午檢、因病缺勤追蹤登記、復(fù)課證明查驗(yàn)等制度的執(zhí)行。4.公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理：檢查公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證是否齊全有效，衛(wèi)生管理制度是否落實(shí)，從業(yè)人員健康證持有情況。公共衛(wèi)生設(shè)施：查看公共場(chǎng)所的通風(fēng)換氣、清洗消毒、采光照明、給排水等衛(wèi)生設(shè)施是否正常運(yùn)行且符合衛(wèi)生要求。微小氣候及公共用品用具衛(wèi)生：檢測(cè)公共場(chǎng)所的空氣質(zhì)量、噪聲、顧客用品用具的清洗消毒效果等是否符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。5.飲用水衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管集中式供水單位衛(wèi)生管理：檢查集中式供水單位的衛(wèi)生許可證、水源衛(wèi)生防護(hù)、水質(zhì)凈化消毒、水質(zhì)檢驗(yàn)等情況。二次供水衛(wèi)生管理：查看二次供水設(shè)施的衛(wèi)生防護(hù)、清洗消毒、水質(zhì)檢測(cè)等措施是否到位。農(nóng)村飲用水衛(wèi)生：對(duì)農(nóng)村飲用水水源衛(wèi)生狀況、供水設(shè)施衛(wèi)生狀況及水質(zhì)進(jìn)行檢查，保障農(nóng)村居民飲用水安全。四、自查周期與方式1.自查周期日常自查：衛(wèi)生協(xié)管員每日對(duì)各自負(fù)責(zé)的區(qū)域和工作內(nèi)容進(jìn)行自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問題。定期自查：每月組織一次全面的自查工作，由自查工作小組按照分工進(jìn)行系統(tǒng)檢查。專項(xiàng)自查：根據(jù)衛(wèi)生協(xié)管工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題或上級(jí)部門的要求，適時(shí)開展專項(xiàng)自查，集中力量解決特定領(lǐng)域的問題。2.自查方式文件審查：查閱衛(wèi)生協(xié)管工作相關(guān)的文件、檔案、記錄、報(bào)表等，檢查其完整性、準(zhǔn)確性和合規(guī)性。現(xiàn)場(chǎng)檢查：深入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、學(xué)校、公共場(chǎng)所、供水單位等實(shí)地，按照衛(wèi)生協(xié)管標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐一檢查，查看設(shè)施設(shè)備運(yùn)行情況、衛(wèi)生管理措施落實(shí)情況等。人員訪談：與衛(wèi)生協(xié)管對(duì)象的負(fù)責(zé)人、從業(yè)人員、相關(guān)群眾等進(jìn)行交流，了解衛(wèi)生協(xié)管工作的實(shí)際執(zhí)行情況和存在的問題。數(shù)據(jù)分析：對(duì)衛(wèi)生協(xié)管工作中的各類數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，如傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)、飲用水檢測(cè)數(shù)據(jù)等，通過數(shù)據(jù)比對(duì)發(fā)現(xiàn)潛在問題。五、自查程序1.準(zhǔn)備階段制定自查方案，明確自查目的、范圍、內(nèi)容、方法、時(shí)間安排和人員分工。收集自查所需的文件、資料、標(biāo)準(zhǔn)等，準(zhǔn)備檢查工具。組織自查人員培訓(xùn)，使其熟悉自查內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和程序。2.實(shí)施階段各自查工作小組按照分工，依據(jù)自查方案和標(biāo)準(zhǔn)，采用相應(yīng)的自查方式進(jìn)行檢查。認(rèn)真記錄檢查情況，包括發(fā)現(xiàn)的問題、存在問題的單位或環(huán)節(jié)、問題的具體表現(xiàn)等，可采用文字記錄、拍照、錄像等方式留存證據(jù)。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的疑問或不確定的問題，及時(shí)進(jìn)行討論或咨詢相關(guān)專家，確保問題認(rèn)定準(zhǔn)確。3.總結(jié)階段各自查工作小組對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，撰寫小組自查報(bào)告，報(bào)告應(yīng)包括自查基本情況、發(fā)現(xiàn)的問題、原因分析、整改建議等內(nèi)容。自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組召開會(huì)議，聽取各小組自查報(bào)告，對(duì)整體自查情況進(jìn)行總結(jié)，審議自查報(bào)告，確定存在的主要問題和整改方向。根據(jù)自查結(jié)果，編制衛(wèi)生協(xié)管自查報(bào)告，報(bào)告應(yīng)全面、客觀地反映自查工作的開展情況、發(fā)現(xiàn)的問題及整改建議，報(bào)告經(jīng)公司/組織負(fù)責(zé)人審核后存檔。4.整改階段根據(jù)自查報(bào)告中確定的問題，制定詳細(xì)的整改計(jì)劃，明確整改責(zé)任部門、責(zé)任人、整改措施和整改期限。整改責(zé)任部門按照整改計(jì)劃組織實(shí)施整改工作，確保問題得到有效解決。整改過程中要及時(shí)向自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)整改進(jìn)展情況。自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，對(duì)整改不力的部門或個(gè)人進(jìn)行督促和問責(zé)，確保整改工作按時(shí)完成，達(dá)到預(yù)期效果。六、自查結(jié)果處理1.問題分類一般問題：對(duì)衛(wèi)生協(xié)管工作有一定影響，但通過及時(shí)整改能夠迅速解決的問題，如個(gè)別衛(wèi)生設(shè)施未正常使用、部分制度執(zhí)行不夠嚴(yán)格等。重要問題：可能影響公眾健康或衛(wèi)生協(xié)管工作整體質(zhì)量的問題，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在嚴(yán)重違規(guī)診療行為、公共場(chǎng)所衛(wèi)生指標(biāo)超標(biāo)等，需采取有效措施立即整改。重大問題：涉及違反法律法規(guī)、嚴(yán)重危害公眾健康或造成惡劣社會(huì)影響的問題，如飲用水污染事件、傳染病爆發(fā)等，必須迅速啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，嚴(yán)肅處理，并及時(shí)向上級(jí)部門報(bào)告。2.整改措施針對(duì)一般問題：由責(zé)任部門制定具體的整改措施，明確整改責(zé)任人，在規(guī)定期限內(nèi)完成整改，并將整改情況報(bào)自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組備案。針對(duì)重要問題：除要求責(zé)任部門立即整改外，自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)組織專題研究，制定專項(xiàng)整改方案，加強(qiáng)跟蹤檢查，確保問題徹底整改到位。整改情況要及時(shí)向公司/組織全體人員通報(bào)。針對(duì)重大問題：立即停止相關(guān)違法違規(guī)行為，啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案，配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理。同時(shí)，對(duì)公司/組織內(nèi)的類似問題進(jìn)行全面排查，防止問題再次發(fā)生。整改結(jié)果要向社會(huì)公開，接受公眾監(jiān)督。3.結(jié)果應(yīng)用將衛(wèi)生協(xié)管自查結(jié)果納入對(duì)各部門和衛(wèi)生協(xié)管員的績(jī)效考核體系，作為評(píng)價(jià)工作業(yè)績(jī)、實(shí)施獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。根據(jù)自查結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善衛(wèi)生協(xié)管工作制度、流程和標(biāo)準(zhǔn)，不斷改進(jìn)工作方法，提高衛(wèi)生協(xié)管工作水平。向上級(jí)主管部門報(bào)告自查結(jié)果，為上級(jí)部門制定政策、指導(dǎo)工作提供參考依據(jù)。七、監(jiān)督與考核1.內(nèi)部監(jiān)督公司/組織內(nèi)部設(shè)立專門的監(jiān)督機(jī)構(gòu)或指定專人負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生協(xié)管自查工作進(jìn)行監(jiān)督。監(jiān)督人員定期對(duì)自查工作的組織實(shí)施、結(jié)果真實(shí)性、整改落實(shí)情況等進(jìn)行檢查。對(duì)在自查工作中發(fā)現(xiàn)問題隱瞞不報(bào)、整改不力或違反自查工作紀(jì)律的部門和個(gè)人，按照公司/組織的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。2.考核機(jī)制建立健全衛(wèi)生協(xié)管自查工作考核制度，明確考核指標(biāo)、考核方法和考核周期。考核指標(biāo)應(yīng)涵蓋自查工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，如自查方案制定的科學(xué)性、檢查結(jié)果的準(zhǔn)