PAGE衛(wèi)生部出入院制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生部所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出入院管理工作，確保患者得到及時(shí)、有效的醫(yī)療服務(wù)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，維護(hù)患者權(quán)益，提高醫(yī)療資源利用效率。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生部直屬及各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。3.基本原則以患者為中心原則：出入院管理工作應(yīng)始終圍繞患者需求，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的服務(wù)。依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保出入院管理工作合法合規(guī)?？茖W(xué)管理原則：運(yùn)用科學(xué)的管理方法和技術(shù)手段，優(yōu)化出入院流程，提高管理水平。協(xié)同合作原則：各科室之間應(yīng)密切協(xié)作，形成工作合力，共同做好出入院管理工作。二、入院管理1.入院流程患者就診：患者因疾病需要住院治療時(shí)，應(yīng)首先前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)的掛號(hào)處或急診科就診。初步評(píng)估：接診醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，包括病史采集、體格檢查、必要的輔助檢查等，以確定患者是否需要住院治療及住院的必要性和緊迫性。開具住院證：如患者符合住院條件，接診醫(yī)生應(yīng)開具住院證，并告知患者辦理住院手續(xù)的流程和注意事項(xiàng)。辦理住院手續(xù)：患者或其家屬持住院證到住院處辦理住院手續(xù)，包括繳納住院押金、填寫住院病歷首頁(yè)等相關(guān)信息。安排病房：住院處根據(jù)患者病情和醫(yī)院床位情況，安排合適的病房和床位，并通知病房護(hù)士站接收患者。入院評(píng)估：病房護(hù)士接到患者后，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估，包括生命體征、病情觀察、護(hù)理需求等，為后續(xù)的治療和護(hù)理提供依據(jù)。2.入院告知病情告知：接診醫(yī)生應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)告知患者的病情、診斷、治療方案及預(yù)后等情況，確?；颊呋蚱浼覍俪浞至私獠∏?，做出知情同意。住院須知：住院處應(yīng)向患者或其家屬發(fā)放住院須知，告知患者住院期間的規(guī)章制度、作息時(shí)間、飲食要求、探視制度等相關(guān)事項(xiàng)。風(fēng)險(xiǎn)告知：對(duì)于手術(shù)、特殊檢查、特殊治療等存在一定風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療行為，醫(yī)生應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)告知風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容、應(yīng)對(duì)措施及可能的并發(fā)癥等情況，簽署知情同意書。3.入院準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備：患者或其家屬應(yīng)根據(jù)住院須知的要求，準(zhǔn)備好個(gè)人物品，如洗漱用品、換洗衣物、餐具等。醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合手續(xù)辦理：對(duì)于參加醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的患者，應(yīng)在入院前辦理好相關(guān)手續(xù)，確保住院費(fèi)用能夠及時(shí)報(bào)銷。其他準(zhǔn)備：根據(jù)患者病情和治療需要，可能還需要進(jìn)行其他準(zhǔn)備工作，如腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備等，患者或其家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生做好相關(guān)準(zhǔn)備。三、住院管理1.病房管理環(huán)境管理：病房應(yīng)保持整潔、安靜、舒適、安全的環(huán)境，定期進(jìn)行清潔、消毒和通風(fēng)換氣，確?；颊叩淖≡涵h(huán)境符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)施設(shè)備管理：病房?jī)?nèi)的設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新，確保其正常運(yùn)行，滿足患者的治療和生活需求。安全管理：加強(qiáng)病房的安全管理，設(shè)置必要的安全警示標(biāo)識(shí)，防止患者發(fā)生跌倒、墜床、燙傷、觸電等意外事件?；颊吖芾恚翰》孔o(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的管理，密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理患者的問題和需求，確?；颊叩陌踩椭委熜Ч?。2.醫(yī)療質(zhì)量管理診療計(jì)劃制定：主管醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的病情和診斷，制定合理的診療計(jì)劃，包括治療方案、護(hù)理計(jì)劃、康復(fù)計(jì)劃等，并及時(shí)調(diào)整診療計(jì)劃，確?；颊叩玫阶罴训闹委熜Ч?。醫(yī)療文書書寫：嚴(yán)格按照醫(yī)療文書書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫住院病歷、病程記錄、護(hù)理記錄等醫(yī)療文書，確保醫(yī)療文書的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性。醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，確保各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作的安全和有效，防止醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系，定期對(duì)住院患者的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)。3.護(hù)理管理護(hù)理評(píng)估：病房護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情和護(hù)理需求，對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理評(píng)估，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，并及時(shí)實(shí)施護(hù)理措施?；A(chǔ)護(hù)理：認(rèn)真做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，包括生活護(hù)理、病情觀察、心理護(hù)理等，確保患者的生活質(zhì)量和治療效果。專科護(hù)理：根據(jù)患者的?？萍膊√攸c(diǎn)，做好?？谱o(hù)理工作，如手術(shù)護(hù)理、重癥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等，提高?？谱o(hù)理水平。護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控：加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)，確保護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高。4.飲食管理飲食評(píng)估：責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情、營(yíng)養(yǎng)狀況和治療需求，對(duì)患者進(jìn)行飲食評(píng)估，制定合理的飲食計(jì)劃。飲食種類：根據(jù)患者的病情和治療需要，提供相應(yīng)的飲食種類，如普食、軟食、半流食、流食、治療飲食等，確保患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。飲食供應(yīng)：食堂應(yīng)按照飲食計(jì)劃，按時(shí)為患者提供飲食，確保飲食質(zhì)量和安全。飲食健康教育：加強(qiáng)對(duì)患者的飲食健康教育，告知患者飲食的重要性和注意事項(xiàng)，提高患者的飲食依從性。5.探視與陪伴管理探視制度：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定探視制度，明確探視時(shí)間、探視人數(shù)和探視要求等，確保病房秩序和患者安全。陪伴管理：對(duì)于病情較重、生活不能自理的患者，可根據(jù)患者的實(shí)際情況，安排適當(dāng)?shù)呐惆槿藛T，并加強(qiáng)對(duì)陪伴人員的管理和教育。特殊情況處理：對(duì)于特殊情況需要延長(zhǎng)探視時(shí)間或增加探視人數(shù)的，應(yīng)經(jīng)主管醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)，并做好相關(guān)記錄。四、出院管理1.出院流程病情評(píng)估：主管醫(yī)生應(yīng)在患者出院前對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，確認(rèn)患者病情穩(wěn)定，符合出院標(biāo)準(zhǔn)。開具出院證：主管醫(yī)生開具出院證，并告知患者出院后的注意事項(xiàng)，如休息、飲食、用藥、康復(fù)等。辦理出院手續(xù)：患者或其家屬持出院證到住院處辦理出院手續(xù)，包括結(jié)算住院費(fèi)用、領(lǐng)取出院小結(jié)等相關(guān)資料。出院指導(dǎo)：責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、復(fù)診時(shí)間等，確?；颊叱鲈汉竽軌虻玫秸_的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。出院結(jié)算：住院處根據(jù)患者的住院費(fèi)用情況，進(jìn)行出院結(jié)算，多退少補(bǔ)。對(duì)于參加醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的患者，應(yīng)及時(shí)辦理醫(yī)保或新農(nóng)合報(bào)銷手續(xù)。2.出院告知病情告知：主管醫(yī)生應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)告知患者的出院診斷、治療效果、出院后的注意事項(xiàng)等情況，確?；颊呋蚱浼覍俪浞至私獠∏?，做好出院后的自我護(hù)理。康復(fù)指導(dǎo)：責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，包括康復(fù)訓(xùn)練方法、注意事項(xiàng)、康復(fù)時(shí)間等，幫助患者盡快恢復(fù)健康。復(fù)診告知：告知患者復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)和注意事項(xiàng)，提醒患者按時(shí)復(fù)診，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。3.出院隨訪隨訪制度：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立出院隨訪制度，對(duì)出院患者進(jìn)行定期隨訪，了解患者出院后的康復(fù)情況和健康狀況。隨訪方式：隨訪方式可采用電話隨訪、門診隨訪、上門隨訪等多種方式，確保隨訪工作的順利開展。隨訪內(nèi)容：隨訪內(nèi)容包括患者的病情變化、康復(fù)情況、用藥情況、飲食情況、心理狀態(tài)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者出院后存在的問題。隨訪記錄：認(rèn)真做好隨訪記錄，對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題和患者的意見建議進(jìn)行詳細(xì)記錄，并及時(shí)反饋給相關(guān)科室和部門，以便采取有效措施進(jìn)行改進(jìn)。五、特殊情況管理1.急診入院優(yōu)先處理：對(duì)于急診入院的患者，應(yīng)開辟綠色通道，優(yōu)先進(jìn)行搶救和治療，確?；颊叩纳踩??？焖僭u(píng)估：接診醫(yī)生應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行快速評(píng)估，明確診斷，制定治療方案，并及時(shí)通知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備。信息溝通：加強(qiáng)急診科與各科室之間的信息溝通和協(xié)調(diào)，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)得到有效的治療和護(hù)理。2.轉(zhuǎn)科管理轉(zhuǎn)科指征：患者因病情需要轉(zhuǎn)科時(shí)，主管醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)科指征，確保轉(zhuǎn)科的必要性和安全性。轉(zhuǎn)科流程：轉(zhuǎn)科前，主管醫(yī)生應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)告知轉(zhuǎn)科的原因、目的、注意事項(xiàng)等情況，并填寫轉(zhuǎn)科申請(qǐng)單，經(jīng)轉(zhuǎn)出科室和轉(zhuǎn)入科室醫(yī)生同意后，辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。交接工作：轉(zhuǎn)出科室和轉(zhuǎn)入科室的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好患者的交接工作，包括病情介紹、病歷資料交接、護(hù)理措施交接等，確?；颊咴谵D(zhuǎn)科過程中的安全和治療的連續(xù)性。3.轉(zhuǎn)院管理轉(zhuǎn)院指征：患者因病情需要轉(zhuǎn)院時(shí)，主管醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)院指征，確保轉(zhuǎn)院的必要性和安全性。轉(zhuǎn)院流程：轉(zhuǎn)院前，主管醫(yī)生應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)告知轉(zhuǎn)院的原因、目的、注意事項(xiàng)等情況，并填寫轉(zhuǎn)院申請(qǐng)單，經(jīng)轉(zhuǎn)出醫(yī)院和轉(zhuǎn)入醫(yī)院同意后，辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。病情告知：轉(zhuǎn)出醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向轉(zhuǎn)入醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)介紹患者的病情、治療情況、護(hù)理措施等，確保轉(zhuǎn)入醫(yī)院能夠及時(shí)了解患者的情況，做好后續(xù)治療和護(hù)理工作。護(hù)送要求：對(duì)于病情較重、需要護(hù)送的患者，轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)安排專人護(hù)送，并做好護(hù)送過程中的病情觀察和護(hù)理工作，確?；颊叩陌踩Ａ?、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查定期檢查：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)出入院管理工作進(jìn)行檢查，包括入院流程、住院管理、出院管理、特殊情況管理等方面，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施進(jìn)行整改。不定期抽查：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不定期對(duì)出入院管理工作進(jìn)行抽查，重點(diǎn)檢查關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)崗位的工作情況，確保出入院管理工作的質(zhì)量和安全。投訴處理：認(rèn)真受理患者及家屬的投訴和舉報(bào)，對(duì)投訴和舉報(bào)的問題進(jìn)行及時(shí)調(diào)查和處理，維護(hù)患者的合法權(quán)益。2.考核評(píng)價(jià)考核指標(biāo)：制定科學(xué)合理的出入院管理工作考核指標(biāo)，包括入院及時(shí)率、住院天數(shù)、出院滿意度、醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量等方面，對(duì)各科室和醫(yī)護(hù)人員的出入院管理工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)?？己朔绞剑嚎己朔绞娇刹捎枚ㄆ诳己?、不定期考核、自評(píng)與互評(píng)相結(jié)合等多種方式，確?？己嗽u(píng)價(jià)的客觀、公正、全面