PAGE醫(yī)務(wù)室手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)務(wù)室醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制疾病傳播，保障醫(yī)療安全，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本手衛(wèi)生制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)務(wù)室全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、藥師、后勤人員等在醫(yī)療活動(dòng)中涉及的手衛(wèi)生管理。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的定義與重要性1.手衛(wèi)生定義手衛(wèi)生是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2.手衛(wèi)生的重要性手是傳播病原體的重要媒介，在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員的手頻繁接觸患者、醫(yī)療設(shè)備、藥品等，極易造成病原體的傳播。通過嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)患者及醫(yī)務(wù)人員的健康。三、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手與衛(wèi)生手消毒指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕。取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟如下：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。揉搓完畢后，用流動(dòng)水徹底沖洗雙手，使肥皂（皂液）完全沖凈。用清潔毛巾或紙巾擦干雙手，或使用干手器干燥雙手。3.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保消毒劑覆蓋雙手的每個(gè)部位，直至雙手干燥。四、外科手消毒1.外科手消毒指征進(jìn)行外科手術(shù)、中心靜脈置管、血液透析、導(dǎo)管介入等侵入性操作前。2.外科手消毒方法洗手方法同普通洗手，但洗手時(shí)間應(yīng)延長至35分鐘。取適量的外科手消毒劑，按照以下步驟進(jìn)行揉搓：雙手掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。必要時(shí)增加對手腕的清洗。揉搓至消毒劑完全干燥，雙手保持拱手姿勢，不得再接觸其他物品。五、手衛(wèi)生設(shè)施要求1.洗手池醫(yī)務(wù)室應(yīng)配備足夠數(shù)量的洗手池，位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。洗手池應(yīng)采用非手觸式水龍頭，以避免交叉感染。洗手池應(yīng)定期清潔、消毒，保持清潔衛(wèi)生。2.清潔劑應(yīng)使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的肥皂（皂液）或洗手液，其pH值應(yīng)接近皮膚生理值，對皮膚刺激性小。肥皂（皂液）應(yīng)保持清潔、干燥，如有污染應(yīng)及時(shí)更換。3.干手用品應(yīng)配備清潔、柔軟的干手毛巾或紙巾，或使用干手器。干手毛巾應(yīng)一用一更換，紙巾應(yīng)使用一次性產(chǎn)品。4.手消毒劑應(yīng)選用取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的合格產(chǎn)品，其殺菌效果應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。手消毒劑應(yīng)定期更換，避免過期使用。手消毒劑應(yīng)放置在便于取用的位置，方便醫(yī)務(wù)人員在需要時(shí)及時(shí)使用。六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理醫(yī)務(wù)室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)手衛(wèi)生的監(jiān)督管理工作，定期對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。監(jiān)督內(nèi)容包括洗手與衛(wèi)生手消毒指征的執(zhí)行情況、洗手方法及衛(wèi)生手消毒方法的正確性、手衛(wèi)生設(shè)施的配備與使用情況等。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)反饋給相關(guān)責(zé)任人，并督促其立即整改。2.考核制度建立手衛(wèi)生考核制度，將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入醫(yī)務(wù)人員績效考核體系?？己朔绞娇刹捎矛F(xiàn)場觀察、問卷調(diào)查、微生物檢測等方法，對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識掌握程度、實(shí)際操作技能及手衛(wèi)生依從性進(jìn)行綜合考核。對考核成績優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對考核不合格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行批評教育，并要求其重新培訓(xùn)，直至考核合格。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)務(wù)室應(yīng)制定手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生的重要性、洗手與衛(wèi)生手消毒指征、方法、手衛(wèi)生設(shè)施的正確使用等。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的崗位需求和實(shí)際情況進(jìn)行制定，確保培訓(xùn)內(nèi)容具有針對性和實(shí)用性。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻播放、案例分析等多種形式，以提高培訓(xùn)效果。定期邀請醫(yī)院感染管理專家進(jìn)行講座，傳授最新的手衛(wèi)生知識和技術(shù)。組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生操作技能競賽，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)手衛(wèi)生知識和技能的積極性。3.教育宣傳在醫(yī)務(wù)室顯著位置張貼手衛(wèi)生宣傳海報(bào)，宣傳手衛(wèi)生的重要性和正確方法。利用電子顯示屏滾動(dòng)播放手衛(wèi)生相關(guān)知識和標(biāo)語，營造良好的手衛(wèi)生宣傳氛圍。對新入職的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行崗前手衛(wèi)生培訓(xùn)，使其在上崗前掌握手衛(wèi)生知識和技能。八、記錄與資料保存1.記錄要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如實(shí)記錄手衛(wèi)生執(zhí)行情況，包括洗手時(shí)間、使用手消毒劑的種類和時(shí)間等。監(jiān)督管理人員應(yīng)做好手衛(wèi)生監(jiān)督檢查記錄，記錄內(nèi)容包括檢查時(shí)間、檢查人員、被檢查人員、檢查結(jié)果等。手衛(wèi)生培訓(xùn)記錄應(yīng)包括培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)人員、參加培訓(xùn)人員等信息。2.資料保存